Триаксон – инструкция по применению уколов, цена антибиотика, отзывы

Триаксон – инструкция по применению уколов, цена антибиотика, отзывы

Антибиотик Tulip Lab Туликсон — отзыв

Туликсон при вирусной пневмонии у ребенка. Антибиотик цефтриаксон + сульбактам. Схема лечения. Что означает «корни легких инфильтрованы» на рентгене

Когда в Китае началась эпидемия COVID-19, в нашем городе бушевала вирусная пневмония. Причем привычные антибиотики ее не брали, и многие дети и взрослые болели неделями. Особо тяжелых отправляли в областной центр. Кто-то выздоровел, кто-то лишился легкого, кто-то не справился с болезнью. У некоторых моих знакомых есть предположение, что это и был коронавирус. Но я так не думаю, так как симптомы, описанные в интернете, не совпадают.

Нам, если можно так сказать, «повезло» ‒ дочка заболела, когда врачи уже выработали действенную схему лечения, и мы справились относительно быстро и легко. Одним из назначенных препаратов был Туликсон, о котором я постараюсь рассказать максимально подробно. Фото будет мало, так как, пребывая в больнице, я в последнюю очередь думала об отзыве.

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕПАРАТЕ

производитель – Tulip Lab., Индия

стоимость на сегодня – от 110 грн (от 290 руб)

форма выпуска – порошок для приготовления раствора для инъекций

срок годности – 2 года при невскрытой упаковке

ТУЛИКСОН СОСТАВ

действующие вещества: цефтриаксон, сульбактам;

1 флакон содержит цефтриаксона натрия эквивалентно цефтриаксона 1 г и сульбактама натрия эквивалентно сульбактама 500 мг

С цефтриаксоном все понятно. Это антибиотик третьего поколения широкого спектра действия группы цефалоспоринов, который назначают при различных инфекционных заболеваниях.

А вот сульбактам это не антибиотик, а

Если говорить простыми словами, то у патогенных бактерий со временем вырабатывается резистентность к антибиотикам. А ингибиторы усиливают чувствительность бактерий к лекарству. Разработка принципиально новых препаратов требует много времени и денег. Поэтому создаются комбинации ингибиторов бета-лактамаз со «старыми» антибиотиками.

ТУЛИКСОН АНАЛОГИ

Полностью по составу, дозировке и форме выпуска совпадают Сульбактомакс (Индия) и Цефтрактам (Украина).

Сходный терапевтический эффект имеет Евроцефтаз (Индия). Это комбинация цефтриаксона и другого ингибитора ‒ тазобактама.

Кроме того, на рынке существует большое количество других комбинаций цефаласпориновых и пенициллиновых антибиотиков с сульбактамом.

ВНЕШНИЙ ВИД И ХАРАКТЕРИСТИКИ

Туликсон выпускается в форме порошка по 1,5 г. Упаковка – стеклянный флакон емкостью 20 мл, закупоренный пробкой и обжатый алюминиевым колпачком с пластиковой крышкой.

Флакон идет в индивидуальной коробке с инструкцией внутри.

Порошок белый, но при растворении меняет цвет. В зависимости от концентрации и продолжительности хранения цвет раствора может варьировать от бледно-желтого до янтарного.

У меня лекарство пролежало очень долго, поэтому приобрело цвет йода. Хотя изначально было светлым.

ТУЛИКСОН ПОКАЗАНИЯ

Туликсон назначают при инфекциях разного генезиса:

  • инфекции нижних отделов дыхательных путей
  • острый бактериальный отит среднего уха
  • инфекции мягких тканей, кожи
  • инфекции почек и мочевыводящих путей
  • инфекции костей, суставов
  • септицемия
  • инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчевыводящих путей и пищеварительного тракта)
  • менингит
  • гонорея
  • профилактика инфекций в хирургии

ТУЛИКСОН ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов или к пенициллину (в связи с возможностью возникновения перекрестной аллергии) выраженная почечная и / или печеночная недостаточность заболевания пищеварительного тракта в анамнезе, особенно неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов; новорожденные с гипербилирубинемией.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет обычно назначать 1-2 г (в пересчете на цефтриаксон) Туликсону 1 раз в сутки (каждые 24 часа). При тяжелых инфекциях или инфекциях, возбудители которых имеют лишь умеренную чувствительность к препарату, суточную дозу можно увеличивать до 4 г (в пересчете на цефтриаксон).

