Тонкоигольная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ платно в Центральной поликлинике Литфонда

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ платно в Центральной поликлинике Литфонда

Пункционная биопсия щитовидной железы

Часто встречающееся заболевание щитовидной железы – это образование узлов в железе. Чтобы убедиться в том, что злокачественные изменения не затронули эти узлы, следует сделать пункционную биопсию щитовидной железы.

Диагностика щитовидной железы

В тех случаях, когда появляются подозрения об изменениях или функциональных нарушениях в щитовидной железе, врач может назначить различные исследования. Обычно начинают с определения уровня гормонов и антител в крови, УЗИ и сцинтиграфии. Каждое исследование дает свою важную информацию о форме щитовидки, её изменениях, функциях и их нарушении. Однако, ни один из этих диагностических методов не может определить – имеются ли злокачественные клетки в узлах щитовидной железы. Чтобы получить точный ответ на этот вопрос, требуются углубленные исследования.

Пункционная биопсия щитовидной железы – исследование на клеточном уровне

Для диагностики заболеваний щитовидной железы и чтобы точно определить из каких тканей и клеток состоят узлы щитовидки, иногда требуется углубленное цитологическое исследование на клеточном уровне. Злокачественные изменения могут вызвать развитие рака, поэтому решающее значение для определения точного диагноза и выбора тактики дальнейшего лечения лежит на цитологическом анализе клеток. Пункционная биопсия щитовидной железы выполняется именно для того, чтобы получить образцы клеток для анализа.

Выполнение процедуры

Врач выполняет пункционную биопсию щитовидной железы в процедурном кабинете. Во время процедуры пациент лежит на спине. Чтобы уменьшить чувство дискомфорта используется местная анестезия – подкожно вводится лидокаин. После этого, в узел щитовидной железы тонкой иглой делают укол под контролем УЗИ. Производится забор клеток для анализа и материал отправляют в лабораторию. Чтобы получить материал из разных мест узла, выполняется несколько уколов во время одной процедуры. После пункции места уколов заклеиваются стерильным пластырем.

Для информации:

Если есть аллергия на лидокаин, то просим заранее информировать об этом врача. Процедуру можно выполнять и без обезболивания. Процедура сама по себе безболезненная, однако в момент укола можно почувствовать небольшой дискомфорт. С собой на процедуру следует взять результаты предыдущих обследований и направление.

После процедуры

Через два часа после процедуры можно снять пластырь. Нет никаких ограничений на управление автомобилем или посещение душа в день процедуры. В месте укола может быть небольшой синяк, что допустимо после этой процедуры. Обычно пункция щитовидной железы не вызывает никаких осложнений, так как для процедуры используются стерильные одноразовые инструменты для предохранения от риска инфицирования.

Результаты

Результаты исследования обычно готовы в течении 5 рабочих дней. Затем с полученными результатами следует посетить врача, который направил на процедуру.

В зависимости от особенностей узла и его размеров иногда бывает недостаточно объема изъятого материала для определения точного диагноза. В таких случаях процедуру биопсии следует повторить.

Для информации: для повторной пункции в таких случаях предусмотрена скидка в соответствии с прейскурантом.

Для информации:

В ARS Diagnostikas klīnika пункционную биопсию и УЗИ щитовидной железы выполняет радиолог-диагност Др. Артурс БАЛОДИС.

ARS Diagnostikas klīnika
Jāņa Asara iela 3, Rīga
Телефон: + 371 66 929 750

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента

Узлы щитовидной железы — это наиболее часто встречающееся заболевание щитовидной железы. Их можно найти у половины 50-летних женщин. Большая часть узлов — опухоли доброкачественные, и лишь в 5-6% случаев выявляют злокачественный процесс. У мужчин узлы встречаются реже, однако, у них выше доля злокачественных образований. Основополагающая задача врача — подобрать такие диагностические методы, которые как раз и помогут распознать злокачественные узлы, требующие обязательного и незамедлительного хирургического лечения.

Читайте также:  Техника введения инсулина

В современной медицине для этого главным методом считается тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (ТАБ). Это самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы.

Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента в зависимости от полученного заключения. Качественно выполненная ТАБ в значительной мере способствует эффективному лечению выявленного заболевания.

Когда показано проведение ТАБ щитовидной железы?

