Студопедия — Алгоритм измерения артериального давления на артериях

Студопедия — Алгоритм измерения артериального давления на артериях

Алгоритм измерения артериального давления

Алгоритм измерения артериального давления

Цель: оценка состояния сердечно — сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: контроль за состоянием пациента

Противопоказания: нет

Подготовка пациента:

· психологическая подготовка пациента

· объяснить пациенту смысл манипуляции

Алгоритм действий:

1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния

2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца

3. Подложить валик или кулак под локоть пациента

4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец)

5. Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп

6. Соединить манжету с тонометром

7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того

8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки

9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление

10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления — это диастолическое давление.

11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках

12. Взять минимальное значение АД и записать данные в лист динамического наблюдения

В норме у здоровых людей цифры АД зависят от возраста

В норме систолическое давление колеблется от 90 мл рт. столба до 149 мл. рт. столба

Диастолическое давление от 60 мл рт. столба до 85 мл рт

Правила и техника измерения артериального давления

Правила и техника измерения артериального давления. Тонометры для домашнего использования.

Следует помнить, что в настоящее время особенное внимание уделяется измерению артериального давления (АД) в домашних условиях. Доказано, что самоконтроль АД и ведение дневника гипертоника способствуют повышению мотивации пациента на лечение гипертонии, на 15-20% повышают эффективность лечения. При посещении лечащего врача, специалиста-консультанта необходимо приносить с собой дневниковые записи.

При измерении АД любым тонометром с целью повышения точности результатов необходимо соблюдать ряд условий.

  • измерение АД необходимо проводить в положении сидя.
  • Необходимо обеспечить упор на спинку стула, расслабить ноги
  • измерение проводят после 5-минутного отдыха
  • рука, на которой проводится измерение, должна лежать на столе и находиться на уровне сердца.
  • измерение проводят на той руке, на которой давление выше
  • во время измерения АД не следует разговаривать,
  • за 1-1,5 часа нужно исключить прием пищи и курение.
  • необходимо иметь манжету необходимого размера, которую требуется накладывать на обнаженное плечо;
  • нижний край манжеты располагается на 1-2 см выше локтевого сгиба.
  • измерять АД рекомендуется дважды с перерывом в 3-5 минут

Измерение АД аускультативным методом (методом Короткова) с использованием фонендоскопа и выслушиванием тонов пульсации требует соблюдения еще дополнительных правил:

  • установить головку стетофонендоскопа в центре локтевой ямки
  • достаточно быстро накачать воздух в манжету; при этом уровень накачивания должен быть на 20-30 мм рт ст выше «обычного» АД
  • после открытия крана воздух стравливать следует со скорость 2-3 мм рт ст в секунду
  • зафиксировать появление первого тона Короткова, который указывает на систолическое АД
  • зафиксировать исчезновение тонов Короткова, что указывает на диастолическое АД

Каким тонометром рекомендовано измерять АД в домашних условиях?

Европейские рекомендации по лечению гипертонии и Рекомендации Российского общества терапевтов «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний» (2013 год) рекомендуют «…измерять АД пациентам автоматическим методом с использованием различных моделей тонометров». Во-первых, именно такие приборы обеспечивают высокую точность измерений. Во-вторых, благодаря удобству и простоте процедуры измерения АД только автоматические тонометры способствуют высокой мотивации и приверженности пациента на постоянное измерение АД и ведение дневника гипертоника.

Так, в частности, измерение АД аускультативным методом (методом Короткова) с использованием фонендоскопа и выслушиванием тонов пульсации требует хорошего слуха, опыта и координации системы «руки-глаза-уши». Кроме того, соблюдение требуемой для высокой точности результатов техники накачивания воздуха в манжету и его стравливания делает процедуру сложной для человека, не имеющего для этого навыков. Несоблюдение этих правил приводит к погрешности результатов при использовании механических тонометров в 10-15 мм рт ст. Такая погрешность является существенной и может влиять на лечение и прогноз болезни. Использование груши для самостоятельного нагнетания воздуха, несомненно, связано с мышечным напряжением руки, что также приводит к завышению значений АД. Поэтому использование полуавтоматических тонометров, имеющих осциллометрический датчик, но сохраняющих грушу для самостоятельного накачивания воздуха, является неоправданным.

Читайте также:  Оценка мышечной силы у детей

Точность автоматических тонометров на протяжении последних десятилетий неоднократно оценивалась в соответствии с жесткими международными критериями стандартизации медицинских приборов. Это и послужило основанием для рекомендации использования автоматических тонометров в домашних условиях.

