Угроза преждевременных родов, низкая плацентация, пессарий, ИЦН, 26-я неделя — 38 ответов на Babyblo

Угроза преждевременных родов, низкая плацентация, пессарий, ИЦН, 26-я неделя — 38 ответов на Babyblo

Низкая плацентация: каждый миллиметр на счету

Дно матки расположено… вверху. Именно там, ближе к дну (то есть, сверху) и должна крепиться плацента. Но происходит так не всегда, и приблизительно в 15% случаев будущие мамы узнают во время планового УЗИ-обследования о низком расположении плаценты.

Чем это грозит и можно ли что-то предпринять?

Низкое расположение плаценты – это где?

Обычно о низкой плацентации говорят, когда от зева матки до края плаценты остается 5,5–6 см. Такой результат врач видит еще на плановом УЗИ в 12 недель и делает об этом пометку в карте будущей мамы. На таком небольшом сроке это не имеет принципиального значения, ведь плацента растет и перемещается вплоть до 36-й недели беременности.

Почему низкое расположение плаценты опасно?

Причин для обеспокоенности у врачей две.

Худшее кровоснабжение нижней части матки по сравнению с верхней. Чем хуже кровоснабжение плаценты, тем меньше питательных веществ получает малыш.

Давление, которое оказывает на плаценту растущий плод – ведь силу тяжести никто не отменял! Сдавленная плацента не только не выполняет свои функции в полной мере, но и может отслоиться, что станет уже прямой угрозой для беременности.

” Но, как мы уже подчеркивали, до 22-24 недели все это не имеет принципиального значения.

Миграция низкой плаценты

Во время беременности плацента перемещается, и это не удивительно.

Во-первых, это живой орган, у которого какие-то участки могут отмирать, а какие-то – разрастаться.

Во-вторых, она должна удовлетворять потребности ребенка в питательных веществах, а значит, увеличиваться в размерах по мере роста малыша.

В-третьих, она крепится к стенке изменяющейся в размерах матки, и ее положение меняется вместе с ее растяжением.

Прогнозировать перемещения плаценты можно, исходя из места ее крепления, которое врач отмечает во время первого УЗИ.

Наиболее благоприятно расположение на задней стенке матки, которая ближе к позвоночнику. Она меньше растягивается в ходе беременности и, скорее всего, уже к середине срока плацента успеет подняться до безопасной высоты.

Наименее благоприятно расположение снизу и спереди – сильнее всего растягивается именно этот участок матки, и плацента просто может не успеть «отползти» повыше.

Почему плацента прикрепляется так низко?

Причина, собственно, одна – повреждение эндометрия матки в тех местах, где в норме должна крепиться плацента. А вот вызвано оно может быть самыми разными обстоятельствами. В их числе:

рубцы после операции кесарева сечения или других операций на теле матки;

повреждение тканей после аборта или удаления новообразований;

изменения в эндометрии после инфекционных заболеваний;

крупные новообразования (например, миома матки), которые сами по себе не препятствуют беременности, но «занимают лучшие места»;

пороки развития тела матки (например, седловидна или двурогая матка);

многоплодная беременность (у близнецов может быть как общая, так и раздельные плаценты, и во втором случае одна из них часто оказывается прикреплена слишком низко).

Понятно, что форму матки ил рубец после операции вы исправить никак не можете, но тот, кто предупрежден – уже вооружен! Теперь вы знаете, что вам не стоит пропускать плановое УЗИ на 12-й неделе беременности.

Низкая плацентация на 12-й неделе беременности. Что дальше?

Ничего! На небольшом сроке даже не самое удачное расположение плаценты никак не сказывается на ходе беременности. Прислушайтесь к рекомендациям врача (они могут касаться ограничения физической активности и дополнительного приема комплекса витаминов и микроэлементов), внимательно следите за своим самочувствием, немедленно обратитесь в женскую консультацию при кровянистых выделениях и болях внизу живота (впрочем, это стоит делать на любом сроке и при любом положении плаценты).

И не пропустите следующее УЗИ – обычно его назначают через 10 недель!

Низкая плацентация на 22-й неделе беременности. Что дальше?

Скорее всего, при очередном обследовании врач констатирует, что плацента уже мигрировала по стенке матки и за ход вашей беременности можно больше не опасаться. Если же плацента по-прежнему находится у самого зева матки, то придется, увы, предпринять некоторые меры.

