Свищ прямой кишки причины образования, симптомы и методы лечения

Свищ прямой кишки причины образования, симптомы и методы лечения

Лечение свища прямой кишки без операции, симптомы, признаки и диагностика

Гнойное заболевание прямой кишки, которое локализуется возле заднего прохода, называется острым парапроктитом. Он может появляться у новорожденного младенца, ребенка постарше, взрослых мужчин и женщин, а отсутствие лечения приводит к самопроизвольному вскрытию гнойника с образованием в этом месте свища (фистулы).

Что собой представляет свищ возле заднего прохода, формы и причины его возникновения, методы лечения и профилактики представлены в статье.

  1. Определение и код болезни
  2. Причины возникновения
  3. Симптомы свища
  4. Классификация
  5. Формы
  6. Полные
  7. Неполные
  8. Виды
  9. Экстрасфинктерный
  10. Интрасфинктерный
  11. Транссфинктерный
  12. Диагностика
  13. Современное лечение
  14. Иссечение фистулы без использования скальпеля
  15. Народные средства
  16. Профилактика

Определение и код болезни

Свищом называют хронический парапроктит — постоянное (хроническое) воспаление анального крипта, пространства около сфинктера и параректальной клетчатки с образованием свищевого хода, которым и является поврежденная крипта.

ФИстула берет начало в прямой кишке, а выходит в кожные покровы перианальной зоны, в промежность (около анального отверстия или в заднем проходе), в ягодичную область, во влагалище либо слепо в мягкие ткани.

Заболеванию характерны постоянные гнойные выделения через свищевое отверстие, сомкнуться либо зарубцеваться которому самостоятельно не дает внутренний эпителиальный слой.

Свищ прямой кишки

Согласно МКБ-10 свищ имеет такие коды:

  • 3 определяет локализацию свищей задних проходов,
  • К60.4 объединяет прямокишечные фистулы (кожные (полные) свищи прямой кишки),
  • К60.5 включает аноректальные свищи, выходящие в зону, соединяющие задний проход и прямую кишку.

Причины возникновения

Возникнуть ректальный свищ может только из-за самопроизвольного вскрытия абсцесса или некачественной обработки такового в условиях стационара при хирургическом вмешательстве.

При самопроизвольном прорыве ректального абсцесса клиническим проявлениям заболевания свойственно нормализоваться: понижается температура, уменьшаются боли. Но это лишь на короткий период, а далее – парапроктит перетекает в хроническую форму, и в месте абсцесса образуется свищевое отверстие, внутренняя сторона которого со временем обрастает эпителием.

Важно! Воспаление в зоне образования ректального свища передается и поддерживается кишечными палочками, что приводит к хроническим гнойным выделениям.

Симптомы свища

Первый симптом — появление небольшой ранки в зоне анального отверстия, из которой постоянно выделяется гнойное содержимое, нередко с вкраплениями крови. Выглядеть выделения могут как серо-грязная жидкость, пахнущая гнилью.

Количество отделяемого может составлять от одной капли до нескольких граммов. Иногда можно заметить выход кишечных газов, сопровождающийся свистящими звуками и выходящими маленькими каловыми частицами.

Беспрепятственное отхождение гнойного содержимого не вызывает болевых ощущений. А наличие боли во время ходьбы, сидения и дефекации — признак образования в свищевом отверстии полостей.

Важно! Ректальная фистула часто проявляется гнойными выделениями из прямой кишки, дискомфортом и болью в зоне заднего прохода.

Подобный симптомокомплекс вынуждает ежедневно использовать прокладки, постоянная влажная среда которых часто влечет моцерацию, зуд и раздражение кожных покровов.

Классификация

Есть несколько условий, согласно которым принято классифицировать свищ ректальный:

  • по внешним признакам и сложности лечения фистулы делятся на простые, имеющие прямой открытый ход, извилистые, имеющие относительно большую дину, и с затеками, которые сложно лечить,
  • по морфологическим признакам: на эпителиальные и неэпителиальные,
  • по внутреннему расположению свищевого хода фистулы делятся на задние, передние и боковые.

Свищи принято различать нескольких форм и видов.