Тонометр OMRON – тонометр №1 для измерения АД в домашних условиях.

Тонометры OMRON обладают всеми необходимыми характеристиками, которые делают их приборами №1 для измерения АД в домашних условиях. Веерообразная манжета универсального размера в 22-42 см, повторяя естественный контур руки, равномерно распределяет воздух, делая измерение безболезненным и точным. Интеллектуальная система Intellisense накачивает воздух сразу, подстраиваясь под пациента – на 20-30 мм выше систолического АД, делая измерение удобным, быстрым и точным.

Необходимо подчеркнуть, что многие модели автоматических тонометров OMRON имеют датчики положения манжеты, движения руки, а также индикаторы аритмии. При этом наиболее точно измерить АД при фибрилляции предсердий способен лишь тонометр OMRON модели M6, что является существенным отличием этой модели от других тонометров, в том числе и других производителей.

Компания OMRON, которая производит высокочувствиетельные датчики, используемые в самом разнообразном оборудовании, на протяжении 40 лет производит тонометры, которые используются в медицине разных стран. Указанные характеристики делают тонометры OMRON лидером продаж в России в последние несколько лет.

На основании проведенных исследований, проведенных американскими и европейскими экспертами, автоматическим тонометрам OMRON присвоен высокий класс точности (А) (Европейское общество гипертонии, 2013 год).

Запястные тонометры OMRON также рекомендованы к использованию. Эти приборы, в первую очередь, показаны лицам с большим объемом плеча, а также тем, кто часто берет тонометр в дорогу. В настоящее время не существует возрастных ограничений по использованию запястных тонометров. Важно! Для точного измерения АД необходимо максимально правильное положение датчика манжеты на уровне сердца пациента.

Важно знать!

При измерении АД любым тонометром последовательное измерение Ад с интервалом в 2-3 минут даст различные значения. Величина АД, как и все другие параметры организма, не являются постоянными и находятся в пределах физиологических колебаний. Различия в показаниях тонометров не следует расценивать как проявления неточности или неисправности приборов.

Алгоритм и техника измерения АД на руке и ногах

Цель измерения АД – оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы человека. Для этого используются аппараты разных модификаций, поэтому алгоритм или последовательность действий работы с ними имеют особенности.

Если у вас нет тонометра то посмотрите тут, как можно измерить без него.

  1. Способы измерения артериального давления
  2. Измерение АД механическим тонометром
  3. Измерение АД электронным тонометром
  4. Подготовка к измерению
  5. Алгоритм измерения артериального давления на руке
  6. Механическим тонометром
  7. Электронным тонометром
  8. Правила измерения АД на ногах
  9. Последовательность действий
  10. Особенности измерения у детей
  11. Запястный тонометр
  12. Заключение

Способы измерения артериального давления

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба – сокращённо мм рт. ст. Первая (большая) цифра указывает силу давления крови на стенки сосудов в момент сокращения сердца и называется систолическим.

Вторая (меньшая) цифра фиксирует давление крови в сосудах в момент расслабления сердечной мышцы, то есть диастолы и называется диастолическим.

За оптимальный уровень давления крови для человека принято считать показатели 120/80 мм рт. ст.

Для определения уровня АД в современной медицинской практике используются механические или электронные тонометры. Механизм измерения основан на прослушивании стетоскопом или фонендоскопом артериальных тонов, которые определяются ниже места сдавливания сосуда.

Измерение АД механическим тонометром

Впервые предложил и начал использовать механический тонометр для определения уровня давления у человека русский хирург Н. С. Коротков в 1905 г. Метод Короткова предполагает для измерения АД использование очень простого тонометра, который состоит из нескольких частей:

  • манометра, мембранного или ртутного;
  • резиновой манжеты (полой внутри);
  • резиновой груши для накачивания воздуха в манжету;
  • стетоскопа или фонендоскопа.
Читайте также:  Заусенец на пальце нарывает лечение у ребенка, в домашних условиях

Техника измерения артериального давления по Короткову — это аускультативный метод, то есть измерение осуществляется путём прослушивания артериальных тонов в периферических отделах артерий ниже того места, которое пережато манжеткой.

На плече закрепляется манжета, при помощи груши в неё нагнетается воздух, до полного пережатия плечевой артерии и прекращения тока крови в ней. В это время никаких тонов не слышно. Затем воздух из манжеты медленно выпускают и при помощи стетоскопа или фонендоскопа прослушивают появление тонов.

