Удаление тромбов на ногах

Удаление тромбов на ногах

Удаление тромбов из артерий

Используйте навигацию по текущей странице

  • О методе
  • Заболевания
  • Стоимость
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Советы и статьи
  • Видеосюжеты

Удаление тромбов (тромбэктомия) может быть отдельным видом лечения, но чаще его компонентом. Тромбоз сосуда может образоваться вследствие его сужения или расширения, фрагмент тромба может быть принесен из других артерий или сердца. Тромботические массы в просвете сосудов блокируют кровоток и вызывают недостаточность кровообращения, которая может привести к гангрене органа или конечности. Современная сосудистая хирургия имеет ряд технологий, позволяющих удалять тромботические массы из сосудов.

Технологии удаления тромбов в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике для удаления тромбов применяются как традиционные технологии, так и малоинвазивные современные методы.

  • Тромбэктомия с помощью катетера Фогарти — традиционный метод удаления тромбов из артерии с помощью баллонного зонда. Принцип заключается в проведении зонда в сложенном состоянии через тромб, с последующим его раздуванием баллона и вытягиванием вместе с тромботическими массами.
  • Rotarex — технология удаления хронических тромбов из артерий. Принцип основан на ращеплении тромбов специальной вращающейся на высоких оборотах головкой зонда и одновременное отсасывание его специальным спиральным механизмом (представлено в фильме). Технология открывает неограниченные возможности по лечению тяжелой сосудистой патологии без разрезов.
  • Aspirex — похожая технология для удаления свежих тромбов из артерий и вен. Подходит для самых тонких сосудов, не повреждает венозных клапанов. Специальный спиральный отсос атравматично удаляет все тромбы из сосуда, если срок тромбоза не превышает 2-х недель.

Показания к тромбэктомии

  • Острые артериальные эмболии — закупорка артерии тромбом, принесенным из других мест. Чаще всего проводится открытая операция эмболэктомии зондом Фогарти через доступ ниже или выше закупорки.
  • Артериальный тромбоз на фоне атеросклеротических бляшек (атеротромбоз). Зонд Фогарти использовать в этом случае опасно, так как может разрушиться стенка артерии. Rotarex позволяет удалять тромботические массы из артерии пораженной атеросклерозом без повреждения сосудистой стенки. Кроме того срезаются мягкие атеросклеротические бляшки. После удаления тромба необходима ангиопластика и стентирование пораженных артерий.
  • Удаление тромбов из сосудистых протезов. Может проводиться из открытых доступов с использованием различных модификаций катетеров Фогарти. Чаще всего тромбы удаляются из больших сосудистых протезов (аорто-бедренного) в рамках повторных операций.
  • Удаление тромбов из ранее установленных стентов. Тромбоз стентов часто требует повторных вмешательств. Для удаления тромбов из стентированных участков артерий невозможно использовать баллон Фогарти, так как он будет рваться о стент или повредит артериальную стенку. Для таких тромбозов намного эффективнее и безопаснее применять технологию Rotarex.

Подготовка к удалению тромба

В случае острых тромбозов операция по удалению тромбов должна проводиться по срочным показаниям с целью спасения конечности. Срочность операции зависит от степени недостаточности кровообращения и срока заболевания. Подготовка к такому вмешательству минимальная.

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты)
  • ЭКГ
  • Эхокардиография — для выявления причин тромбоза
  • УЗИ артерий пораженной конечности и возможных аневризм.
  • Установка мочевого катетера
  • Устанока внутривенного магистрального катетера
  • Очистительная клизма
  • Бритье мест хирургического доступа

Обезболивание при операции

Выбор метода анестезии зависит от предполагаемого объема вмешательства и общего состояния больного. При операциях на артериях ног мы чаще всего используем эпидуральную анестезию, иногда для тромбэктомии применяется местная анестезия.

Если необходимо удалять тромб из аорты или подвздошных артерий, либо предполагается увеличение объема операции, то мы можем использовать общий наркоз.