Формы

Формы проявления свища ректального зависят от наличия внешнего выхода. Согласно этому они делятся на полные (выходное отверстие имеет место быть) и неполные внутренние (внешнего выхода нет – ход упирается во внутренние мягкие ткани).

Полные

Полный ректальный свищ имеет наружное отверстие. Но внутренних он может иметь и одно, и несколько, которые по мере прохождения по тканям объединяются в один выход.

Неполные

Для неполных фистул (внутренних) характерно начало в прямой кишке, а окончание — во внутренних мягких тканях. Но это не постоянное явление, так как в результате гнилостных воспалительных процессов со временем открывается отверстие наружу. Но изначально такие свищи делятся на передние, боковые и задние согласно расположению внутреннего отверстия на стенке.

Ректальные свищи делятся на три вида по локализации касательно заднепроходного наружного сфинктера:

  • экстрасфинктерные,
  • интрасфинктерные,
  • транссфинктерные. Виды фистулы ректальной

    Экстрасфинктерный

    Экстрасфинктерные фистулы по праву считаются наиболее сложными, так как поражают большую площадь сфинктера и имеют различные по форме и размеру затеки. Устранение проходит в несколько этапов с использованием различных пластических форм.

    Экстрасфинктерный вид свищей имеет четыре степени сложности:

  • первая – узкий внутренний прямой свищевой вход без зазубрин, и окружающая его ткань без нагноений,
  • вторая – внутреннее отверстие имеет рубцы, а прилегающая ткань остается без изменений (воспалительные процессы не происходят),
  • третья – внутренний свищевой ход гладкий (без рубцов), а для ткани вокруг характерно проявление гнойных воспалительных процессов,
  • четвертая – внутренний свищевой ход расширен и имеет рубцы, а в прилегающей ткани образовались полости с гнойным инфильтратом.

    В медицине иногда выделяют ректальные свищи высокого уровня, отличающиеся расположением внутреннего отверстия выше зубчатой границы (в нижнеампулярной зоне прямой кишки).

    Интрасфинктерный

    Ректальные свищи интрасфинктерного вида отличаются простым лечением и скорым (относительно) выздоровлением, так как не затрагивают заднепроходного наружного сфинктера.

    Транссфинктерный

    Трансфинктерному виду свищей свойственно касаться заднепроходного сфинктера. Они встречаются поверхностные и высокие, затрагивающие большую площадь сфинктера. Поэтому лечение отличается сложностью и может включать пластику.

    Диагностика

    Для диагностирования ректальных свищей применяют такие методы:

    • Физикальные обследования, включающие визуальное определение наружных свищевых отверстий в перианальной либо ягодичной зоне, в промежности. Сюда входит пальцевое исследование прямой кишки для определения начала свищевого хода и возможных инфильтратов.
    • Лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимия крови и другие, которые сочтет необходимыми врач.
    • Инструментальные обследования, включающие:
  • аноскопию либо ректороманоскопию для получения визуальной картинки внутреннего свищевого хода,
  • фистулографию (рентгеноскопию с контрастным веществом) для определения свищевых ходов с полостями и затеками в тканях, высоких внутренних свищевых отверстий, подковообразных рецидивных форм фистул, при дифференциальном диагностированим свищей ректальных либо параректальных кист, Фистулография свища ректального
  • ультрасонографию, которая проводится ректальными датчиками (включая трехмерные) с целью выяснения локализации свищевых ходов относительно анальных сфинктеров,
  • КТ либо МРТ малого таза с промежностью для уточнения расположения хода фистулы при перианальных осложнениях,
    • Ряд дополнительных обследований, предваряющих госпитализацию: ЭКГ, рентгенография дыхательных органов, кровь на резус, ВИЧ, свертываемость и другие, стандартные для стационара, анализы.

    Учитывая комплекс диагностических процедур, который включает консультацию профильных специалистов (проктолога, хирурга и других, по необходимости), определить ректальный свищ не представляет труда.

