Техника введения инсулина

Техника введения инсулина

Алгоритм выполнения подкожной инъекции инсулина

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру.

2. Предложить/ помочь пациенту занять удобное положение (в зависимости от места введения: сидя, лежа).

4. Обработайте руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

5. Наденьте стерильные одноразовые перватки.

6. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.

7. Набрать необходимую дозу инсулина из флакона.

Набор инсулина из флакона:

— Прочитать на флаконе название препарата, проверить срок годности инсулина, его прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а пролонгированный – мутный)

— Перемешать инсулин путём медленного вращения флакона между ладонями (нельзя трясти флакон, так как тряска приводит к образованию воздушных пузырей)

— Протереть резиновую заглушку на флаконе с инсулином марлевой салфеткой, смоченной антисептиком.

— Определить цену деления шприца и сопоставить с концентрацией инсулина во флаконе.

— Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем вводимой дозе инсулина.

— Ввести набранный воздух во флакон с инсулином

— Перевернуть флакон со шприцем и набрать назначенную врачом дозу инсулина и дополнительно еще примерно 10 Ед (лишние дозы инсулина облегчают точный подбор дозы).

— Для удаления воздушных пузырей постучать по шприцу в области расположения воздушных пузырей. Когда воздушные пузыри переместятся вверх шприца, надавить на поршень и довести его до уровня назначенной дозы (минус 10 ЕД). Если воздушные пузыри остаются, продвигайте поршень до тех пор, пока они не исчезнут во флаконе (не выталкивать инсулин в воздух помещения, так как это опасно для здоровья)

— Когда правильная доза будет набрана, извлечь иглу со шприцем из флакона и надеть на нее защитный колпачок.

— Поместить шприц в стерильный лоток, покрытой стерильной салфеткой (или упаковку из под шприца однократного применения) (ПР 38/177).

6. Предложить пациенту обнажить место инъекции:

— область передней брюшной стенки

— передняя наружная поверхность бедра

— верхняя наружная поверхность плеча

7. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

II. Выполнение процедуры:

9. Обработать место инъекции не менее, чем 2 стерильными салфетками, смоченными антисептиком. Дать коже просохнуть. Использованные марлевые салфетки сбрасывать в нестерильный лоток.

10. Снять колпачок со шприца, взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, иглу держать срезом вверх.

11. Собрать кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки в складку треугольной формы основанием вниз.

12. Ввести иглу в основание кожной складки под углом 45° к поверхности кожи.(при выполнении инъекции в переднюю брюшную стенку угол введения зависит от толщины складки: если она менее 2,5 см – угол введения 45°; если более – то угол введения 90°)

13. Ввести инсулин. Досчитать до 10, не извлекая иглу (это позволит избежать вытекания инсулина).

14. Прижать к месту инъекции сухую стерильную марлевую салфетку, взятую из бикса, и извлечь иглу.

15. Держать стерильную марлевую салфетку в течение 5-8 секунд, не массировать место инъекции (так как это может привести к слишком быстрому всасыванию инсулина).

III. Окончание процедуры:

16. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Марлевые салыфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.

17. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной м/с.

20. Напомнить пациенту о необходимости приема пищи через 30 минут после инъекции.

Примечание:

— При введении инсулина в домашних условиях не рекомендуется обрабатывать кожу в месте инъекции спиртом.

— Для профилактики развития липодистрофии рекомендуется каждую последующую инъекцию делать на 2 см ниже предыдущей, по четным дням инсулин вводить в правую половину тела, а по нечетным – в левую.

— Флаконы с инсулином хранятся на нижней полке холодильника при температуре 2-10* (за 2 часа до использования необходимо вынуть флакон из холодильника для достижения комнатной температуры)

— Флакон для постоянного применения может храниться при комнатной температуре в течение 28 дней (в темном месте)

— Инсулин короткого действия вводится за 30 минут до еды.

Технология выполнения простой медицинской услуги

Тест с ответами по теме «Сестринский уход за больным сахарным диабетом: инсулинотерапия»

Подкожное введение инсулина, будучи весьма часто выполняемым сестринским вмешательством, имеет много подводных камней и при неправильном выполнении может сильно повредить здоровью пациента, вплоть до смертельного исхода. Каждая медицинская сестра должна знать об этих подводных камнях, строго соблюдать все правила введения инсулина, а при необходимости и научить этим правилам пациентов с диабетом. Предлагаемый ИОМ позволит медицинской сестре изучить эпидемиологические требования и основные правила выполнения подкожного введения инсулина.

Читайте также:  Чесотка у кошек передается человеку или нет

1. «НПХ» в названии препаратов инсулина расшифровывается как

1) нейтральный протеин Хагедорна;+
2) новая практика химиотерапии;
3) научно-производственный холдинг;
4) низкомолекулярный протеин Холмса.

