Субхондральный склероз что это за болезнь и как она лечится Всё о склерозе

Субхондральный склероз что это за болезнь и как она лечится Всё о склерозе

Причины, симптомы и диагностика рассеянного склероза

Многие заболевания, к сожалению, до сих пор относятся к неизлечимым. Одной из таких является рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Что его вызывает, как оно проявляется и диагностируется — об этом в нашей статье.

Рассеянный склероз — что это?

При аутоиммунном заболевании организм человека вместо того, чтобы бороться с инфекциями и вредоносными бактериями, начинает атаковать собственные здоровые клетки, что приводит к разрушениям органов, инвалидизации и даже к смерти. Рассеянный склероз (РС) входит в группу самых распространенных аутоиммунных заболеваний.

РС не имеет общего со старческим склерозом — термин появился из-за рубцов, очагов болезни, которые рассеяны по всей ЦНС. Рубцы представляют собой соединительную ткань, которая заменяет нормальную, вызывая таким образом значительные нарушения в работе организма.

Рассеянный склероз возникает в возрасте 10–50 лет, но чаще всего — в районе 30. Риску заболеть больше подвержены женщины, однако у них РС прогрессирует медленнее.

Типы рассеянного склероза

Более современная классификация РС — по типам в зависимости от течения болезни. Выделяют следующие разновидности патологии:

  • клинически изолированный синдром — первое проявление рассеянного склероза. Его выделяют в отдельный вид, так как на этой стадии непонятно, по какому типу будет развиваться патология;
  • ремитирующий рассеянный склероз — наиболее распространенный тип, характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов (обострений). В периоды ремиссии отмечается частичное или полное восстановление нарушенных функций;
  • вторично-прогрессирующий РС — тип течения, при котором происходит неуклонное нарастание неврологических нарушений. Четкого разделения на периоды обострений и ремиссий не наблюдается;
  • ремитирующее-прогрессирующий — характерны выраженные обострения, после их затихания продолжается постепенное нарастание нарушений;
  • первично-прогрессирующий рассеянный склероз — тип течения, когда с самого начала заболевание неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий. Этим типом рассеянного склероза страдает около 10% больных.

Невозможно сразу определить, как будет протекать болезнь у конкретного пациента. В целом самый распространенный — ремитирующий — рассеянный склероз часто имеет наиболее благоприятное течение среди других типов заболевания. Однако продолжительность жизни и степень инвалидизации пациента зависит от того, насколько сильно восстанавливается организм после каждого рецидива, насколько быстро болезнь перейдет в прогрессирующую форму. Некоторые исследователи даже выделяют такие типы рассеянного склероза, как доброкачественный (в течение 15 лет при отсутствии лечения у больного не наблюдается серьезных ухудшений функций) и злокачественный (заболевание прогрессирует очень быстро и приводит к тяжелой инвалидизации в течение двух–трех лет).

Причины рассеянного склероза

Несмотря на все проводимые медицинские исследования, врачи до сих пор не могут дать ответа на вопрос, почему возникает рассеянный склероз. Специалисты говорят о трех группах причин, которые часто приводят к этому заболеванию:

  • генетические — РС не является наследственным заболеванием, однако риск болезни повышается при определенном сочетании генов;
  • внешние — плохая экология, географическое положение (чаще патология встречается в северных регионах), повышенный радиационный фон, воздействие токсинов, перенесенные травмы и операции, инфекции и вирусы;
  • поведенческие — курение, стрессы, особенности питания, значительные умственные нагрузки.

Симптомы рассеянного склероза у мужчин и женщин

Проявления РС очень многообразны и зависят от того, в каком участке мозга возникают бляшки. Более того, симптомы могут возникать и исчезать, что существенно осложняет диагностику.

Чаще всего симптомами начальной стадии рассеянного склероза у мужчин и женщин являются слабость, утомляемость, периодически возникающие проблемы со зрением, онемение конечностей, нарушение координации движения, головокружение. Реже в качестве первичных проявлений встречаются боли, нарушения мочеиспускания, импотенция, эпилепсия.

С течением болезни первые признаки рассеянного склероза становятся все более выраженными, к ним добавляются новые симптомы, состояние функциональных систем в целом значительно ухудшается. Возможны, но далеко не обязательны, следующие проявления:

  • зрение может снижаться до 0,1 и менее, часто один глаз видит лучше другого;
  • речевая функция постепенно нарушается — от легкой путанности и затрудненности речи до невозможности разговаривать и глотать;
  • мышечная сила постепенно снижается вплоть до полной неподвижности;
  • первичные незначительные нарушения координации могут перейти в полную невозможность нормальных направленных движений;
  • чувствительность тела может исчезнуть на всем теле, кроме головы;
  • интеллектуальные способности снижаются, в крайних стадиях возникает деменция;
  • при сильном поражении тазовых органов наблюдается недержание мочи и кала.

