Сложные капли в нос с дексаметазоном для лечения ЛОР заболеваний у детей

Сложные капли в нос с дексаметазоном для лечения ЛОР заболеваний у детей

Дексаметазон

Фармдействие

Дексаметазон, взаимодействуя со специфическими рецепторами в цитоплазме, образует комплекс, который проникает в клеточное ядро; вызывает депрессию или экспрессию матричной РНК, что ведет к изменению образования белков на рибосомах, в том числе липокортина, которые опосредуют клеточные эффекты. Липокортин подавляет фосфолипазу A2, угнетает либерацию арахидоновой кислоты и снижает биосинтез простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов, которые способствуют аллергическим, воспалительным и прочим процессам. Не допускает высвобождение из тучных клеток и эозинофилов медиаторов воспаления. Снижает активность коллагеназы, гиалуронидазы и протеаз, нормализует работу межклеточного матрикса костной и хрящевой ткани. Уменьшает проницаемость капилляров, подавляет выход цитокинов (гамма-интерферона, интерлейкинов 1 и 2) из макрофагов и лимфоцитов, стабилизирует мембраны клеток, в том числе и лизосомальные. Воздействует на все фазы воспаления, антипролиферативные свойства обусловлены торможением перехода моноцитов в очаг воспаления и пролиферации фибробластов. Дексаметазон инициирует лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, что ведет к иммунодепрессии. Кроме снижения уровня Т-лимфоцитов, уменьшается и их воздействие на В-лимфоциты и замедляется образование иммуноглобулинов. Действие на систему комплемента состоит в уменьшении образования и росте распада ее компонентов. Противоаллергическое влияние дексаметазона является следствием замедления образования и выработки медиаторов аллергии и снижением числа базофилов. Восстанавливает восприимчивость катехоламинов адренорецепторами. Активизирует катаболизм белков и снижает их уровень в плазме, уменьшает утилизацию глюкозы тканями и увеличивает в печени глюконеогенез. Стимулирует синтез ферментных белков в печени, фибриногена, сурфактанта, липомодулина, эритропоэтина. Перераспределяет жир (увеличивает липолиз жировой ткани в конечностях и отложение жира на лице и в верхней половине туловища). Содействует образованию триглицеридов и высших жирных кислот. Понижает всасывание и усиливает выведение кальция; задерживает воду и натрий, секрецию АКТГ. Имеет противошоковое свойство. После употребления внутрь дексаметазон полностью и быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. В крови на 60 – 70 % связывается с транскортином (специфический белок-переносчик). Легко проникает через гистогематические барьеры, в том числе и плацентарный, и гематоэнцефалический, и грудное молоко. В печени биотрансформируется до неактивных метаболитов. Время полувыведения из плазмы — 3–4,5 часа, из тканей — 36–54 часов. Выводится через кишечник и почками. При закапывании в конъюнктивальный мешок проходит в конъюнктиву и эпителий роговицы, в водянистой влаге глаза при этом создаются лечебные уровни препарата. При повреждении или воспалении слизистой оболочки увеличивается скорость проникновения.