Новорожденные (до 2 недель): 20-50 мг / кг массы тела (расчет по цефтриаксоном) 1 раз в сутки. Учитывая недоразвитость ферментной системы, суточная доза не должна превышать 50 мг / кг массы тела. Дозы препарата для доношенных и недоношенных детей не отличаются.

Туликсон противопоказан новорожденным в возрасте ≤ 28 дней при необходимости (или ожидаемой необходимости) лечения внутривенными растворами, содержащими кальций, в том числе внутривенные вливания, которые содержат кальций, например парентеральное питание, в связи с риском возникновения преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

Новорожденные и дети в возрасте от 15 дней до 12 лет 20-80 мг / кг массы тела (расчет по цефтриаксоном) 1 раз в сутки.

Детям с массой тела более 50 кг назначать дозы для взрослых.

Общая суточная доза для детей не должна превышать 2 г (в пересчете на цефтриаксон).

Внутривенные дозы 50 мг / кг (расчет по цефтриаксоном) или выше следует вводить путем инфузии медленно в течение 30-60 минут.

В зависимости от возраста, веса и заболевания врач назначает необходимую дозу лекарства. Я не помню точно, сколько назначали дочке (5 лет, вес 26 кг). Одного флакона хватало то ли на 2, то ли на 3 инъекции.

Раствор нужно готовить непосредственно перед применением.

Свежеприготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6:00 при комнатной температуре (или в течение 24 часов при температуре 2-8 ° С).

Нам назначали инъекции 2 раза в день с интервалом 10-12 часов, про хранение в холодильнике никто и не заикался. Хорошо, что лекарство не испортилось и не навредило.

Туликсон можно применять внутривенно и внутримышечно. При этом будут отличаться «растворители».

Для внутримышечных инъекций используют лидокаин.

Для инъекции 1,5 г препарата растворять в 3,5 мл 1% раствора лидокаина; инъекцию делать глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу (в пересчете на цефтриаксон).

! Раствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно.

Для приготовления раствора для вливания Туликсона подойдут:

0,9% хлорид натрия, 0,45% хлорид натрия + 2,5% глюкоза, 5% глюкоза, 10% глюкоза 6% декстран в растворе глюкозы 5%, 6-10% гидроксиэтилированного крахмал, вода для инъекций

Дочке делали внутривенные инъекции. Разбавляли физраствором. Вводили в катетер на руке быстро. Хотя в инструкции рекомендуется медленное вливание.

Внутривенное вливание должно длиться не менее 30 минут.

Внимание! Туликсон не можно:

смешивать с растворами, содержащими другие антибиотики, как при приготовлении, так и при вводе

использовать растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана

вводить одновременно с растворами, содержащими кальций

Беременным использовать Туликсон можно, только если польза превышает риск, но не в 3 триместре.

ПЕРЕДОЗИРОВКА И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ ТУЛИКСОНА

Список очень обширный, но у дочки побочные эффекты не проявились, и рекомендованную врачом дозу мы не превышали.

Существует ограниченная информация о случаях передозировки препарата у людей. Высокие концентрации лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости могут вызывать неврологические реакции, в частности судороги. Специфического антидота нет. Для лечения случаев передозировки рекомендуется симптоматическое лечение.

Инфекции и инвазии: микоз половых путей, вторичные грибковые инфекции и инфекции, вызванные резистентными микроорганизмами.

Со стороны иммунной системы: анафилактические или анафилактоидные реакции (включая шок).

Со стороны крови: эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени, нейтропения (связана с длительным применением, оборотная) редко — повышение уровня креатинина в сыворотке крови, расстройства коагуляции, гипопротромбинемия.

Со стороны пищеварительного тракта: диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит; редко — панкреатит, развившийся, возможно, вследствие обструкции желчевыводящих путей.

Со стороны пищеварительной системы: преципитаты кальциевой соли цефтриаксона в желчном пузыре с соответствующей симптоматикой у детей, оборотный холелитиаз у детей в единичных случаях — желтуха.

