Шизотипическое расстройство личности (STPD) - Нарушения психики - Справочник MSD Профессиональная ве

Шизотипическое расстройство личности (STPD) — Нарушения психики — Справочник MSD Профессиональная ве

Шизотипическое расстройство личности: суть, причины, симптомы, как вылечиться

Шизотипическое расстройство – самостоятельное заболевание, но во многом схожее с шизоидным расстройством. Основное отличие в том, что симптомы шизотипической патологии проявляются гораздо позже (шизоидная патология дает о себе знать с детства). Чем старше человек, тем специфичнее симптомы шизотипического расстройства. Соответственно, с годами диагностика становится проще.

Суть расстройства

Шизотипические личности имеют специфическое мышление, странные убеждения и верования. Это чудаковатые и отстраненные от мира люди, предпочитающие социальную изоляцию. Альтернативные названия шизотипического расстройства – вялотекущая шизофрения, пограничная шизофрения, скрытая шизофрения.

В отличие от расстройства шизофрения проявляется постоянными и полноценными галлюцинациями и бредом, приводящими к инвалидности. При расстройстве галлюцинации и бред случаются эпизодически и не наносят дефект личности. При шизофрении человек полностью оторван от реальности, при расстройстве чаще спускается с небес на землю.

От шизоидного расстройства шизотипическое отличается вспышками иллюзий и бредоподобных идей, например, одержимостью идеей заговора. Также наблюдается подозрительность, убежденность в наличии сверхспособностей и враждебности окружающих. Что касается особенностей восприятия, то шизотипической личности может показаться, например, тень в углу или обсуждение его личности, но уже скоро этот приступ проходит, приходит осознание нереальности своих ощущений.

Шизотипические личности предпочитают одиночество (одинокими себя не чувствуют, так как разговаривают с собой и вымышленными персонажами), даже с близкими людьми они холодны, часто раздражительны. Они трудны в общении и взаимоотношениях, конфликтны, неспособны на понимание и компромиссы, непреклонны в своих убеждениях.

Неадекватное поведение и странный внешний вид часто служат причинами насмешек со стороны. В свою очередь это способствует еще большему повышению тревожности и недоверию к людям. Столкнувшись с непониманием со стороны, шизотипические личности испытывают не только раздражение, но и панические атаки, агрессию, гнев.

Из-за специфики мышления у шизотипической личности не складываются и рабочие отношения. В лучшем случае они находят дело, не требующее квалификации и особых знаний. В целом предпочитают бесцельно проводить время, растрачивать себя, вести праздный и бесполезный образ жизни.

Причины

На развитие шизотипического расстройства оказывают влияние генетические (наличие шизотипических расстройств или других психических нарушений в роду), биологические и социальные факторы. В большей степени влияет среда, в частности стрессы и психотравмы.

К другим причинам развития шизотипического расстройства относится:

  • пренебрежение детскими нуждами;
  • насилие и другие психологические травмы, перенесенные в детстве;
  • проблемные отношения в семье;
  • недостаток внимания и любви к ребенку, депривация в общении;
  • алкоголизм, наркомания и другие зависимости;
  • тяжелая и патологическая беременность.

Признаки

Для шизотипических личностей характерно:

  • эмоциональная холодность;
  • избегание близких контактов;
  • дискомфорт при общении;
  • убежденность в негативной настроенности окружающих;
  • неадекватные словесные и психоэмоциональные реакции на собеседника (молчание, разговоры с самим собой);
  • чудаковатое поведение;
  • несвязная речь, трудная для восприятия, проблемы с концентрацией внимания (отвлекаемость в разговоре, перевод разговора на отстраненные темы, потеря сути беседы, невозможность поддерживать последовательную беседу, спонтанные ассоциации);
  • непринятие своего тела и внешности;
  • ипохондрия;
  • тревоги;
  • страхи;
  • депрессивные наклонности;
  • эгоцентризм;
  • признаки паранойи;
  • вспышки ярости и агрессии, бросание предметов;
  • частые смены настроения;
  • неадекватность и напористость идей (как правило, идеи асоциальны или совсем далеки от реальности);
  • безразличие к людям и реальности;
  • раздражение при новых знакомствах.