Показания

Для системного использования (внутрь и парентерально): шок (ожоговый, посттравматический, анафилактический, послеоперационный, кардиогенный, токсический, гемотрансфузионный и прочие); отек головного мозга (включая и опухоли, черепно-мозговую травму, нейрохирургические вмешательства, кровоизлияния в мозг, энцефалит, менингит, лучевое поражение); астматический статус, бронхиальная астма; системные болезни соединительной ткани (включая и системную красную волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит); печеночная кома; тиреотоксический криз; отравление прижигающими жидкостями (для снижения явлений воспаления и профилактики рубцовых сужений); хронические и острые воспаления суставов, (включая и псориатический, подагрический артрит, остеоартроз, полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит, плечелопаточный периартрит, ювенильный артрит, синдром Стилла, неспецифический тендосиновит, бурсит, синовит, эпикондилит); острый ревмокардит и ревматическая лихорадка; хронический и острые аллергические болезни (включая и аллергические реакции на пищу, лекарственные препараты, сывороточную болезнь, крапивницу, поллиноз, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственную экзантему); болезни кожи (включая пузырчатку, псориаз, экзему, дерматиты, токсидермию, токсический эпидермальный некролиз, злокачественную экссудативную эритему); аллергические болезни глаз; воспалительные болезни глаз; вторичная или первичная недостаточность надпочечников; врожденная гиперплазия надпочечников; подострый тиреоидит; болезни почек аутоиммунного генеза, нефротический синдром; болезни органов кроветворения (включая и агранулоцитоз, панмиелопатию, анемию, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, вторичную тромбоцитопению, лимфому, лейкемию, лимфолейкоз; болезни легких (включая и острый альвеолит, саркоидоз 2 и 3 степени, фиброз легких); туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная пневмония; синдром Леффлера, бериллиоз; рассеянный склероз; рак легкого; гепатит; болезни системы пищеварения (для вывода пациента из критического состояния): болезнь Крона, язвенный колит, локальный энтерит; предотвращение реакции отторжения трансплантата; миеломная болезнь; опухолевая гиперкальциемия, рвота и тошнота при цитостатической терапии; проведение пробы при дифференциальной диагностике опухолей коры надпочечников и гиперплазии (или гиперфункции).
Периартикулярно и внутрисуставно: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, болезнь Рейтера, остеоартроз.
В наружный слуховой проход при аллергических и воспалительных заболеваниях уха, в том числе и при отите.
Конъюнктивально: конъюнктивит (аллергический и негнойный), кератоконъюнктивит (при целом эпителии), кератит, ирит, блефарит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, увеиты различного происхождения, ретинит, ретробульбарный неврит, неврит зрительного нерва, поверхностные травмы роговицы различного происхождения (только после полной эпителизации роговицы), симпатическая офтальмия, воспалительные процессы после глазных операций и травм глаза.

Противопоказания

Гиперчувствительность (по жизненным показаниям для системного кратковременного применения можно). Для системного использования (внутрь, парентерально): системные микозы, инфекционные и паразитарные заболевания, включая и корь, ветряную оспу, простой и опоясывающий герпес, стронгилоидоз, амебиаз, активный туберкулез; иммунодефицитные состояния, период после и до профилактических прививок, myastenia gravis, системный остеопороз, болезни пищеварительной системы (включая и язвенную болезнь, гастрит, эзофагит, латентную и острую пептическую язву, недавно созданный анастомоз кишечника, дивертикулит, неспецифический язвенный колит с угрозой абсцедирования или перфорации), болезни системы кровообращения (включая и недавно перенесенный инфаркт, застойную сердечную недостаточность, артериальную гипертензия) сахарный диабет, психоз, острая печеночная или/и почечная недостаточность.
Для введения в полость сустава: нестабильные суставы, патологическая кровоточивость, предшествующая артропластика, внутрисуставной перелом кости, выраженный околосуставной остеопороз, инфицированные очаги поражения суставов, межпозвонковых пространств и околосуставных мягких тканей.
Для глазных форм: вирусные, туберкулезные, грибковые поражения глаз, вирусный конъюнктивит, трахома, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериального лечения), глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы.
Для ушных форм: перфорация барабанной перепонки.