Читайте также:  Хурма при сахарном диабете можно или нет, полезные свойства при заболевании разных типов

Со стороны кожи: высыпания, аллергический дерматит, зуд, отеки, сыпь; очень редко — экссудативная мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), макулопапулезные сыпь, крапивница.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — олигурия, гематурия, глюкозурия; в единичных случаях — образование конкрементов в почках, главным образом у детей в возрасте от 3 лет, получавших большие суточные дозы препарата (≥ 80 мг / кг в сутки) или кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (ограниченное употребление жидкости, постельный режим).

Общие нарушения и местные реакции: головная боль, головокружение, лихорадка, озноб, флебит в месте введения катетера, боль в месте инъекции. Их можно избежать, применяя медленную инъекцию (2 — 4 мин).

ОПЫТ ПРИЕМА ТУЛИКСОНА

К врачу мы обратились, когда дочка несколько дней температурила до отметки 39,0 С. Попутно у ребенка заложило нос, болело горло и начался кашель. Кашель был странным. Вроде и продуктивный, влажный. Но каждый раз слышалось, что чуточку мокроты остается. Педиатр назначила: жаропонижающее, Гропринозин, Пектолван Плющ, капли в нос Протаргол, таблетки для рассасывания Тонзилотрен.

В это же время мы сделали рентген, но бронхита он не показал. Глаза только зацепились за фразу «корни легких инфильтрованы». Если погуглить, то это словосочетание чаще всего встречается в контексте пневмонии.

Температура жаропонижающим сбивалась слабо. Дыхание у дочки было прерывистым, жестким. Я начала давать антибиотик Цефодокс. Температура спала до 37,0 С только на пятый день приема антибиотика! Участковые педиатры в упор не слышали хрипов. И я обратилась к заведующей детским отделением. Она без рентгена, выслушав дочку, с большой вероятностью предположила воспаление. Снимок это подтвердил. Правосторонняя вирусная пневмония. Мы слишком рано сделали первый рентген. «Корни легких инфильтрованы» ‒ пневмония только начиналась.

Назначено было лечение в стационаре:

  • инъекции антибиотики Туликсон, Амицил
  • инъекции Муколван
  • сироп от кашля Аскорил
  • ингаляции Лорде Hyal
  • пробиотик Лактимак
  • физиопроцедуры

Дочке поставили катетер в руку и два раза в день мы приходили в больницу (так как из-за количества больных пневмонией не было уже койко-мест) на вливания. Все остальные лекарства принимали дома.

Инъекции дочка перенесла очень мужественно. Хотя при вливании какой-то из препаратов был болезненным.

Вместе с Туликсоном дочке вливали еще Муколван и антибиотик Амицил. Хотя в инструкции написано, что

Учитывая возможную несовместимость, растворы, содержащие Туликсон, нельзя смешивать с растворами, содержащими другие антибиотики, как при приготовлении, так и при вводе.

Но соглашусь с мнением, что врачам виднее. Дочке помогло лечение (через неделю мы уже были дома), а это главное.

Еще раз напомню, что побочных реакций на Туликсон или какой-то другой из выше указанных препаратов не было. Была единственная странность в ту неделю, когда кололи антибиотики, – полное отсутствие запаха у кала. Цвет, консистенция, периодичность – все было прежним. А вот запаха вообще не было. Никакого. Какой из антибиотиков дал такую реакцию, Туликсон или Амицил, неизвестно.

ВЫВОДЫ

Антибиотик Туликсон ‒ очень сильный препарат, с множеством побочек. Даже, если они и не проявились сразу, то нагрузка на печень и другие внутренние органы довольно сильная. Советую внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться с лечащим врачом: как и сколько хранить разведенный Туликсон, чем разбавлять при разных видах введения (внутримышечно или внутривенно), сколько времени должно длиться вливание и др.

Если, что-то забыла упомянуть, спрашивайте. Обязательно отвечу.

