Узелковый периартериит что это, причины, симптомы, лечение

Узелковый периартериит что это, причины, симптомы, лечение

Узелковый периартериит

Узелковый периартериит также называют узелковым полиартериитом. Это заболевание поражает маленькие и средние артерии. Оно не затрагивает капилляры, артериолы и венулы.

  1. Что это такое
  2. Причины
  3. Чем опасно
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Когда и к какому врачу необходимо обратиться
  7. Методы диагностики
  8. Лечение
  9. Профилактика
  10. Прогнозы
  11. Полезное видео: узелковый периартериит

Что это такое

Точной причины появления заболевания нет. Врачи отмечают, что пусковым фактором может стать вакцинация, введение различных препаратов и переохлаждение. В определенных условиях организм отвечает на них гиперергической реакцией с образованием иммунных комплексов. Они закрепляются на стенках сосудов и провоцируют развитие аутоиммунного воспаления.

Страдают данным заболеванием в основном мужчины возрастом от 30 до 50 лет. Также оно встречается у детей от года до 7 лет. Причиной образования в последнем случае является генетическая мутация.

Данное заболевание относят к группе системных васкулитов. Одним из их признаков является наличие воспаления в стенках сосудов.

При узелковом периартериите происходит поражение средних и мелких сосудов, что приводит к их расширению и формированию аневризмов. Они нарушают кровообращение внутренних органов и тканей.

Впервые заболевание было описано в 1896 году Куссмаулем и Майером. Данная патология сопровождается лихорадкой, ночной потливостью, снижением веса, болью, мелкими гнойниками на теле.

Развивается заболевание от пары недель до нескольких месяцев. Каким образом происходит поражение стенок сосудов выявить не удается. Разглядывая пораженные участки под микроскопом какие-либо изменения увидеть нельзя. В основном затрагиваются артерии мышечного типа.

При узелковом периартериите повышается вероятность развития инфарктов различных органов, образование кровоизлияний и рубцовых процессов.

Также в местах поражения стенок сосудов появляется усиленная свёртываемость крови. Происходит склеивание тромбоцитов, эритроцитов, что приводит к тромбозу.

Причины

Точно сказать почему появляется данное заболевания врачи не могут. Но различные наблюдения позволяют сделать вывод, что спровоцировать узелковый периартериит может применение некоторых медикаментов.

Практически у половины пациентов были обнаружены антигены гепатита В. Гепатит С был обнаружен у 5% больных. Точно сказать, что это является предшественником заболевания врачи не могут.

Обычно в первые полгода после инфицирования гепатитом возможно развитие узелкового периартериита. В этом случае происходит поражение ЖКТ, яичек, почек. Повышается вероятность образования злокачественной гипертонии.

Повлиять на образование патологии могут и другие инфекционные агенты, такие как:

  • вирус ветряной оспы;
  • Т-клеточный лейкоз;
  • туберкулёз;
  • возбудители саркоспоридиоза;
  • стрептококки.

К провоцирующим заболеваниям относят ревматоидный артрит и синдром Шегрена.

Также одной причин возникновения узелкового периартериита является генетическая предрасположенность к заболеванию.

Чем опасно

Практически у 70% больных спустя 2 месяца наблюдается повышенное давление и прогрессирующая почечная недостаточность. Могут быть поражены нервы. В этом случае чувствительность сохраняются, но движения ограничены.

Возможно воспаление сосудов брюшной полости, оно сопровождается сильными болями. Это может привести к язве, некрозу желчного пузыря и перитониту.

В редких случаях поражаются сосуды сердца. Воспаление в них приводит к инфаркту миокарда, лёгких, яичек, мозга.

Классификация

Узелковый периартериит классифицируют на:

  • астматический;
  • классический;
  • моноорганный;
  • кожно-тромбангитический.

Также разделяют по течению заболевания.