Процесс удаления тромбов из артерии

Удаление тромбов зондом Фогарти

Открытая тромбэктомия с помощью зонда Фогарти проводится через разрез. Разрез обычно проводится ниже места тромботической закупорки артерии, так как удаление тромбов облегчается по току крови. Если у пациента тромбоз аорты или подвздошных артерий в животе, то разрез выполняется в паховой области, если тромбоз в подколенной артерии, то доступ проводится на голени или на стопе. После выделения и оценки состояния артерии на ней проводится надрез 3-5 мм в который проводится баллонный зонд Фогарти в сжатом состоянии. Для лучшей упругости в зонд устанавливаетмя металлический проводник, который после прохождения зонда выше тромба извлекается. К зонду присоединяется шприц, через который проводится раздувание баллона. После этого хирург извлекает раздутый баллон, который подталкивает тромботические массы к разрезу артерии. Давление крови выше тромба помогает процессу удаления тромба. После извлечения тромба процедура повторяется, для того, чтобы быть уверенным в полном удалении. На артерии устанавливаются сосудистые зажимы и отверстие в ней ушивается сосудистым швом. После этого рана послойно ушивается

Такая несложная операция хорошо помогает при острой закупорки неизмененных артерий тромбоэмболом (тромбом принесенным из сердца или из более крупных артерий), однако если наступает тромбоз артерий, пораженных атеросклерозом, то тромбэктомия зондом Фогарти становится невозможной или даже опасной, так как зонд легко разрывается об острые края атеросклеротических бляшек или может зацепиться за бляшку и надорвать ее. Поэтому для таких случаев мы используем другие методы удаления тромбов.

Читайте также:  ИНТАН, центры имплантации и стоматологии, Санкт-Петербург, проспект Луначарского, дом 11, корп

Удаление тромбов зондом Rotarex Straube

Зонд Rotarex Straube позволяет очистить артерию от тромбов не прибегая к хирургическому разрезу, через прокол артерии. При этом данный зонд не повреждает стенки артерии, бережно удаляя тромботические массы и освобождая просвет сосуда. Принцип действия заключается в размельчении тромба вращающейся головкой зонда и всасыванием его частиц в просвет зонда с выведением из просвета сосуда в специальный пакет. Применение Rotarex Straube возможно даже при хронических тромбозах на фоне атеросклеротических и диабетических поражений артерий. Зонд Rotarex Straube очищает от тромбов сосуд, но не удаляет атеросклеротических бляшек, поэтому для восстановления просвета сосудов при необходимости выполняется ангиопластика и стентирование суженных артерий ноги. Процедура эндоваскулярной тромбэктомии Rotarex Straube проводится без разрезов, только через прокол стенки артерии, поэтому основной метод обезболивания — местная анестезия. Незаменима зондовая тромбэктомия при удалении тромбов из артерий кишечника при мезентериальном тромбозе. Учитывая тяжелейшее общее состояние больных с данной патологией и трудности с доступом к брыжеечным артериям тромбэктомия зондом из начальных отделов верхней брыжеечной артерии является предпочтительным методом восстановления кровообращения в кишечнике.

Возможные осложнения при тромбэктомии

При использовании зонда Фогарти возможны следующие осложнения:

  • Разрыв внутренней стенки артерии с ее расслоением и вторичным тромбозом
  • Отрыв головки зонда и оставление его в просвете артерии
  • Перфорации измененной стенки артерии зондом с внутренним кровотечением
  • Осложнения связанные с доступом (гематома, скопление лимфы, нагноение раны)

Такие осложнения встречаются довольно редко. Частота их уменьшается по мере накопления опыта тромбэктомий в клинике. В нашей клинике мы не наблюдаем таких осложнений на протяжении последних пяти лет.

Осложнения при тромбэктомии Rotarex:

  • Расслоение стенки артерии при грубом проведении зонда
  • Перенос кусочков тромбов в мелкие артерии ниже места тромбоза
  • Образование гематомы по ходу артерии

Подобные осложнения обычно выявляются по ходу операции и обычно сразу устраняются.

Прогноз после тромбэктомии

Тромбоз артерии является осложнением различных заболеваний. Это значит, что удаление тромба (тромбэктомия) является вмешательством, устраняющим осложнения . Таким образом, прогноз после лечения зависит от устранения причин тромбоза. Если это тромбоз, связанный с сужением артерий, то восстановление просвета методом ангиопластики и стентирования устраняет причины тромбоза и обеспечивает хороший отдаленный прогноз. Если тромбоз или тромбоэмболия связаны с заболеваниями других артерий или сердца, то необходимо лечение этих заболеваний, для предупреждения повторных эпизодов переноса тромбов.

Наблюдение после лечения

После удаления тромбов и устранения причин их появления пациент нуждается в наблюдении сосудистого хирурга. Во время нахождения в стационаре хирург оценивает компенсацию кровообращения и скорость кровотока с помощью допплерографии.

При выписке пациенту назначается антитромботическая терапия, в зависимости от причин тромбоза. Это могут быть препараты типа плавикса, варфарина, аспирина.