Конечно, перечисленные крайние степени нарушений возникают при очень длительном течении болезни либо при отсутствии или низком качестве лечения. Своевременная диагностика рассеянного склероза на ранней стадии и правильная терапия помогают пациентам прожить всю жизнь без значительной степени инвалидизации.

Диагностика заболевания

Определить рассеянный склероз обычно довольно сложно: эта патология имеет много общего с другими заболеваниями ЦНС. Первым делом врач осматривает больного и опрашивает его о наличии симптомов РС. Для постановки предварительного диагноза достаточным является наличие двух и более обострений, длительностью сутки и более, с интервалом не меньше месяца.

Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография : на снимках видны очаги, являющиеся характерным признаком заболевания. Тем не менее МРТ не дает точного ответа о наличии патологии (при отсутствии других исследований).

Достаточно информативным является исследование вызванных потенциалов : оно позволяет подтвердить наличие рассеянного склероза на основании измерения сигналов, которые мозг подает телу под воздействием импульсов.

Дополнительно часто назначают исследование спинномозговой жидкости : для РС характерно повышение уровня олигоклональных иммуноглобулинов. Анализ крови позволит исключить заболевания, схожие по признакам с рассеянным склерозом.

Стадии заболевания

Для оценки тяжести патологии и общего состояния больного рассеянным склерозом существует расширенная шкала оценки инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale). По этой шкале пациентов можно разделить на несколько подгрупп:

  • 0–3,5 балла — нарушения, обусловленные рассеянным склерозом. Позволяют полноценно работать, пациенты в посторонней помощи не нуждаются;
  • 4–5,5 балла — имеются различные степени ограничения двигательной активности. Пациент может испытывать затруднения при выполнении определенных видов деятельности, ограничено расстояние, которое пациент может преодолеть самостоятельно (не более 50–100 м);
  • 6–6,5 балла — пациент может ходить только с односторонним или двусторонним упором;
  • 7 и более баллов — пациент не может самостоятельно передвигаться, передвижение возможно в инвалидном кресле.

Также широко применяется шкала функциональных систем: она позволяет оценить степень поражения зрительного нерва, нарушения черепных нервов, координации, чувствительности, функций тазовых органов, симптомы поражения пирамидного пути и изменения интеллекта. При исследовании применяют балльную систему от одного до пяти–шести баллов, где единица — незначительные нарушения, а пятерка или шестерка свидетельствует о серьезных повреждениях.

Безусловно, рассеянный склероз — это тяжелое заболевание, которое доставляет массу неудобств как самому больному, так и его родным и близким. Несмотря на то, что полностью данную болезнь вылечить нельзя, профильная терапия помогает замедлить ее течение и купировать симптомы. Начинать лечение лучше на ранних стадиях рассеянного склероза, однако в специализированных гериатрических центрах могут оказать помощь пациентам и с более тяжелой формой заболевания.

Склероз 1 степени позвоночника

Рассеянный склероз — это хроническое прогрессирующее демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Впервые заболевание описано в 1868 году французским неврологом Жаном Мартеном Шарко. Ранее считалось, что чаще болеют женщины, а критический возраст — 20 – 40 лет, но теперь участились заболевания рассеянным склерозом у мужчин и людей второй половины жизни, людей белой расы, жителей северных районов (Скандинавия, Белоруссия, Санкт-Петербургская область, Карелия).

Причины рассеянного склероза

На данный момент нет чёткой однозначной теории, которая бы подтверждала прямое влияние того или иного фактора на развитие рассеянного склероза. Однако имеется множество имеющих право на существование мнений по поводу возможных этиологических причин. Среди современных гипотез этиологии данной патологии выделяют влияние следующих факторов: инфекции вирусного генеза перенесённые в детском и юношеском возрасте; аутоиммунные процессы, локализующиеся непосредственно в структурах центральной нервной системы; частые инфекции вирусного и бактериального происхождения; генетическая предрасположенность; воздействие на организм некоторых токсических веществ; дефицит витамина D; воздействие радиационного излучения; введение вакцины против вирусного гепатита.

Факторы риска рассеянного склероза

Читайте также:  Что делать, если утром болит желудок - ТЕЛЕГРАФ

Факторами риска можно считать: белую расу, северную страну проживания, нарушенное психоэмоциональное состояние, аутоиммунные заболевания, инфекционно-аллергические заболевания, сосудистые заболевания, наследственную предрасположенность (недостаточность Т-супрессоров, изменение ферментных показателей).

Первые признаки рассеянного склероза

Симптомами рассеянного склероза в 40 % случаев заболевания становятся нарушения в двигательных функциях – такие, например, как слабость в мышцах, нарушение координации движения. Также в 40 % случаев возникают нарушения в чувствительности конечностей – например, онемение, ощущение колик в кистях и стопах.