  1. Доброкачественное. В этом случае возможны рецидивы с ремиссии до 5 лет.
  2. Медленно прогрессирующее. При данном течении заболевания наблюдается нарушение кровообращения в ногах и руках. Ее длительность составляет до 10 лет.
  3. Рецидивирующее. Может появится обострение при снижении дозы глюкокортикоидов и цитостатиков, в случае переохлаждения или лекарственной аллергии. Возможны поражения новых органов.
  4. Быстро прогрессирующее. Наблюдается при тяжёлом поражении почек. Прогноз определяется исходя из сосудистых осложнений.
  5. Острая форма. Встречается крайне редко. Продолжительность жизни в этом случае составляет от 5 месяцев до года. Смерть наступает по причине хронической почечной недостаточностью, тяжёлой артериальной гипертензии, церебральных расстройств, сердечной недостаточности, перфорации язв и тромбоза артерий.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Основными симптомами узелкового периартериита являются:

  • воспаленные суставы;
  • боли в мышцах и суставах;
  • лихорадка;
  • высыпания на коже;
  • головные боли;
  • поражение почек;
  • геморрагический инсульт;
  • инфаркт мозга;
  • психоз;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • поражение половых органов, печени, глаз;
  • артериальная гипертензия.

При появлении заболевания человек начинает резко худеть. На его теле появляются сетчатые, пятнистые рисунки. У наблюдается слабость в ногах, болят яички, возможно инфицирование вирусом гепатита В.

В основном симптомы заболевания появляются быстро. Поднимается температура тела до 38°, болят мышцы голени. В течение месяца человек может похудеть на 20 кг. Крайне редко развивается ишемия конечностей. Она может привести к гангрене.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Занимаются лечением терапевт и ревматолог. Обращать к ним следует при подозрении на узелковый периартериит.

В основном он проявляет себя волноподобной лихорадкой, бледной кожей, сыпью, наличием подкожных узелков на руках и ногах. В этот период человек испытывает слабость и боль. Наблюдается повышенное артериальное давление.

При поражении лёгких у человека появляется кашель. Иногда он сопровождается кровью. Появляется боль в груди, дыхательные шумы и хрипы. Когда поражены органы пищеварения человека тошнит, у него диарея, боли.

Методы диагностики

Диагностика узелкового периартериита включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр больного. К дополнительным обследованиям относится:

  • анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • диагностика гепатита;
  • ангиография артерий;
  • биопсия пораженной кожи и мышц.

В некоторых случаях диагностика может быть затруднена, так как симптомы узелкового периартериита схожи с проявлениями других заболеваний.

Чтобы установить точный диагноз клинические признаки сопоставляют с данными лабораторных обследований. Это позволяет исключить другие заболевания.

Лечение

Лечение узелкового периартериита включает в себя щадящую диету. Она наполнена солями кальция, витаминами. Необходима для профилактики поражения желудка и остеопороза.

К основному лечению относится применение глюкокортикоидных гормонов, цитостатиков, плазмафереза. В первый месяц назначаются большие дозы глюкокортикоидов. Постепенно она снижается. Поддерживающее лечение может проводиться до 5 лет.

Читайте также:  Польза и вред от применения автозагара для кожи

Глюкокортикоиды обязательно сочетают с циклофосфамидами. Пару недель они принимаются в больших дозах, после ремиссии приходят на поддерживающую терапию. В этот период его могут заменить на менее токсичные азатиоприном или метотрексатом.

Лечение узелкового периартериита могут назначать исходя из симптомов. Так при быстром нарастании почетной недостаточности используют сеансы плазмафереза. Во время данной процедуры происходит искусственное очищение крови от продуктов обмена веществ. При наличии вирусного гепатита применяют ламивудин и интерферон. В этот период циклофосфамид не используют.

Хирургическое вмешательство применяется в случае ишемии и некроза кишечника, при аппендиците, холецистите.

Когда в головном мозге образуются аневризмы применяется эндоваскулярное вмешательство. В этом случае в просвет сосуда устанавливаются микроспирали.

В случае тяжёлой почечной недостаточности применяют трансплантацию почек.

Профилактика

Какие-либо основные методы по профилактике узелкового периартериита на данный момент не разработаны. Единственное, врачи рекомендуют избегать переохлаждения, переливания препаратов крови и защищать себя от различных инфекций.

Прогнозы

Если узелковый периартериит не лечить, то вероятность летального исхода в течение 5 лет составляет 95%. Большинство пациентов гибнет в первые три месяца. Именно в этот период могут появиться трудности с установкой диагноза. В основном люди погибают от обширного воспаления сосудов, инфекций, инфаркта и инсульта.

Использование глюкокортикоидов увеличивают 5-летнюю выживаемость на 60%. А совместное использование гормонов и цитостатиков до 80%. При достижении полной ремиссии вероятность развития рецидива составляет 57%. Негативно на прогноз может отразиться вовлечение головного и спинного мозга.