Шизотипические личности больше чем шизоиды отстранены от реальности. Они склонны уходить в секты, верить в магию, высшие силы. Внешний облик тоже отличается от шизоида: игнорирование гигиены, экстравагантность, странное и неадекватное сочетание одежды. Если шизоиды тщательно продумывают свой внешний вид и четко понимают, как они выглядят, то шизотипические личности не понимают абсурдности своего вида и влияния этого вида на взаимоотношения с людьми.

В детском возрасте шизотипическое расстройство можно заподозрить по неадекватным реакциям, например, вспышкам агрессии на неверно разложенные мамой игрушки или не в том порядке поставленные вещи (в субъективном восприятии ребенка). В раннем детстве шизотипичекое расстройство проявляется так же, как шизоидное:

  • признаки аутизма;
  • замкнутость;
  • отстраненность от взрослых и сверстников;
  • уединенные игры;
  • повторяющиеся действия;
  • зацикленность (например, пить из конкретной чашки, а в противном случае впадать в панику и истерику);
  • неуклюжесть и другие проблемы с координацией;
  • злопамятность (при обиде на кого-то может совсем отказаться от взаимодействия с ним).

Диагностика

Отличить шизотипическое расстройство непросто, особенно в детстве. В основном диагноз дифференцируется с шизоидным расстройством, параноидным расстройством, шизофренией, неврозами.

Шизотипическое расстройство диагностируется при наличии минимум 3 признаков из следующих:

  • пренебрежение социальными нормами, странность и эксцентричность поведения;
  • странные убеждения и мистическое мышление;
  • эмоциональная холодность и отстраненность;
  • социальная отстраненность и трудности в общении;
  • подозрительность, мнительность и тревожность;
  • неконтролируемые размышления на почве недовольства собой, сексуальной или агрессивной энергии;
  • иллюзии, аномальное восприятие реальности;
  • спутанное, поверхностное и стереотипное мышление, несвязная речь.

На сеансе у психотерапевта клиенту предлагается пройти тест SPQ (Schizotypal Personality Questionnarie). Это международная диагностическая методика, позволяющая дифференцировать патологию шизотипического рода (шизоидное и шизотипическое расстройство, шизофрения и другие).

Долгое время шизотипическое расстройство может оставаться незамеченным, особенно у мужчин. Эмоциональная холодность и другие признаки списываются на гендерные и личностные особенности. Однако чем дольше заболевание остается без внимания, тем выше риск развития осложнений, в частности шизофрении.

Лечение

Для снижения тревоги, устранения депрессивных тенденций, улучшения настроения используются медикаментозные препараты. Для коррекции поведения и мышления – индивидуальная (когнитивно-поведенческая терапия), семейная и групповая психотерапия, психотренинги.

За помощью обращаются близкие люди индивида. Сам человек, как правило, отрицает собственную неадекватность и эксцентричность. В моменты обострения бредовых идей и галлюцинаций лечение вести нецелесообразно. Нужно дождаться момента, когда человек способен критически оценивать себя и реальность.

Читайте также:  Отличия сухих и жидких пробиотиков — Препарат LB-Комплекс LB-Complex ЛБ-Комплекс — купить с достав

Общаясь с собой или вымышленными персонажами, индивид бывает чрезмерно открыт. И даже проявляет несвойственные ему эмоции, например, плач и крик. Вымышленному персонажу индивид может поведать свои переживания, поговорить о травмах детства, поделиться воспоминаниями. Это можно учитывать при психотерапии, чтобы разговорить клиента и разобраться в его травмах и проблемах.

Терапия подбирается индивидуально, но общим для всех случаев является:

  • обучение социальным навыкам;
  • обучение выстраиванию доверительных отношений;
  • повышение стрессоустойчивости и саморегуляции;
  • обучение адекватному реагированию на внешние раздражители;
  • повышение уверенности в себе;
  • самопринятие;
  • анализ условий, в которых поведение становится асоциальным;
  • снижение конфликтности.