Достаточным считается давление в манжете на 20-30 мм рт. ст. превышающее АД, при котором прекращается выслушивание систолических тонов (при движении стрелки манометра вверх). На практике это правило соблюдается редко. В большинстве случаев манжету накачивают до 160-180 мм рт. ст., в зависимости от ожидаемых показателей.

При постепенном снижении давления в манжетке, давление крови в сосуде преодолевает сопротивление, и ток крови по артерии возобновляется, это сопровождается звуком (тоном). Появление первого тона соответствует максимальному (систолическому) давлению крови в сосудах в момент сокращения сердечной мышцы. Этот показатель всегда записывается первым. Затем тоны некоторое время продолжают прослушиваться, при сравнивании давления в манжетке и артерии, тоны перестают определяться на слух. Цифровое значение этого момента на тонометре соответствует диастолическому давлению, то есть расслаблению сердечной мышцы (диастолы). Диастолическое значение записывается после систолического.

Метод измерения давления механическим тонометром не сложный, но без специальной подготовки могут допускаться погрешности, поэтому чаще используется в профессиональной медицине.

Измерение АД электронным тонометром

В работе автоматических и полуавтоматических тонометров используется осциллометрический метод.

Аппараты оснащены манжетой, внутренняя поверхность которой представляет собой датчик, она играет роль стетоскопа. Его функция — фиксировать объем изменения конечности во время пульсового толчка, невидимое для глаза. Затем по кабелю информация поступает в прибор, где проходит сложную обработку в аналого-цифровом преобразователе при помощи программы расчёта показателей. В итоге результаты анализа превращаются в цифры давления, которые появляются на экране дисплея.

Некоторые модели тонометров могут улавливать преждевременные или пропущенные сердечные сокращения и фиксировать аритмию на дисплее. На экране отображается и частота пульса.

Для дома подходят полуавтоматические тонометры, которые оснащены резиновой грушей для ручного нагнетания воздуха в манжету и полностью автоматические электронные приборы, в их манжету воздух накачивается электронасосом автоматически после нажатия одной кнопки.

Современные модели электронных тонометров не имеют ограничений по максимальным показателям измерений. Пользоваться прибором сможет любой человек после ознакомления с инструкцией, никакого специального обучения не требуется.

Подготовка к измерению

Для измерения кровяного давления и получения точных результатов необходимо выполнить некоторые условия.

  • в течение нескольких часов перед процедурой не употреблять тонизирующие напитки и кофе;
  • за полчаса до процедуры не принимать пищу, не курить, не заниматься делами, которые требуют физического напряжения;
  • правильно измерить артериальное давление можно только в спокойной обстановке;
  • в положении сидя нужно держать спину прямо, опершись на спинку стула, ступни поставить на пол ровно, нельзя скрещивать ноги или закидывать одну на другую;
  • рука должна лежать ровно на опоре, например на столе;
  • перед манипуляцией нужно в течение 5 минут пребывать спокойно в том положении, в котором будет проводиться измерение;
  • руку нужно освободить от одежды и расположить в разогнутом положении ладонью вверх так, чтобы средняя точка плеча находилась на уровне сердца; если пациент лежит, руку вытянуть вдоль тела, подложить под локоть валик, приподняв руку до середины уровня груди (в любом положении средняя точка плеча должна находиться на уровне сердца);
  • в комнате должно быть тихо, температура воздуха около 20 градусов;
  • пациенту во время процедуры нельзя двигаться и разговаривать.

Измерение должно проводиться вдали от приборов, излучающих электромагнитные волны, к ним относятся и сотовые телефоны.

Алгоритм измерения артериального давления на руке

После того как пациент принял правильную позу и успокоился, можно приступать. Правильно проводить трёхкратный замер, а достоверным результатом считать средний показатель.

Механическим тонометром

Медработник или другой человек, имеющий подготовку, должен:

  • плотно, но не туго наложить манжету на плечо, выше локтевого сгиба на 2-3 см;
  • соединить резиновую трубку с баллоном для нагнетания воздуха;
  • на ощупь определить точку пульсации плечевой артерии в области локтевого сгиба и приложить к этому месту фонендоскоп;
  • закрыть клапан на резиновой груше;
  • быстро накачать воздух в манжету;
  • немного приоткрыть клапан и медленно выпускать воздух;
  • сначала через фонендоскоп не будет ничего слышно;
  • как только кровь проникнет через пережатый участок сосуда, послышится первый тон, в это время нужно зрительно зафиксировать на шкале тонометра точку (цифру) появления тона — это и будет верхнее или систолическое (максимальное) давление;
  • пока на артерию оказывается давление, тоны будут слышны, в то время, когда просвет сосуда полностью восстановится, звуки исчезнут. Цифра, показывающая момент исчезновения звуков, есть диастолическое или минимальное, нижнее давление.
Читайте также:  Нисит (Молдова) СООО «Лекфарм»

Электронным тонометром

Осциллометрические тонометры выпускаются нескольких видов: автоматические, полуавтоматические, плечевые, запястные.