Читайте также:  Очаговые изменения вещества головного мозга сосудистого характера

Ограничьте физическую активность. Даже специальные комплексы упражнений для беременных могут вам сейчас повредить, не говоря уже о беге, прыжках, поднятии тяжестей…

Откажитесь от интимной близости, во всяком случае, от ее традиционных форм с глубоким проникновением. Не стоит лишний раз тревожить участок матки, к которому крепится плацента.

Старайтесь больше отдыхать, если есть возможность прилечь – прилягте (вы же помните, что сила тяжести сейчас работает против вас?) Подкладывайте во время сна под ноги небольшую подушечку.

Но самое главное правило – не беспокойтесь! Шансы, что положение изменится к 36-й неделе беременности очень велики!

Низкая плацентация на 36-й неделе беременности. Роды при низком расположении плаценты

Если вам не повезло и плацента по прежнему у самого края зева матки (напомним, критическая цифра – 5,5 см), то, скорее всего, вам предстоит плановая госпитализация и операция кесарева сечения.

Многие женщины настроены на естественные роды и переживают, что «все пошло не так». Но в данном случае хирургическое вмешательство вполне оправдано: объемная плацента мешает малышу «двигаться на выход», что серьезно затягивает и осложняет роды, а кроме того (и это самое опасное) может отслоиться раньше времени. Пока ребенок не родился и не сделал первый вдох, плацента и пуповина – это еще и его органы дыхания, без них быстро наступает гипоксия, малыш буквально «задыхается» еще в утробе матери. Трагическая ситуация, требующая экстренного вмешательства, и исход может быть гораздо хуже, чем при плановой операции!

Наконец, при пограничном положении плаценты – те самые 5,5-6 сантиметров, когда возможны и естественные роды, но и риск неблагоприятного развития ситуации все же есть, врач может проколоть плодный пузырь в самом начале родов.

Когда изливаются околоплодные воды, головка малыша быстро опускается к зеву матки и как бы прижимает и отодвигает плаценту.

Однако такое решение возможно только в случае правильного расположения малыша; низкая плацентация и тазовое предлежание – однозначное показания для оперативного родоразрешения.

Помните, как бы не протекала ваша беременность, главное – это здоровье мамы и малыша. Современное акушерство может справиться с самыми сложными ситуациями, главное – сохранять спокойствие и следовать рекомендациям вашего лечащего врача!

Вопросы про ИЦН при беременности

Что такое ИЦН? Истмико-цервикальная недостаточность при беременности. Тонус матки, преждевременное раскрытие шейки матки, наложение швов. На вопросы отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Вероятность обойтись без пессария – есть. Длина ш/м оценивается в динамике. При дальнейшем укорочении – Вам будут предлагать постановку акушерского пессария.

В вашем случае, что бы однозначно ответить на Ваш вопрос, рекомендуется УЗИ измерение ш/матки в динамике, через 2-3 недели.

На фоне приема Утрожестана, а также при соблюдении всех рекомендаций врачей, возможно дальнейшее развитие беременности.

На основании представленных данных, установить диагноз ИЦН не правомочно. Рекомендуется оценка шейки матки в динамике.

Могут. Обычно так и происходит.

При неблагоприятном анамнезе динамическая оценка шейки матки проводится каждые 1-2 недели.

По представленным данным, показаний для постановки пессария нет. Но в Вашем случае необходима очная консультация врача акушер-гинеколога, чтобы уточнить особенности течения предыдущих беременностей.

Продолжить дальнейшее наблюдение по беременности и динамическую оценку состояния шейки матки.

У Вас действительно имеется риск преждевременных родов. Использование пессария может снизить этот риск. Чем меньше длина ш/матки, тем ближе роды.

Да, риск повторения Истмикоцервикальной недостаточности в данном случае повышенный. Обратитесь к врачу генетику.

Постановка акушерского разгружающего пессария в данном случае необходима, так как есть признаки истмико-цервикальной недостаточности, которая с увеличением размеров плода, околоплодных вод может раскрыться преждевременно и случатся преждевременные роды. Так же эта несостоятельность может явиться причиной внутриутробного инфицирования плода и плодных оболочек, поэтому необходимо пройти обследование, в том числе сдать бактериальный посев из цервикального канала и не медлить в постановке пессария, так как срок у вас уже большой и технически будет выполнить данную процедуру сложнее. Вероятность, что беременность пролонгируется до доношенного срока очень велика.

