Угроза прерывания беременности

Угроза прерывания беременности

Причины, признаки и профилактика выкидыша

Самопроизвольное патологическое прерывание беременности называется выкидышем. Около 15–20 % беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом. Угроза выкидыша — патология, в ряде случаев нуждающаяся в стационарном лечении. Ее симптомы не остаются незамеченными, поэтому женщина может своевременно обратиться к врачу и получить шанс сохранить ребенка.

Виды выкидышей

ВОЗ выделяет следующие виды самопроизвольных абортов:

  • преклинический спонтанный аборт (не достигшая клинической стадии беременность);
  • ранний выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности, которое произошло ранее 20 недель гестационного срока);
  • поздний спонтанный аборт или преждевременные роды (происходит после 22 недели).

Физические признаки угрозы прерывания беременности варьируются на разных сроках:

  • до 6 недель — мажущие алые вагинальные кровотечения длительностью 1–3 дня с умеренными судорогами и периодической болью;
  • 6–13 недель — множество кровяных сгустков размером до 5 см, могут выделяться непрерывно или периодически, сопровождаются физическим дискомфортом, возможны тошнота и рвота;
  • после 13 недели — кровотечения, судороги, тянущие боли внизу живота, головокружение, учащенные позывы к мочеиспусканию.

Стадии выкидыша

Самопроизвольный аборт происходит в следующем порядке:

  • стадия угрозы (беременность удается сохранить);
  • вторая стадия (интенсивные терапевтические меры помогают предотвратить выкидыш);
  • третья (необратима, поскольку плодное яйцо гибнет и выходит из матки);
  • четвертая (свершившийся аборт).

Причины выкидыша

Самопроизвольное прерывание беременности может быть связано с разными факторами, в т. ч. гормональными, инфекционными, генетическими и т. д.

Большинство выкидышей приходится на первый триместр. Более чем у половины эмбрионов, погибающих до 13 недели, обнаруживаются хромосомные аномалии. В 95 % генетические аномалии плода становятся причиной спонтанного аборта. В большинстве случаев хромосомные нарушения у эмбриона возникают случайно (даже если родители здоровы).

Во втором триметре 15 % выкидышей связано с заболеваниями шейки матки, новообразованиями (миомой). Спонтанное прерывание беременности может быть обусловлено плацентарной недостаточностью и патологиями пуповины.

На поздних сроках самопроизвольный аборт связывают с воспалительными процессами в плаценте или полости матки, отслойкой или старением плаценты.

Общие факторы риска выкидыша:

  • возраст беременной (35 лет и старше);
  • многоплодная беременность;
  • резус-конфликт у родителей;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • синдром поликистозных яичников;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • тяжелый гипотериоз;
  • повышенное артериальное давление;
  • инфекции (хламидиоз, краснуха, корь);
  • курение;
  • прием некоторых лекарств.

Генетические причины выкидыша

Наиболее частыми хромосомными нарушениями, которые могут привести к спонтанному аборту, являются трисомия, моносомия, триплоидия, тетраплоидия.

Транслокация считается одним из часто встречающихся видов хромосомной аберрации. Ее выявляют у 2–10 % супругов с проблемой невынашивания беременности. Реципрокная транслокация сегментов хромосом — распространенная цитогенетическая причина повторных выкидышей. Сбалансированные транслокации могут передаваться фенотипически нормальными носителями, угрожая спонтанными абортами, бесплодием или рождением детей с аномалиями развития.

Помимо транслокаций, у пар может присутствовать другой тип аномалий хромосом — инверсии. Чаще всего они затрагивают 9-ю хромосому.

Наличие в анамнезе супругов 2 и более выкидышей является показанием к медико-генетическому консультированию. Оно включает в себя генеалогическое исследование обоих супругов, изучение случаев самопроизвольного прерывания беременности и мертворождений, внутриутробных задержек развития, врожденных аномалий, умственной отсталости в семье.

Действия при угрозе выкидыша

При появлении симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу. Признаки начавшегося самопроизвольного прерывания беременности можно обнаружить на УЗИ. Патологический процесс сопровождается сегментарным сокращением стенок матки, отслойкой плодного яйца.