    Современное лечение

    Считается, что ректальные свищи вылечить можно только консервативным хирургическим методом (операция). А проведение медикаментозной и нетрадиционной народной терапии пациенту не поможет. Они направлены на уменьшение симптомов и ускорения выздоровления (например – антибиотики в постоперационный период), не решая суть проблемы.

    Хирургия использует методы иссечения ректального свища в прямую кишку, дополнительно применяя вскрытие и дренаж затеков либо ушивание сфинктера. Также используется лигатурный способ иссечения (с применением эластичной лигатуры) и посредством перемещения слизисто-подслизистых, слизисто-мышечных либо полнослойных лоскутов прямой кишки в анус. Далее, в зависимости от сложности операции, чтобы восстановить физиологическое строение и функциональность сфинктера, используется пластика.

    Читайте также:  Головная боль при простуде причины, симптомы и лечение

    После операции больной проходит курс медикаментозного лечения: антибактериальными и противогрибковыми препаратами, антисептиками, ненаркотическими и наркотическими анальгетиками.

    Важно! После иссечение ректальной фистулы быстрее будет заживать рана и восстанавливаться функциональность кишечника при соблюдении лечебного питания — диеты стол № 15.

    Но сегодня лечение свищей без операции возможно.

    Иссечение фистулы без использования скальпеля

    Современная медицина может предложить атравматичный способ иссечения ректальных свищей при помощи лазера. Он считается безоперационным, но подойдет людям с простыми полными свищами, не имеющими затеков с искривлениями.

    Лазерное иссечение

    Лазерный метод имеет ряд преимуществ:

    • отсутствие боли,
    • практически полное отсутствие крови,
    • отсутствие осложнений,
    • минимизация вероятности рецидивов,
    • скорейшее восстановление.

    Что касается противопоказаний, то их при лазерном иссечении фистул практически нет, что делает метод приоритетным.

    Народные средства

    Уменьшить симптоматику до иссечения ректального свища и ускорить заживление после можно при помощи народной домашней медицины. Сюда относятся спринцевания настоями трав либо применение ванночек. Отвары готовятся с:

    • ромашкой лекарственной,
    • тысячелистником,
    • зверобоем,
    • календулой.

    Ванночки для лечения фистулы ректальной

    Можно использовать и одно растение, и в комплексе. Эффективны15-минутные ванночки с морской солью (слабосоленый раствор). Актуальны мази из льнянки, горца перечного и дубовой коры при использовании свиного сала в качестве основы. Для повышения иммунитета допускается использовать средства с медом либо другими продуктами пчеловодства, эхинацеей пурпурной, женьшенем, алтеем и подобными травами.

    Профилактика

    Отсутствие лечения парапроктитов (и острых, и хронических) чревато деформированием зоны промежности с анальным каналом, рубцовыми изменениями клетчатки, сфинктерной недостаточностью и недержанием каловых масс. А длительное существование фистул грозит переходом в злокачественную форму.

    Нет лучшего лечения болезни, чем профилактика. Для этого следует придерживаться таких рекомендаций:

    • максимально исключить острую и консервированную пищу, соусы и содержащие алкоголь напитки,
    • при склонности к запорам осуществлять профилактические мероприятия,
    • не перенапрягаться,
    • в еде отдавать предпочтение продуктам, богатым клетчаткой: фруктам, овощам, овсяной крупе и другим,
    • употреблять ежедневно минимум 2 литра жидкости.

    Профилактика свища

    Появление ректальных фистул можно предупредить, руководствуясь несложными рекомендациями. Но при их появлении следует не затягивать и немедленно приступить к лечению.

    Ректальный свищ сопровождается болью и дискомфортом, грозит серьезными последствиями для здоровья. Поэтому важно незамедлительно начать комплексное лечение, которое прекратит (либо уменьшит) вытекания из прямой кишки, ликвидирует истощение и потерю жидкости, искоренит инфекцию, раздражение окружающих тканей ферментами.

    Параректальный свищ

    Свищ, или фистула прямой кишки возникает вследствие воспалительных процессов (проктита или парапроктита) в области межсфинктерного пространства, анальной крипты, параректальной клетчатки, в процессе которых возникают свищевые ходы. Параректальный свищ, как в медицине называется патологическое соустье (канал) между прямой кишкой и смежными тканями, крайне опасное образование для здоровья и даже жизни человека.