Дозирование

Дексаметазон используют парентерально, внутрь, местно. Способ и дозы подбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента, заболевания, реакции на лечение.
Внутрь после еды, однократно, утром (при небольшой дозе) или в 2–3 приема (при больших дозах): от 2–3 мг до 4–6 мг (10–15 мг) за сутки, после того, как достигнут необходимый эффект, дозу постепенно уменьшают до поддерживающей — 0,5–1 мг (2–4,5 мг и более) за сутки; терапию дексаметазоном прекращают под контролем врача постепенно (в конце необходимо назначить несколько инъекций кортикотропина). Детям — 0,0025–0,0001 мг/м2 или 0,0833–0,3333 мг/кг за сутки в 3–4 приема.
Парентерально: внутривенно, медленно капельно или струйно (при неотложных и острых состояниях) или внутримышечно 4–20 мг (до 80 мг) 3–4 раза за сутки, поддерживающие дозы — 0,2–9 мг в сутки, длительность 3–4 дня, далее переходят на прием внутрь. Детям — внутримышечно, 0,02776–0,16665 мг/кг каждые 12–24 часа.
Внутрисуставно или периартикулярно: подросткам и взрослым — 0,2–6 мг (2–8 мг), можно повторно, но с интервалом от 3 суток до 3 недель по мере необходимости; для взрослых максимальная доза — 80 мг за сутки.
Местно, при отите: в пораженное ухо по 2 – 3 раза в сутки по 3–4 капли; конъюнктивально: при острых состояниях — каждые 1 – 2 часа по 1–2 капли, далее — через 4–6 часов; в других случаях — 3 – 4 раза в день по 1–2 капли; длительность лечения от 1–2 дней до нескольких недель (2-5 недель), зависти от состояния.
При пропуске очередного приема дексаметазона необходимо обратиться к лечащему врачу.
Применение дексаметазона при интеркуррентных инфекциях, туберкулезе, септических состояниях требует предварительного и последующего одновременного антибактериального лечения. Нужно учитывать увеличение влияния кортикостероидов при циррозе печени и гипотиреозе, аггравацию эмоциональной лабильности и психотической симптоматики при их повышенном начальном уровне, скрытие симптомов инфекций, возможность сохранения на протяжении нескольких месяцев (до 1 года) относительной недостаточности надпочечников после прекращения приема дексаметазона. Во время стрессовых ситуаций при поддерживающей терапии необходимо скорректировать дозы препарата из-за повышенной потребности в глюкокортикоидах. При продолжительном лечении дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой развития и роста детей, уровнем глюкозы в крови, систематическое проведение офтальмологического обследования, контроль за состоянием системы гипоталамус – гипофиз – надпочечники. Из-за возможности развития анафилактических реакций при введении парентерально перед использованием препарата необходимо принять все меры предосторожности.
Прекращают лечение под контролем врача постепенно. После продолжительной терапии дексаметазоном при внезапной отмене препарата возможно появление синдрома отмены, который проявляется гипертермией, недомоганием, миалгией и артралгией. Такие симптомы могут развиться даже тогда, когда не отмечено надпочечниковой недостаточности.
Необходимо соблюдать осторожность при возникновении инфекционных болезней, выполнении любых операций, травмах, избегать иммунизации, употребления спиртных напитков. Детям, чтобы избежать передозировки, дозы лучше рассчитывать, руководствуясь площадью поверхности тела.
При контакте с больными ветряной оспой, корью и прочими инфекциями необходимо назначить соответствующее профилактическое лечение.
До использования глазных форм дексаметазона нужно снять мягкие контактные линзы (не раньше, чем через 15 минут после использования препарата, их можно вновь установить). При терапии следует измерять внутриглазное давление и контролировать состояние роговицы.
Не стоит использовать препарат при работе водителям транспортных средств и людям, чьи профессии связаны с высокой концентрацией внимания.

Читайте также:  Эндоскопическая подтяжка средней трети лица - Цены, фото, отзывы, клиники

Побочные эффекты

Системные эффекты. Органы чувств и нервная система: делирий, эйфория, дезориентация, галлюцинации, депрессивный/ маниакальный эпизод, головокружение, паранойя, депрессия, увеличение внутричерепного давления, синдром застойного соска зрительного нерва, нарушение сна, вертиго, головная боль, внезапная потеря зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, стероидный экзофтальм, глаукома, появление вторичных вирусных или грибковых инфекций глаз;
система кровообращения и крови: артериальная гипертензия, появление хронической сердечной недостаточности, миокардиодистрофия, тромбоз, гиперкоагуляция, изменения на ЭКГ, которые характерны для гипокалиемии, приливы крови к лицу при парентеральном введении;
система пищеварения: рвота, эрозивно-язвенные поражения, тошнота, панкреатит, икота, эрозивный эзофагит, снижение/повышение аппетита;
обмен веществ: задержка воды и Na+, гипокалиемия, отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, снижение работы коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, понижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета, стероидный сахарный диабет, гирсутизм, задержка роста у детей, нарушение регулярности менструаций;
система опоры и движения: мышечная слабость, снижение мышечной массы, стероидная миопатия, остеопороз (включая и асептический некроз головки бедренной кости, спонтанные переломы костей), боль в суставах, спине и мышцах, разрыв сухожилий, усиление боли в суставе при введении в полость сустава;
кожа: стероидные угри, истончение кожи, стрии, петехии и экхимоз, повышенное потоотделение, замедленное заживление ран;
аллергические реакции: отечность лица, крапивница, стридор или затрудненное дыхание, кожная сыпь, анафилактический шок;
другие: активация инфекционных заболеваний, понижение иммунитета, синдром отмены (тошнота, анорексия, заторможенность, общая слабость, абдоминальная боль и прочие).
Местные реакции во время парентерального введения: жжение, боль, онемение, образование рубцов, инфекция и парестезия в месте введения, гипо- или гиперпигментация, атрофия подкожной клетчатки и кожи.
Глазные формы: при продолжительном использовании (больше 3 недель) возможно увеличение внутриглазного давления или/и появление глаукомы с поражением зрительного нерва, выпадение полей зрения, понижение остроты зрения, образование субкапсулярной задней катаракты, перфорация и истончение роговой оболочки, распространение инфекции, развитие конъюнктивита и блефарита.
Местные реакции при использовании ушных или глазных форм: зуд и жжение кожи, раздражение, дерматит.