Другие мои отзывы о лекарственных препаратах:

Цефтриаксон (Ceftriaxone)

Действующее вещество:

Содержание

  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозы
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Цефтриаксон
  • Срок годности препарата Цефтриаксон
  • Инструкция по медицинскому применению
  • Цены в аптеках
  • Отзывы

Фармакологическая группа

  • Антибиотик, цефалоспорин [Цефалоспорины]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A41.8 Другая уточненная септицемия
  • A49.9 Бактериальная инфекция неуточненная
  • A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная
  • D84.9 Иммунодефицит неуточненный
  • G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
  • H60 Наружный отит
  • H66 Гнойный и неуточненный средний отит
  • J01 Острый синусит
  • J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
  • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
  • J18 Пневмония без уточнения возбудителя
  • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
  • K65 Перитонит
  • K83.0 Холангит
  • K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная
  • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
  • M89.9 Болезнь костей неуточненная
  • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
  • N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
  • N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
  • N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  • N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
  • T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках

Состав

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 фл.
активное вещество:
цефтриаксон натрия (эквивалентно цефтриаксону) 0,25 г
0,5 г
1 г

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Взрослые и для дети старше 12 лет. Средняя суточная доза составляет 1–2 г цефтриаксона 1 раз в сутки или 0,5–1 г каждые 12 ч.

В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, суточная доза может быть увеличена до 4 г.

Новорожденные. При разовой суточной дозировке рекомендуется следующая схема: для новорожденных (до 2-недельного возраста): 20–50 мг/кг/сут (дозу 50 мг/кг превышать не рекомендуется в связи с незрелой ферментной системой новорожденных).

Грудные дети и дети до 12 лет. Суточная доза составляет 20–75 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше следует придерживаться дозировки для взрослых. Дозу более 50 мг/кг необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение по крайней мере 30 мин.

Продолжительность терапии зависит от течения заболевания.

Менингит. При бактериальном менингите у новорожденных и детей начальная доза составляет 100 мг/кг 1 раз в день (максимально — 4 г). Как только удалось выделить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность, дозу необходимо соответственно уменьшить.

Наилучшие результаты были достигнуты при следующих сроках терапии:

Возбудитель Длительность терапии, дни
Neisseria meningitidis 4
Haemophilus influenzae 6
Streptococcus pneumoniae 7
чувствительные Enterobacteriaceae 10–14

Гонорея. Для лечения гонореи, вызываемой как образующими, так и необразующими пенициллиназу штаммами, рекомендуемая доза составляет 250 мг однократно в/м .

Профилактика в пред- и послеоперационном периоде. Перед инфицированными или предположительно инфицированными хирургическими вмешательствами для предупреждения послеоперационных инфекций, в зависимости от опасности инфекции, за 30–90 мин до операции рекомендуется однократное введение цефтриаксона в дозе 1–2 г.

Недостаточность функции почек и печени. У больных с нарушенной функцией почек, при условии нормальной функции печени, дозу цефтриаксона уменьшать нет необходимости. Только при недостаточности почек в претерминальной стадии ( Cl креатинина в/м введения 1 г препарата необходимо развести в 3,5 мл 1% раствора лидокаина и ввести глубоко в ягодичную мышцу, рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну ягодицу. Раствор лидокаина никогда нельзя вводить в/в .

В/в введение. Для в/в инъекции 1 г препарата необходимо развести в 10 мл стерильной дистиллированной воды и вводить в/в медленно в течение 2–4 мин.

В/в инфузия. Продолжительность в/в инфузии — по крайней мере 30 мин. Для в/в инфузии 2 г препарата необходимо развести примерно в 40 мл раствора свободного от кальция, например в 0,9% растворе натрия хлорида, 5% растворе декстрозы, 10% растворе декстрозы, 5% растворе фруктозы.

Читайте также:  Cальмонеллез в яицах - как не заразиться Меню недели

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения 0,25 г; 0,5 г; 1 г. В бесцветных стеклянных флаконах типа I, укупоренных резиновыми пробками и обжатых алюминиевыми колпачками с пластмассовыми крышечками. По 1 фл. помещают в картонную пачку.

Производитель

Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд., Индия.

Шрея Хаус, 301/А, Переира Хил Роуд, Андери (Ист.), Мумбай — 400 099, Индия.