    Этиология и механизм проявления

    Причина параректальных свищей – хроническая или острая воспалительная патология кишечника, при которой происходит образование и распространение гнойного экссудата и его истечениечерез тканевые прорывы. Наиболее частные причины, вызывающие образование фистул прямой кишки:

    • острый парапроктит (около 95% случаев),
    • трещины анального прохода;
    • проктит, болезнь Крона и другие острые и хронические воспалительные заболеваний кишечника;
    • разрыв родовых путей или родовая травма;
    • грыжи кишечника;
    • патологические запоры с образованием твердого кала;
    • хламидиоз;
    • актиномикоз;
    • сифилис прямой кишки;
    • туберкулез;
    • онкология концевого отдела прямой кишки;
    • гранулематозный или ишемический колит;
    • дивертикулез;
    • травматизация прямой кишки, крипты в процессе хирургического вмешательства (например, при геморрое, гинекологических операциях);
    • венерические заболевания;
    • самолечение заболеваний прямой кишки.

    Ректовестибулярный параректальный свищ у грудничка – порок развития, клоакальная форма аноректальной атрезии, врожденная аномалия. Оперируют параректальный свищ у ребенка в возрасте 3-4 лет, но при систематических обострениях – и раньше.

    Даже по этому неполному перечислению причин возникновения фистул прямой кишки понятно, что народные средства не способны устранить этот симптом опасных воспалительных, инфекционных, онкологических и других видов заболеваний. Самолечение медикаментами, примочками и ванночками провоцирует опасные для здоровья и жизни осложнения, вплоть до появления новообразований.

    Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

    Приём по адресу:
    г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

    Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Травматолог-ортопед (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

    Приём по адресу:
    г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

    Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

    Приём по адресу:
    г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

    Колопроктолог (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Диспансеризация, Колопроктолог (детский)

    Приём по адресу:
    г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

    Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

    Приём по адресу:
    Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

    Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Хирург (детский)

    Приём по адресу:
    ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

    Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

    Приём по адресу:
    г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

    Параректальные свищи классификация

    Существующая классификация параректальных свищей учитывает несколько признаков. В зависимости от степени тяжести клинической картины и стадии патологии свищи подразделяются наполные, внутренние и неполные.

    Неполный параректальный свищ– это фистула (внутреннее образование) без выхода на поверхность, которая заканчивается в параректальной клетчатке. Чаще всего это промежуточная стадия перед полным свищом, который образуется на коже кишки с передней или задней стороны рядом с анусом. Оба протока внутреннего свища расположены внутри кишки.

    В зависимости от места расположения относительно сфинктера свищи заднего прохода классифицируются следующим образом:

    • внутрисфинктерный, или интрасфинктерныйпараректальный свищ;
    • внесфинктерный, или экстрасфинктерный свищ прямой кишки;
    • чрессфинктерныйпараректальный свищ, или транссфинктерный;
    • ректовагинальный– расположенный между влагалищем и просветом прямой кишки.

    Внутрисфинктерный, интрасфинктерный, или параректальный подкожный свищ называется еще краевым. Его внешнее отверстие находится возле ануса, а внутреннее – на криптах кишки.

    Расположение чрессфинктерной фистулы сложнее: он проходит через внешний сфинктер прямой кишки, и может иметь несколько ответвлений со значительным содержанием гнойного экссудата в параректальной клетчатке. В развитии это приводит к образованию вокруг свища соединительной ткани с захватом сфинктера и нарушением его работы.

    Внесфинктерный свищ имеет внутреннее отверстие на поверхности крипты кишки, а путь пролегает, не затрагивая наружный жом прямой кишки. Этот вид – результат воспаления в прямой кишке, очаги которого располагаются в позадипрямокишечном, подвздошно-прямокишечном и тазово-прямокишечном пространстве. Отличительная характеристика – сложность протекания, извивистость и продолжительность ходов, формирование множества гнойных затеков и новых отверстий.