Взаимодействие

Уменьшают токсические и лечебные эффекты фенитоин, барбитураты, рифампицин (усиливают метаболизм), антациды, соматотропин (снижают всасывание), усиливают эффекты — пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы, риск гипокалиемии и аритмий — диуретики и сердечные гликозиды, вероятность артериальной гипертензии и отеков — натрийсодержащие добавки или препараты, тяжелой гипокалиемии, остеопороза и сердечной недостаточности —ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, риск кровотечений и эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта — нестероидные противовоспалительные препараты. При совместном использовании с живыми противовирусными вакцинами и на фоне прочих видов иммунизации повышается возможность развития инфекций и активации вирусов. Снижает гипогликемическое свойство противодиабетических пероральных препаратов и инсулина, диуретическое — мочегонных, антикоагулянтное — кумаринов, иммунотропное — вакцинации. Ухудшает переносимость сердечных гликозидов, уменьшает уровень празиквантела и салицилатов в крови.

Особые указания

Ограничения к применению

Для системного использования: ожирение 3 – 4 степени, болезнь Иценко-Кушинга, судорожные состояния, открытоугольная глаукома, гипоальбуминемия и состояния, которые предрасполагают к ней. Для введения в полость сустава: общее тяжелое состояние больного, кратковременность или неэффективность действия двух предыдущих введений препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использовать кортикостероиды при беременности можно, если ожидаемый эффект лечения выше возможного риска для плода. Женщин детородного возраста нужно предупреждать о возможном риске для плода, так как через плаценту кортикостероиды проходят. За новорожденными, матери которых принимали дексаметазон, необходим тщательный контроль (так как возможно развитие у ребенка недостаточности надпочечников). После местного офтальмологического использования многократных терапевтических доз была показана тератогенность дексаметазона у кроликов и мышей. Кормящим женщинам стоит прекратить или прием препарат или грудное вскармливание. Так же необходимо помнить, что при местном использовании дексаметазона происходит системная абсорбция.

Передозировка

При передозировке усиливаются побочные явления. Необходима симптоматическая терапия, при появлении синдрома Иценко-Кушинга прием аминоглутетимида.

«Дексаметазон» в нос: инструкция по применению и отзывы

ОРВИ и сезонные простуды всегда сопровождаются рядом неприятных симптомов, среди которых наиболее распространенным является насморк. Из-за заложенности носа пациент испытывает много неудобств, его организму недостаточно воздуха, так как у него не получается сделать глубокий вдох. На аптечных полках есть множество лекарственных средств, которые быстро устранят симптоматику, однако порой лечение не оказывает значимого эффекта. В таких случаях часто лечащий врач назначает закапывать в нос «Дексаметазон». Препарат действенный, однако проводить им самостоятельное лечение не рекомендуется.

Форма и состав

Препарат представляет собой глюкокортикоидное средство, которое выпускается в таблетках и растворе. ЛОР-врачи в некоторых случаях выписывают жидкую форму медикамента, которая является по сути глазными каплями, для закапывания в нос. «Дексаметазон» производится во флаконах, выглядит как бесцветный или желтый раствор. В одном флаконе либо пять, либо десять миллилитров препарата с концентрацией активного компонента 0,1 %. Действующим веществом здесь является фосфат дексаметазона натрия. Также в растворе есть хлорид бензалкония, декагидрат тетрабората натрия, эдетат динатрия, стерильная вода и борная кислота.