Показанием к проведению ТАБ является обнаружение узлов размером 1 см или более. Если были обнаружены узлы меньших размеров, исследование делать не обязательно, так как такие небольшие образования не приводят к серьезным последствиям для больного. Но если пациент в течение жизни получал облучение, или его родные лечились по поводу рака щитовидной железы, имеет смысл сделать ТАБ даже при узлах размерами до 1 см. Сюда же мы можем отнести ту ситуацию, когда врач ультразвуковой (УЗИ) диагностики усомнился по каким-либо признакам в доброкачественности узла.

Методика выполнения ТАБ узла щитовидной железы в нашей клинике

Проводится манипуляция только под контролем УЗИ, что позволяет достаточно точно локализовать место расположения узла и попадание в него иглой. Проведение ТАБ под контролем пальпации не дает такой точности. Не зря описываемая методика называется тонкоигольной биопсией, так как при её проведении используются самые тонкие иглы. Благодаря этому, в мазок меньше попадает крови, что улучшает качество клеточного материала для цитологии; уменьшается интенсивность болевых ощущений, и не надо применять дополнительное обезболивание.

Время самого укола у опытного врача занимает несколько секунд, укол ощущается слабо. Однако, если пациент жалуется на повышенную чувствительность кожи, то для него проводится дополнительная поверхностная анестезия специальными кремами. В таком случае средство наносится на кожу за 1 час до процедуры, это снижает болевую чувствительность, но не влияет на точность попадания в узел.

Весь подготовительный процесс занимает около 10 минут:

  • регистрация пациента,
  • разъяснительная беседа с ним до процедуры,
  • и другие организационные вопросы.

Как видно, они занимают значительно больше времени, чем сам укол.

Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы

  1. 1. Пациента укладывают на спину, подкладывая подушку, способствующую разгибанию шеи.
  2. 2. Кожа над щитовидной железой обрабатывается антисептиком;
  3. 3. Рабочая зона отграничивается стерильным материалом.
  4. 4. Первоначально требуется провести УЗИ щитовидной железы, которое позволяет определить — сколько и какие узлы надо пунктировать, и правильно их локализовать.
  5. 5. Затем проводится пункция.
  6. 6. Через 15 минут пациент свободен и может заниматься привычной деятельностью.

В нашей Клинике особое внимание уделено вопросам стерильности, вопросам безопасности пациентов в плане заражения инфекциями, такими как ВИЧ и гепатиты, которые переносятся со следами крови при неэффективной обработке инструментария.

В большинстве медицинских учреждений, где проводится ТАБ, для дезинфекции УЗИ-датчика используется погружение датчика в антисептический раствор после процедуры ТАБ. Но обычно, учитывая опыт наших докторов, такой обработки для полной дезинфекции датчика недостаточно из-за высокой стойкости инфекционных агентов ко многим обеззараживающим средствам. Используемые в ряде клиник специальные насадки для наведения иглы во время биопсии, облегчают попадание иглы в узел, но при этом значительно усложняется последующая их стерилизация автоклавированием.

Специалисты нашей клиники не используют ничего подобного. Они в свободной руке держат датчик, защищенный одноразовым защитным чехлом, а другой рукой пунктируют узел тонкой иглой. Использованный чехол утилизируется. А датчик остается интактным. После окончания процедуры место укола придавливается стерильным шариком, необходимость в котором отпадает через 5 минут. Применение обезболивающего крема и тонких игл; выполнение абсолютной стерильности манипуляции на всех ее этапах является залогом безопасности проведения этой процедуры.

Результаты ТАБ щитовидной железы

Выбор тактики лечения узлов щитовидной железы происходит на основании полученных результатов цитологического исследования. Однако, иногда по результатам биопсии пациент получает неинформативный ответ, такой результат встречается в нашей клинике в 4-7 % случаев. По нему нельзя судить о характере узла. ТАБ надо проводить повторно с повторным цитологическим исследованием. Если неинформативный ответ был получен два раза подряд, пациент направляется на оперативное лечение, поскольку установить структуру узла и исключить злокачественное поражение щитовидной железы не удалось. В результате многочисленных научных исследований было установлено, что чем большим опытом обладает врач, проводящий ТАБ щитовидной железы, тем реже у него встречаются неинформативные ответы. Оптимальное количество ТАБ при этом должно быть не менее 40 в неделю. Если производить не один укол, а несколько — во все узлы, то клеточного материала можно получить больше, но это значительно увеличит неприятные ощущения для пациента.