    Интрасфинктерные и неглубоко залегающие транссфинктерные фистулы прямой кишки имеют положительный прогноз при лечении. Глубокие транссфинктерные и экстрасфинктерныеифистулы могут рецидивировать и после операции.

    Симптоматика и проявление патологии

    Параректальный свищ симптомы имеет ярко выраженные, клиническая картина характеризуется волнообразностью признаков, чередованием стадий обострения и ремиссии. В зависимости от стадии симптоматика заболевания следующая:

    • наличие ранки (свищевого хода) в перианальной области;
    • ректальные выделения (гнойные, серозно-гнойные, сукровичные), заметные на нижнем белье;
    • неприятный запах выделений;
    • гиперемия кожи вокруг ануса, зуд, жжение;
    • тупые боли в прямой кишке, усиливающиеся при опорожнении кишечника и отступающие после дефекации вследствие оттока гнойного экссудата;
    • значительное усиление болевого синдрома при обострении (возникновении гнойника в параректальной клетчатке) – в тазу, прямой кишке, в низу живота, особенно при дефекации, ходьбе, кашле;
    • нарушения мочеиспускания и калоотделения;
    • повышение температуры;
    • признаки интоксикации;
    • головные боли;
    • слабость, снижение двигательной активности.
    Читайте также:  Створки фасоли полезные свойства и противопоказания, применение при диабете 2 типа

    После вскрытия фистулы происходит ремиссия, но ранка не заживает, поскольку воспалительный процесс не прекращается, образование и отток экссудата продолжается, в результате чего у больного нарушается сон, происходит утрата работоспособности, расстройство половых функций, нервной системы.

    При развитии трансфинктерной фистулы при аппаратном обследовании пациента наблюдаются следующие симптомы:

    • деформации анального канала;
    • нарушение функций сфинктера;
    • рубцевание сфинктерных мышц;
    • нарушение процесса дефекации вплоть до недержания каловых масс.

    Несмотря на тяжесть клинической картины, непонятная стыдливость удерживает некоторых больных от обращения к профессиональным медикам. Проводится самолечение препаратами местного воздействия, хотя при параректальном свище лечение без операции не дает стойкого эффекта и опасно тяжелыми осложнениями.

    Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
    Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

    Годовые медицинские программы для детей

    Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

    Годовые медицинские программы для взрослых

    Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

    Программа ведения беременности

    Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

    Диагностика и лечение в сети клиник НИАРМЕДИК

    Опытные колопроктологи многопрофильных клиник НИАРМЕДИК в результате многолетней практики в отечественных и зарубежных медучреждениях диагностируют заболевание уже на первой консультации по результатам опроса и физикального осмотра.

    Для подтверждения диагноза, определения причины заболевания, дифференциации его от других болезней со схожими симптомами, выяснения пролегания канала, врач может назначить консультацию гинеколога, гастроэнтеролога и других профильных специалистов, а также следующие лабораторные и инструментальные исследования:

    • анализ экссудата, крови, кала;
    • зондирование;
    • аноскопию;
    • фистулографию;
    • ректороманоскопию;
    • колоноскопию;
    • сфинктерометрию;
    • ультрасонографию;
    • ирригоскопию;
    • УЗИ, МРТ или КТ.

    Обследования проводятся с применением самых современных методик, на оборудовании от лучших производителей медтехники.

    После подтверждения диагноз апараректального свища лечение назначается строго индивидуально, в зависимости от причин заболевания, глубины дислокации и формы свища.

    В обязательном порядке назначается лечение первопричины образования фистулы, в противном случае оперативное вмешательство не приведет к желательным результатам, и рецидив неизбежен.

    В сети клиник НИАРМЕДИК вы можете получить качественное лечение любого заболевания, приведшего к появлению фистул прямой кишки. Терапия может быть назначена до или после операции.

    При параректальном свище операция – единственный результативный метод терапии. Постоянно практикующие хирурги-колопроктологи нашей сети в зависимости от типа заболевания проводят все виды операций по удалению параректального свища с выполнением следующих манипуляций:

    • рассечение или иссечение параректального свища в просвет прямой кишки;
    • вскрытие и дренирование гнойных затеков;
    • ушивание сфинктера;
    • использование слизисто-мышечного или слизистого лоскута для закрытия внутреннего отверстияфистулы.