Снизить угрозу выкидыша позволяют своевременно принятые лечебные меры, в т. ч. медикаментозные, ушивание или наложение кольца на шейку матки.

Профилактика самопроизвольного аборта включает в себя следование принципам здорового образа жизни, нормализацию веса, борьбу со стрессом, своевременное лечение заболеваний, тщательное планирование беременности.

Получить генетическую консультацию и пройти необходимые исследования вы можете в медико-генетическом центре «Геномед».

Позднее прерывание беременности — Late termination of pregnancy

Позднее прерывание беременности (также называемое поздним абортом ) описывает прерывание беременности путем искусственного прерывания беременности на позднем этапе беременности. «Поздний» в этом контексте не имеет точного определения, и в различных медицинских публикациях используются разные пороговые значения гестационного возраста . В 2015 году в США около 1,3% абортов были произведены после 21 недели, и менее 1% — после 24 недель.

Причины позднего прерывания беременности включают случаи, когда здоровье беременной женщины находится под угрозой, или когда были обнаружены летальные аномалии плода . Эти аномалии могут включать анэнцефалию или комплекс стенок конечности и тела, когда смерть наступает почти сразу после рождения. Поздний аборт не связан с какими-либо негативными последствиями для физического или психического здоровья, а риск смерти в результате хирургического аборта через 20 недель меньше, чем при обычных доношенных родах в Соединенных Штатах.

Позднее прерывание беременности вызывает больше политических споров, чем аборт в целом. Большинство стран Европы разрешают аборт на поздних сроках беременности при наличии особых обстоятельств. Американский колледж акушеров и гинекологов государств в отношении абортов , что «политики не должны вмешиваться в отношения пациент-врач».

Содержание

  • 1 Определение
    • 1.1 Жизнеспособность
  • 2 Душевное здоровье
  • 3 Заболеваемость
  • 4 Причины
    • 4.1 Соединенные Штаты
    • 4.2 Англия и Уэльс
  • 5 Правовые ограничения
    • 5.1 Соединенные Штаты
  • 6 Методы
  • 7 Ссылки
  • 8 внешние ссылки

Определение

Позднее прерывание беременности часто относится к индуцированному окончанию беременности после 20 — я недели от беременности , то есть после того, как возраст плода (время с момента зачатия) около 18 недель. Однако точный момент, когда беременность становится поздней, четко не определен. Некоторые источники определяют аборт после 16 недель как «поздний». В трех статьях, опубликованных в 1998 году в том же номере журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA), две выбрали 20-ю неделю беременности, а одна выбрала 28-ю неделю беременности в качестве точки, в которой процедура аборта будет считаться поздней.

В США момент, когда аборт становится поздним, часто связан с « жизнеспособностью » (способностью выживать вне матки ) плода . Иногда поздние аборты называют абортами после выживания, хотя это не медицинский термин.

Жизнеспособность

Нет резкого предела развития, возраста или веса, при котором человек становится жизнеспособным. Исследование 2015 года показало, что даже при активном лечении ни один младенец, родившийся на сроке менее 22 недель, не выжил, на 23 неделе выживаемость без серьезных нарушений составляет менее 2%, а на 25 неделе до 30% могут выжить без серьезных нарушений. Согласно исследованиям, проведенным между 2003 и 2005 годами, от 20 до 35 процентов детей, рожденных на 24 неделе беременности, выжили, в то время как от 50 до 70 процентов детей, родившихся на 25 неделе беременности , и более 90 процентов детей, родившихся на сроках от 26 до 27 недель, выжили. Американский колледж акушеров и гинекологов и Общества матери и плода медицины утверждает , что в случае доставки , происшедшего до 26 недель, «учитывая потенциал материнской и перинатальной смертности и заболеваемости, возможность прерывания беременности должны быть рассмотрены с пациентами. ” Поскольку шансы на выживание варьируются в зависимости от доступных вмешательств, а также веса и пола плода, единого мнения о жизнеспособности нет.