Алгоритм действий при определении АД с помощью электронного тонометра намного проще. Манипуляцию можно провести в домашних условиях или на работе самостоятельно.

После подготовки, описанной выше, придать соответствующее правилам положение руке, на которой будет измеряться давление, наложить манжету. Если аппарат полуавтоматический – накачать грушей воздух, если автоматический — нажать всего лишь одну кнопку и ждать результата, который вскоре появится на дисплее.

Правила измерения АД на ногах

На ногах приступают к измерению давления намного реже. Прежде всего потому, что это неудобно, но это необходимо для уточнения диагноза некоторых заболеваний сосудов нижних конечностей.

Нижние конечности находятся дальше от сердца, и показания АД на руках и ногах отличаются. Диапазон подобных отклонений широк, разобраться в них может только опытный врач. Идеально, если показания совпадают. Допустимы отклонения на 20 мм рт. ст., на разных ногах до 5 мм рт. ст.

Последовательность действий

Существует два способа измерения давления — на лодыжке и на бедре.

  • Измерение на лодыжке. Больной ложится на спину, ноги должны быть вытянуты и находиться на одном уровне с сердцем. Через 5-10 минут после того как больной отдохнул и успокоился, на лодыжку накладывают манжетку тонометра выше тыльной поверхности стопы на 2-3 см, пульс контролируют на большеберцовой артерии, которая находится на внутренней стороне лодыжки.
  • Измерение на бедре. Отличается от первого исследования тем, что больной лежит на животе и манжетка должна быть большего размера. Её фиксируют на бедре на 2-3 см выше от коленного сгиба. Пульс контролируют по артерии в подколенной ямке.

Сам механизм исследования ничем не отличается от измерения АД на руках.

Особенности измерения у детей

Давление у детей измеряется по такому же принципу, как и у взрослых, единственное отличие — нужно подобрать детскую манжетку в соответствии с возрастом ребёнка, которых имеется несколько размеров.

Запястный тонометр

Очень удобный лёгкий электронный аппарат. Предназначен для домашнего пользования. При необходимости его можно взять с собой в дорогу, он легко помещается даже в дамскую сумочку. Крепить тонометр нужно на руке в области лучезапястного сустава, принцип работы такой же, как и у плечевого. Пользование прибором не требует специального обучения.

Но медицинские специалисты утверждают, что показания запястного тонометра имеют погрешности. Чтобы неточности показаний свести к минимуму, нужно во время измерения давления держать руку с закреплённым тонометром на уровне сердца. При измерениях в положении лёжа тоже важно, чтобы положение тонометра соответствовало уровню сердца.

Заключение

Механические тонометры дают самые точные результаты, но неудобны для использования в домашних условиях, а для работы с ними требуется специальная подготовка и практические навыки.

Запястные аппараты, из-за недостаточной точности показаний, медицинские работники не рекомендуют использовать для постоянного контроля АД.

При желании постоянно контролировать уровень АД, не обращаясь к врачу, лучше приобрести автоматический или полуавтоматический тонометр, у которого манжетка крепится на плече. Этими аппаратами удобно пользоваться, не требуется специальной подготовки, а показания довольно точны. В исправном состоянии электронные плечевые тонометры имеют погрешность в пределах всего 5 мм рт. ст.

Ссылка на основную публикацию
Студия красоты Артура Яланского на Новослободской улице официальный сайт и контакты, фирма Студия кр
ООО "СТУДИЯ КРАСОТЫ АРТУРА ЯЛАНСКОГО" Выписка ЕГРЮЛ с ЭЦП ФНС Выписка ЕГРЮЛ с ЭЦП ФНС Финансовая (Бухгалтерская) отчетность за 2019...
Стоматологическая поликлиника №4
Метро парнас стоматология Основное правило нашей клиники - мы применяем только те материалы и технологии, в эффективности и надежности которых...
Стоматологические индексы гигиены — Стоматологический журнал iStom
Тема:Определение индексов РМА. ПИ, КПИ, CPITN. Практическое освоение. Цель: Научиться выявлять патологию слизистой оболочки полости рта. С помощью индексов оценить...
Студопедия — Алгоритм измерения артериального давления на артериях
Алгоритм измерения артериального давления Алгоритм измерения артериального давления Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента Показания:...
Adblock detector