Читайте также:  Белые пигментные пятна на теле причины, фото, лечение

Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо уточнить срок настоящей беременности. А также некоторые характеристики УЗИ шейки матки.

На основании представленной информации Вам проведен необходимый объем медицинской помощи. Возможно, имеются какие-то детали, которые могут способствовать появлению большего эффекта от проведенного лечения, но ситуация требует уточнения на приеме акушера-гинеколога. При возникновении дополнительных вопросов Вы можете также обратиться за консультацией в наш центр. Запись по телефону Единого call-центра: 8-495-636-29-46.

В Вашей ситуации, на этом сроке беременности, этих препаратов достаточно. Далее, по ходу развития беременности, ситуация может меняться. Соответственно, может измениться и лечение.

Не совсем понятно, что имеет место: низкая плацентация или предлежание плаценты. Что касается укорочения шейки матки по УЗИ – такая ситуация может быть. УЗИ-измерение шейки матки в динамике может решить вопрос о наложения шва или постановки пессария.

В Вашей ситуации рекомендуем обратиться на осмотр к акушер-гинекологу и сделать УЗИ шейки матки.

В Вашем случае достоверным методом диагностики ИЦН будет измерение шейки матки при вагинальном УЗИ.

Вам показано проведение токолитической терапии, направленной на пролонгирование беременности и постельный режим.

Данные показатели соответствуют нормальной шейке матки.

До 20 недель беременности длина шейки матки очень вариабельна и не может служить критерием диагностики возникновения в дальнейшем преждевременных родов. На сроках 24–28 недель средние показатели длины шейки матки составляют 35–45 мм, на сроке 32 недель и более — 35–30 мм. Укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроках 20– 30 недель считают признаком ИЦН и в этом случае необходима хирургическая коррекция. Однако диагностика ИЦН включает не только данные УЗИ, но и результаты влагалищного исследования (поскольку шейка должна быть не только укорочена, но и размягчена).

По Вашему описанию сложно судить, что именно видел доктор. Учитывая хорошую длину шейки матки, скорее всего это вариант нормы и волноваться не стоит. Можно повторить УЗИ шейки матки у этого же специалиста и проконтролировать данную находку.

Шанс доносить всегда есть. Необходимо в динамике наблюдать за длиной шейки матки. По поводу корректировки схемы дальнейшей тактики ведения рекомендуем записаться на прием к акушер-гинекологу.

На Вашем сроке наложение шва не рекомендуется, предпочтение отдается акушерскому пессарию. Для уточнения показаний к установке пессария необходимо дополнительно оценить состояние шейки матки, в частности, ее консистенцию. Обратитесь к врачу акушер-гинекологу.

Вам необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим, половой покой и один раз в две — три недели контролировать длину шейки матки с помощью УЗИ. Если Вы не будете допускать повышения тонуса матки, то у Вас высоки шансы доносить данную беременность.

В Вашей ситуации необходимо посещение гинеколога с контрольным ультразвуковым осмотром шейки матки и проведение профилактики угрозы преждевременных родов.

После наложения шва на шейку матки у Вас есть все шансы рождения в положенный срок здорового малыша.

Прогулки не противопоказаны, постановка пессария не подразумевает строгий постельный режим. Все зависит как протекает беременность, необходимо выполнять все назначения акушер-гинеколога.

ИЦН, как распознать правда или перестраховка?

добрый вечер Дарья!