При узелковом периартериите у детей полное выздоровление можно добиться практически в половине случаев. В 30% заболевание переходит в стойкую ремиссию. Только в этом случае потребуется постоянный прием лекарств.

Лишь в 4% возможен летальный исход. Смерть наступает в случаях поражения мозга, черепно-мозговых нервов.

При положительном исходе заболевания, достижения полной ремиссии, пациенту следует оставаться под наблюдением ревматолога. Ему необходимо избегать переохлаждения, инфекций, неконтролируемого приема лекарственных препаратов.

Также повторно вызвать болезнь могут беременности, роды и аборт. При рецидиве назначают преднизолон и иммунодепрессанты.

Полезное видео: узелковый периартериит

Симптомы и лечение узелкового периартериита

Дата публикации статьи: 28.06.2018

Дата обновления статьи: 1.03.2019

Узелковый периартериит (полиартериит) — это серьезное заболевание, поражающее стенки артерий.

Оно может проявляться в как в форме сильного острого воспаления, так и в хронической. Развитие этого состояния приводит к некрозу мелких сосудов — висцеральных и периферических.

Соответственно, нормальное кровообращение органов чьи сосуды подвержены подобным изменениям — нарушается, что приводит к осложнениям в нормальной работе всех систем организма.

Это очень редкая патология, которая диагностируется лишь у 1 человека из миллиона.

Особенности заболевания

Эта патология может прогрессировать как очень быстро, в некоторых случаях даже — молниеносно, так и развиваться более медленно и «спокойно».

Узелковый периартериит локализуется в следующих группах органов и систем:

  • В самых сложных случаях воспалению подвергаются сонные артерии и другие крупные сосуды.
  • В части случаев страдает кровообращение скелетных мышц, поджелудочной, надпочечников и желудка.
  • Чаще всего болезнь прогрессирует в сосудах сердца, почек и брыжейки.

Брыжейка — это образование, которое прикрепляет кишечник в брюшной полости. По ней проходят, в том числе — артерии, необходимые для питания кишечника.

Статистические данные показывают, что мужчины подвергаются такому воспалению сосудов примерно в 2.5 раза чаще, чем женщины. Больные, как правило, старше 35 лет, но младше 45.

При этой патологии прогноз крайне неутешительный: в лучшем случае — человек остается инвалидом, в худшем — может лишиться дееспособности некоторых органов и даже умереть.

Методы лечения развиваются с каждым годом, поэтому иногда удается достигнуть ремиссии, но из-за агрессивного характера болезни полностью вылечить ее все еще невозможно.

Вот как может выглядеть поражение внешне на фото:

На коже (обычно, конечностей) выступает красноватая сыпь, которая напоминает бугорки или пузыри.

Внутреннее проявление отлично просматривается на микропрепаратах почек и поджелудочной железы, взятых при биопсии.

Почему он может возникать?

Причины, по которым развивается узелковый периартериит, до конца так и не определены.

Есть лишь несколько теоретических допущений:

  • Человек переболел сифилисом.
  • Сосуды были повреждены механическим образом.
  • Больной перенес острую инфекцию бактериального типа.
  • Стенки сосудов подверглись влиянию алкоголя и других химических разрушительных веществ.
  • У пациента особое строение организма, выражающееся в гиперчувствительности и подверженности сосудистым поражениям.

Патогенез болезни — ее скорость развития и поражение большого количества артерий сразу, позволяет предположить, что верна именно вирусная гипотеза насчет возникновения воспаления.

Болеющие гепатитом B и вирусом иммунодефицита, а также переболевшие краснухой, гриппом и другими инфекциями (например, цитомегаловирусной или Эпштейна-Барр) более подвержены формированию поражающих стенки артерий комплексов «антиген-антитело».

Именно это становится причиной некроза артерий, а впоследствии — отказа органов.

Узелковый периартериит встречается и у детей — его проявления в этой возрастной группе часто спровоцированы не только вирусами, но и аллергией на пищу, диатезом.

У взрослых в группу риска, помимо переболевших вирусными инфекциями или страдающих от них хронически, входят астматики, подверженные дерматиту люди, а также больные с ишемией сердца и гипертензией.

Как изменяются сосуды?

Поступающий в организм аллерген или вирус вызывает ответную реакцию со стороны иммунной системы, после чего процесс прогрессирует в аутоиммунную фазу и начинает поражать ткани организма вместе с негативным веществом, поступившим в кровь.

Происходит формирование комплексов из белков стенок сосудов. Эти комплексы становятся мишенью для иммунных клеток.