Американский колледж акушеров и гинекологов сообщает, что 23% поставщиков абортов предлагают аборты на 20 неделе беременности и позже, чаще всего с использованием метода, называемого дилатацией и эвакуацией (D&E).

Душевное здоровье

Желаемый аборт в любом триместре не связан с вредом для психического здоровья. В целом аборт не увеличивает риск появления симптомов депрессии, тревоги или стресса в краткосрочной перспективе или более пяти лет. Наличие в анамнезе состояний психического здоровья, сексуального посягательства и насилия со стороны интимного партнера тесно связано с негативными последствиями для психического здоровья после аборта.

Читайте также:  Можно ли забеременеть с перевязанными трубами после стерилизации естественным путем без операции

Заболеваемость

  • Австралия: По состоянию на 2015 год Южная Австралия является единственным австралийским штатом или территорией, где ведется надежная статистика абортов. В 2012 году 92% абортов были выполнены до 14 недель беременности, 6% — от 14 до 20 недель и 2% (n = 96) — на более поздних сроках. Из 96 абортов, произведенных после 20 недель, 53 были вызваны фактическими или возможными аномалиями плода.
  • Канада: В течение 2009 года 29% искусственных абортов были выполнены до 8 недель, 41% — от 9 до 12 недель, 7% — от 13 до 16 недель и 2% — более 21 недели.
  • Англия и Уэльс : в 2015 году 8% абортов произошли через 12 недель; 0,1% произошло в возрасте 24 недель или старше.
  • Новая Зеландия : в 2003 году 2,03% искусственных абортов были сделаны в период между 16 и 19 неделями, а 0,56% — в течение 20 недель.
  • Норвегия: в 2005 году 2,28% искусственных абортов были выполнены на сроке от 13 до 16 недель, 1,24% — на сроке от 17 до 20 недель и 0,20% — на сроке 21 недели. В период с 15 февраля 2010 г. по 1 декабря 2011 г. было выполнено десять абортов на сроке от 22 до 24 недель. Управление здравоохранения Норвегии объявило их незаконными. Женщины, которые хотят сделать аборт после истечения 12-недельного срока, должны обратиться в специальную медицинскую комиссию, называемую «совет по абортам» (норвежский язык: abortnemnd или primærnemnd), которая определит, следует ли им делать аборт. .
  • Шотландия: В 2005 году 6,1% абортов были сделаны в срок от 14 до 17 недель, а 1,6% — в течение 18 недель.
  • Швеция: в 2005 г. 5,6% абортов были произведены на сроке от 12 до 17 недель и 0,8% — на сроке 18 недель и более.
  • Швейцария: в 2016 году 10% абортов, произведенных после установленного законом срока, были произведены после 21 недели (всего 36 случаев). Из этих случаев 86% были выполнены из-за физических проблем с ребенком или матерью.
  • Соединенные Штаты: в 2003 году на основе данных, собранных в тех областях, которые в достаточной мере указывали на гестационный возраст , было обнаружено, что 6,2% абортов были произведены на сроке от 13 до 15 недель, 4,2% — от 16 до 20 недель и 1,4% — на сроке 21 недели или позже. . В 2014 году CDC сообщил, что 1,3% зарегистрированных абортов (5 578) были выполнены на 21 неделе беременности или позже.

Причины

Соединенные Штаты

Причины позднего прерывания беременности включают случаи, когда здоровье беременной женщины находится под угрозой, или когда были обнаружены летальные аномалии плода .

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что после исключения аборта «на основании аномалии плода или опасности для жизни» женщины, обращающиеся за поздним абортом, соответствуют по крайней мере одному из пяти профилей: они воспитывали детей в одиночку, находились в депрессии или употребляли запрещенные вещества, находились в конфликте с партнер-мужчина или подвергался домашнему насилию, не мог принять решение, а затем имел проблемы с доступом, или был молодым и нерожавшим «. Они пришли к выводу, что «запрет на аборты после 20 недель непропорционально затронет молодых женщин и женщин с ограниченными финансовыми ресурсами».