Претензии потребителя направлять по адресу представительства

111033, Москва, ул. Золоторожский вал, 11, стр. 21.

Тел.: (495) 796-96-36.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Цефтриаксон

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Цефтриаксон

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Цефтриаксон протекх

Состав

Каждый флакон содержит: активный компонент: цефтриаксон натрия (в пересчете на цефтриаксон) 1000 мг.

Описание: Белый или белый с желтоватым оттенком порошок.

Фармакодинамика

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив к действию бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы). In vitro и в условиях клинической практики цефтриаксон обычно эффективен в отношении следующих микроорганизмов:

Грамположительные:

Коагулазоотрицательные стафилококки (включая Staphylococcus epidermidis ), Staphylococcus aureus , (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae , Streptococcus группы A ( Streptococcus pyogenes ), Streptococcus группы В ( Streptococcus agalactiae ), Streptococcus viridans .

Примечание: Staphylococcus spp ., устойчивый к метициллину, резистентен и к цефалоспоринам, в том числе и к цефтриаксону. Большинство штаммов энтерококков (например, Streptococcus faecalis ) также устойчивы к цефтриаксону.

Грамотрицательные:

Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Moraxella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. ( некоторые штаммы устойчивы ), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. ( в том числе Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae ( включая штаммы , резистентные к пенициллину ), Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa ( многие штаммы устойчивы ), Salmonella spp. ( в том числе Salmonella typhimurium), Serratia spp. ( в том числе Serratia marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. ( в том числе Vibrio cholerae), Yersinia spp. ( в том числе Yersinia enterocolitica)

Примечание: многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например, пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro , так и in vivo . По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона. К цефтриаксону резистентны: Listeria monocytogenes , Mycoplasma spp ., Stenotrophomonas maltophilia , Ureaplasma urealyticum .

Анаэробные патогены:

Bacteroides spp . (в том числе некоторые штаммы Bacteroides fragilis ), Clostridium spp . ( в том числе Clostridium difficile), Fusobacterium spp. ( кроме Fusobacterium mostiferum. Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Примечание: Некоторые штаммы многих Bacteroides spp . (например, Bacteroides fragilis ), вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. К цефтриаксону также проявляет резистентность Chlamydia spp . Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон , так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.

Фармакокинетика

Всасывание

При внутримышечном введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100 %.

Время достижения максимальной концентрации при внутримышечном введении составляет 2 ч, при внутривенном — к концу инфузии. При внутримышечном введении 1000 мг максимальная концентрация (С m ах ) цефтриаксона составляет 76 мкг/мл. При внутривенном введении в дозах 1000 или 2000 мг С m ах составляет 151 и 257 мкг/мл соответственно.

Распределение

Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином и это связывание обратно пропорционально концентрации: например, при концентрации препарата в сыворотке крови менее 100 мг/л связывание цефтриаксона с белками составляет 95 %, а при концентрации 300 мг/л — только 85 %. Благодаря меньшей концентрации альбумина в тканевой жидкости, доля свободного цефтриаксона в ней выше, чем в плазме. При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Кажущийся объем распределения составляет 5,78-13,5 л. При внутривенном введении цефтриаксон быстро диффундирует в интерстициальную жидкость, где свое бактерицидное действие в отношении чувствительных к нему патогенов сохраняет в течение 24 часов. Более суток поддерживаются концентрации цефтриаксона превышающие минимальные подавляющие концентрации для большинства возбудителей инфекций в тканях и жидкостях организма (легких, сердце, желчных путях, печени, миндалинах, среднем ухе и слизистой носа, костях, а также спинномозговой, плевральной и синовиальной жидкостях и секрете предстательной железы). Цефтриаксон проходит через плацентарный барьер и в малых концентрациях проникает в грудное молоко.

Выведение

Период полувыведения у взрослых составляет около 8 часов, у пожилых лиц старше 75 лет — увеличивается в 2-3 раза, у новорожденных — до 8 дней. Цефтриаксон выводится, в основном, в неизменном виде почками (50-60 % от введенной дозы). 40-50 % выводится также в неизмененной форме с желчью. У новорожденных выводится почками около 70 % введенной дозы. Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин. Почечный клиренс равняется 5-12 мл/мин. При умеренной недостаточности почек или при патологии печени у взрослых фармакокинетика цефтриаксона почти не изменяется, период полувыведения удлиняется незначительно. Если функция почек нарушена, увеличивается выделение с желчью, а если имеет место патология печени, то усиливается выведение цефтриаксона почками. Пациентам с почечной недостаточностью коррекция дозы антибиотика требуется только при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин.

