Столбняк симптомы, причины и лечение смертельной болезни

Столбняк симптомы, причины и лечение смертельной болезни

Столбняк — характерные симптомы, последствия, причины возникновения, лечение и профилактические мероприятия

Для чего важно знать для такого заболевания, как столбняк симптомы, источник заражения и пути передачи инфекции, а также, что делать, если вы подозреваете у себя или близких столбняк? Данное заболевание тяжелое и грозит смертью болеющему человеку. Наиболее частой причиной смерти является удушье, на втором месте — паралич миокарда. Даже при своевременном обращении за медицинской помощью и выздоровлении, стойкого иммунитета от столбняка нет и повторное заражение вполне возможно.

Причина и механизм проникновения инфекции

Зоонозное заболевание бактериальной природы – это ответ на вопрос столбняк что такое? Передается инфекционный агент контактным путем, обычно, через раневую поверхность (ссадины, царапины, порезы). Болеют этой инфекцией все теплокровные животные. Столбняк симптомы у человека имеет весьма специфические: судороги скелетной мускулатуры, которые распространяются на все группы мышц.

Для этого заболевания характерно поражение нервной системы. Латинское название болезни Tetanus (Тетанус). Если начинается столбняк у человека симптомы проявляются постепенно, начиная от тупой боли, легких судорог конечностей и до частых мучительных судорог всех групп мышц, асфиксии.

Резервуар для инфекции и описание возбудителя

Переносчиками возбудителя являются травоядные животные и грызуны. Бактерия столбняка прекрасно чувствует себя в желудке этих млекопитающих и выделяется в окружающую среду вместе с их испражнениями. В почве патоген тоже отлично выживает и даже размножается.

Возбудителем столбняка являются клостридии – бактерии, живущие в анаэробных (без доступа кислорода) условиях. Размножаются патогены спорами. Очень устойчива бактерия к неблагоприятным факторам, в окружающей среде может сохраняться годами, выдерживает температуру, близкую к кипению (90 градусов) порядка двух часов, способна пережить 40-минутное кипячение.

Выделяет два сильнейших токсина:

  1. Тетаноспазмин (сильнейший биояд) – экзотоксин, который вызывает судороги скелетных мышц.
  2. Тетанолизин – цитотоксин, который вызывает некроз тканей, обладает кардиотоксическим действием, гемолитическим, является виновником гибели больного.

Столбняк – это болезнь, вызванная попаданием в организм человека продуктов жизнедеятельности клостридий (тетанолизина и титаноспазмина).

Механизм заражения

Клостридии проникают в тело человека через кожу или слизистые оболочки в местах их повреждения.

  • глубокие и узкие раневые каналы с гнойными мешками;
  • узкие проколы;
  • занозы;
  • потертости и ссадины;
  • ожоги;
  • некротизированные участки тела;
  • открытые переломы;
  • участки отморожения;
  • укусы;
  • операционные раны;
  • воспалительные процессы.

Возможно развитие постабортивного заболевания или столбняка новорожденных при инфицировании пупочной ранки. Такое возможно при нарушении правил асептики в медицинском учреждении.

Классификация заболевания

Существует несколько признаков, по которым принято классифицировать данное заболевание. Например, исходя из входных ворот (места проникновения клостридий) выделяют:

  1. Посттравматический тип (постраневой, постоперационный, постродовой и т. п.).
  2. Поствоспалительный и постдеструктивный тип.
  3. Криптогенный (если входные ворота определить не удалось).

Тяжесть заболевания тоже бывает различной, поэтому выделяют заболевание крайне тяжёлое, тяжёлое, средне-тяжелое и легкое. Столбняк может иметь разную распространенность в пределах тела человека, быть местным (встречается крайне редко) или протекать в генерализованной (общей) форме. У новорожденных встречается только общая форма данного заболевания. Как отдельный тип болезни, иногда выделяют бульбарный столбняк Брунера (имеет очень тяжелое течение) и столбняк Роза (возникает из-за проникновения инфекции в зоне головы и проявляется поражением лицевого нерва).

Гибель пациента чаще всего наступает по причине удушья. Но иногда к летальному исходу приводит инфаркт сердечной мышцы, эмболия легочных артерий, септическое поражение или пневмония.

Основные симптомы заболевания

Развивается заболевание не сразу после проникновения клостридий в раневой канал. До момента появления первой симптоматики может пройти от 8 суток до нескольких месяцев. Таков у столбняка инкубационный период симптомы, которые появляются первыми:

  • потливость;
  • цефалгия;
  • раздражительность.