Читайте также:  Нейромультивит - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Специалисты нашей Клиники имеют большой личный опыт пункционной биопсии (выполняется до 300 ТАБ в неделю), выполняют обычно один укол в каждый исследуемый узел, но материал получают из различных участков узла (методика T. Rago-Италия). Это позволяет уменьшить число исследований, имеющих неинформативный результат. Однако, бывают случаи, когда узел очень плотный, и одного укола недостаточно, чтобы получить клеточный материал в достаточном количестве, тогда приходится проводить дополнительные пункции. Еще один момент способствует сохранению ценного клеточного материала и позволяет обеспечить точность проводимого исследования — это изготовление 5-6 стекол с цитологическими мазками, а не двух как обычно. Окраска препаратов производится по Май-Грюнвальд, Гимзе и Папаниколау, согласно международным рекомендациям.

Исследования полученных мазков с цитологическим материалом производятся опытными врачами — цитологами, которые обучались за рубежом, и самое главное — имеют собственный богатейший опыт работы (более 120000 исследований по стеклопрепаратам материала щитовидной железы).

Благодаря всему этому, получение информативного материала в процессе ТАБ щитовидной железы обеспечивается в 92% случаев, что существенно превышает общеевропейские данные.

Врачи-цитологи нашей клиники в 60% случаев вынуждены менять диагноз, когда дают заключение по стеклопрепаратам, изготовленным в других лечебных учреждениях, и рекомендовать повторную биопсию пациенту для установления правильного диагноза. Это свидетельствует о низком качестве ТАБ в России.

В нашей клинике специалисты, выполняющие цитологическую диагностику биопсийного материала щитовидной железы, проводят и гистологическое исследование этого узла, если по необходимости он удален, так как имеют сертификаты и по гистологии, и по патологической анатомии, и по лабораторному делу и работают в тесной связи с клиницистами, постоянно оттачивая мастерство диагностики. Кроме того, для диагноза используется всемирно признанная классификация The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, имеющая 5 цитологических заключений:

  • доброкачественный узел (коллоидный);
  • очаг воспаления;
  • рак щитовидной железы (с указанием типа опухоли);
  • фолликулярная опухоль;
  • неинформативный материал.

Благодаря такому ранжированию, клиницисты получают возможность определить лечебную тактику. Выставленный в нашей лаборатории диагноз будет понятен хирургам в любой российской клинике, клиниках Европы и Америки, которые занимаются хирургией щитовидной железы.

Важный совет хирургов эндокринного отделения

«Определите кальцитонин в крови перед проведением ТАБ!»

Кальцитонин — это онкомаркер самой злокачественной и опасной опухоли щитовидной железы — медуллярной карциномы. Уже небольшое повышение кальцитонина — повод для биопсии всех обнаруженных узлов размером даже менее 1 см. В нашем учреждении врач непременно выполнит такую пункцию, если этот показатель будет повышен. Сдавать кровь необходимо ТОЛЬКО в специализированной лаборатории Северо-Западного центра эндокринологии. Подготовка к сдаче анализа не требуется.

Благодаря такой тактике, в нашем учреждении были прооперированы пациенты с медуллярным раком размером от 3 и 6 мм, их жизнь спасена. По количеству диагностированного медуллярного рака в Восточной Европе и России Северо-Западный Центр эндокринологии и эндокринной хирургии является лидером.

Раннее выявление этого вида рака и быстрейшее оперативное лечение — единственный способ победить болезнь и подарить себе дальнейшую жизнь!

Биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы является малоинвазивной диагностической процедурой, цель которой заключается в заборе клеточного материала из узловых образований тиреоидной ткани для дальнейшего изучения. Манипуляции данной направленности признаны ВОЗ обязательной процедурой для пациентов, у которых были диагностированы узлы или новообразования щитовидной железы диметром более 10-ти мм. Они решают несколько важных задач, поскольку дают возможность определить структуру тканей и их добро- или злокачественную этиологию. В свою очередь, последнее есть путь к определению правильной тактики лечения.

Процедуру проводят с применением тонкой иглы, поэтому она является практически безболезненной, поэтому не требует использования анестезии. Контроль над процедурой осуществляется посредством ультразвуковой визуализации, благодаря которой она максимально точна. После того, как игла погрузилась в узел, проводится аспирация содержимого шприцом. После получения пункционный материал отправляют на гистологическое/цитологическое исследование.

Читайте также:  ЗУД ВУЛЬВЫ - Пресс-служба КазНМУ

Биопсия щитовидной железы в Москве

Сделать биопсию щитовидной железы в Москве приглашает ЦЭЛТ. Наша клиника оборудована по последнему слову техники и располагаем всем необходимым для того, чтобы она прошла без дискомфортных ощущений и не стала причиной побочных эффектов.