Особенности действия

Капли в нос «Дексаметазон» обладают противовоспалительным действием, так как они способствуют уменьшению активности процесса воспаления, препятствуют попаданию в пораженные ткани иммунных клеток и блокируют производство воспалительных медиаторов. Помимо этого, лекарственное средство оказывает противоэкссудативное влияние благодаря уменьшению проницаемости сосудистых стенок. Результатом подобного воздействия становится снижение отека слизистой оболочки, а также облегчение процесса дыхания.

Показания к применению

В официальной инструкции по применению препарата «Дексаметазон» он не описывается как капли в нос, применяется в офтальмологической области. Капли эффективно устраняют:

  • симптоматику и причины кератоконъюнктивита, кератита, негнойного конъюнктивита;
  • аллергические по происхождению кератоконъюнктивит и конъюнктивит;
  • блефарит;
  • эписклерит и склерит;
  • поверхностные нарушения роговицы различного характера;
  • процесс воспаления в задней области глаза;
  • симпатическую офтальмию;
  • ириты.
Читайте также:  Зачем нам сера или что такое МСМ (MSM) Когда мы едины - мы непобедимы! — LiveJournal

Препарат часто используется в восстановительный период после процессов воспаления, в качестве профилактической меры после травм и перенесенных операций различной сложности.

Препарат «Дексаметазон» в нос используется в исключительных случаях, когда остальные процедуры и средства не возымели необходимого эффекта.

Особенно эффективен препарат при гайморите, если отложения гноя не выходят в течение длительного времени, а хирургическое вмешательство произвести нельзя.

В каких случаях препарат используется для закапывания в нос?

Лекарственное средство в виде капель с успехом применяется в офтальмологической сфере для лечения глазных патологий, а именно: повреждения роговицы, ирита, склерита, конъюнктивита и блефарита. Однако препарат может применяться в отоларингологии для терапии болезней ЛОР-органов. Зачастую «Дексаметазон» в нос используется при лечении заболеваний аллергического и воспалительного характера. Применять гормональное средство при насморке нежелательно. «Дексаметазон» используется исключительно для терапии тяжелых болезней полости носа. Гормональный препарат закапывается в нос в следующих случаях: сильная заложенность; гайморит; вазомоторный ринит. Также средство эффективно при сильной заложенности носа и затрудненном дыхании, возникших при аллергической реакции. «Дексаметазон» может применяться при сильных аллергических реакциях, когда отсутствует результат на фоне длительного протекания ринофарингита и ринита. Помимо использования сложных капель в нос с дексаметазоном разрешается проводить ингаляционные процедуры с инъекционным раствором при фарингите и ларингите.

Дозировка и специфика использования

«Дексаметазон» в нос ребенку и взрослому закапывают на протяжении 3-7 суток. Дозировка его – 1-2 капли три раза в день. При наличии заложенности лишь в одной ноздре раствор не закапывается во вторую. Перед закапыванием в ходы носа нужно очистить от слизи носовую полость. С этой целью следует промыть солевым раствором носовые ходы. Его можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Гормональное средство можно закапывать только в очищенный проход.

При соблюдении методики использования гормонального препарата при болезнях ЛОР-органов можно добиться положительного результата. Длительность лечения определяется врачом. Нужно строго придерживаться предписанной дозировки, поскольку этот гормональный препарат и избыток активного компонента могут вызвать возникновение побочных эффектов. При лечении гайморита и прочих болезней носа гнойного типа нежелательно одновременно пользоваться «Дексаметазоном» и другими лекарствами. Только специалист сможет выбрать правильную лечебную схему. Нужно помнить, что совместное употребление «Эфедрина», «Теофиллина», «Фенитоина», «Фенобарбитала» с «Дексаметазоном» повлияет на снижение концентрации последнего. Одновременное применение с диуретиками и «Амфотерицином В» способно вызвать сердечную недостаточность у пациента.

Противопоказания

Препарат «Дексаметазон» является сильным лекарством, поэтому нужно знать, в каких случаях его использование противопоказано. Нельзя применять гормональный медикамент в следующих ситуациях:

  • легкая форма инфекций ЛОР-органов;
  • гипертония;
  • патологии сердца (аритмия, тахикардия);
  • сахарный диабет;
  • кровь и гной в мокроте;
  • лактация и вынашивание ребенка.