Англия и Уэльс

Национальная служба здравоохранения регистрирует причины абортов на всех стадиях развития. В 2015 году было произведено 2877 абортов на сроке 20 недель и старше. Из них 23 (0,8%) были выполнены для спасения жизни беременной женщины, 1801 (63%) были выполнены по причинам психического или физического здоровья и 1046 (36%) были выполнены из-за аномалий плода.

Правовые ограничения

По состоянию на 1998 год из 152 самых густонаселенных стран 54 либо полностью запретили аборт, либо разрешили его только для спасения жизни беременной женщины.

С другой стороны, по состоянию на 1998 год 49 из 152 самых густонаселенных стран разрешали аборты без ограничений по причинам, но в 44 из них требовалось конкретное обоснование после определенного гестационного возраста :

  • 12 недель (Албания, Армения, Азербайджан, Беларусь, Бельгия, Босния и Герцеговина, Болгария, Хорватия, Куба, Чехия, Дания, Эстония, Франция, Грузия, Греция, Казахстан, Кыргызская Республика, Латвия, Литва, Молдова, Монголия, Норвегия, Российская Федерация, Саудовская Аравия, Словакия, Словения, Южная Африка, Украина, Таджикистан, Тунис, Турция, Туркменистан и Узбекистан)
  • 13 недель (Италия)
  • 14 недель (Австрия, Камбоджа, Германия, Венгрия, Румыния и Испания)
  • 18 недель (Швеция)
  • 22 недели (Северная Македония)
  • 24 недели (Сингапур)
  • жизнеспособность (Нидерланды и в некоторой степени США)
  • без ограничений (Канада, некоторые штаты США, Китай и Северная Корея)

По состоянию на 2011 год среди тех стран, которые разрешили аборты без ограничений по причинам, гестационные пределы для таких абортов по запросу составляли: 37 стран установили срок беременности в 12 недель, 7 стран — в 14 недель, 4 страны не установили ограничений, 3 — при жизнеспособности. , 3 в 10 недель, один в 90 дней, один в 8 недель, один в 18 недель и один в 24 недели. Кроме того, аборты в Австралии и, в некоторой степени, аборты в Соединенных Штатах , регулируются на уровне штата / территории, а законы различаются в зависимости от региона.

В этих странах аборты после общего предельного срока беременности разрешены только при ограниченных обстоятельствах, которые включают, в зависимости от страны, риск для жизни, физического или психического здоровья женщины, пороки развития плода, случаи, когда беременность наступила в результате изнасилования или плохие социально-экономические условия. Например, в Италии аборт разрешен по запросу до 90 дней, после чего он разрешен только в том случае, если беременность или роды представляют угрозу для жизни женщины, риск для физического здоровья женщины, риск для психического здоровья женщины. женщина; если есть риск порока развития плода; или если беременность возникла в результате изнасилования или другого сексуального преступления. Дания предоставляет более широкий спектр причин, в том числе социальных и экономических, на которые может ссылаться женщина, которая хочет сделать аборт через 12 недель. Аборты на таких стадиях обычно должны быть одобрены врачом или специальной комиссией, в отличие от ранних абортов, которые выполняются по требованию. Легкость, с которой врач или комиссия разрешает прерывание беременности на поздних сроках, значительно варьируется в зависимости от страны и часто зависит от социальных и религиозных взглядов, преобладающих в этом регионе.

В некоторых странах, таких как Канада, Китай (только материковая часть) и Вьетнам, нет юридических ограничений на то, когда можно делать аборт.

Соединенные Штаты

В Верховном суде США решение об аборте, включая Roe v. Wade , позволяет государствам вводить дополнительные ограничения на пост-жизнеспособности абортах , чем на ранних стадиях беременности.

По состоянию на декабрь 2014 года в 42 штатах были запрещены аборты на поздних сроках, которые не были внешне неконституционными согласно делу Роу против Уэйда и не были предписаны постановлением суда. Кроме того, Верховный суд в деле Gonzales v. Carhart постановил, что Конгресс может запретить определенные методы прерывания беременности на поздних сроках, «как преждевременные, так и пост-жизнеспособные», как это было сделано при запрете неповрежденной дилатации и экстракции с помощью запрета на аборты при частичных родах Закон 2003 года .