Читайте также:  Новости, видео и фото дня

Атакуя маркированные таким образом ткани, они разрушают стенку сосуда, вызывая его сужение и омертвение. Эластичность теряется, кровь формирует вихри (почти узлы), застаивается в определенных участках. Регуляция кровотока нарушается.

Как итог: от подобного «перебоя» в поставке крови и закупорки сосудов внутренние органы человека не получают необходимые питательные вещества. С течением заболевания начинается их частичная атрофия.

Возможные формы и типы

Узелковый полиартериит или, как его еще называют, нодозный периартериит, имеет несколько признанных клинических форм:

Тип Особенности
Классика (почечно-висцеральная, почечно-полиневритическая формы) Поражает почки, ЦНС, периферическую нервную систему, сердце и органы пищеварения.
Моноорганная узелковая Наименее выраженная форма, поражающая несколько органов сразу.
Кожно-тромбангиическая Доброкачественное заболевание, прогрессирует очень неторопливо, но сопровождается артериальной гипертензией, невритами и нарушением тока крови в конечностях из-за узелков по ходу сосудов.
Астматическая (легочный васкулит) Сопровождается бронхиальной астмой, поражением легких.

По международной классификации МКБ-10, нодозное воспаление сосудов находится в классе М30 с такими уточнениями:

  • М30.1 – аллергическая форма, поражающая легкие.
  • М30.2 – ювенильная форма.
  • М30.3 – синдром Кавасаки (поражение слизистых и кожи).
  • М30.8 – любые другие состояния.

Есть также несколько типов, на которые подразделяется узелковый полиартериит в зависимости от характера течения болезни:

  • Молниеносный — поражает в первую очередь почки. Злокачественная патология, вызывает тромбоз сосудов кишечника, с омертвением его петель. Крайне неблагоприятный прогноз: продолжительность жизни — до года.
  • Быстрый — длится немного медленней, но затрагивает те же области, что и молниеносный. Выживаемость низкая, поскольку приводит к внезапному разрыву почечной артерии.
  • Рецидив — если больной принимает лекарство и проходит терапию, болезнь перестает проявляться, однако восстанавливает свой прогресс от снижения доз или заражения другой инфекцией. К концу 5-летнего срока выживает 13% заболевших без лечения и 40% процентов — с лечением.
  • Медленный — обычно это тромбангитическая форма. Затрагивает периферические нервные стволы и сосуды конечностей. Болезнь может прогрессировать в течение 10 лет и больше, если нет дополнительных осложнений. Человек остается инвалидом и вынужден постоянно лечиться.
  • Доброкачественный — «мягкая» форма болезни, изолированная. Локализация только на коже, подвержена долгой ремиссии. Выживаемость довольно высокая при грамотном лечении.

Более-менее поддается купированию только доброкачественный периартериит — с ним можно прожить много лет, сохраняя активность и продолжая работать. Остальные случаи клинически тяжелые и требуют постоянного лечения.

Именно поэтому людям с этой болезнью приходится оформлять инвалидность, их дееспособность понижается вплоть до полной нетрудоспособности.

Симптомы и характерные признаки

Симптомы узелкового периартериита зависят от локализации и распространения воспаления:

  • При всех формах первым признаком является лихорадка и повышение температуры — проявляется волнообразно.
  • Появляется вялость, заторможенность — пациент пребывает как будто на грани сна, в прострации.
  • Снижается выделение мочи.
  • Появляется сильная одышка, особенно при астматической форме.
  • Масса тела критически уменьшается за небольшой период вне зависимости от диет и спортивной нагрузки.
  • Суставы начинают болеть — артралгия.
  • Ухудшение зрения.
  • Возникает боль в мышцах, миалгия — локализация у живота или сердца при поражении органов этой области, и в конечностях — во всех остальных случаях.
  • Постоянно болит голова.

Внешние признаки встречаются у каждого четвертого больного и включают такую симптоматику:

  • Сыпь — бугристая, в виде красных точек или разного размера пузырей.
  • Некроз — омертвение участков кожного покрова.
  • Рисунок на коже в виде сосудистой сетки или ветвей дерева.
  • Отмирание фаланг пальцев.
  • Узловатые формирования под кожей.
  • Общая бледность или даже мраморный окрас кожного покрова.

Кардиоваскулярная недостаточность при этом состоянии также может приводить к инфаркту миокарда, склерозу, повышению артериального давления, недостаточности митрального клапана.