В 20 % случаев рассеянного склероза встречаются нарушения зрения, нарушения движений при ходьбе, произвольное мочеиспускание, быстрая утомляемость, нарушение работы половых функций. При длительном течении болезни наблюдается снижение интеллекта.

Признаки развития рассеянного склероза зависят от того, в каком месте локализован очаг демиелинизации. Поэтому симптоматика у разных пациентов отличается разнообразием и часто бывает непредсказуемой. Никогда невозможно одновременно обнаружить у одного больного весь

Наиболее распространенными первыми признаками рассеянного склероза являются:

  • Возникающее чувство покалывания и онемения конечностей.
  • Периодически возникающее чувство слабости в конечностях, что чаще всего наблюдается, с одной стороны.
  • Ухудшение зрения, снижение четкости, двоение в глазах. Кроме того, возможно возникновение пелены перед глазами, переходящая слепота на один, либо на оба глаза. Глазодвигательные расстройства, такие как косоглазие, диплопия, вертикальный нистагм, межъядерная офтальмоплегия – частые первые признаки начала болезни.
  • Тазовые расстройства. Именно нарушения процесса мочеиспускания наблюдается практически у половины всех больных. Это симптом у 15% людей с рассеянным склерозом является единственным признаком. Возможно неполное опорожнение мочевого пузыря, никтурия (кода ночью выделяется большее количество мочи, чем днем), затруднение мочеиспускания, недержание мочи, возникновение внезапных позывов к его опрожнению, прерывистое мочеиспускание.
  • Уже на начальных стадиях болезни отмечается повышение утомляемости или так называемый «синдром хронической усталости».
  • Первыми признаками надвигающейся болезни могут служить: неврит лицевого нерва, головокружение, пошатывание во время ходьбы, атаксия (статическая и динамическая), горизонтальный нистагм, гипотония и пр.

Симптомы рассеянного склероза

При рассеянном склерозе обострения сменяются периодами ремиссии. В начальных стадиях при ремиелинизации неврологическая симптоматика может исчезнуть или уменьшится, при обострении, то есть новой демиелинизации – усугубиться или возникнуть новая в зависимости от функциональной значимости пораженного участка нервной системы. Очаги демиелинизации «рассеянны» по всей нервной системе, носят множественный характер.

Диапазон симптомов рассеянного склероза достаточно широк: от легкого онемения в руке или пошатывания при ходьбе до энуреза, параличей, слепоты и трудностей при дыхании. Бывает так, что после первого обострения заболевание никак себя не проявляет в течение следующих 10, а то и 20 лет, человек ощущает себя полностью здоровым. Но болезнь в последствие берет своё, снова наступает обострение.

Чаще среди симптомов преобладают двигательные нарушения – парезы, параличи, повышение мышечного тонуса, гиперкинезы, зрительные нарушения. Нарушения могут вначале носить преходящий характер, то есть появляться и исчезать.

Невролог при осмотре может обнаружить нистагм, двоение, повышение сухожильных рефлексов, анизорефлексию, выпадение брюшных рефлексов, патологические знаки, нарушения координации – статики и динамики, нарушение функции тазовых органов – задержки и недержания мочи, нарушение черепно-мозговых нервов, симптомы вегето-сосудистой дистонии, нарушения психической сферы – неврозоподобные симптомы, астения, эйфория, некритичность, депрессия, чувствительные нарушения, снижение вибрационной чувствительности. Причем все перечисленное может быть в любой комбинации и в виде моно симптома.

По степени тяжести выделяют: легкое течение рассеянного склероза – ремиттирующее (с редкими обострениями и длительными ремиссиями), средней тяжести – ремиттирующе-прогрессирующее, тяжелое – прогрессирующее течение (первичное, вторичное). Формы рассеянного склероза в зависимости от преобладающих симптомов – церебральная, спинальная, цереброспинальная, глазная, гиперкинетическая, атипическая.

Спровоцировать обострение может любое заболевание, даже ОРВИ, переохлаждение и перегревание, инсоляция, нервно-эмоциональные перегрузки.