Читайте также:  Народные средства при переломах лечение переломов костей народными методами, ноги, руки Всенародные

Верховный суд постановил, что запреты должны включать исключения для угроз жизни, физическому и психическому здоровью женщины, но четыре штата разрешают аборты на поздних сроках только тогда, когда жизнь женщины находится в опасности; четыре разрешают их, когда жизнь или физическое здоровье женщины находится под угрозой, но используют определение здоровья, которое организации, выступающие за выбор, считают недопустимо узким. Обратите внимание, что тот факт, что часть закона штата признана неконституционной, не означает, что весь закон будет считаться неконституционным: «[Я] полное признание закона не всегда необходимо или оправдано, поскольку суды низшей инстанции могут принять более узкое декларативное и судебный запрет », что означает, что суд может объявить, что только те части закона, которые нарушают Конституцию, недействительны (декларативная помощь), или что суд может запретить государству применять эти части закона (судебный запрет ).

Восемнадцать штатов запрещают аборты после определенного количества недель беременности (обычно через 22 недели после последней менструации). Верховный суд США постановил в деле Вебстер против Службы репродуктивного здоровья, что закон может создать «презумпцию жизнеспособности» через определенное количество недель, и в этом случае врачу должна быть предоставлена ​​возможность опровергнуть эту презумпцию путем проведения анализов. Поскольку это положение прямо не прописано в законах штата, как это было в законе штата Миссури, рассмотренном в Вебстере , организации, выступающие за выбор, считают, что такой закон штата является неконституционным, но только «в той степени, в которой он запрещает преждевременные аборты». .

Десять штатов (хотя применение таких законов во Флориде находится под постоянным запретом ) требуют одобрения второго врача, прежде чем можно будет произвести аборт на поздних сроках. Верховный суд США отменил требование «подтверждения двумя другими врачами» (а не одним другим врачом), поскольку «согласие соучредителей не имеет рациональной связи с потребностями пациента и необоснованно ущемляет право врача на практику». Организации, выступающие за выбор, такие как Институт Гутмахера , утверждают, что некоторые из этих государственных законов неконституционны, основываясь на этих и других постановлениях Верховного суда, по крайней мере в той степени, в которой эти государственные законы требуют одобрения второго или третьего врача.

В 13 штатах действуют законы, требующие присутствия второго врача во время процедуры аборта на поздних сроках для лечения плода, если он родился живым. Суд постановил, что право врача на практику не нарушается требованием присутствия второго врача при абортах, произведенных после достижения жизнеспособности, для оказания помощи в случае живого плода. Живые младенцы не рождаются после аборта на любой стадии беременности.

Методы

Существует как минимум четыре медицинских процедуры, связанных с поздним абортом:

Методики прерывания беременности на поздних сроках

Жизнь непредсказуема и порой преподносит невероятные испытания. Женщина может долго ждать зачатия, а когда оно наконец-то происходит, возникают определенные трудности. Порой так случается, что появляется необходимость сделать аборт на большом сроке. Причин для подобного показания достаточно. В норме прервать беременность можно по желанию пациенток до 12-недельного срока гестации. Но при наличии особенных показаний женщине могут сделать прерывание и на большом сроке.

Аборты при больших сроках

Врачи единогласно считают, чем раньше сделать прерывание, тем меньше вероятность развития всевозможных осложнений или несостоятельности проведенного аборта. Многие относятся к искусственному прерыванию, как к детоубийству, особенно, если делают аборт на сроках, когда ребенок уже фактически сформировался. Именно поэтому аборт на поздних сроках проводится только при наличии веских показаний без учета желания самой пациентки.

Окончательное решение о позднем абортивном вмешательстве принимает целый врачебный консилиум. Обычно прерывание считается поздним, если его проводят на 13-28-недельном сроке, хотя некоторые врачи считают поздними прерывания, которые делают не раньше 21-22 недели, а некоторые и вовсе ограничиваются 20-24 неделями. Подобная процедура очень часто приводит к разнообразным осложнениям у пациентки. По статистике, поздний аборт среди всех прерываний занимает порядка 15% случаев.