Затем может появиться бессонница, боли и ломота в спине, горле, при глотании, зевота, потеря аппетита. Но инкубация клостридий может протекать и совершенно без симптомов. Тяжелее протекает столбняк инкубационный период которого короткий. Чем короче инкубация, тем тяжелее симптоматика. У новорожденных инкубация может занять всего несколько часов. В течение заболевания выделяют 4 периода:

  1. Инкубация.
  2. Начало.
  3. Разгар.
  4. Выздоровление.

В среднем инкубационный период длится порядка 2-х недель. На начало по этой классификации отводится 2 дня. В этот период основными для столбняка симптомами являются: боль в месте проникновения клостридий. Рана в этом месте, как правило, уже затянулась. Затем появляется тризм – спазм жевательных мышц. Челюсти сжаты судорожно, так, что не все больные могут открыть рот. Признаки столбняка у взрослых аналогичны таковым у пациентов детского возраста, но у маленьких детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых, то есть крайне тяжело.

На стадии разгара, которая длится от одной до трех недель, больной имеет очень специфический вид. Характерными признаками столбняка на этой стадии являются:

  • сардоническая улыбка;
  • опистотонус;
  • обильное потоотделение, нарушение дыхания (апноэ);
  • посинение кожных покровов (цианоз).

Сардоническая улыбка и опистотонус

Симптомы столбняка при ране на ноге, руке или голове при общей форме заболевания будут одинаковыми. Лишь при местной форме течение будет сглаженным и ограниченным пораженной конечностью, область лица и головы (столбняк Розе).

Сардоническая улыбка – вынужденное напряжение мимических мышц, у больного подняты вверх брови, губы растянуты, их уголки оттянуты книзу.

Опистотонус – вынужденная поза «мостик», вызванная напряжением мышц затылка и спины, в результате которого больной стоит на пятках и затылке, выгнув спину. Наглядными будут столбняка симптомы у человека фото и видео запечатленные. Мышцы настолько напряжены, что четко прослеживаются их контуры даже у совершенно не спортивных людей.

Читайте также:  Границы относительной тупости сердца таблица · GitHub

Увиденные признаки трудно спутать с проявлениями других болезней. Спастические сокращения мышц приводят к нарушению или прекращению отхождения мочи и кала, глотания и дыхания. Явными признаками столбняка являются: застой кровообращения, резкое усиление метаболизма и нарушение работы миокарда, высокая температура от 41оС до 42оС. Судороги усиливаются под воздействием раздражителей (света, звука). Данный период опасен с точки зрения возможности гибели пациента.

Для выздоровления характерно постепенное уменьшение силы, частоты проявления симптомов столбняка и у взрослых, и у маленьких пациентов. Данный период длится порядка двух месяцев и опасен развитием осложнений.

Лечение и профилактические меры

Вот что такое столбняк и теперь понятно, почему нужно знать его симптомы и насколько важно своевременное обращение за медицинской помощью. Не менее значима и профилактика такого грозного недуга.

Лечебные мероприятия

Лечение заболевания проводится в нескольких направлениях. Во-первых, устранение микроорганизмов. Во-вторых, нейтрализация токсинов. В-третьих, симптоматическая терапия, направленная на снижение судорожной активности мышц (миорелаксация) и поддержание работы внутренних органов. В-четвертых, восстановление организма после перенесенной болезни.

Устранение микроорганизмов проводится хирургическим путем. Рана, даже зажившая, иссекается. Предварительно место заражения обкалывается столбнячным антитоксином. Чтобы инактивировать экзотоксин клостридий укол от столбняка нужно делать, как можно раньше. Антитоксин способен обезвредить лишь несвязанный токсин. С судорогами борются с помощью миорелаксантов, седативных средств, наркотиков и нейролептиков. Чаще всего применяют Диазепам или смесь Аминазина, Промедола и Димедрола. Могут назначаться барбитураты, седуксен, оксибутират натрия. Если заболевание протекает крайне тяжело, Дроперидол и курареподобные вещества. Могут назначаться альфа и бета-блокаторы.

При отсутствии мочеиспускания и дефекации больным назначают легкие слабительные средства и устанавливают мочевой катетер. Пациентам назначают увлажненный кислород. При присоединении вторичной инфекции бактериальной природы назначают антибиотики (Бензилпенициллин, Тетрациклин).

При гипертермии и ацидозе могут вводиться следующие растворы: Гемодез, Альбумин, Реополиглюкин, Плазма. Конечно, желательно избежать такого опасного недуга. Именно на достижение данной цели направлена профилактика столбняка.