    Оперативное вмешательство проводится не в стадии ремиссии, поскольку хирург должен видеть всю картину расположения фистул и пролегания каналов. Подготовка включает вскрытие абсцесса в случае обострения, удаление гнойного экссудата, предоперационную терапию антибиотиками и физиотерапию.

    Чем раньше больной обратится к специалисту, тем успешнее пройдет операция и меньше времени займет реабилитационный период.

    Обычно период восстановления занимает несколько дней, в течение которых под наблюдением врача проводится консервативное лечение с назначением обезболивающих и антибактериальных препаратов, антисептические процедуры.

    Через сутки после операции удаляется газоотводная трубка и гемостатическая губка, процесс заживления во время перевязки контролируется лечащим врачом.При операции на сложных фистулах перевязка может проводиться под анестезией с глубокой ревизией раны.

    В первые дни пациент находится на жидкой диете для предупреждения дефекации, что исключает инфицирование послеоперационной раны каловыми массами. Соблюдать особую диету необходимо до полного заживления, все рекомендации по безопасному питанию в этот период, а также остальные постоперационные предписания даст лечащий врач при выписке из клиники.

    Заживление послеоперационной раны может занять длительный период и во многом зависит от вида операции, общего состояния пациента, соблюдения им назначения врача.

    Записывайтесь на консультацию к колопроктологу через контакт-центр многопрофильных клиник НИАРМЕДИК или сервисы сайта.

    Иссечение свища прямой кишки

    Иссечение свища прямой кишки – операция, направленная на радикальное удаление свища заднего прохода (фистулы) и воспаленной анальной крипты. В центре оперативной проктологии GMS Hospital в Москве подобные операции выполняются с помощью современных щадящих малотравматичных методик. Применение микрохирургических технологий, большой опыт и квалификация хирургов-проктологов позволяет минимизировать операционную травму, сделав выздоровление быстрым и комфортным.

    Подробнее об операции

    Иссечение свища заднего прохода — операция, подразумевающая не только устранение свищевого хода, но и пораженной анальной крипты. Алгоритм операции вырабатывается индивидуально в каждом клиническом случае. Свищ прямой кишки — это аномальный проход (фистула), образованный на фоне хронического процесса, протекающего в стенках кишки и близлежащих тканях. В настоящее время почти все авторы сходятся на единой классификации свищей прямой кишки:

    • полные — открываются с одной стороны на слизистой оболочке прямой кишки, а с другой стороны — одним или несколькими отверстиями на коже;
    • неполные — открываются только на слизистой оболочке или только на коже.

    В большинстве случаев (в 90%) причиной формирования свищей становится парапроктит. Также, параректальный свищ может быть следствием следующих патологических состояний:

    • геморрой;
    • анальная трещина;
    • прямокишечные дивертикулы;
    • болезнь Крона;
    • опухоль или туберкулез прямой кишки;
    • процессы толстого кишечника;
    • механическое травмирование анального канала.

    Лечение свища только хирургическое. Основная задача операции — устранить свищевой ход, в том числе внутренние и наружные выходные отверстия, очистить гнойные полости, иссечь все измененные ткани, включая пораженную крипту и восстановить нормальную анатомию кишки.

    При появлении первых симптомов заболевания запишитесь на консультацию к . Выбор методики лечения зависит от характера патологии, места локализации, формы, и других факторов.

    Почему нужна операция

    Свищевой ход — это проход между кишкой и кожей вокруг заднего прохода, образованный на фоне протекающего гнойного процесса. Внешне он представляет собой небольшой узкий канал, выстланный эпителием, имеющий вход и выход в форме незаживающей ранки с уплотненными краями. Даже после затихания острого процесса, аномальный канал не закрывается. Из раны постоянно либо периодически выделяется неприятно пахнущие сукровица или гной, что провоцирует раздражение окружающих тканей, болезненность и покраснение кожи.

    Кроме того, длительное существование свищей приводит к деформированию заднего прохода, рубцовым изменениям и другим осложнениям. Консервативное лечение способно временно облегчить боль, но не ликвидировать причину патологии. С такой задачей справится только операция.