Признаки рассеянного склероза

В зависимости от расположения очагов демиелинизации, симптомы рассеянного склероза индивидуальны для каждого пациента. Должны насторожить :

  • Нарушения чувствительности: покалывание («как отлежала») или онемение в пальцах, руках, ногах или половине тела; нарушение ощущения твердой почвы под ногами («иду, как по матрасу», «как будто ватные подушки под ступнями», «часто теряю тапочек и не замечаю этого»).
  • Нарушения движения: выраженное напряжение в ногах или в руках (за счет повышения мышечного тонуса), возможны и параличи («снижение мышечной силы в руках и ногах»).
  • Нарушение координации в теле, пошатывание при ходьбе, неловкость и дрожание в руках и ногах («конечности не слушаются») говорит о поражении мозжечка.
  • Нарушения зрения: снижение зрения на один глаз вплоть до полной слепоты; черная точка в центре поля зрения; ощущение мутного стекла, пелены перед глазом. Это проявления ретробульбарного неврита (поражение зрительного нерва на участке за глазным яблоком в результате поражения его миелиновой оболочки).
  • Нарушенное движение глазными яблоками («предметы двоятся») — нистагм.
  • Нарушение мочеиспускания: недержание мочи («не добегаю до туалета»).
  • Слабость мышц одной половины лица («лицо перекосило», «глаз не смыкается полностью», «рот съезжает в сторону»); снижение вкусовой чувствительности («жую траву»). Говорят о поражении лицевого нерва.
  • Эмоциональные нарушения довольно часто развиваются на фоне рассеянного склероза: излишняя тревожность, плохое настроение, депрессия или, наоборот, недооценка своего состояния, неуместная весёлость (эйфория).
  • Постоянная усталость и утомляемость даже после легкой физической и умственной нагрузки; ощущение «прохождения электрического тока» вниз по позвоночнику при наклоне головы; усугубление уже имеющихся симптомов после чашки горячего чая, тарелки супа, после принятия ванны (симптом «горячей ванны»).

Нельзя заранее предугадать, насколько тяжелыми будут проявления болезни у конкретного пациента, как часто будут возникать обострения, и долго ли будут продолжаться ремиссии.

Диагностика рассеянного склероза

Магнитно-резонансная томография – указаны бляшки – очаги демиелинизации

В основе диагностического поиска лежит тщательный сбор анамнеза, жалоб больного, проведение досконального неврологического осмотра. Для подтверждения диагноза рассеянного склероза необходимо провести следующие исследования: МРТ (магнитно-резонансная томография) головного и спинного мозга; электромиографию; исследование ликвора на наличие иммуноглобулинов и оценку их количества; иммунологический мониторинг (исследование крови на наличие антител); исследование вызванных потенциалов: слуховых, зрительных, соматосенсорных.
Дифференциальный диагноз проводится практически со всем, опять же из-за многогранности симптомов.Прогрессирование неврологической симптоматики приводит к инвалидизации больного. Существуют специальные шкалы для определения степени тяжести, выраженности двигательных нарушений, парезов, шкала инвалидизации – ЕDSS.

Формы заболевания

В зависимости от характера течения рассеянный склероз подразделяется на несколько основных форм: 1) Ремитирующая – наиболее часто встречается на начальных этапах развития заболевания. Характеризуется чёткими ограничениями между периодами ремиссии и обострения. Во время периодов спокойствия (ремиссии) прогрессирования болезни не наблюдается, все нарушенные функции восстанавливаются частично либо полностью; 2) Вторично-прогрессирующая – неврологическая симптоматика нарастет, периоды стабилизации нормальных функций менее заметны, границы между периодами обострения и ремиссии постепенно стираются; 3) Первично-прогрессирующая – самая тяжёлая форма, которая характеризуется непрерывным прогрессированием патологического процесса с самого начала его развития. Периоды стабилизации и улучшения являются крайне редким явлением.

Лечение рассеянного склероза

Хороший прогностический признак рассеянного склероза – позднее начало заболевания и моносимптомность.

Больные с дебютом рассеянного склероза подлежат госпитализации в специализированные центры по лечению рассеянного склероза. Там подбирают схемы лечения, в большинстве центров существуют программы лечения при рандомизированных исследованиях. Все больные должны состоять на диспансерном учете у невролога. Имеет значение состояние психики больного, его социальная адаптация.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

  • Гормонотерапия – пульс-терапия большими дозами гормонов (кортикостероиды). Используют большие дозы гормонов в течение 5 дней. Важно как можно раньше начать делать капельницы с этими противовоспалительными и угнетающими иммунитет препаратами, тогда они ускоряют восстановительные процессы и уменьшают продолжительность обострения. Гормоны вводятся коротким курсом, поэтому выраженность их побочных эффектов минимальна, но для подстраховки вместе с ними принимают препараты, защищающие слизистую желудка (ранитидин, омез), препараты калия и магния (аспаркам, панангин), витаминно-минеральные комплексы;
  • плазмоферез;
  • цитостатики;
  • β-интерферроны (ребиф, авонекс). Β-интерферроны — это профилактика обострений заболевания, уменьшения тяжести обострений, торможение активности процесса, продление активной социальной адаптации и трудоспособности;
  • симптоматическая терапия – антиоксиданты, ноотропы, аминокислоты, витамин Е и группы В, антихолинэстеразные препараты, сосудистая терапия, миорелаксанты, энтеросорбенты.
  • Для лечения быстро прогрессирующих форм рассеянного склероза применяют иммуносупрессор – митоксантрон.
  • Иммуномодуляторы: копаксон – предотвращает разрушение миелина, смягчает течение болезни, снижает частоту и тяжесть обострений.
  • В периоды ремиссии возможно санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж, но с исключением всех тепловых процедур и инсоляции.
Читайте также:  Белок в моче у ребенка когда стоит обращаться к врачу

К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза

При легких обострениях с изолированными чувствительными или эмоциональными расстройствами используют: общеукрепляющие средства, средства, улучшающие кровоснабжение тканей, витамины, антиоксиданты, успокоительные, антидепрессанты при необходимости.