Профилактика

Профилактика заключается в предотвращении ранений и травм, специфической (плановой и экстренной) профилактике. От столбняка прививка — это и есть специфическая профилактика. Экстренная профилактика может проводиться всем людям, независимо от того были ли они вакцинированы. Ее проводят при укусах животных, родах и абортах, проведенных вне медучреждений, ранениях, некрозе тканей и тяжелом отморожении.

Один часто возникающий вопросов: прививка от столбняка когда делают первую инъекцию? В 3-х месячном возрасте. Обычно применяется комплексная отечественная вакцина АКДС (комплексный дифтерийно-коклюшно-столбнячный препарат). Или АДС-М — это прививка от дифтерии и столбняка. Реже применяют импортный препарат Инфанрикс, и такие малоизученные препараты, как Имовакс, Бубо-М или Д.Т. Адюльт.

Необходимость вакцинации вообще и от столбняка в частности – дискуссионный вопрос. В некоторых странах превентивную вакцинацию детей не проводят. Ее эффективность подвергается сомнению, а побочный эффект вызывает неудовольствие.

Как и любая вакцина, противостолбнячные вакцины имеют побочные эффекты и осложнения. Если у вас после прививки от столбняка болит место укола, отсутствует аппетит, беспокоят рвотные позывы, кашель и насморк, наблюдается гиперсаливация (большое отделение слюны) и сердце работает со сбоями, значит, у вас проявились побочные эффекты вакцинации.

Прививка от столбняка побочными действиями у взрослых (точнее ее негативным влиянием) не ограничена, возможны близкие или отдаленные последствия вакцинации: аллергические реакции (сыпь, отек), заболевания органов дыхания, сердечные патологии, артриты и судорожные приступы. В связи с возможными побочными эффектами на сегодняшний день люди могут самостоятельно принимать решение о вакцинации как собственной, так и своих детей.

Видео: Столбняк и дифтерия (Школа Доктора Комаровского)

Столбняк: серьезные последствия небольшой ссадины

С наступлением тепла и началом дачного сезона не лишне напомнить о столбняке. Очень многие слышали про него, но не представляют что это такое. Те же, кому приходилось обращаться в травмпункт по поводу различных травм, ссадин, ожогов слышали от врача вопрос: “когда Вы прививались от столбняка?” И конечно никто не мог вспомнить, когда же им делали прививку и вообще делали ли.

Столбняк (от лат. tetanus — оцепенение) — крайне опасная инфекция, которая поражает не только людей, но и животных. Считается, что каждый год в мире от него умирает около 180 000 пациентов!

Что делать, при подозрении на заражение столбняком?

При любых ранениях, особенно если в ранку попала земля, необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт. Никто не скажет Вам, попали в рану споры столбняка или нет, поэтому в обязательном порядке и как можно быстрее начать профилактику столбняка.

Специфическая профилактика проводится согласно национальному календарю прививок. Есть еще экстренная профилактика столбняка, которая проводится сразу после получения раны — это введение препаратов для вакцинации (столбнячный анатоксин, противостолбнячная сыворотка) и тщательная обработке места повреждения.

Читайте также:  АЦЕТИЛЦИСТЕИН таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Может возникнуть ситуация, когда нет возможности сразу обратиться к врачу. Тогда необходимо тщательно промыть рану антисептиком, например раствором Пронтосан или Октенисепт, либо на рану на 15 минут приложить обильно смоченную раствором салфетку. Имеет смысл обработать как можно большую площадь вокруг раны также раствором Пронтосан или Октенисепт с целью уменьшения обсемененности от спор столбняка как в ране так минимизации риск переноса спор в саму рану. После обработки накройте рану стерильной салфеткой и зафиксируйте пластырем или бинтом.

А затем как можно скорее отправляйтесь в медицинское учреждение. Экстренная профилактика столбняка может проводиться в течение 20 дней после возможного заражения.

Что мы знаем о столбняке?

Первые ссылки на симптомы столбняка находили в Древнеегипетских свитках. А само название и первое описание её клинических проявлений было дано Гиппократом: челюсти твердые, рот открыть больному практически невозможно, спина полностью прямая, а верхние и нижние конечности изгибаются дугой. Спазмы, мучающие больного, настолько сильные, что необходимо удерживать его. Еще тогда, у врачей появилось подозрение, что причина болезни связана с почвой, поэтому раны старались тщательно вычистить, хотя до последнего времени многие считали, что самый надежный способ лечения столбняка, это ампутация пораженной конечности.