Полностью вылечить шизотипическое расстройство пока невозможно. Но реально добиться устойчивой компенсации, скорректировать поведение и добиться хорошей социализации. Прогноз лечения зависит от этапа обращения к врачу, стадии развития заболевания, особенностей среды и личности. Без лечения и регулярного контроля над состоянием клиента, в условиях стресса и отказа от лечения шизотипическое расстройство переходит в шизофрению.

Что такое шизотипичность и особенности ее проявления

Доброго времени суток, уважаемые читатели. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет шизотипичность, каких личностей называют шизотипичными. Вам станут известны характерные проявления данного состояния, возможные причины его возникновения. Разберемся с тем, как именно происходит диагностика, а также рассмотрим способы лечения.

Определение понятия

Шизотипичность — это в психологии отдельно рассматриваемое заболевание, схожее с шизоидным расстройством. Основным отличием является то, что признаки шизотипичности проявляются в более зрелом возрасте, тогда как шизоидность раскрывается уже с детских лет.

Личности с шизотипичностью обладают специфическим мышлением, им присущи особые верования и убеждения. Зачастую, это отстраненные люди, которые предпочитают социально изолироваться. У них могут отмечаться бредовые идеи, например, наличие одержимости теорией заговора или убежденность в своей сверхсиле.

У шизотипичных личностей возникают проблемы в рабочей среде ввиду специфического мышления. Идеально для них найти дело, которое не требует особых знаний и квалификации.

Возможные причины

  1. Генетическая предрасположенность. Предполагается, что заболевание может передаваться по наследству.
  2. Воздействие окружающей среды. Тут рассматриваются факторы, воздействующие на ребенка в период внутриутробного развития и в первые годы жизни.
  3. Является результатом постоянного стресса, серьезного психологического потрясения. Шизотипичность может развиться после жестокого обращения с человеком в детские годы, может быть результатом эмоционального насилия.
  4. Воздействие вредных привычек, в частности злоупотребление алкоголем и наркотическая зависимость.

Характерные проявления

На наличие шизотипичности могут указывать следующие проявления:

  • нежелание заводить близкие контакты;
  • чудаковатое поведение;
  • ощущение дискомфорта во время общения;
  • состояние ипохондрии;
  • безразличие к людям и к окружающей реальности;
  • раздражительность, возникающая при знакомствах;
  • убежденность в том, что окружающие негативно настроены по отношению к индивиду;
  • наличие несвязной речи;
  • появление проблем с концентрацией внимания;
  • неприятие своей внешности и тела;
  • наличие повышенной тревоги и депрессии, суицидальных наклонностей;
  • проявления паранойи, страхи;
  • перепады настроения;
  • вспышки ярости;
  • напористость идей, зацикленность на них.

Важно знать, что шизотипичность может длительное время быть незамеченной у представителей мужского пола. Это в частности может быть обусловлено тем, что мужчины имеют эмоциональную холодность, которую нередко списывают на гендерные особенности, а не на проявление шизотипического расстройства.

Меры диагностики

Специалист может диагностировать данное расстройство по наличию минимум трех симптомов из нижеперечисленных:

  • наличие странных убеждений, увлеченность мистикой;
  • мнительность, излишняя подозрительность, постоянная тревожность;
  • наличие нестандартного восприятия окружающей реальности, множество иллюзий;
  • эксцентричность, пренебрежение нормами социума;
  • поверхностное мышление, зачастую спутанное и стереотипное;
  • эмоциональная отстраненность, холодность;
  • неконтролируемое мышление, возникающее в результате неудовлетворенности собой, наличия агрессивной энергии;
  • несвязная речь;
  • социальная изолированность.

На приеме у психотерапевта пациенту будет предложено пройти тестирование «Schzotypal PQ». Данная методика позволяет дифференцировать шизотипическое расстройство от схожих состояний, в первую очередь, от шизофрении.