Для снятия повышенного мышечного тонуса (спастичности) применяют миорелаксанты (баклосан). Дрожание, неловкость в конечностях снимают клоназепамом, финлепсином. При повышенной утомляемости применяют нейромидин. При нарушениях мочеиспускания – детрузитол, амитриптилин, прозерин. При хронических болях – противоэпилептические препараты (финлепсин, габапентин, лирика), антидепрессанты (амитриптилин, иксел). Депрессию, тревожность, синдром вегетативной дистонии снимают успокоительными средствами, транквилизаторами (феназепам), антидепрессантами (амитриптилин, ципрамил, паксил, флуоксетин)

Часто при рассеянном склерозе бывает необходим прием препаратов, защищающих нервную ткань от вредных воздействий (нейропротекторов) – церебролизин, кортексин, мексидол, актовегин и др.

Рассеянный склероз при беременности

Несмотря на коварность заболевания, при беременности обострения рассеянного склероза возникают гораздо реже. Это связано с тем, что иммунная система матери подавляется во избежание агрессивного действия на плод, утихают и аутоиммунные реакции. Если обострение во время беременности всё же произошло, то по возможности стараются избежать назначения кортикостероидов, а лечение проводят с помощью плазмафереза. От профилактики копаксоном и бета-интерфероном во время беременности стоит отказаться. В первые полгода после родов, наоборот, риск рецидива очень высок и нужно заранее побеспокоиться о профилактическом лечении.

Осложнения рассеянного склероза

Рассеянный склероз приводит к инвалидности. Чаще это происходит на поздних стадиях заболевания, когда симптомы уже не проходят после стихания обострения. Но иногда с самого начала отмечается очень тяжелое течение болезни с нарушением самостоятельного дыхания и деятельности сердца, в этом случае возможен летальный исход.

Профилактика рассеянного склероза

Первичной профилактики (напрямую направленной на предотвращения заболевания) не существует. Можно немного уберечь себя от рассеянного склероза или его рецидивов, если исключить любые инфекции, стрессы, травмы, операции, курение.

Степени сколиоза позвоночника – как определить, симптомы и лечение

Классификация болезни

Существует несколько типов классификаций, в зависимости от угла отклонения, направления и причины возникновения.

По углу искривления оси, сколиоз в градусах:

  1. До 10 градусов – 1 степени сколиоз.
  2. В пределах 11 – 25 градусов – сколиоз 2 степени.
  3. От 26 до 50 градусов – 3 степени сколиоз.
  4. Свыше 50 градусов – 4 степени сколиоз, наиболее запущенная степень.

Причины возникновения степеней сколиоза позвоночника включают:

  1. Идиопатическая форма патологии – ставят диагноз в том случае, если выявить природу появления заболевания у конкретного человека проблематично.
  2. Приобретенный сколиоз – наиболее частая причина возникновения деформации. Возникает в период пубертата, когда дети идут в школу. Из-за неправильного сидения с избыточным отклонением вправо или влево, формируется неправильная осанка. Это создает дисбаланс в развитии хребта и мышц, что негативно сказывается на состоянии здоровья спины.
  3. Возрастная деформация. Развивается на фоне других скелетных патологий – остеоартроза, остеопороза или остеохондроза. Причины – нарушение метаболических процессов в костной ткани, связанные с отсутствием поступления кальция и магния в организм в нормальном количестве.
  4. Врожденная форма – результат внутриутробных деформаций скелета человека.

По направлению сколиоз бывает правосторонним или левосторонним.

Степени сколиоза

Специалисты выделяют 4 стадии развития деформирующего заболевания. Первоначально стадию определяют по углу искривления. В зависимости от полученной кривизны, устанавливают степени отклонения, текущую стадию.

Первая степень

В зависимости от направления отклоняемого угла, сколиоз бывает правосторонним или левосторонним. По статистическим данным левостороннее смещение наблюдается чаще, но протекает легче и практически без симптомов. При отклонении в правую сторону могут наблюдаться дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, связанные с давлением на органы со стороны деформированного позвоночника. Изначально искривление приобретает вид С образного силуэта, но со временем для поддержания баланса такой тип дуги переходит в змееподобный – S образный сколиоз. Очень редко наблюдаются явления, когда позвоночник сразу деформируется по змееобразному типу, минуя С образную форму.