Осложнения в любой форме заболевания могут проявиться в виде гангрены кишечника, прободения язв, инсульта или аневризмы аорты.

Диагностические методы

Узелковый полиартериит не имеет достаточно четких признаков, которые помогли бы моментально отличить его от других болезней внутренних органов.

Диагностика проводится комплексно, основываясь на 10 международных критериях определения этой болезни:

  1. Сильная потеря пациентом веса без обусловленных причин.
  2. Образование на коже ячеечного или древовидного рисунка синюшного цвета. В медицине данное явление имеет название — сетчатое ливедо.
  3. Наличие миалгии — слабости и боли в нижних конечностях. Боль в плечах и пояснице не рассматривается как симптом.
  4. Поражение периферических нервов — одного или сразу нескольких.
  5. При измерении АД наблюдается повышение нижнего давления выше 90 мм рт. ст.
  6. Наличие в крови антигенов или антител гепатита В.
  7. Повышенный уровень мочевины и креатинина в крови.
  8. У мужчин наблюдается болезненность в яичках и их повышенная чувствительность.
  9. Ангиография — при ее проведении обнаруживаются тромбы и аневризмы артерий, расположенных близко к внутренним органам.
  10. Биопсия сосудистой стенки — именно по ней окончательно определяют наличие воспалительной инфильтрации и степень некроза. Образец ткани, полученный с помощью этого исследования имеет следы пропитывания гранулоцитами, мононуклеарами и лейкоцитами.

Достаточно наличия трех признаков из этого списка, чтобы диагноз подтвердился.

Помимо этого, пациенту назначаются следующие анализы и диагностические процедуры:

  • Анализ мочи на наличие белка и эритроцитов.
  • Анализ крови — общий, биохимический и на наличие HBsAg.
  • УЗИ сердца, ЭКГ — для исключения патологий этого органа.
  • Рентген легких при наличии астматических проявлений.

Исследование всех особенностей состояния в комплексе позволяет точно диагностировать наличие одной из форм узелкового периартериита.

Как проводится лечение?

Лечение полиартериита проводится в течение нескольких лет (в зависимости от формы и тяжести заболевания):

  • Назначаются медикаменты – глюкокортикоиды и цитостатики, а также противовоспалительные и питающие сосуды лекарства.
  • Проводится плазмаферез и гемосорбция.
Читайте также:  Лаваш армянский - калорийность, полезные свойства, польза и вред, описание

При этом вылечиться полностью нельзя, можно лишь отсрочить прогрессирование заболевания.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого ряда являются кортикостероиды для снятия острой фазы заболевания:

  • Преднизолон.
  • Дексаметазон.
  • Триамцинолон.

Они помогают уменьшить интенсивность аутоиммунных реакций — их противовоспалительное действие проверено и сильно выражено. Длительность приема регулирует врач, однако обычно гормональные лекарства назначаются на долгий срок с постепенным снижением дозы.

Чтобы усилить эффект, добавляют нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, нимесулид, мелоксикам.

Чтобы предотвратить осложнения, принимают цитостатические препараты — Азатиоприн, Циклофосфан. Они хорошо действуют при злокачественной гипертензии, а также при нефротическом синдроме и поражении почек. При этом длительный прием цитостатиков требует последующей аминохинолиновой терапии — приема препаратов Делагил и Плаквенил.

Также применяют препараты, улучшающие кровообращение и препятствующие образованию тромбов: Трентал, Гепарин.

На любой стадии развития болезни допустимо купирование отдельных симптомов болеутоляющими средствами и лекарствами, нормализующими давление.

Дополнительно пациенту назначают витамины, антигистаминные препараты.

Инфекция на коже требует приема антибиотиков для устранения гнойного поражения тканей.

Плазмаферез

Применяется в тяжелых случаях. Это метод очистки крови вне тела человека — в ходе процедуры кровь откачивается и проходит внешние фильтры, а затем возвращается в сосуды. Плазма, которая содержит в себе бактерии, токсичные вещества и антитела к вирусу гепатита В — удаляется из организма и утилизируется.

Процедура длится больше часа. Необходимо пройти 9 сеансов в течение 3 недель. После этого регулярность такая: до двух процедур в неделю, а с шестой недели — по одной до улучшения состояния.

Применяют этот метод в комплексе с медикаментозным, регулярно поддерживая уровень лекарств в крови, поскольку они «вымываются» вместе с удаляемой плазмой.