Противопоказанием также является аллергическая реакция на состав лекарственного средства. Если в истории болезни есть психические отклонения, это также является противопоказанием к использованию лекарства. Препарат «Дексаметазон» не может применяться для лечения несовершеннолетних детей.

Закапывать средство в нос маленьким пациентам можно только после консультации с педиатром. Помимо этого, «Дексаметазон» часто используется для экстренной помощи, когда необходимо устранение приступа либо избавление от серьезной болезни.

Для постоянного использования и при легких процессах воспаления такое лекарство не подходит. ЛОР-врачи в некоторых случаях назначают детям сложные капли в нос с «Дексаметазоном». Включают они также другие средства, в числе которых — антисептики («Мирамистин», «Фурацилин», «Диоксидин»), сосудосуживающие препараты («Ксилен», «Називин» и «Галазолин»), антигистаминные медикаменты и антибиотики. Рецепт данных многокомпонентных капель выбирается индивидуально, учитываются многие факторы, в числе которых -возраст ребенка и течение болезни.

Сложные капли в нос с диоксидином и дексаметазоном могут содержать:

  • Антисептическую жидкость, физраствор или кипяченую холодную воду.
  • Сосудосуживающее фармсредство: «Називин», «Нафтизин» или «Галазолин».
  • Антигистамины («Димедрол», «Супрастин» и «Тавегил»).
  • Противобактериальные фармсредства («Пенициллин», «Линкомицин», «Цефазолин»).
  • Глюкокортикостероиды (заменить «Дексаметазон» можно «Гидрокортизоном», «Бордизоном» или «Преднизолоном»).

Также при смешивании капель в нос с диоксидином и дексаметазоном в качестве дополнительных компонентов разрешается применять эфирные масла, растительные экстракты, витамины в виде растворов. Эти вещества способны оказывать антиоксидантное действие, борются с воспалением и хорошо смягчают слизистую носа.

Побочные эффекты

По инструкции капли в нос «Дексаметазон» для ребенка и взрослого не предназначаются для терапии ЛОР-органов, но многие врачи их рекомендуют. Если гормональный препарат используется нерационально, повышается вероятность появления побочных симптомов. Чаще всего могут появиться рвота, пищеварительные расстройства, тошнота. Нередко отмечаются покалывания и чувство жжения, гиперемия, а также аритмия, тахикардия и гипертонические приступы.

Аналоги препарата

Есть ряд лекарственных средств, которые не отличаются по своим лечебным свойствам от «Дексаметазона». Подбирают аналоги в том случае, когда есть индивидуальная непереносимость какого-либо вещества в составе. Аналогичный по влиянию препарат подбирается исключительно лечащим врачом.

У «Дексаметазона» есть следующие структурные аналоги: «Дексазон», «Дексафар», «Дексамед», «Декадрон», «Дексона», «Максидекс», «Дексапос». Существуют комбинированные средства, в составе которых имеются антибиотик и дексаметазон: «Полидекса»; «Тобрадекс»; «Софрадекс»; «Тобразон»; «Макситрол». За счет нескольких активных веществ обеспечивается бактерицидное, сосудосуживающее и противовоспалительное действие. Подбирает аналог врач с учетом состояния пациента. Самолечение запрещено, поскольку у многих препаратов есть побочные эффекты и противопоказания.

Отзывы

Лечение препаратом «Дексаметазон» получило много положительных откликов. Лекарственное средство хвалят за быстрое и эффективное действие, отмечается значительное влияние при аллергических болезнях. При назначении капель врачом нельзя превышать дозировку, никаких побочных проявлений замечено не было.

Но многие специалисты и родители не советуют закапывать препарат в нос, поскольку медикамент при таком лечении быстро всасывается, поэтому имеется высокая вероятность передозировки. Люди предпочитают лекарства из числа тех же глюкокортикоидов, однако предназначенные для введения в ходы носа. Концентрация действующего вещества в них ниже, благодаря чему они являются более безопасными.

Дексаметазон (Dexamethasone) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дексаметазон

Капли глазные 0.1% в виде суспензии белого цвета; возможно присутствие осадка, который быстро ресуспендируется при легком взбалтывании.

1 мл
дексаметазон1 мг

Вспомогательные вещества: полисорбат 80, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 4000), динатрия фосфат додекагидрат, лимонной кислоты моногидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат дигидрат, бензалкония хлорид, вода очищенная.