Причины и показания

Итак, по желанию пациентки совершить позднее абортивное прерывание невозможно. Подобное решение может принять только врачебная комиссия, представители которой могут вынести положительный вердикт и дать согласие на операцию только в таких случаях:

  • Если зачатие наступило вследствие насильственных сексуальных действий в отношении пациентки;
  • Если обнаружилось, что плод располагается вне маточного тела;
  • Также аборт на поздних сроках могут провести при наличии плодных пороков вроде генетических отклонений, аномальной закладки внутриорганических структур, патогенного влияния на плод внешних факторов типа радиации, химических веществ или физического воздействия;
  • При фетальной плодной гибели;
  • При наличии у пациентки физически обусловленной незрелости, например, когда зачатие наступает у девочки до 15-летнего возраста;
  • При наличии у беременной патологических состояний, угрожающих ее здоровью или даже жизнедеятельности, например, мочевыделительные, эндокринные, кровесвертывающие патологии или заболевания периферических и центральных нервносистемных структур;
  • Если пациентка будучи в положении перенесла тяжелые заболевания или сложное лечение, которое способно негативно повлиять на плодное развитие (карциноматозы, краснуха или антибиотикотерапия), то в данной ситуации врачебный консилиум также может принять положительное решение о прерывании беременности на позднем сроке.

Иногда подобное решение принимается в случаях, если пациентка долго не подозревала о вынашивании, поэтому без опасений вела нездоровый и аморальный образ жизни, при этом пациентка на учете в ЖК не состоит и даже не планирует становиться полноценной матерью, высказывая желание об отказе от ребенка после родов. В этом случае врачи проводят скрининг, чтобы точно знать, какие патологии имеются у крохи.

Кому противопоказано

Но при этом аборт на большом сроке имеет массу противопоказаний, к которым относятся коагулопатические состояния, связанные с нарушениями кровесвертываемости, что опасно развитием постабортивных кровотечений. Кроме того, закончиться абортарием может такое вынашивание, при котором наблюдается резус-конфликт на первой беременности.

Также противопоказаниями для подобного прерывания выступают обострившиеся хронические патологии, долгое гормональное лечение глюкокортикостероидами, мочеполовые и малотазовые воспаления или ЗППП. Если у пациентки выявиться хоть одно противопоказание для процедуры, то врач должен доступно и понятно объяснить истинные причины отказа в подобном вмешательстве, его риски и опасность. Иногда случается, что даже при наличии некоторых противопоказаний пациентка настаивает на абортивном вмешательстве.

Как подготовиться

Поскольку поздний аборт проводится по особым показаниям, то женщина должна перед процедурой пройти полное обследование, причем не только у гинеколога, но и у специалистов других профилей. Обычно диагностика перед абортивным вмешательством на поздних сроках предполагает обязательной проведение гинекологического осмотра на кресле и сдачи лабораторных исследований вроде бакпосева их шеечного канала, мазочков из уретры, цервика и влагалищной полости, биохимическое и общее исследование крови и мочи.

Читайте также:  Загноились уши от сережек у ребенка что делать и чем обрабатывать

Кроме того, пациентку направляют на стандартные анализы на ВИЧ, резус и группу, гепатитные антитела, сифилис и пр. Также может понадобится ФОГ, ультразвуковая диагностика малотазовой полости и органов, электрокардиограмма. После получения всех результатов пациентка направляется на консультацию к специалисту терапевтического профиля и смежных специальностей вроде генетика, эндокринолога, онколога и пр.

Собирается консилиум и врачи принимают решение не только о прерывании беременности на позднем сроке, но и о том, каким способом будет проводиться данное абортивное вмешательство. До 22-недельного срока прерывание осуществляется в условиях абортария, после 22 недель операция осуществляется уже в стационаре акушерского отделения.

Методы прерывания поздней беременности

В целом аборты на больших сроках проводятся с помощью различных методик, среди которых можно выделить:

  • Малое кесарево сечение с абортивной целью;
  • Принудительное раскрытие шеечного канала;
  • Абортивное частичное родоразрешение;
  • Применение гипертонических растворов;
  • Солевой аборт и пр.