Чаще наблюдаются изгибы в грудном отделе, когда искривление в области поясницы указывает на проблемы, связанные с нижними конечностями. Примеры – прогрессирующее плоскостопие, проблемы с тазобедренными суставами, из-за чего пациенту приходится использовать поддерживающие предметы для улучшения ходьбы – трость, костыли.

На начальной стадии тяжело заподозрить искривление, так как пациент не чувствует недомогания и не видит нарушений в осанке. Определит сколиоз на первой стадии только опытный медик по легкой сутулости, асимметрии в плечах. На рентгене будет видно угол наклона около 10 градусов и менее.

На этой стадии предотвратить усугубление патологии просто – нужно ежедневно проводить ЛФК, следить за осанкой, носить ортопедическую обувь и посещать массажиста.

Сколиоз 2 степени

При возникновении второй степени внешние признаки сколиоза заметны ярче, поэтому их диагностируют наиболее часто в этот период. Сколиоз 2 степени имеет такие ключевые диагностические признаки:

  1. Угол искривления в позвоночнике варьирует в пределах 11 – 25 градусов.
  2. Видно разницу в лопатках и некорректное расположение ямок на ягодицах невооруженным глазом.
  3. Также имеются некоторые торсионные изменения.

Если змеевидное искривление наблюдается в грудопоясничном отделе, то возникает характерная деформация грудной клетки, что негативно влияет на работу внутренних органов. Если сколиоз перейдет в третью стадию, то пациент почувствует проблемы со здоровьем. Сердце и легкие испытывают повышенную нагрузку, а ребра выпячиваются, что провоцирует появление реберного горба.

Из-за такой деформации возможно возникновение ухудшения со стороны дыхательной системы, появление тахикардии, а также возникновение неприятных ощущений на вдохе и выдохе.

На этом этапе также положительный прогноз, как и при первой стадии. Рекомендации по улучшению состояния мало чем отличаются. Необходимо использовать ортопедические аксессуары, посещать регулярно массажиста, ходить на плановые приемы к ортопеду и выполнять ежедневно упражнения лечебной гимнастики.

3 степень сколиоза

В плане терапии сколиоз 3 степени искривления является наиболее сложным с точки зрения подбора комплексной методики лечения. Характерное отличие третьей степени патологии – наличие реберного горба. Проблемы с дыханием и сердцем приобретают выраженный характер и уже серьезно досаждают пациенту. На рентгене видно четкий угол искривления более 25 градусов, не достигая отметки в 50. На этом этапе может решаться вопрос о присвоении статуса инвалида пациенту.

Признаки змеевидного искривления на третьей стадии включают:

  1. Между высотой лопаток и плеч имеется большая разница, которая видна невооруженным глазом даже человеку, далекому от медицины.
  2. Наличие четкого реберного горба.
  3. Наличие перекосов в тазу и сильной сутулости.
  4. Имеется сильная деформация в грудном отделе.

Основные жалобы таких пациентов – боль в сердце, одышка, повышенная утомляемость и боли в спине. Если деформированный участок пережимает сосуды или нервные окончания, то возникают признаки нарушения чувствительности в конечностях или любых других частях тела.

Решение о проведении оперативного вмешательства принимается индивидуально. Если у человека левостороннее искривление, то прогрессирует оно медленно и может долго не беспокоить пациента. В таком случае можно долго использовать методики консервативной терапии. Если же искривление в правую сторону, то прогресс болезни быстрый, что сильно ухудшает качество жизни пациента. На этом этапе рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству.

Четвертая стадия искривления позвоночника

При развитии терминальной степени деформации позвоночника, возникают выраженные проблемы с явными патологическими нарушениями в костно-мышечном аппарате. У тела сильная асимметрия. Повреждены не только позвонки, но и грудная клетка. Такого больного постоянно мучат сильные боли в спине. Угол искривления на рентгене превышает 50 градусов. Внутренние органы страдают и теряют ускоренно свои функциональные качества.

При наличии столь запущенной стадии методы консервативной терапии уже не предлагают. Показано исключительно оперативное вмешательство. В место искривления хирургическим путем устанавливают металлические конструкции, позволяющие удерживать тело и позвоночник в правильном положении. В зависимости от показаний и локализации деформации, элементы крепления имеют неподвижное или подвижное основание. При наличии терминальной стадии болезни пациент становится инвалидом, так как он не может выполнять нормально те же действия, что и здоровый человек.