Гемосорбция

Одна из разновидностей адсорбции, при которой кровь не разделяется, как при плазмаферезе, а пропускается через фильтр с синтетическими материалами, задерживающими все вредные вещества.

Прогноз

Прогноз при узелковом периартериите неблагоприятен — пациент может прожить лишь от одного года до 5-10 лет даже если усиленно лечить это состояние.

Возникающие в течение этого времени осложнения во внутренних органах и системах сокращают продолжительность жизни: тромбозы, почечная недостаточность, церебральные расстройства — все они приводят к летальному исходу.

Ремиссии подвержена лишь половина заболевших, поэтому заболевание считают в целом плохим диагнозом.

Профилактические меры

Профилактика периартериита не разработана — нужно избегать тех факторов, которые способны его вызвать: защищаться от вирусов, закалять организм.

При выявлении симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и тогда будет шанс «поймать» болезнь на самом старте.

При остром течении узелкового периартериита назначают

Квалификационные тесты с ответами по специальности «хирургия» — часть 21

Тема 21 РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

001. Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита?

а) латеральная девиация суставов кистей;

б) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия;

в) утренняя скованность, подкожные узелки, отек проксимальных межфаланговых суставов.

002. Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом?

а) системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, склеродермия

003. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?

а) проксимальных межфаланговых суставов кисти

б) дистальных межфаланговых суставов кисти

в) коленного сустава

г) первого плюснефалангового сустава

д) локтевого сустава

004. Из поражений сердечно-сосудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие:

а) митрального стеноза

б) аортальной недостаточности

в) экссудативного перикардита

г) крупноочагового кардиосклероза

д) асептического бородавчатого эндокардита

005. После перенесенной стрептококковой инфекции острая ревматическая лихорадка возникает через:

006. Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите:

б) тетрациклины и сумамед

007. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:

а) ревматоидном артрите

б) болезни Бехтерева

г) болезни Рейтера

д) пирофосфатной артропатии

008. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

г) нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном

д) снижен период полураспада

009. При остром течении узелкового периартериита назначают:

в) преднизолон и циклофосфамид

г) д- пеницилламин

010. Выберите из перечисленного клинические признаки реактивного артрита:

а) симметричный артрит мелких суставов кистей

б) асимметричный артрит суставов нижних конечностей, энтезопатии

в) двусторонний сакроилеит

г) симметричный артрит суставов нижних конечностей

011. Острая ревматическая лихорадка вызывается:

б) β-гемолитическим стрептококком группы С

г) β-гемолитическим стрептококком группы А

д) возбудитель неизвестен

012. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:

а) тауредон (кризанол), метотрексат;

013. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

д) сочетающимся со спондилоартритом

014. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях:

а) серомукоид, фибриноген, СРБ

015. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

г) крестцово-подвздошного сочленения

016. Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита:

б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг%)

в) фиброзирующий альвеолит, выпотной плеврит, очаговые тени в легких

017. Для ревматоидного артрита характерно:

а) утренняя скованность, симметричность поражения суставов

б) поражение дистальных межфаланговых суставов

в) выраженная гиперемия в области суставов

г) боли в суставах в первую половину ночи

018. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры:

а) узелки Бушара

б) двусторонний сакроилеит

в) подозрение на тофусы, гиперурикемия, припухание и боль в плюсне-фаланговом суставе

019. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются:

а) остеопороз, эрозии

в) межпозвоночные оссификаты

г) односторонний сакроилеит

020.Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?

Ссылка на основную публикацию
Удаление папиллом в Балашихе — МЦ Клиник
Прием и консультация врача-хирурга Врачи отделения хирургии занимаются диагностикой и лечением хронических и острых заболеваний внутренних и наружных органов путем...
Тянущие боли внизу живота у женщин причины, что делать
"Гармония" Клиника мужского и женского здоровья Общие симптомы Симптомы у мужчин Симптомы у женщин Наши врачи Боль, дискомфорт, происходящие регулярно,...
У вас аллергия или дисбиоз кишечника Medical On Group Тюмень
Высыпания на коже при болезнях печени, какие они? Бытует мнение, что печень — «лаборатория организма». И не зря. Этот орган...
Удаление папиллом жидким азотом в домашних условиях
Как вывести бородавку в домашних условиях С появлением на коже бородавок хочется как можно скорей избавиться от этих наростов. Ведь...
Adblock detector