Через месяц после выписки необходимо провести контрольное ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, чтобы оценить состояние восстановленных сегментов и компенсацию кровообращения. Необходимо так же оценивать возможные источники тромбоэмболии (полости сердца, аорту) с использованием эхокардиографии.

В последующем больному необходимо повторять ультразвуковые исследования и сдавать анализы на свертываемость крови (АЧТВ, ТВ, агрегацию тромбоцитов) дважды в год .

Удаление тромбов (тромбэктомия) из артерий проводится в случаях острой закупорки. Чаще всего тромбэктомия является вмешательством, которое устраняет только закупорку артерий, но не ее причины и поэтому рассматривается как элемент лечения. Только в случаях закупорки артерии тромбом, принесенным из сердца (тромбоэмболии) удаление тромбов становится самостоятельным методом лечения. Для операции на артериях пораженных атеросклерозом предпочтительно использовать методы зондовой тромбэктомии Rotarex, при тромбоэмболиях оптимальным методом является удаление тромбов с помощью баллонного зонда Фогарти.

Основные показания для тромбэктомии

1. Острые артериальные эмболии. Метод имеет преимущество перед классической тромбэктомией катетером Фогарти. Не требуется открытый доступ к артерии, вмешательство осуществляется через прокол. В случае раннего обращения ликвидируются все последствия артериальной непроходимости и больной может быть выпущен из стационара на следующий день. Возможность удаления эмболов и тромбов в аорте и подвздошных артериях.

2. Артериальный тромбоз на фоне атеросклеротических бляшек (атеротромбоз). Rotarex позволяет удалять тромботические массы из артерии пораженной атеросклерозом без повреждения сосудистой стенки. Кроме того срезаются мягкие атеросклеротические бляшки. После удаления тромба возможна ангиопластика и стентирование пораженных артерий. При поражении подвздошных артерий (синдром Лериша) удаление тромба из подвздошной артерии позволяет выполнить операции небольшого объема вместо аорто-бедренного шунтирования. Такая возможность особенна важна у пожилых и ослабленных пациентов, имеющий высокий риск открытой операции.

Читайте также:  Как часто можно давать ребенку антибиотики оптимальная периодичность и длительность курса лечения

3. Удаление тромбов из сосудистых протезов. Повторные операции на артериях при закрытии протезов очень тяжелая техническая задача. Риск нагноения и кровотечения повышается в несколько раз. Использование технологии Rotarex позволяет восстаналивать проходимость сосудистых протезов без сложного хирургического доступа. Специальный зонд удаляет не только тромб, но и вновь образовавшуюся избыточную внутреннюю оболочку, которая суживает анастомоз и приводит к тромбозу.

Удаление тромбоза геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла – метод оперативной терапии одного из главных осложнений геморроя – тромбоза. Подобная патология сопровождается сильными болевыми ощущениями и устраняется лишь в ходе проведения операции.

Самый современный и малоинвазивный метод лечения тромбоза – лазерный, который обладает высокой эффективностью и позволяет пациентам быстро возвращаться к нормальной жизни.

Показания к тромбэктомии геморроидального узла

Тромбэктомию геморроидального узла показано проводить в следующих случаях:

  • при тромбозе наружного геморроидального узла с одиночным тромбом;
  • при сильных болях;
  • при неэффективности консервативных методов терапии.

Кроме того, к удалению прибегают в качестве профилактики осложнений недуга.

Противопоказания к операции

Удаление тромба имеет противопоказания, наличие которых определит врач на приеме.

м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)

Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, корп. 1

м. Братиславская (р-он Марьино, ЮВАО)

ул. Перерва, д. 39, 41

м. Коммунарка (ТиНАО)

Липовый парк, д. 4, корп. 1, стр. 1

Подготовка к тромбэктомии

Подготовка к удалению подразумевает следующие правила:

  • Обязательное предоперационное обследование, включающее сдачу общего анализа крови и мочи, сахара крови, печеночных показателей, проведение флюорографии, ЭКГ.
  • За неделю до терапии требуется исключить потребление черного хлеба, бобовых, газированных напитков.
  • За 2-3 дня до операции нужно принимать легкую, нежирную пищу без пряностей и добавок.
  • Последний раз принимать пищу следует за 12 часов до операции.
  • Курение в день резекции не рекомендуется.
  • Непосредственно перед хирургическим вмешательством нужно сделать очистительную клизму.