    Читайте также:  Причины экзофтальма одного глаза или обоих, симптомы и лечение

    Когда необходимо обратиться к

    Прямым показанием к хирургическому вмешательству, является диагностированный свищ прямой кишки. Патология сопровождается следующими симптомами:

    • появление незаживающей раны в области ануса;
    • выделение из свищевого хода сукровицы, гноя;
    • неприятный запах;
    • боль, раздражение, покраснение кожи вокруг ранки;
    • нарушение дефекации и мочеиспускания;
    • покраснение и уплотнение вокруг ануса;
    • боль при опорожнении;
    • дискомфорт в области заднего прохода при сидении, ходьбе и физических нагрузках в области заднего прохода;
    • общая слабость.

    При возникновении таких симптомов не затягивайте с обращением к доктору, прямокишечный свищ — серьезная патология, которая без адекватного лечения приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до малигнизации (озлокачествления).

    Стоимость иссечения свища прямой кишки

    Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

    Название Обычная цена Цена со скидкой 30%
    Иссечение простого свища, поверхностного свища, подкожно подслизистого свища 231 140 руб. 161 798 руб.
    Иссечение простого свища, поверхностного свища, подкожно подслизистого свища с использованием ботулотоксина 278 580 руб. 195 006 руб.
    Иссечение свища (иссечение неполного внутреннего свища, внутрисфинктерного свища, межсфинктерного свища) 228 580 руб. 160 006 руб.
    Иссечение свища (иссечение транссфинктерного свища, интрасфинктерного свища, множественных свищей) 365 720 руб. 256 004 руб.
    Устранение сложного свища прямой кишки 320 000 руб. 224 000 руб.

    Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

    Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

    Советуем ознакомиться

    Иссечение свища прямой кишки в клинике GMS

    В клинике GMS иссечение свища прямой кишки выполняется опытными с использованием общей или эпидуральной (спинальной) анестезии. Применение современных хирургических установок, обеспечивает следующие преимущества:

    • бескровность вмешательства;
    • минимальная операционная травма запирательного канала прямой кишки;
    • быстрое заживление;
    • отсутствие послеоперационных отеков, воспалений;
    • безболезненность процедуры;
    • короткий период восстановления;
    • краткое время пребывания в стационаре.

    Опытные GMS, применяя малоинвазивные инновационные методы лечения, помогают успешно избавиться от прямокишечной фистулы на разных стадиях. В клинике выполняются все виды операций по поводу иссечения свища прямой кишки с использованием современного оборудования. Запишитесь на прием к нашему специалисту по телефону или онлайн, чтобы получить качественные медицинские услуги.

    Подготовка, диагностика

    Часто диагностирование патологии не представляет особых сложностей. Уже при первичном осмотре проктолог устанавливает диагноз, определяет локализацию свища, его строение, выстраивая тактику лечения. Комплексное обследование также включает:

    • зондирование патологического канала для определения его строения;
    • при необходимости колоноскопия или ректороманоскопия;
    • УЗИ или МРТ аноректальной области;
    • по показаниям — фистулографию.

    В некоторых случаях для уточнения диагноза могут потребоваться другие методы исследований. Тактика вмешательства определяется колопроктологом по результатам осмотра и полученных при обследовании данных.

    Перед операцией нужно будет сделать рентген грудной клетки или флюорографию, ЭКГ, сдать анализы крови и мочи. Пройти предоперационное обследование в GMS Hospital можно за 1 день. Подготовка также включает следующие шаги:

    1. за неделю до операции исключить алкоголь, с утра в день процедуры не курить, не пить и не есть;
    2. за 2–3 дня до вмешательства исключить из рациона продукты, способствующие запорам и метеоризму (бесшлаковая диета);
    3. последний прием пищи должен быть не меньше, чем за 8–10 часов до операции;
    4. очистительная клизма или подготовка кишечника с помощью препарата Фортранс.

    Как проводится операция

    Иссечение свищей прямой кишки выполняют, используя различные методики — от операции Габриэля до операции LIFT.