Читайте также:  Обеспечение гомеостаза функциональными системами П

Симптомы и диагностика сколиоза

Пациент может на начальных этапах развития болезни не замечать ухудшений со стороны опорно-двигательного аппарата. Поначалу возникают необъяснимые боли в спине, не связанные с переутомлением или развитием грыжи позвоночника, остеохондроза. У пациента неприятные симптомы чаще проявляются при неправильном сидении или длительном стоянии. В зависимости от пораженного отдела позвоночника, неприятные ощущения возникают в области шеи, лопаток или поясницы.

Другие признаки включают:

  • изменение походки, сопровождаемое нарушением центра тяжести;
  • возникновение внешних признаков искривленного позвоночника;
  • возникновение внешней асимметрии в лопатках и плечах;
  • боли в спине и искривление таза, туловища;
  • снижение работоспособности;
  • возникновение головных болей (характерно для нарушения в шейном отделе);
  • неприятные ощущения в руках с онемением – признак поражения грудного отдела;
  • онемение или изменение чувствительности в ноге указывает на развитие дегенеративного процесса в пояснице;
  • ухудшение двигательной функции спины;
  • на более поздних стадиях – деформирование грудной клетки;
  • проблемы с пищеварительными органами и сердечно-сосудистой системой.

При появлении подобных симптомов не нужно заниматься самолечением. Следует записаться на прием и поделиться доктору жалобами на состояние здоровья. Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем ниже риск безуспешного консервативного лечения. Обычно заболевание дает о себе знать на ранних стадиях. С помощью квалифицированного похода и различных корректирующих методик удается забыть о проблеме надолго.

Ключевой диагностический метод, применяемый независимо от видимой стадии сколиоза, это проведение рентгеновского исследования. Диагностический способ позволяет выявить нарушения даже на ранних стадиях, фиксируя на снимке степень дуги искривления позвоночника в правую или в левую сторону. Постановкой диагноза занимается ортопед и помимо проведения рентгена, ставит заключение на основе внешнего осмотра и проведения диагностических тестов. Если имеются признаки сопутствующих патологий позвоночника, то может потребоваться диагностика методом КТ или МРТ.

Лечение сколиоза

При обнаружении первой или второй стадии заболевания пациент не нуждается в оперативном вмешательстве, достаточно использовать консервативные методы терапии. При наличии третьей стадии патологии вопрос о проведении консервативного лечения спорный, чаще малоэффективный, поэтому могут прибегать к оперативному вмешательству.

Если же у пациента обнаружена терминальная стадия патологии, необходимо срочное хирургическое вмешательство. В арсенале консервативного лечения уместно использование поддерживающих бандажей, выполнение лечебной гимнастики, проведение физиотерапевтических процедур. В периоды обострения рекомендуют постельный режим и применение обезболивающих медикаментов для симптоматической терапии.

Важно обратить внимание на то, что у детей степени сколиоза развиваются по тому же сценарию, что и у взрослых. По мере особенностей роста позвоночного столба и в силу юного возраста, деградация сколиоза и прогрессирование осложнений протекает более стремительно, нежели у взрослых. Если не принять срочные меры у детей, то последствия болезни нередко приводят к терминальной стадии и последующей инвалидности.

Занятия лечебной физкультурой

Лучший способ коррекции искривления на начальных стадиях – выполнение ЛФК с правильной техникой. Профилактические и лечебные упражнения хорошо укрепляют мышечный корсет, способствуют снятию боли за счет снятия нагрузки с хребта. Со временем мышцы укрепляются достаточно, и пациент перестает чувствовать боль. Чтобы эффект от занятий лечебной гимнастикой длился постоянно, необходимо выполнять упражнения минимум 2-3 раза в неделю. Идеально – ежедневные занятия. Подобрать комплекс поможет реабилитолог или специалист по ЛФК. Перед началом занятия обязательно проводят суставную разминку, а после – растяжку.

Медикаменты

Лекарственные средства стоит использовать только в период обострения. Запущенные формы болезни могут вызвать сопутствующие осложнения, что чревато появлением корешкового синдрома или воспаления. В зависимости от показаний, рекомендуют принимать НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы. Это препараты разной направленности, назначаемые под определенные нужды – для снятия воспаления, укрепления хрящевой ткани, поддержки нервной системы или с целью устранения мышечного спазма. Самолечение в данном случае опасно и чревато ухудшениями. Медикаменты назначает только лечащий врач.

Профилактические тренажеры

В период ремиссии или при незапущенном состоянии искривления, рекомендуют проводить занятия с инструктором в реабилитационном центре. Используют тренажеры Бубновского, Правило, различные приспособления для улучшения мобильности хребта и растяжки. Самостоятельные занятия не рекомендуются, чтобы не вызвать ухудшение течения болезни или травму.