10 мл — флакон-капельницы полимерные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС для местного применения в офтальмологии. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие.

Взаимодействуя со специфическими белковыми рецепторами в тканях-мишенях, регулирует экспрессию кортикоидзависимых генов и влияет таким образом на синтез белка. Уменьшает образование, высвобождение и активность медиаторов воспаления (в т.ч. гистамина, кинина, простагландинов, лизосомальных ферментов).

Подавляет миграцию клеток к месту воспаления. Уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления. Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов. Подавляет синтез антител и нарушает распознавание антигена. Тормозит высвобождение интерлейкина 1 и интерлейкина 2, γ-интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Индуцирует образование липокортина, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления и стабилизирует мембраны тучных клеток. Все эти эффекты участвуют в подавлении воспалительной реакции в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение.

Читайте также:  Пульмикорт для ингаляций инструкция по применению

Продолжительность противовоспалительного действия препарата после закапывания 1 капли раствора составляет от 4 до 8 ч.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После закапывания в конъюнктивальный мешок дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации. При воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается.

Системная абсорбция препарата минимальна. Около 60-70% дексаметазона, поступающего в системный кровоток, связывается с белками плазмы.

Метаболизм и выведение

Дексаметазон метаболизируется в печени под действием цитохромсодержащих ферментов. Метаболиты выводятся с калом. T 1/2 составляет в среднем 3 ч.

Показания препарата Дексаметазон

  • конъюнктивит (негнойный и аллергический);
  • кератит;
  • кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия);
  • блефарит;
  • склерит;
  • эписклерит;
  • хориоретинит;
  • увеит;
  • блефароконъюнктивит;
  • неврит зрительного нерва;
  • симпатическая офтальмия;
  • профилактика и лечение воспаления после оперативных вмешательств и травм;
  • восстановление прозрачности роговицы и снижение неоваскуляризации после кератитов, ожогов.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
H01.0 Блефарит
H10 Конъюнктивит
H10.1 Острый атопический (аллергический) конъюнктивит
H10.4 Хронический конъюнктивит
H10.5 Блефароконъюнктивит
H15.0 Склерит
H15.1 Эписклерит
H16 Кератит
H16.2 Кератоконъюнктивит (в т.ч. вызванный внешним воздействием)
H20.0 Острый и подострый иридоциклит (передний увеит)
H20.1 Хронический иридоциклит
H30 Хориоретинальное воспаление
H44.1 Другие эндофтальмиты (симпатический увеит)
H46 Неврит зрительного нерва
S05 Травма глаза и глазницы
T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата
Z29.8 Другие уточненные профилактические меры

Режим дозирования

Взрослым при острых воспалительных процессах препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-5 раз/сут в течение 2 дней; в дальнейшем препарат применяют по 1-2 капли 3-4 раза/сут в течение 4-6 дней.

При хронических воспалительных процессах препарат закапывают 2 раза/сут в течение 3-6 недель.

Максимальная длительность применения препарата — 6 недель.

При аллергических заболеваниях глаз препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-5 раз/сут в течение 2 дней с постепенной отменой в течение 1-2 недель.

При повреждениях глазного яблока в результате травм или при оперативных вмешательствах после противоглаукомной фильтрующей операции препарат применяют в день операции или на следующий день.

После операции экстракции катаракты, операции по поводу косоглазия, отслойки сетчатки, а также после травмы препарат применяют, начиная с 8-го дня. В зависимости от степени выраженности симптомов воспаления препарат следует закапывать по 1-2 капли 2-4 раза/сут в течение 2-4 недель.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет при лечении аллергических и воспалительных состояний закапывают по 1 капле 2-3 раза/сут в течение 7-10 дней. При необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день флюоресцеиновой пробы (для проверки целостности роговичного эпителия).

Побочное действие

В основном препарат обладает хорошей переносимостью.

Местные реакции: непосредственно после закапывания препарата возможно быстро проходящее чувство жжения, слезотечение, затуманивание зрения.

При длительном применении препарата (более 2-х недель) возможно повышение внутриглазного давления, развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, а также формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; очень редко — распространение герпетической и бактериальной инфекции.

У пациентов с повышенной чувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться аллергический конъюнктивит и блефарит.

Возможно развитие зуда, палпебральной или конъюнктивальной эритемы.