2. Устройство инсулиновой помпы

1) инсулиновая помпа — это электронное устройство, постоянно носимые пациентом (на поясе, в карманах, в специальных чехлах, прикрепленных к одежде);+
2) инсулиновая помпа — это электронное устройство, которое вшивают под кожу пациента;
3) инсулиновая помпа имеет массу от 65 до 100 г;+
4) внутри инсулиновой помпы находится флакон (резервуар) с инсулином;+
5) от резервуара с инсулином отходит тонкая гибкая трубка (инфузионная система), которая соединена с микроиглой (канюлей), введенной в подкожно-жировую клетчатку.+

3. Условия хранение шприц-ручек с инсулином

1) хранить в морозильной камере;
2) хранить в теплом месте;
3) в шприц-ручках находится термостабильныйинсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может хранить его в комнате или носить в кармане;+
4) хранить в помещении с повышенной влажностью воздуха;
5) хранить в дверце холодильника.

4. Причины, по которым при каждом использовании шприц-ручки следует менять иглу?

1) существует риск инфицирования мест инъекций;+
2) даже при однократном применении иглы тупятся, а силиконовое покрытие стирается, поэтому при повторном использовании игл происходит микротравматизация тканей;+
3) после использования в просвете иглы могут оставаться небольшие количества инсулина, который может кристаллизоваться и закупоривать иглу;+
4) при использовании в иглу может попасть воздух, что нарушит точность дозирования при ее повторном применении;+
5) после использования иглы в шприц-ручках «отстреливаются».

5. Характеристика «коротких» инсулинов

1) «короткие» инсулины растворимы в воде, водные растворы «коротких» инсулинов прозрачны;+
2) короткие инсулины можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно;+
3) «короткие» инсулины рекомендовано использовать за 40–50 минут до еды;+
4) «короткие» инсулины можно вводить только внутривенно;
5) «короткие» инсулины начинают действовать через полчаса после введения.+

6. Как обеспечить введение иглы в подкожно-жировой слой (не внутрикожно, не внутримышечно)?

1) правильно применить метод кожной складки;+
2) использовать метод хлопка;
3) правильно подобрать длину иглы;+
4) сдвинуть кожу в месте введения иглы (метод зигзага);
5) правильно выбрать угол наклона иглы.+

7. Документ, содержащий требования к эпидемиологической безопасности при проведении инсулинотерапии больным сахарным диабета

1) СанПиН «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»;
2) Методические рекомендации «Обеспечение эпидемиологическойбезопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.;
3) Федеральный закон «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»;
4) Приказ Минздрава России «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»;
5) Федеральные клинические рекомендации «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.. +

8. Длинные инсулиновые иглы имеют длину

1) 4-5 мм;
2) 2-4-мм;
3) более 12,5 мм;
4) 6-8 мм;
5) 8-12,5 мм.+

9. Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-100?

1) для препарата, в 1 мл которого содержится 40 ЕД инсулина;
2) для инсулина продленного действия;
3) для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина;+
4) для НПХ-инсулина;
5) для инсулина короткого действия.

10. На что следует обратить внимание при осмотре флакона с инсулином перед тем, как выложить его на манипуляционный столик?

1) прочитать надпись на флаконе (наименование, срок годности), проверить целостность флакона и дату его вскрытия;+
2) убедиться, что раствор прозрачен (кроме НПХ- и смешанных инсулинов) и не имеет осадка;+
3) проверить запах — в норме его не должно быть;
4) убедиться, что препарат во флаконе не изменил цвета (под воздействием солнечных лучей инсулин приобретает желто-коричневый оттенок);+
5) убедиться, что растворы НПХ- и смешанных инсулинов при перемешивании образуют равномерную взвесь.+

11. Правильное суждение о выборе длины иглы для подкожного введения инсулина

1) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутримышечное введение инсулина;
2) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить быстрое всасывание инсулина;
3) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутрикожное введение инсулина;
4) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить подкожное введение инсулина;+
5) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить болюсное введение инсулина.

12. Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-40?

1) для НПХ-инсулина;
2) для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина;
3) для инсулина продленного действия;
4) для инсулина короткого действия;
5) для препарата, в 1 мл которого содержится 40 ЕД инсулина.+

Читайте также:  Папилломы на шее причины и ТОП методов лечения

13. Что означает надпись «U-100» на флаконе с инсулином?

1) надпись «U-100» означает, что во флаконе находится 100 граммов инсулина;
2) «U-100» — это одно из торговых наименований инсулина;
3) «U-100» — это наименование фирмы-производителя инсулина;
4) надпись «U-100» означает, что во флаконе находится 100 мл инсулина;
5) надпись «U-100» указывает на концентрацию инсулина и означает, что в 1 мл находящегося во флаконе препарата содержится 100 единиц инсулина.+

14. Обработка кожи перед введением инсулина

1) кожу дважды обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в спиртовом антисептике;
2) кожу обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в растворе хлоргексидина;
3) обработка кожи антисептиком не проводится;
4) кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и дают полностью высохнуть, так как спирт разрушает инсулин;+
5) кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и сразу вводят инсулин, не дожидаясь ее высыхания.

15. Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 1-го типа

1) больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в заместительной инсулинотерапии, которая бы имитировала секрецию инсулина в физиологических условиях;+
2) у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина;+
3) у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется относительная недостаточность инсулина;
4) у больных сахарным диабетом 1-го типа бета-клетки поджелудочной железы не способны секретировать необходимые организму количества инсулина;+
5) больные сахарным диабетом 1-го типа не нуждаются в заместительной инсулинотерапии.

16. Правильное суждение о секреции инсулина

1) потребленная пища требует дополнительной выработки инсулина, и поэтому во время еды происходит дополнительный быстрый (болюсный) выброс инсулина в кровь — это стимулированная секреция инсулина;+
2) базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 3 ЕД инсулина в 1 ч, а стимулированная секреция — приблизительно 5 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов;
3) стимулированная секреция инсулина у здорового человека составляет приблизительно 1—2 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов;+
4) у здорового человека секреция инсулина происходит постоянно — это базовая секреция инсулина;+
5) базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 1 ЕД инсулина в 1 ч.+

18. Характеристика игл, применяемых для подкожного введения инсулина

1) длина и диаметр иглы у инсулиновых шприцов гораздо меньше, чем у обычных шприцев;+
2) максимальная длина игл для подкожного введения инсулина составляет 25 мм;
3) для снижения травматического эффекта острие иглы покрывают силиконовой смазкой;+
4) иглы инсулиновых шприцев могут использоваться многократно;
5) иглы для инсулиновых шприцев обладают особой трехгранной лазерной заточкой, поэтому они более острые.+

19. Применение длинных игл для инсулиновых шприцев

1) вводятся под углом 45 градусов;+
2) вводятся под прямым углом без использования кожной складки;
3) применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела;+
4) применяются у худощавых людей и детей;
5) вводятся методом кожной складки.+

20. Характеристика инсулинов продленного действия

1) инсулины продленного действия компенсируют недостаточную стимулированную секрецию инсулина;
2) критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная гликемия после приема пищи;
3) критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная утренняя гликемия;+
4) действие продленных инсулинов может длиться от 12 до 26 часов;+
5) инсулины продленного действия компенсируют недостаточную базальную секрецию инсулина.+

21. Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типа

1) у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина;
2) клетки организма больных с сахарным диабетом 2-го типа имеют пониженную чувствительность к инсулину. Они не реагируют на обычные концентрации инсулина в крови;+
3) в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа применяют препараты, которые повышают чувствительность клеток к инсулину;+
4) концентрация инсулина в крови больных сахарным диабетом может быть нормальной и даже повышенной;+
5) у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется относительная недостаточность инсулина.+

22. Правильное суждение об инсулине

1) инсулин повышает концентрацию глюкозы в крови;
2) инсулин вырабатывается в поджелудочной железе;+
3) инсулин — это гормон белковой природы;+
4) инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови;+
5) инсулин вырабатывается в паращитовидной железе.

23. Инсулиновые иглы средней длины имеют длину

1) более 12,5 мм;
2) 8-12,5 мм;
3) 2-4-мм;
4) 6-8 мм;+
5) 4-5 мм.

24. Зоны подкожного введения инсулина

1) живот в области средней линии;
2) верхне-наружная часть ягодицы;+
3) живот (кроме средней линии);+
4) передне-наружная часть бедра;+
5) наружная часть плеча.+

25. С каким препаратом можно спутать инсулин из-за схожести дизайна флаконов?

1) с гепарином;+
2) с анальгином;
3) с норадреналином;
4) с пенициллином;
5) с лазиксом.

Читайте также:  Цетрин - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

26. Правильное суждение о первом в истории применении препарата инсулина для лечения больного с сахарным диабетом

1) первый опыт введения инсулина больному сахарным диабетом не удался;
2) первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом сделана исследователями Бантингом и Бестом;+
3) впервые инсулин был применен у подростка Леонарда Томпсона, который страдал сахарным диабетом;+
4) первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом была сделана 11 января 1922 года;+
5) препарат инсулина, впервые примененный для лечения сахарного диабета, был получен из поджелудочной железы собаки.+

27. Короткие иглы к инсулиновым шприцам имеют длину

1) 2-4-мм;
2) более 12,5 мм;
3) 4-5 мм;+
4) 8-12,5 мм;
5) 6-8 мм.