Только в 1883 г. возбудитель был обнаружен русским хирургом Н. Монастырским, он первый описал столбнячную палочку. Это была условно-патогенная бактерия Clostridium tetani. То есть в норме, бактерия находится в кишечнике человека, где она может жить и размножаться, не нанося вреда своему хозяину. При неблагоприятных условиях она образует споры, которые имеют вид барабанной палочки. Это очень устойчивая форма, может при кипячении не погибнуть в течении 3 часов, выдерживает температуру до 150°C, а почве может сохраняться веками.

При попадании в комфортные условия, например, глубоко в ткани, в рану, особенно такую, где много крови, бактерия начинает производить столбнячный нейротоксин, который на сегодняшний момент является один из сильнейших, уступая только токсину ботулизма. Интересно, что токсин быстро разрушается на солнце, не всасывается через слизистую оболочку кишечника, поэтому безопасен, даже если попадет внутрь при проглатывании.

Столбняк: течение заболевания и формы

Различают традиционно 4 периода болезни:

    1. Инкубационный период длится обычно 8-14 дней, но может не превышать несколько часов (молниеносная форма) или растягиваться на месяцы, все зависит от количества бактерий, попавших в рану. Чаще всего инкубационный период проходит без каких либо симптомов, однако иногда пострадавшие могут жаловаться на слабость, раздражительность, возникают боли в горле, в спине, головную боль и самое главное на что надо обратить внимание это подергивание мышц вокруг раны.
    2. Начальный период заболевания длится до 2 дней. В этот промежуток времени обратите внимание на появление тупых тянущих болей в области травмы, при этом сама рана уже может зажить. Спустя еще пару дней может проявиться характерный для столбняка клинический признак болезни: невозможность открыть рот из-за стойкого сокращения всех жевательных мышц. Этот симптом называется «тризм».
    3. Период разгара болезни продолжается в среднем 8—12 дней. В это время развивается еще один характерный для столбняка признак: «сардоническая улыбка». Когда брови пациента подняты, рот растягивается в ширину, а углы рта опущены вниз. На лице одновременно можно видеть выражение и улыбки и плача. Далее в процесс вовлекается мышцы туловища и конечностей, за исключением мышц кистей. У пациента развивается «опистотонус», еще один из главных клинических проявлений столбняка, когда пациент выгибается в постели дугой, опираясь при этом только на пятки и затылок. Такой приступ может спровоцировать любой раздражающий фактор (свет, звук или шум). Часто тело заболевшего может принимать самые необычные позы. Это зависит от того, какие мышцы вовлечены в болезнь. В тяжелых случаях приступ может длиться почти непрерывно, доставляя страшные мучения пациенту, ведь у него сохранено сознание. Спазмы гладкой мускулатуры приводит нарушению функции глотания, дыхания, дефекации, мочеиспускания, нарушению сердечной деятельности. Температура тела часто поднимается до 40 °C и выше. Могут развиваться такие осложнения: разрыв мышц; отрывом связок; перелом костей в результате сильного мышечного сокращения; бронхиты; пневмонии; сепсис.
    4. Период выздоровления проявляется уменьшением выраженности мышечного тонуса. Снижается частота судорожных припадков, его интенсивность. В течении 2 лет, выздоровевший наблюдается у невролога.

Нестандартные формы столбняка

Иногда болезнь может принимать и необычные формы. На сегодняшний день известны четыре варианта нестандартного течения столбняка:

Столбняк

Основные факты

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков, они могут жить годами.

Любой человек может заболеть столбняком, но чаще всего и в наиболее тяжелой форме ему подвержены новорожденные дети и беременные женщины, которые не были в достаточной мере иммунизированы вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Столбняк в течение беременности или в первые 6 недель после ее завершения называется «столбняком матерей», а столбняк в первые 28 дней жизни – «столбняком новорожденных».

Читайте также:  Первые признаки беременности на ранних сроках 1 неделя задержка

Болезнь остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, особенно в странах и районах с низким уровнем дохода, в которых уровни охвата иммунизацией остаются низкими, а роды протекают в антисанитарных условиях. Столбняк новорожденных развивается в случае перерезания пуповины нестерильными инструментами или прикрытия остатка пуповины загрязненными материалами. Факторами риска являются также принятие родов людьми с грязными руками или на загрязненных поверхностях.

В 2015 г. около 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных – это на 96% меньше по сравнению с 1988 г., когда, по оценкам, 787 000 новорожденных детей умерли от столбняка в первый месяц жизни. Вместе с тем, существует повышенный риск развития столбняка у подростков мужского пола и взрослых мужчин, которым проводится обрезание, из-за снижающегося иммунитета и ограниченной возможности получить бустерные дозы во многих странах.

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования. В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней.