Процедуру проводит кандидат медицинских наук, врач высшей категории, опыт практической работы которого превышает 35 лет. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что попадёте в руки специалистов, в совершенстве освоивших технику проведения манипуляций данной направленности.

Узнать цену биопсии щитовидной железы можно в данном разделе сайта или перейдя на вкладку «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем данные, во избежание недоразумений просим Вас уточнять цифры, связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88. Обратите внимание на то, что цена биопсии узла щитовидной железы указана без последующих диагностических исследований цитологии и гистологии и зависит от количества образований, которые исследуются одномоментно.

Биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ

Для того, чтобы добиться максимальной точности и исключить любые ошибки, биопсия щитовидной железы осуществляется под контролем УЗИ. Ультразвуковое сканирование позволяет врачу увидеть все свои действия и провести манипуляции максимально эффективно. Также, как и биопсия УЗИ – безопасная процедура, проводимая в комфортных для пациента условиях. Для того, чтобы получить изображение на экране, врач наносит на исследуемую область специальный гель и прикладывает ультразвуковой датчик. Параллельно проводится биопсия.

Показания и противопоказания к пункционной биопсии щитовидной железы

Необходимость проведения процедуры определяет эндокринолог, руководствуясь жалобами пациента и данными проведённого осмотра.

  • Узловые и кистозные формирования в ЩЖ диаметром более 10-ти мм;
  • Рост обнаруженных 6 месяцев тому назад образований на более чем пять миллиметров;
  • Подозрение на злокачественную этиологию объёмных образований ЩЖ независимо от их диаметра;
  • Узлы щитовидной железы на фоне увеличения регионарных лимфатических узлов;
  • Пальпируемые формирования в области ЩЖ у пациентов с ранее диагностированным диффузным токсическим зобом.

Процедура достаточно безопасна, поэтому абсолютных противопоказаний к её проведению не существует. В каждом конкретном случае врач индивидуально определяет возможность проведения. Ограничениями могут являться:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы (чрезмерное повышение артериального давления, сбои ритма сердца);
  • Заболевания воспалительной природы в области шеи;
  • Патологические состояния крови, характеризующиеся нарушениями её свёртываемости.

Преимущества и недостатки тонкоигольной биопсии щитовидной железы

БЩЖ является высокоинформативным диагностическим методом, точность которого при узлах достигает 95%. На сегодняшний день она является единственным малоинвазивным исследованием, благодаря которому можно установить структуру узла и выявить наличие злокачественного новообразования. Другие преимущества:

Техника аспирационной биопсии щитовидной железы

Манипуляции проводятся в два этапа, первый из которых посвящён забору материала для исследований, второй — собственно его исследованиям под микроскопом. Как уже упоминалось, сами по себе они практически безболезненны; ощущения можно сравнить с теми, которые испытывает пациент во время обычной инъекции.

Пациента просят принять положение лёжа на кушетке, подложив под голову подушку. Эндокринолог проводит пальпацию узла и просит пациента несколько раз сглотнуть слюну. После этого он делает прокол узла при помощи шприца с тонкой иглой и осуществляется всасывание его содержимого посредством оттягивания поршня.

Полученный материал наносят на предметное стекло и передают в лабораторию для дальнейших исследований. Для того, чтобы был получен качественный материал для постановки диагноза, аспирация должна быть слабой: таким образом снижается объём крови, попавшей в него.

Для того, чтобы диагностика была максимально точной, потребуется не менее двух уколов в разные области узла ЩЖ. Если в образовании присутствует кистозный компонент, потребуется активная аспирация с целью полного устранения патологической жидкости. На кожу в области инъекции наносят стерильную повязку, которую нужно носить не менее двух часов. Через 15 минут после процедуры пациент может отправляться домой.

Доверяйте своё здоровье профессионалам — обращайтесь в ЦЭЛТ!

Ссылка на основную публикацию
Тонические и клонические судороги отличия, классификация
Что такое клонические и тонические судороги и чем они отличаются Клонические судороги характеризуются сильнейшими сокращениями мышц, которые возникают внезапно и...
Техника введения инсулина
Алгоритм выполнения подкожной инъекции инсулина I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии...
Техника забора крови из пальца как правильно, правила, алгоритм, методика
Алгоритм забора крови из пальца При обращении к врачу в случае заболевания или для прохождения профилактического осмотра, назначают ряд лабораторных...
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ платно в Центральной поликлинике Литфонда
Пункционная биопсия щитовидной железы Часто встречающееся заболевание щитовидной железы – это образование узлов в железе. Чтобы убедиться в том, что...
Adblock detector