При появлении язв роговицы или склеры, препарат может замедлить заживление и способствовать развитию повторной инфекции.

При длительном применении возможно увеличение риска развития системных побочных эффектов , характерных для ГКС.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, обострение хронических заболеваний ЖКТ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия, повышение АД.

Со стороны ЦНС: повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, головная боль.

Противопоказания к применению

  • вирусные заболевания глаз;
  • грибковые заболевания глаз;
  • гнойные заболевания глаз (без сопутствующей противомикробной терапии);
  • трахома;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • повреждение целостности эпителия роговицы;
  • туберкулез глаз;
  • детский возраст до 6 лет;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 6 лет.

При лечении аллергических и воспалительных состояний детям старше 6 лет закапывают по 1 капле 2-3 раза/сут в течение 7-10 дней. При необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день флюоресцеиновой пробы (для проверки целостности роговичного эпителия).

Особые указания

Препарат предназначен только для местного применения. Не следует применять для внутриглазной инъекции.

Перед применением препарат следует взбалтывать.

Если не отмечается улучшение через 3-4 дня лечения, следует назначить дополнительное местное или системное лечение.

В состав препарата входит противомикробный консервант бензалкония хлорид, который может адсорбироваться мягкими контактными линзами. Поэтому нельзя применять препарат во время ношения мягких контактных линз. Необходимо удалить линзы до применения препарата и установить не ранее чем через 15 мин после закапывания.

При использовании препарата в сочетании с другими офтальмологическими каплями, необходимо сохранять интервал между закапываниями не менее 15 мин.

Лечение препаратом может маскировать картину бактериальной или грибковой инфекции, поэтому при лечении инфекционных заболеваний глаз препарат следует сочетать с адекватной противомикробной терапией.

Дексаметазон может привести к ложноположительному результату теста на допинг.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Принимая во внимание возможность слезотечения после закапывания препарата, не следует применять его непосредственно перед управлением транспортными средствами или работой с механизмами. В течение 30 мин после инстилляции препарата необходимо воздержаться от занятий, требующих повышенного внимания.

Передозировка

Передозировка при применении в офтальмологии маловероятна.

Симптомы: возможны местные проявления. Специфического антидота нет. Препарат следует отменить и назначить симптоматическую терапию.

Длительное применение препарата или применение в больших дозах может увеличить системную абсорбцию дексаметазона, а также возможно развитие глазной гипертензии и некоторых заболеваний роговицы или хрусталика.

Лекарственное взаимодействие

При длительном применении дексаметазона с идоксуридином возможно усиление деструктивных процессов в эпителии роговицы.

Дексаметазон может усиливать действие барбитуратов.

Совместное применение фенитоина с дексаметазоном приводит к снижению концентрации последнего.

Варфарин в сочетании с дексаметазоном увеличивает риск кровотечения.

При обычном режиме местного применения доза недостаточна для того, чтобы вызвать индукцию или насыщение печеночных ферментов.

При одновременном применении дексаметазона с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В возможно усиление выведения из организма калия и увеличение риска развития сердечной недостаточности.

При одновременном применении дексаметазона с сердечными гликозидами ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

При одновременном применении дексаметазона с этанолом и НПВС усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Совместное применение антиаритмических препаратов с дексаметазоном может привести к уменьшению эффекта последнего.

Условия хранения препарата Дексаметазон

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата Дексаметазон

После вскрытия флакона препарат следует хранить не более 4 недель.

Ссылка на основную публикацию
Слизь в носоглотке как избавиться в домашних условиях, причины и лечение
Насморк в носоглотке чем лечить Слизь в носу и горле с неприятным запахом чаще всего вызвана синусовой инфекцией (синусит) или...
Скумбрия при беременности польза или вред
Можно ли есть рыбу и морепродукты во время беременности? Можно ли употреблять рыбу и морепродукты во время беременности? Ответы часто...
Слабительные продукты — при запорах у взрослых, быстрого действия, овощи, фрукты, ягоды
Десять лучших продуктов при запоре Главные правила — много воды, дробное питание и определенные продукты. Об этой деликатной проблеме не...
Слова на языке тела ребенка, которые не то что должны, обязаны знать родители
Малыш у психоневролога: зачем идти и как готовиться к приёму Рассказывает специалист по раннему детству, доктор медицинских наук, главный научный...
Adblock detector