Лечение

На сегодняшний день невозможно полностью вылечить шизотипическое расстройство. Однако, специалистам удается достичь устойчивой компенсации, вернуть пациенту хорошую социализацию, скорректировать его поведение. Прогноз терапии напрямую зависит от того, на какой стадии был пациент, когда обратился к врачу, от его индивидуальных особенностей и обстоятельств окружающей среды.

Терапия расстройства должна начинаться, чем раньше, тем лучше. Важно, чтоб присутствовал комплексный подход. Данная терапия включает в себя комбинацию сеансов психотерапии и применение психотропных препаратов.

  1. Лекарственная терапия может быть представлена приемом нейролептиков, нормотимиков, антидепрессантов, транквилизаторов. Схема лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей состояния конкретного пациента, его клинической картины, того, насколько давно началось развитие заболевания, каковы соматические проявления. Процесс лечения достаточно длителен. Как только будут купированы характерные симптомы, специалист назначит поддерживающую терапию.
  2. Сеансы с психотерапевтом. Должны проводиться обязательно для того, чтоб стабилизировать и закрепить состояние пациента. Могут применяться различные психотерапевтические методики, на которых психотерапевт будет обучать пациента выработке необходимых навыков, поддержанию социальных связей, развитию мотивационных побуждений, избавлению от патологических характеристик личности.

Теперь Вы знаете, что собой представляет шизотипичность, что это значит. Важно понимать, что проведение своевременной диагностики позволяет на ранних стадиях выявить заболевание, начав лечение, предупредив развитие осложнений.

Ведущая организация:

ФГУ «Московский НИИ психиатрии» Росздрава

Защита состоится «_22_» октября 2007 г. в 12 часов

на заседании диссертационного совета Д 001.028.01

в Научном центре психического здоровья РАМН

по адресу: 115522, Москва, Каширское шоссе, дом 34.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке

Научного центра психического здоровья РАМН.

Автореферат разослан «_7_» сентября 2007 г.

кандидат медицинских наук Никифорова И.Ю.

Читайте также:  Сколько воды пить беременным в жару

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Актуальность исследования. Небредовая ипохондрия представляет не только узко специальную, но и общемедицинскую проблему. Согласно эпидемиологическим данным, распространенность ипохондрических состояний в населении колеблется в диапазоне 4,5-20% (Escobar J. et al, 1989; Kroenke K. et al, 1997; Favarelli C. et al., 1997; Ristner М. et al, 2000; Ladwig K.H. et al, 2001; Creed F., Barsky A., 2004). В весьма широких границах оценивается также и частота небредовой ипохондрии в психиатрических учреждениях, составляющая от 12 до 49% (Ray S.D., Advani M.T., 1962; Kenyon F.E., 1964; Stenback A., Riman R., 1964; Slavney P.R., Teitelbaum M.L., 1985; Smith G.C. et al, 2000). Значение этого показателя в общемедицинской сети существенно возрастает и варьирует от 19,7% (Gureje O. et al, 1997) до 58% (Hansen M.S. et al, 2001; Fink P., 2004). По мнению современных авторов (Noyes R., 2001; Barsky A. et al, 2001; Creed F., Barsky A., 2004; Mayou R. et al, 2005), такой разброс статистических показателей, свидетельствующий о незавершенности изучения проблемы, связан с теоретическими разногласиями по поводу диагностических критериев и окончательной дефиниции небредовых ипохондрических состояний.