Каждая из методик имеет свои особенности, преимущества, минусы, противопоказания и технику проведения.

Малое кесарево

Такая абортивная процедура практически не отличается от традиционной операции кесарева, потому как внизу живота хирург тоже делает небольшой разрез, через который и осуществляется извлечение плода. Если плод жив, то его умерщвляют. Подобная абортивная операция способна негативно отразиться на дальнейших репродуктивных возможностях пациентки, но порой без такого вмешательства обойтись просто невозможно.

Обычно малое кесарево прерывание беременности на поздних сроках назначается при наличии противопоказаний для к самостоятельным родам и проведению аборта медикаментозным способом. На самых поздних сроках вынашивания малое кесарево может быть невероятно опасным для жизни пациентки, потому как чревато развитием неконтролируемого сильного кровотечения. Обычно к малому кесареву врачи прибегают в экстренных ситуациях, когда необходимо срочно родоразрешить пациентку, а каждая минута сохранения беременности может реально угрожать жизни женщины.

Раскрытие цервикального канала

Еще одной распространенной абортивной методикой, применяемой для прерывания беременности на позднем сроке, является раскрытие цервикального канала. Для данного вмешательства специалисты используют специальный инструментарий в виде расширителей. С увеличением срока гестации увеличивается и ширина, на которую нужно расширить шеечный канал. Когда маточная шейка будет расширена до нужного размера, производится прокол пузыря, в котором находится плод, и его извлекают

Иногда в качестве расширяющих приспособлений используются палочки ламинарии, вставляющиеся в маточную шейку. На протяжении суток такая палочка постепенно разбухает, тем самым раскрывая цервикальный канал, что вызывает достаточно ярко выраженные болезненные ощущения у пациенток. Если спустя сутки не начинается схваточная деятельность, то вводятся стимулирующие медикаментозные препараты. Подобный аборт длится достаточно длительный период времени, иногда до нескольких суток, что повышает вероятность шеечного разрыва и проникновения материнский организм какого-либо патогенного микроорганизма.

Прерывание путем частичного родоразрешения

Подобная абортивная процедура в акушерско-гинекологической практике применяется редко. Весь процесс прерывания занимает порядка 2-3 суток. Позднее прерывание беременности подобным способом начинается с уже ранее описанного расширения цервикального канала. Для облегчения состояния пациентке рекомендовано принимать спазмолитики. Примерно на вторые-трети сутки подобного расширения женщина начинает испытывать схватки.

С помощью ультразвуковой аппаратуры врач определяет плодное предлежание, затем захватывает ему ножки специальными зажимами и вытягивает плод наружу, при этом голова остается внутри женского тела. Для профилактики шеечных разрывов хирург надрезает шею плода и специальным отсосом откачивает из черепа весь мозг. В результате головка плода становится меньше объемом и проще извлекается из материнского тела. Затем с помощью вакуумной аспирации высасываются плацентарные ткани, а дно маточной полости выскабливают кюреткой, очищая от эмбриональных остатков и кровяных сгустков.

Заливка или солевой аборт

Достаточно тяжелым, с психологической точки зрения, считается солевой аборт, который иногда используется в прерывании беременности на поздних сроках.

  • В пузырь, в котором располагается плод, вводится специальная игла, с помощью нее производится откачивание околоплодной жидкости (примерно 200 мл).
  • Вместо откачанной амниотической жидкости в пузырь вводится раствор хлорида натрия или поваренной соли.
  • Под воздействием этого раствора и происходят процессы медленного умерщвления плода.
  • Данная абортивная методика считается чрезвычайно жестокой, поскольку под солевым воздействием эмбрион испытывает невероятные мучения, получая серьезные ожоги всех поверхностей тела, в т. ч. и слизистых внутренних органов.
  • Постепенно происходит дегидратация и наступает головномозговое кровоизлияние.
  • Страшно то, что женщина ясно ощущает все происходящее с малышом, ведь плод бьется в судорогах, умирая заживо.
  • Подобный аборт нередко приводит к психологическим травмам у женщин, которые наблюдают и ощущают смерть своего ребенка в течение 1-2 суток.
  • После окончательной смерти плода происходит отторжение и он изгоняется наружу.
  • В подробных случаях кожные покровы ребенка наводят ужас даже на медперсонал, потому как выглядит ошпаренной и имеет бордово-красный оттенок.