очень нужен совет. ситуация такова. в первую беременность врач (она еще и доктор наук, посему спорить с ней — только забирать обменку и с огромным скандалом выгоняют из жк, так эта врач сделала с моей подругой потому что та посмела спорить с ИЦН и подшиванием). так вот врач заподозрила ицн на 14 примерно неделе. стал приоткрываться зев. отправила беречься и лежать на еще 2 недели. и на 16 уложила, без обследования. только потому что шейка пропускала уже кончик пальца. подшили. роды были…. мягко говоря сложные. с рубцом-то на шейке! да и при полной стимуляции! (на мой взгляд без показаний назначенной — и раньше пдр, не думаю что рубец на шейке и плоский плодный пузырь — прямые показания для назначения стимуляции без начала родовой деятельности, я права?) в этот раз, я поменяла врача с «титулованого» на обычного, поменяла жк. очень надеялась что в первый раз перестраховались просто. пошла первый раз на прием в 15 недель (и то потому что очень плохо себя чувствовала, оказалось что низкая плацентация. малый давил сильно на низ..но сейчас уже лучше, поднялся наверное) да я ее предупредила про ицн , но я как новый человек должна была рассказать свой полный гинекологический анамнез. чтоб заполнили карту и если что были во всеоружии. это скрывать нельзя. но я предупредила так же ее, что будем наблюдать в динамике. будем делать обследования, потому как я хочу иметь шанс на нормальные роды и послеродовый период соответственно. на первом приеме она была настроена положительно в плане шейки, хотя задняя губа шейки была намного короче передней но при наблюдении в динамике на втором уже приеме ей не понравилось то что она увидела и нащупала. шейка стала еще короче, и чуть мягче. а ведь это еще не половина срока! а только 18 недель! и если сбросить со счетов что немного приоткрыт зев (я все же рожала, можно пригвоздить это к норме) то все остальное ей не понравилось. на «ощупь» насколько можно определить длину шейки получилось примерно передняя губа 1,5 см а задняя 1 см. вот пока жду исследования по узи. если подтвердится короткая сильно шейка и открытый зев — то без разговоров в роддом. так сказала врач. она сказала еще что «я конечно могу тебя отправить еще погулять, мне не жалко- но ведь будет страшно не доносить….» сейчас 18 недель (идет 19я) отправили на «погулять» и на узи в 20 по ходу дела надо досдавать анализы (коагулограмма — кровь свернулась очень быстро…надеюсь что может пробирка была некачественная… ну и еще что там положено на моем сроке) моя гинеколог сказала что могут конечно и кольцо поставить (акушерский пессарий, я уже начиталась на эту тему…), но в стационаре только. и неизвестно что лучше… подскажите пожалуйста что в таком случае следует сделать? если на узи увидят короткую шейку, и открытие зева, то значит все…таки да ИЦН? и шансов нет? и все же что лучше, пессарий? понятно что не всем его наверное можно… П.С. да не написала, живу на Украине. подшивание у нас проводят увы под общим внутривенным наркозом. без вариантов. пессарии почему то не в почете.

Читайте также:  Ретроградная эякуляция (эякуляция заднего хода)

Швы накладывают обычно гораздо раньше, на сроке 13-17 недель, потому что позже при достаточно большой степени ИЦН могут выбухать плодные оболочки и наложение швов может привести к их повреждению. Но если Вы доносили до срока 19-20 недель, а зев лишь слегка приоткрыт, то возможно никакой ИЦН у Вас вообще нет, а имеет место обычная перестраховка. На шейку вообще могли не обратить внимания, если бы Вы не рассказали о диагнозе ИЦН в предыдущую беременность. Принимать решение в любом случае только Вам, а не врачу. То, что Вы рассказали о ведении предыдущей беременности, в России является нарушением законодательства. На любое медицинское вмешательство по закону у нас требуется добровольное информированное согласие. Я придерживаюсь взгляда, что если нет реальных показаний, когда без вмешательства действительно нельзя обойтись, то лучше в столь тонкий процесс как беременность и роды не вмешиваться. Тем более так грубо, как было в первых родах. Большую роль здесь играет Ваш психологический и эмоциональный настрой, нежели физическое состояние. Обратите на это внимание. При положительном настрое, хорошем контакте с ребенком поддерживается благоприятный гормональный фон, который сохраняет шейку матки в нужном состоянии. Благополучных Вам родов!

Ссылка на основную публикацию
Тянущие боли внизу живота у женщин причины, что делать
"Гармония" Клиника мужского и женского здоровья Общие симптомы Симптомы у мужчин Симптомы у женщин Наши врачи Боль, дискомфорт, происходящие регулярно,...
Трихинеллез животных — Морфология и биология возбудителя, патогенез, диагностика, лечение и профилак
Какие животные болеют трихинеллезом Трихинеллез - гельминтозное заболевание животных, а также человека, при котором поражаются преимущественно поперечнополосатые мышцы. Вызывается оно...
Трихомониаз презентация, доклад
Веселый Медик Весело о медицине Полезные статьи Презентация на тему трихомониаз Взаимосвязь с другими ИППП Трихомонады могут сосуществовать с гонококками,...
У вас аллергия или дисбиоз кишечника Medical On Group Тюмень
Высыпания на коже при болезнях печени, какие они? Бытует мнение, что печень — «лаборатория организма». И не зря. Этот орган...
Adblock detector