28. Применение коротких игл для инсулиновых шприцев

1) вводятся методом кожной складки;
2) применяются у худощавых людей и детей;+
3) вводятся под углом 45 градусов;
4) применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела;
5) вводятся под прямым углом без использования кожной складки.+

29. Использование инсулиновых игл средней длины

1) вводятся методом кожной складки;+
2) используется взрослыми и подростками с нормальной массой тела;+
3) вводятся под прямым углом без использования кожной складки;
4) вводятся под углом 90 градусов;+
5) применяются у пациентов с избыточной и массой тела.

30. Используя иглу длиной 12,5 мм, при подкожном введении инсулина необходимо соблюсти следующие правила

1) вводить иглу под углом 90 градусов;
2) не использовать метод кожной складки;
3) вводить иглу под углом 45 градусов;+
4) вводить иглу под углом 15 градусов;
5) использовать метод кожной складки.+

31. Стандартная ошибка при наборе инсулина в шприц с ценой деления в 1 ЕД

1) 0,1 ЕД;
2) 0,25 ЕД;
3) 1 ЕД;
4) 0,5 ЕД;+
5) 2 ЕД.

Алгоритм выполнения манипуляции. «Техника подкожного введения инсулина»

«Техника подкожного введения инсулина»

Цель: обеспечить введение ребенку назначенной врачом дозы.

Оснащение: — перчатки;

— флакон с инсулином;

— разовый инсулиновый шприц с иглами;

— 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина

— ватные шарики, пинцет;

— лоток для отходов класса Б;

— лоток для отходов класса А.

Этапы Обоснования
Подготовка к манипуляции:
1.Объяснить маме/ребенку цель проведения процедуры, получить согласие. Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
2.Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкого проведения процедуры.
3.Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности) и установить пригодность препарата. Исключение ошибочного введения препарата, введение препарата с просроченным сроком годности.
4.Подогреть флакон до t 25-30 о С. Инсулин хранится в холодильнике при t +2 о — + 8 о , «вскрытый» флакон – до 1 месяца при комнатной t о .
5.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
6.Встряхнуть флакон. Ватным шариком, смоченным спиртовым кожным антисептиком, обработать крышечку флакона с инсулином, вскрыть ее и вновь обработать (ватный шарик сбросить в отходы класса А) Обеспечение инфекционной безопасности.
7.Вскрыть упаковку шприца. Обеспечение инфекционной безопасности.
8.Набрать в шприц рассчитанное количество воздуха. Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести во флакон. Для обеспечения набора инсулина.
Этапы Обоснования
Подготовка к манипуляции:
9.Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимое количество инсулина (на 1 ЕД больше, чем необходимо). Во флаконе содержится 40 ЕД, в 1 мл и 100 ЕД в 1 мл –для точной дозировки.
10.Подняв шприц иглой вверх, выпустить во флакон воздух, оставив необходимое количество инсулина. Надеть колпачок. Инсулин дорогой препарат.
Выполнение манипуляции:
11.Обработать место инъекции двумя шариками, смоченными спиртовым антисептиком. Подождать пока он испарится (спирт разрушает инсулин). Примечание: — большим и указательным пальцами взять кожу в складку. (При длине иглы 5 мм кожу собирать не надо); — ввести иглу под углом 90 о – при длине иглы 8-10 мм; — не отпуская складку нажать до упора на поршень шприца; — подождать несколько секунд после введения инсулина, затем вынуть иглу; — место инъекции необходимо чередовать, отступая от предыдущей не менее 1 см. — при введении инсулина в область передней брюшной стенки от пупка отступаем на 2-3 см. Обеззараживание инъекционного поля. Инсулин вводится подкожно. Профилактика липодистрофии.
12.Извлечь иглу.
13.Приложить к месту инъекции сухой стерильный ватный шарик (нельзя массировать место инъекции). Профилактика развития инъекционного абсцесса. Инсулин вызывает липодистрофию подкожной клетки.
14.Сбросить ватный шарик и шприц в лоток для отходов класса Б.
Завершение манипуляции:
15.Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
16.Проследить, чтобы ребенок поел в течение 15-20 минут после инъекции. Профилактика гипогликемии.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)

Ссылка на основную публикацию
Температура перед родами 3
Предвестники родов. Как понять, что настало время ехать в роддом? Каждая беременная женщина с волнением и радостью ждет предстоящих родов....
Таблица калорийности и состава продукции
Калорийность белых грибов Что такое белый гриб? Какая калорийность белых грибов, какие есть у них диетические свойства, все это очень...
Таблица развития ребенка до года
Оценка физического развития ребенка: таблицы норм веса, роста, окружности груди и головы Содержание статьи: Все родители хотят знать, правильно ли...
Температура после прививки АКДС сколько держится и что делать при высоких показателях
Температура как реакция на прививку АКДС В последние годы большую активность проявляет так называемое движение антипрививочников, оспаривающих безопасность вакцинации. В...
Adblock detector