Иногда ребенок может выйти из матки еще живым, что оборачивается для женщины огромным стрессом, с которым многие не могут справиться а протяжении оставшейся жизни.

Гипертонические растворы

Если применение солевого раствора по каким-то причинам противопоказано, то вместо него может быть введен гипертонический раствор, который не будет столь опасным для пациентки. К примеру, достаточно широко используется для заливки раствор глюкозы. Точная дозировка препарата обуславливается сроком гестации. На каждую полную неделю нужно взять по 6 мл раствора. Примерно через 1,5 дня начинается схваточная деятельность.

Если возникает необходимость, то пациентке дополнительно вводятся препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на родовую деятельность. Обычно до наступления схваток с момента заливки уходит порядка 30 часов.

Распространенные проблемы

Любые абортивные вмешательства способны привести к серьезным осложнениям, причем о подобных осложнениях врач обязательно предупреждает пациентку еще до проведения аборта. Позднее прерывание беременности может спровоцировать проблемы уже в ходе процедуры, либо же спровоцирует развитие осложнений уже задолго после нее. К ранним осложнениям поздних абортов относят, например, шеечные разрывы, которые происходят достаточно часто под влиянием расширяющих инструментов.

Кроме того, поздние аборты в редких случаях приводят к маточной перфорации, могут спровоцировать обильное и смертельно опасное кровотечение. Иногда случается, что в маточной полости остается эмбриональная ткань, которая приводит к развитию инфекционно-воспалительных процессов. В такой клинической ситуации женщине необходимо срочное выскабливание и курс антибиотикотерапии.

К осложнениям отдаленного характера специалисты относят эндометрит, который представляет собой воспалительное поражение слизистых маточных оболочек. Если подобные процессы сопровождаются повреждениями оболочек или гнойными поражениями, то это может привести к затруднениям с наступлением беременности и даже необратимому бесплодию.

Коме того, к осложнениям после поздних абортов можно отнести также эндометриоз, инфекционные поражения труб или яичников, спаечные процессы в трубах и серьезные сбои гормонального фона. Нередко отдаленные осложнения столь травматичных абортивных вмешательств проявляются в виде самопроизвольных прерываний при последующих зачатиях и даже необратимого женского бесплодия.

Постабортивное восстановление

Любой аборт, а уж тем более на поздних гестационных сроках, оказывает на организм серьезное стрессовое воздействие. Чтобы ускорить восстановление, рекомендуется полный половой покой, отказ от использования тампонов и купания в открытых водоемах до тех пор, пока окончательно не восстановится женский цикл. Также в течение первых 2-3 недель запрещены физические нагрузки. Необходимо строго следить за самочувствием в первые пару недель после прерывания. А для профилактики назначается гормональная и антибиотикотерапия.

Ссылка на основную публикацию
Тянущие боли внизу живота у женщин причины, что делать
"Гармония" Клиника мужского и женского здоровья Общие симптомы Симптомы у мужчин Симптомы у женщин Наши врачи Боль, дискомфорт, происходящие регулярно,...
Трихинеллез животных — Морфология и биология возбудителя, патогенез, диагностика, лечение и профилак
Какие животные болеют трихинеллезом Трихинеллез - гельминтозное заболевание животных, а также человека, при котором поражаются преимущественно поперечнополосатые мышцы. Вызывается оно...
Трихолог Зеленоград Медицинский центр Норма-XXI
Айболит сеть ветеринарных клиник Главная О нас Вызов на дом Срочный вызов ветеринара на дом Ветеринары Акушер-гинеколог Дерматолог Стоматолог Терапевт...
У вас аллергия или дисбиоз кишечника Medical On Group Тюмень
Высыпания на коже при болезнях печени, какие они? Бытует мнение, что печень — «лаборатория организма». И не зря. Этот орган...
Adblock detector