Если исходные позиции большинства зарубежных исследователей базируются на клинико-статистическом анализе, то отечественные авторы (Смулевич А.Б., 1987, 1999, 2005, 2007; Крылов В.И., 2006) интерпретируют небредовую ипохондрию в свете психопатологического подхода. При этом в качестве конкурирующего теоретического обоснования выдвигается сформулированная А.Б. Смулевичем концепция коэнестезиопатии, согласно которой облигатной составляющей структуры небредовых ипохондрических синдромов является коэнестезиопатия – базисное (близкое к соматическому субстрату болезни по G. Huber, 1957) расстройство. В пределах этого, самостоятельного психопатологического ряда коэнестезиопатические проявления ранжируются на сенсопатии (протопатические, висцеральные, гаптические, термические, кинестетические, витальные), нарушения общего чувства тела и опосредования физиологических и патологических процессов, в нем происходящих, расстройства самосознания соматического Я. Представление об эвристичности такого подхода разделяют и некоторые зарубежные психиатры (Kato S., Ishiguro T., 1997; Kobayashi T., Kato S., 2004).

Изложенная концепция, как об этом свидетельствуют полученные в ряде работ (Бурлаков А.В., 2005; Ильина Н.А., 2006; Дубницкая Э.Б., Романов Д.В., 2007) предварительные данные, расширяет возможности научного анализа одного из наиболее сложных и дискуссионных аспектов проблемы небредовой ипохондрии. Речь идет об оценке соотношения коэнестезиопатических (небредовых ипохондрических) состояний с шизофренией и шизотипическим расстройством личности (РЛ).

Со времени выделения ипохондрической шизофрении (Bornstein M., 1928) наиболее полное освещение в литературе получили прогредиентные, сопряженные с выраженным дефектом и социальной дезадаптацией формы эндогенного процесса, сопровождающиеся сменой небредовых ипохондрических синдромов галлюцинаторно-бредовыми (Гуревич М.О., 1949; Кербиков О.В., 1949; Гиляровский В.А., 1954; Рохлин Л.Л., 1957; Ануфриев А.К., 1963; Ротштейн Г.А., 1961; Kleist K., 1934; Leonhard K., 1957) или психотическими расстройствами соматопсихики (Момот Г.Н., 1957; Скворцов К.А., 1961; Эглитис И.Р., 1977; Басов А.М., 1981; Huber G., 1957; Ladee G., 1966).

В то же время варианты ипохондрической (коэнестезиопатической) шизофрении с вялым, относительно благоприятным течением, выступающие под маской пограничной психической патологии – астеноипохондрических состояний, органных неврозов, ипохондрических развитий (Гольденберг С.И., 1934; Консторум С.И. и соавт., 1935, 1939; Боголепов Н.К., Ноткина Ф.Я., 1935; Герцберг М.О., 1937; Аведисова А.С., 1983; Иванов С.В., 2002; Bilikiewicz T., 1969; Simko A., 1968), выявляющиеся как в психиатрической практике, так и в общей медицине, изучены недостаточно полно.

За рамками научного анализа остается и связь расстройств шизофренического спектра («мягкий полюс», включающий шизотипическое РЛ) с конституциональным складом, обеспечивающим аффинитет к небредовым ипохондрическим (коэнестезиопатическим) расстройствам. Несмотря на длительную историю изучения психосоматической стигматизации – невропатической конституции (Сухарева Г.Е., 1934; Осипова Е.А., Ижболдина О.Ф., 1935; Berthier P., 1875; Morel B., 1875; Féré Ch., 1894; Shtutte H., 1967; Nissen G., 1973), о существовании такой связи лишь упоминается.

Ограничиваются отдельными указаниями и данные литературы, касающиеся возможности ассоциации проприоцептивного диатеза (эта предиспозиция отражает, по мнению S. Rado, 1953, искажение телесного Я при шизотипическом РЛ) с небредовой ипохондрией (коэнестезиопатией) в рамках расстройств шизофренического спектра (Смулевич А.Б. и соавт., 2005; Смулевич А.Б., 2007; Бурлаков А.В., 2005; Ильина Н.А., 2006; Gunderson J.G., 1983; Мillon Т., 1996; Parnas J. et al., 2005). Отсюда вытекает актуальность анализа проблемы и в этом аспекте.

Остаются открытыми также вопросы, связанные с определением типологии коэнестезиопатических состояний в рамках шизотипического РЛ и шизофрении, оценкой стереотипа их развития, клинического прогноза, выбором терапии и реабилитационных программ.