Проникновение в спинномозговую жидкость у новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом, в случае бактериального менингита средняя концентрация препарата в спинномозговой жидкости составляет 17 % от концентрации цефтриаксона в сыворотке крови, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрация в спинномозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-25 часов после введения цефтриаксона в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала минимальную подавляющую концентрацию для патогенов, наиболее часто вызывающих менингит.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызываемые чувствительными к цефтриаксону патогенами: сепсис, менингит, диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания); инфекции брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей); инфекции костей, суставов, соединительной ткани, кожи; раневые инфекции; инфекции у больных с пониженной функцией иммунной системы; инфекции почек и мочевыводящих путей; инфекции дыхательных путей, особенно пневмонии; а также инфекции ЛОР-органов, инфекции половых органов, в том числе гонорея. Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам; беременность (I триместр).

С осторожностью: назначают препарат при почечной и/или печеночной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, энтерите или колите, связанным с применением антибактериальных лекарственных средств; гипербилирубинемии у новорожденных, недоношенным детям; при беременности (II и III триместр) и в период лактации.

Беременность и лактация:

Цефтриаксон может назначаться во время беременности (II и III триместр) только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможных риск для плода. При необходимости применения цефтриаксона в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Читайте также:  Карсил или Овесол, что лучше – определяет врач по результатам диагностики

Способ применения и дозы

Вводят внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м).

Для взрослых и для детей старше 12 лет:

Средняя суточная доза составляет 1000-2000 мг цефтриаксона 1 раз в день (каждые 24 часа).

В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, разовая суточная доза может быть увеличена до 4000 мг.

Для грудных детей (в т.ч. новорожденных) и детей до 12 лет: при применении 1 раз в сутки рекомендуется следующая схема:

для новорожденных — 20-50 мг/кг/сут (не превышать дозу 50 мг/кг/сут в связи с незрелой ферментной системой у новорожденных).

для грудных детей и детей до 12 лет: суточная доза составляет 20-75 мг/кг массы тела. У детей с массой тела 50 кг и выше необходимо использовать дозу для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде внутривенной инфузии, по крайней мере, в течение 30 минут.

Продолжительность терапии: зависит от течения заболевания. Лечение рекомендуется продолжать еще в течение 48 — 72 ч nocjjeнормализации температуры и лабораторного подтверждения эрадикации возбудителя.

Комбинированная терапия: в исследованиях доказано, что между цефтриаксоном и аминогликозидами по влиянию на многие Грамотрицательные бактерии имеет место синергизм. Хотя заранее предсказать потенцированный эффект подобных комбинаций нельзя, в случае тяжелых и угрожающих жизни инфекций (например, вызываемых Pseudomonas aeruginosa) обосновано их совместное назначение. В связи с фармацевтической несовместимостью цефтриаксона и аминогликозидов необходимо назначать их в рекомендуемых дозах раздельно!

Дозирование в особых случаях

Менингит: при бактериальном менингите — у детей начальная доза составляет 100 мг/кг массы тела один раз в день (максимально 4000 мг). Как только удалось выделить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к цефтриаксону необходимо уменьшить дозу в соответствии с полученными данными. Наилучшие результаты были достигнуты при следующих сроках терапии:

Гонорея: для лечения гонореи, вызываемой как образующими, так и необразующими пенициллиназу штаммами, рекомендуемая доза составляет 250 мг однократно внутримышечно.

Боррелиоз Лайма: 50 мг/кг (высшая суточная доза — 2000 мг) взрослым и детям, один раз в сутки в течение 14 дней.

Профилактика в пред- и послеоперационном периоде: для профилактики послеоперационных инфекций рекомендуется однократное введение цефтриаксона в дозе 1000-2000 мг за 30-90 минут до операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется одновременное (но раздельное) введение 2000 мг цефтриаксона и одного из противомикробных средств, проявляющим свою активность в отношении анаэробных микроорганизмов.