Виды физиотерапевтического воздействия

Одних упражнений и медикаментозных средств бывает недостаточно, поэтому многие врачи выписывают курс физиопроцедур при сколиозе. С помощью такого метода лечения медикаменты усиленно проникают через кожу. В качестве проводника выступает гальванический ток, электромагнитное излучение или ультразвук. Под действием определенных частот медикаментозные средства лучше усваиваются через кожу. Также физиотерапевтическое лечение расслабляет напряженные мышцы, улучшает кровоток в месте повреждения, что устраняет болевые ощущения при сколиозе.

Массажи или мануальная терапия

Массаж – контактный метод воздействия, направленный на расслабление напряженных мышечных групп. Если у пациента сильно зажата шея, трапеции или поясница, то курс массажей существенно улучшит ситуацию с мышечным напряжением. Механизм развития мышечной спастичности при сколиозе легко объясним – если мускулы пребывают в плохом тонусе, то хребет испытывает сильные нагрузки. Некоторые мышечные группы берут слишком много нагрузки и не выдерживают ее, что проявляется образованием болезных триггеров. Опытный массажист без проблем за несколько сеансов расслабит руками зажатое место.

Мануальная терапия – более сложный метод, направленный на работу не только с мышцами, но и скелетной структурой. Специалист с помощью рабочих методик «вправляет позвонки» на место, что способствует выравниванию позвоночника, устранению чувства сжатости в спине.

Операция при сколиозе

Пациента оперируют в том случае, если сколиоз сильно ухудшает качество жизни больного, мешает нормально двигаться и вызывает дискомфорт. Хирургическое вмешательство показано при наличии 3 или 4 степени искривления. Суть операции заключается в фиксации позвоночника, чтобы он выровнялся. Обычно после такого хирургического вмешательства пациенту присваивают инвалидность.

Виды искривления позвоночника

Помимо сколиозных изменений в хребте, иногда диагностируют патологический лордоз и кифоз. Лордоз возникает в поясничном отделе и характеризуется избыточным изгибом в спине. У человека наблюдается специфическая манера ходьбы, с наклоном головы вниз, появлением горба в грудном отделе, выпуклым животом и торчащими ягодицами назад. В пояснице виден избыточный прогиб. Устраняют патологический лордоз занятиями у реабилитолога. У лиц с лордозом наблюдается слабость мышц брюшного пресса, зажатость мускулов поясничного и грудного отдела. При упорном соблюдении лечебных методов прогноз при таком диагнозе положительный.

Кифоз – это сильный горб в области грудного отдела. В народе кифоз называют сутулостью, не сопровождающуюся наличием изгиба в поясничном отделе. Человек с кифозом сидит всегда криво и сутуло. Во время ходьбы виден отчетливый горб в грудном отделе. Болезнь развивается на фоне слабости, спастичности мышц верхней части спины и гиперсокращения грудных мускулов. Как и лордоз, проблему кифоза можно решить на занятиях с реабилитологом при проведении ЛФК.

Симптоматика болезней отягощена, если эти состояния развиваются на фоне сколиоза, что не является редкой ситуацией. Сутулость – результат неправильной осанки, поэтому за ней нужно тщательно следить.

Профилактика сколиоза

Чтобы предотвратить прогрессию или появление патологии, необходимо придерживаться здорового образа жизни. Информация из медицинских источников указывает, что нужно регулярно делать зарядку или лечебную гимнастику, следить за осанкой, чаще двигаться. Сумки нужно носить на спине, а не на одном плече, чтобы не усугублять имеющийся перекос. Рекомендуется ношение ортопедической обуви без каблука.

Мнение редакции

Степени сколиоза устанавливают на приеме у врача ортопеда после проведения рентгенографической диагностики. После заключения назначают соответствующее лечение, зависящее от степени болезни. Более детальную информацию о болезнях позвоночника можно изучить в других статьях на нашем ресурсе.

Ссылка на основную публикацию
Студия красоты Артура Яланского на Новослободской улице официальный сайт и контакты, фирма Студия кр
ООО "СТУДИЯ КРАСОТЫ АРТУРА ЯЛАНСКОГО" Выписка ЕГРЮЛ с ЭЦП ФНС Выписка ЕГРЮЛ с ЭЦП ФНС Финансовая (Бухгалтерская) отчетность за 2019...
Стоматологическая поликлиника №4
Метро парнас стоматология Основное правило нашей клиники - мы применяем только те материалы и технологии, в эффективности и надежности которых...
Стоматологические индексы гигиены — Стоматологический журнал iStom
Тема:Определение индексов РМА. ПИ, КПИ, CPITN. Практическое освоение. Цель: Научиться выявлять патологию слизистой оболочки полости рта. С помощью индексов оценить...
Студопедия — Алгоритм измерения артериального давления на артериях
Алгоритм измерения артериального давления Алгоритм измерения артериального давления Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента Показания:...
Adblock detector