Цель и задачи исследования. Цель исследования – анализ статики и динамики небредовых ипохондрических (коэнестезиопатических) состояний при шизотипическом РЛ, определение психопатологических характеристик вялотекущей ипохондрической шизофрении, уточнение предикторов прогноза, разработка терапевтических подходов и реабилитационных программ, позволяющих оптимизировать лечение. Соответственно в работе решались следующие задачи:

· определение психопатологической структуры небредовых ипохондрических (коэнестезиопатических) состояний при шизотипическом РЛ и вялотекущей шизофрении;

· выделение факторов (триггерных, конституциональных), способствующих формированию аффинитета к небредовой ипохондрии;

· установление зависимостей, определяющих динамику/течение и прогноз изученных состояний;

· разработка методов терапии, дифференцированных в соответствии с типологией и нозологической принадлежностью ипохондрических (коэнестезиопатических) состояний.

Научная новизна. Впервые установлено, что уязвимость к небредовой (коэнестезиопатической) ипохондрии сопряжена с особой конституциональной – соматопатической – стигматизацией в форме невропатического (проприоцептивного) диатеза. К новым клиническим фактам относится доказанная в рамках проведенного исследования независимость динамики проприоцептивного диатеза от характера триггерных воздействий. Фазы/реакции при шизотипическом РЛ реализуются однотипными, дискретными, транзиторными квазисоматическими эпизодами (массивная психовегетативная, органоневротическая, псевдоаллергическая симптоматика, явления неинфекционного субфебрилитета, изолированные сенестезии и сенестопатии), подверженными полной редукции и разделенными длительными интервалами. Впервые представлена типологическая дифференциация коэнестезиопатической шизофрении с течением по типу ипохондрического развития либо прогрессирующей астеноипохондрии. Предложенная типология информативна в плане определения прогноза и выбора лечебно-реабилитационных программ для пациентов с изученными расстройствами.

Читайте также:  Классификация и характеристика кровотечений

Практическая значимость. Результаты исследования способствуют решению сложных диагностических задач, возникающих при клинической оценке, нозологической квалификации и определении прогноза ипохондрических (коэнестезиопатических) состояний. Предложенная клиническая типология позволяет надежно дифференцировать психопатологические расстройства круга небредовой ипохондрии (прежде всего – наблюдающиеся в общемедицинской сети) от сходных проявлений соматической патологии. Представленная в работе информация создает предпосылки для выбора адекватной помощи изученному контингенту. На основе полученных данных разработаны конкретные рекомендации по терапии с применением психофармакологических средств последних генераций и реабилитационным методикам, позволяющим оптимизировать лечебный процесс. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Московской клинической психиатрической больницы №1 им. Н.А. Алексеева, ПНД №2 г. Москвы, городской поликлиники №202 Департамента здравоохранения г. Москвы, городской поликлиники №56 УЗ ЦАО г. Москвы.

Публикация результатов исследования. Основные результаты исследования отражены в 5 научных публикациях, список которых приводится в конце автореферата.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на _­ страницах машинописного текста (основной текст _ , указатель литературы _ ) и состоит из введения, пяти глав (обзор литературы; характеристика материала и методов; разделы, посвященные типологической дифференциации, клинической динамике и терапии небредовых ипохондрических – коэнестезиопатических – состояний при шизотипическом РЛ и вялотекущей шизофрении), заключения и выводов. Библиографический указатель содержит _ наименований (из них отечественных — _ , иностранных — _ ). Приведено _ таблиц, _ рисунков и

_ клинических наблюдения.

Материал и методы. Настоящее исследование выполнено в период 2003-2006 г в отделе по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств (руководитель – акад. РАМН, проф. А.Б. Смулевич) НЦПЗ РАМН (директор – акад. РАМН, проф. А.С. Тиганов).