Очень боялась делать гастроскопию и колоноскопию, хотя предписания от гастроэнтерологов были неоднократные. Откладывала эти процедуры. Недавно сказали, что в Имма Куркино сейчас работает очень хороший и грамотный специалист – хирург, эндоскопист, проктолог доктор Паршин. Почитала информацию о нем и решилась. Спасибо огромное доктору Паршину Евгению Евгеньевичу и анестезиологу-реаниматологу Сухину Богдану Геннадьевичу за тактичное, внимательное отношение и высокий профессионализм. Все прошло замечательно. После процедуры абсолютно никаких неприятных ощущений не было. Еще раз СПАСИБО!

Просто замечательный, доброжелательный врач. Ни малейшей неловкости.

Благодарность коллективу клиники ИММА Куркино за высокий уровень обслуживания клиентов.

Впервые обратилась к Ивану Леонидовичу с проктологической проблемой, еще когда работал в другой клинике. Назначенное им лечение помогло быстро и эффективно. Повторно обратилась с атеромой, специально записалась именно к нему, так как доктор с первого взгляда вызывает доверие, хотя очень краток. Удалил без колебаний, на первом приеме, без назначения лишних ненужных анализов. Спасибо Вам огромное, Иван Леонидович, за Ваши Золотые руки! Впредь, буду обращаться только к Вам.

Делала второй раз в жизни колоноскопию, боялась очень, но все прошло хорошо, самое не приятное из всего, это подготовка .Спасибо доктору Паршину Е.Е за грамотную консультацию после процедуры, и анестезиологу Сухину Б.Г за тактичность и дружелюбие.

Большое спасибо Ивану Леонидовичу за его профессионализм и хорошее отношение к пациенту. Он помог вылечить заболевание в короткий срок, благодаря чему улучшилось качество моей жизни.

Очень хороший врач! Спокойно и понятно все объяснила. К таким врачам не страшно идти на прием. Спасибо!

Паршин Е.Е., Грачев А.Ю, Зайцева О.- большое спасибо, благодарю за высокую квалификацию, человечность. Спасибо Вам.

Писать тексты, статьи и рецензии – моя работа. Я – журналист. Удивительно, но отзыв о работе доктора а я пишу впервые. Делаю это искренне и от чистого сердца не только для того, чтобы выразить свою нескончаемую благодарность Евгению Евгеньевичу Паршину, но и для того, чтобы тем самым помочь другим пациентам, находящимся в поиске медика, способного помочь. По роду деятельности я ежедневно сталкиваюсь с большим количеством людей, по стечению не самых приятных обстоятельств, с большим количеством медиков. В течение последних 4-х месяцев, я обошла огромное количество частных и государственных клиник, потратила баснословные деньги на различного рода обследования, анализы и медикаменты. «Светила медицины» и кандидаты наук ставили страшные диагнозы, назначали очередное бесполезное лечение и отпускали восвояси, не обращая внимания на то, что мое состояние стремительно ухудшалось. По совету подруги, обратилась к Евгению Евгеньевичу и воспряла духом, доктор проявил не только высокий профессионализм и тактичность, но и человеческое НЕБЕЗРАЗЛИЧИЕ. Евгений Евгеньевич и его коллеги не просто помогли мне докопаться до истинного происхождения моего заболевания и начать грамотное лечение, но и морально не упасть духом в такое сложное для меня время. Желаю клинике Имма процветания, а всем пациентам быть здоровыми, но при необходимости, встречать на своем пути таких же врачей, как Евгений Евгеньевич.

Читайте также:  Вернуть на место! Почему возникает опущение органов и как с ним бороться Здоровая жизнь Здоровье

Выражаю огромную благодарность Евгению Евгеньевичу за профессионализм, внимание и чуткое отношение к пациенту. Очень боялась самой процедуры, т.к. делала впервые, доктор все объяснил подробно и успокоил. Доктор реально с большой буквы, внушающий доверие и уверенность. Спасибо вам огромное. Клинике очень повезло, что у нее есть такой специалист!

Делала ФГДС в Питере 3 года назад и поклялась, что под дулом пистолета не пойду больше на это. Переехала в Москву, опять начались проблемы с ЖКТ и опять направили на эндоскопии:( Но! Порекомендовали делать под седацией и идти к определенному специалисту — Паршину Е.Е. Он, действительно, замечательный врач — золотые руки! Никаких неприятных ощущений после исследований! (после первого опыта ФГДС я есть неделю не могла, узнала, что такое боли в желудке, и где он вообще находится) Поэтому всем боящимся колоноскопии и гастроскопии советую идти к Евгению Евгеньевичу. Что-то мне подсказывает, что он лучший в своем деле).

Огромная благодарность за прекрасно оказанные медицинские услуги! За чуткость, внимательность, профессионализм!