Симптомы могут включать:

  • спазм челюсти или невозможность открыть рот
  • внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами
  • затрудненное глотание
  • конвульсии
  • головная боль
  • высокая температура и потоотделение
  • изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденных сосать или брать грудь, и чрезмерный крик.

Столбняк диагностируется на основе клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. По определению ВОЗ, подтвержденным случаем столбняка новорожденных является случай болезни у ребенка, обладавшего нормальной способностью сосать и кричать в первые 2 дня жизни, который утратил эту способность в период от 3 до 28 дня жизни и у которого развилась ригидность или появились спазмы.

По определению ВОЗ, для диагностики столбняка (не столбняка новорожденных) необходимо наличие, по меньшей мере, одного из следующих признаков: устойчивый спазм лицевых мышц, при котором кажется, что губы человека растянуты в улыбке, или болезненные мышечные сокращения. По данному определению, необходимо, чтобы этому предшествовала травма или рана. Однако столбняк диагностируется и у тех пациентов, которые не могут припомнить наличие у них каких-либо ран или травм.

Лечение

При развитии столбняка требуется неотложная медицинская помощь, в частности:

  • медицинская помощь в условиях больницы
  • незамедлительное лечение с использованием противостолбнячного
  • иммуноглобулина человека
  • интенсивная обработка раны
  • препараты против мышечных спазмов
  • антибиотики
  • противостолбнячная вакцинация.

Люди, выздоровевшие после столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут быть снова инфицированы. Поэтому им необходима иммунизация.

Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти вакцины включены в программы регулярной иммунизации в глобальных масштабах и вводятся женщинам во время дородового наблюдения.

Для обеспечения защиты на протяжении жизни ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек получал 6 доз (3 первичные и 3 бустерные дозы) вакцины, содержащий столбнячный анатоксин. Серию из первых 3 доз следует начинать в возрасте 6 недель с минимальным интервалом в 4 недели. 3 бустерные дозы желательно вводить в течение второго года жизни (12-23 месяца), в 4-7 лет и в 9-15 лет. В идеале между бустерными дозами должен быть, по меньшей мере, четырехгодичный перерыв.

Существует много видов вакцин против столбняка, все из которых комбинируются с вакцинами против других болезней:

  • Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
  • Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
  • Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
  • Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвращать путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, во время или вне беременности. Кроме того, профилактике столбняка может также способствовать надлежащая медицинская практика, включая обеспечение надлежащих санитарных условий для родов и перерезания пуповины, а также надлежащая обработка ран во время хирургических и стоматологических процедур.

В странах, в которых национальные программы поддерживают высокий уровень охвата иммунизацией на протяжении нескольких десятилетий, наблюдаются очень низкие уровни заболеваемости столбняком.

Деятельность ВОЗ

На Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г. была выдвинута цель по глобальной элиминации столбняка новорожденных в качестве проблемы общественного здравоохранения (определяется как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.

В 1999 г. ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) провозгласили Инициативу по элиминации столбняка матерей и новорожденных (ЭСМН) для придания нового стимула усилиям по ЭСМН в качестве проблемы общественного здравоохранения.

По состоянию на апрель 2018 г. 14 стран не достигли цели по ЭСМН.

После достижения цели по ЭСМН для поддержания необходимых уровней необходимо непрерывно усиливать мероприятия по регулярной иммунизации беременных женщин и детей, поддерживать и расширять доступ к родам в надлежащих санитарных условиях, проводить надлежащий эпиднадзор за столбняком новорожденных и вводить и/или усиливать иммунизацию в школах там, где это возможно.

Для поддержания уровней ЭСМН и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует, чтобы все люди в детском и подростковом возрасте получали 6 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.

Ссылка на основную публикацию
Статины и алкоголь совместимость и последствия
Кардиолог развеяла мифы о статинах, лечении гипертонии и влиянии алкоголя на сосуды Как избежать инсульта и правильно лечить гипертонию, рассказала...
Средства для промывания носа
Аква марис эктоин спрей назальный при аллергическом рините (ранее сенс) 20мл ядран Фасовка: N1 Форма выпуска: спрей назальный Действующее вещество:...
Средства для улучшения кровоснабжения сосудов головного мозга
Мерзнут руки и ноги? Как улучшить кровообращение: 6 простых советов Часто мерзнущие руки или ноги — это первый признак проблем...
Статьи » Боль после массажа, нормально ли это
Боли после массажа спины Почему может болеть спина после массажа? Неправильно выбранная техника Наличие противопоказаний Ошибки мастера Скрытые заболевания Когда...
Adblock detector