Недостаточность функции почек и печени: у больных с нарушением функции почек, при условии нормальной функции печени, дозу цефтриаксона уменьшать нет необходимости. Только при недостаточности почек в терминальной стадии (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2000 мг.

У больных с нарушением функции печени, при условии сохранения функции почек, дозу цефтриаксона уменьшать также нет необходимости.

В случаях одновременного наличия тяжелой патологии печени и почек концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови необходимо регулярно контролировать. Больным на гемодиализе не требуется вводить дополнительную дозу после сеанса диализа. Необходимо, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови на предмет возможной коррекции дозы.

Правила приготовления раствора для внутримышечного введения: для внутримышечного введения 1000 мг препарата необходимо развести в 3,5 мл 1 %-го раствора лидокаина и ввести глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1000 мг препарата в одну мышцу. Пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного попадания в сосуд. Полученный раствор нельзя вводить внутривенно!

Правила приготовления раствора для внутривенного введения: для внутривенной инъекции 1000 мг препарата необходимо развести в 10 мл воды для инъекций и вводить внутривенно медленно в течение 2-4 минут.

Для внутривенной инфузии 2000 мг порошка необходимо развести примерно в 40 мл раствора, не содержащего ионов кальция, например, в 0,45 % или 0,9 % растворе натрия хлорида, в 2,5 %, 5 % или 10 % растворе глюкозы, 5 % растворе фруктозы, воде для инъекций.

Продолжительность внутривенной инфузии должна составлять как минимум 30 минут. Растворы цефтриаксона нельзя смешивать или добавлять в растворы, содержащие другие антибиотики или другие растворители, за исключением перечисленных выше, из-за возможной несовместимости.

Предостережения, контроль терапии

При сопутствующей тяжелой почечной и печеночной недостаточности, а также у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуют продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения противопоказано употребление этанола — возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала внутривенно эпинефрин, затем глюкокортикостероиды.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови, поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией применение препарата требует особой осторожности.

При длительном применении может потребоваться назначение витамина К. Рекомендуется использовать только свежеприготовленные растворы.

Побочные эффекты

Аллергические реакции: крапивница, лихорадка или озноб, сыпь, зуд, редко — бронхоспазм, эозинофилия, эритема экссудативная мультиформная (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, диарея или запор, псевдомембранозный энтероколит; нарушение функции печени (повышение активности «печеночных» трансаминаз, реже — щелочной фосфатазы или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря (» sludge » -синдром), дисбактериоз.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации плазменных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделителъной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: при в/в введении — флебиты, болезненность по ходу вены, при в/м введении — болезненность и инфильтрат в месте введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Передозировка

Избыточно высокие концентрации цефтриаксона в плазме не могут быть снижены с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Специфический антидот отсутствует. Для лечения случаев передозировки рекомендована симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений.

При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних. При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками, например, фуросемидом, нефротоксического действия не наблюдается.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несовместим с этанолом.

Фармацевтическое взаимодействие. Цефтриаксон не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами, а также добавлять в инфузионные растворы, содержащие ионы кальция.

Условия и сроки хранения

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Ссылка на основную публикацию
Тошнота, озноб, повышение температуры после антицеллюлитного массажа
Тревожный вопрос: может ли после массажа подняться температура Что означает побочный эффект после процедуры для взрослого и ребенка, рассказываем в...
Тонические и клонические судороги отличия, классификация
Что такое клонические и тонические судороги и чем они отличаются Клонические судороги характеризуются сильнейшими сокращениями мышц, которые возникают внезапно и...
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ платно в Центральной поликлинике Литфонда
Пункционная биопсия щитовидной железы Часто встречающееся заболевание щитовидной железы – это образование узлов в железе. Чтобы убедиться в том, что...
Тошнота, рвота, боли в животе первая помощь, причины и лечение
Что делать, если болит живот? Дата публикации: 28 марта 2018 . хирургическое отделение №1 врач-интерн Жук Ю.С. Боль в животе...
Adblock detector