Очень благодарна доктору Тимофеевой Н.В. (хирург-проктолог), что закончилось ее рабочее время, но она не отказалась проконсультировать по анализам и направила к врачу.

Большое спасибо Паршину Евгению Евгеньевичу – приятно иметь дело с таким профи.

Все кто боится идти к проктологу, идите к Евгению Евгеньевичу Паршину. Всё Очень деликатно, аккуратно, спокойно посмотрит, назначит лечение. Спасибо огромное.

Спасибо Евгению Евгеньевичу за профессионализм и качество оказанной услуги (гастроскопия). Врач все объяснил, ответил на вопросы, подбодрил. Вышла в приподнятом настроении и совсем забыла об ощущениях, хотя сама по себе процедура не самая приятная.

Прошу выразить благодарность эндокринологу Семич Е.В. и хирургу Боровик К.С. за профессиональное и прекрасное отношение к пациентам.

Большое спасибо за отличную работу и проявленный профессионализм врачей вашей клиники. Меня осматривали врач УЗИ Панаева Ширин Хамитовна и хирург Азина Наталья Юрьевна. Они четко сделали свою работу и правильно поставили диагноз. Побольше бы нам таких врачей. Спасибо огромное!!

Выражаю ОГРОМНУЮ благодарность Наталье Викторовне за своевременно поставленный диагноз, профессионально и оперативно оказанную помощь, грамотное и компетентное лечение. Обратилась с воспаление лимфоузлов, до этого безрезультатно обошла всех врачей от терапевта до онколога, становилось все хуже. С учетом моих возможных осложнений (у меня диабет I типа) Наталья Викторовна буквально спасла мне жизнь! БЕСКОНЕЧНОЕ, ОГРОМНОЕ СПАСИБО!

Хотел выразить слова благодарности Ивану Леонидовичу за его профессионализм и отношение к пациентам. В наше тяжелое время большая редкость встретить столь отзывчивого врача, огромное Вам спасибо.

Тромбэктомия

Общая информация

Метод тромбэктомии применяется реже, чем другие методики лечения тромбоза вен (хирургическая либо баллонная ангиопластика). Существуют такие виды удаления тромба: аспирационная и реолитическая тромбэктомии (РТЭ), тромболизис.

Тромбэктомия проводиться в тех случаях, когда тромбоз не поддается консервативному лечению.

Процесс проведения тромбэктомии

Подготовка

Назначается стандартный набор диагностических исследований: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ на определение группы крови и резус-фактора, флюорография.

Процедура тромбэктомии

Вмешательство проводиться под местной анестезией. Через небольшой надрез в поврежденный сосуд вводится физиологический раствор соли. Посредством шприца осуществляется высасывания тромба.

Реабилитационный период

После проведения операции тромбэктомии не требуется госпитализация. По окончанию процедуры пациент может вернуться к своему привычному образу жизни. Рана заживает в течение недели. Назначаются препараты для стимуляции тонуса вен.

Показания

Абсолютными и относительными показаниями являются:

  • неокклюзирующий или осложненный тромбоз;
  • длительность заболевания не больше семи дней;
  • невозможность прохождения соответствующей терапии (беременность, безрезультатность консервативного лечения).

Противопоказания

Не рекомендуется применять данный метод, если:

  • заболевание длится от 10-12 дней;
  • пациенту противопоказана антикоагулянтная терапия;
  • присутствует истощение и терминальное состояние.

Не следует применять методологию пациентам пожилого возраста, а также людям, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство.

Осложнения

Могут возникнуть следующие последствия после проведения:

  • кровотечения;
  • острый тромбоз артерий и сосудистых протезов;
  • сердечная недостаточность (если у больных ранее имелись проблемы с сердцем);
  • сильная боль на оперированном месте.
Ссылка на основную публикацию
Удаление папиллом в Балашихе — МЦ Клиник
Прием и консультация врача-хирурга Врачи отделения хирургии занимаются диагностикой и лечением хронических и острых заболеваний внутренних и наружных органов путем...
Тянущие боли внизу живота у женщин причины, что делать
"Гармония" Клиника мужского и женского здоровья Общие симптомы Симптомы у мужчин Симптомы у женщин Наши врачи Боль, дискомфорт, происходящие регулярно,...
У вас аллергия или дисбиоз кишечника Medical On Group Тюмень
Высыпания на коже при болезнях печени, какие они? Бытует мнение, что печень — «лаборатория организма». И не зря. Этот орган...
Удаление папиллом жидким азотом в домашних условиях
Как вывести бородавку в домашних условиях С появлением на коже бородавок хочется как можно скорей избавиться от этих наростов. Ведь...
Adblock detector