    Радикальное лечение данного свища подразумевает выполнении операции, при помощи которой удаляется свищевой ход и воспаленная анальная крипта, являющаяся постоянным источником инфекции.

    Однако, такие операции проводят только в плановом порядке, а экстренные случаи и декомпенсированные сопутствующие заболевания являются показаниями для первичной операции, предполагающей вскрытие и санацию гнойной полости.

    Срок выполнения радикальной операции, предполагающей полное удаление очага инфекции в параректальной клетчатке, зависит от индивидуальных особенностей клинического течения заболевания и имеющихся у пациента сопутствующих проблем со здоровьем. Если процесс находится в фазе обострения, имеются гнойные инфильтраты и абсцедирование, их сначала вскрывают и тщательно санируют, а после этого устраняют воспаление консервативными мерами и местной антибактериальной терапией. Лишь после полного купирования воспаления решается вопрос о радикальной операции для иссечения свища и полного удаления гнойного очага.

    Виды операций, применяющихся для радикального лечения свища прямой кишки:

    • рассечение свищевого хода в просвет анального канала;
    • операция Габриэля;
    • иссечение с последующим дренированием наружу;
    • иссечение с последующим ушиванием наглухо;
    • затягивание лигатурой;
    • пластический метод;
    • операция LIFT.

    Рассечение в просвет анального канала — технически простой метод, однако имеет существенные недостатки. После такого рассечения рана над свищом иногда закрывается слишком быстро и остаются условия для рецидива. Кроме того, после такого оперативного вмешательства может нарушаться целостность наружной части анального сфинктера.

    Операция Габриэля — заключается в иссечении свищевого хода от наружного отверстия до дна гнойной полости по зонду, введенному в его просвет. После этого иссекают прилежащую к фистуле кожу и все остальные соседние ткани, пораженные воспалением. В случае единичного свищевого хода без рубцовых изменений вокруг после его иссечения оставшаяся полость может быть ушита наглухо. Если же уверенности в отсутствии распространения воспаления на соседние ткани нет, то после его удаления на несколько дней оставляют дренаж.

    Лигатурный метод — используют при высоких экстрасфинктерных свищах. При этом лигатуру вводят через дно гнойной полости через свищевой ход, а после этого выводят оба ее конца из прямой кишки наружу и завязывают.

    Пластический метод — предполагает, после иссечения свищевого хода и удаления гнойных затеков, отсечение лоскута и перемещение его с целью закрытия фистулы. Прогноз лечения свищей благоприятен лишь после радикальных операций. Как правило, после такого лечения наступает полное выздоровление.

    Операция LIFT — представляет собой современную микрохирургическую технику — лигирование свища в межсфинктерном пространстве, что позволяет гарантированно сохранять функцию анального сфинктера и надежно устранять свищ. Для выполнения этой операции выполняется один очень небольшой (не более 1–2 см) разрез снаружи заднего прохода, через который с помощью специальных инструментов удается выделить, пересечь и зашить свищевой ход в самом его начале, в области где располагаются анальные железы. Тем самым, устраняется именно первичный очаг инфекции. Мышцы заднего прохода остаются незатронутыми.

  • Ссылка на основную публикацию
    Сборку вирусных частиц впервые засняли на видео znat kak — ЖЖ
    Конструирование лентивирусов Лентивирусные векторы являются высокоэффективным средством для доставки чужеродной ДНК в различные типы клеток и находят широкое применение в...
    Самые эффективные мази от грибка на ногах
    Недорогое средство от грибка ногтей Недорогое средство от грибка ногтей. Дешевые наружные и пероральные медикаментозные средства. Дешевые народные рецепты для...
    Самые эффективные народные средства от алкоголизма в домашних условиях
    Народные средства от алкоголизма Лечение алкоголизма народными средствами , как и использование альтернативной медицины в других целях, — процесс длительный...
    Свекла польза и вред для организма мужчин, женщин, детей
    Салат из свеклы со сметаной: рецепт приготовления, калорийность Свекла – травянистое двухлетние растение. Впервые об этом интересном овоще упоминали ассирийцы...
    Adblock detector