Изученную выборку составили 86 больных шизотипическим расстройством личности и вялотекущей шизофренией (58 женщин, 28 мужчин; средний возраст — 34,7 г ± 10,1лет), обследованных стационарно (57 наблюдений) в клинике отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств или амбулаторно (29 наблюдений) в общесоматических поликлиниках (городская поликлиника №202 Департамента здравоохранения г. Москвы — главный врач — Шевелев В.Ю.; городская поликлиника №56 УЗ ЦАО г. Москвы — главный врач – Конобевцев Д.О.). Такой состав медицинских учреждений продиктован задачами настоящего исследования, предусматривающими максимально широкий охват небредовых ипохондрических (коэнестезиопатических) расстройств, представленных как в специализированной, так и в общесоматической сети.

Основным методом, обеспечивающим решение поставленных в исследовании задач, избран клинический, включающий психопатологическое обследование, что позволило определить структуру и динамику изучаемых коэнестезиопатических состояний, их нозологическую принадлежность, а также рассмотреть характеристику конституциональной «почвы», обеспечивающей уязвимость к формированию небредовой ипохондрии.

Наряду с квалификацией психического статуса, предполагающей дифференцированную оценку коэнестезиопатической симптоматики и анализом анамнестических сведений (субъективных и объективных, включая данные медицинской документации) проведено детальное соматоневрологическое обследование всех больных, имеющее целью верификацию психопатологической (ипохондрия sine materia), а не соматической природы наблюдаемых телесных сенсаций. Помимо рутинных при необходимости использовались дополнительные диагностические методики (аллергологические, офтальмологические пробы, гастроскопия, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и др.) и экспертные заключения консультантов (аллерголога, гастроэнтеролога, кардиолога, ревматолога и др.). Тем самым минимизировалась возможность экстраполировать имеющиеся психопатологические (коэнестезиопатические) расстройства на соматическую или неврологическую патологию.

Привлечение катамнестического подхода (длительность катамнеза 2-3 года) представляется адекватным для суждения о динамике состояний, составивших предмет исследования, и тем самым – об их прогнозе.

· Соответствие клинической картины на момент обследования проявлениям небредовой (коэнестезиопатической) ипохондрии – облигатному признаку наблюдаемого расстройства (А), который должен быть дополнен по меньшей мере одним из факультативных признаков (1-4):

А. Доминирование в клинической картине коэнестезиопатии – нарушения чувственного осознания соматического Я, включающего расстройства общего чувства тела (протопатические, висцеральные, гаптические, термические, кинестетические, витальные ощущения) и восприятия физиологических и патологических процессов, в нем происходящих, а также другие соматосенсорные расстройства (психовегетативные, органоневротические, алгопатические);

1. фиксация на деятельности внутренних органов;

2. страх телесного недуга, основанный на ложной интерпретации болезненных ощущений;

3. несогласие с медицинской аргументацией необоснованности жалоб;

4. поиск повторных консультаций, обследований или «исцеления» с помощью нетрадиционных методов лечения.

· Верификация шизотипического РЛ, оцениваемого (с учетом критериев DSM-IV) как устойчивая констелляция патохарактерологических черт, обнаруживающих черты расстройств шизофренического спектра, динамика которых (реакции, фазы) не обнаруживает признаков прогредиентного течения, свойственных эндогенному процессу.

· Верификация вялотекущей шизофрении (с учетом критериев МКБ-10) на основе совокупности следующих признаков: процессуальное видоизменение нозологически неспецифических (на продромальных этапах) осевых коэнестезиопатических расстройств, по мере течения болезни приобретающих черты, свойственные эндогенному процессу (трансформация персистирующих однообразных, штампованных телесных сенсаций в нарушения круга сенестезий и сенестопатий); углубление негативных расстройств (нарастающие изменения личности по шизофреническому типу); редукция энергетического потенциала, сопряженная с нарушением социального функционирования.

· Возраст больных от 18 до 65 лет.

Признаки манифестного шизофренического/шизоаффективного/ аффективного психоза, органического поражения ЦНС, зависимости от психоактивных веществ, тяжелого инвалидизирующего соматического заболевания.

Анализ эффективности психофармакотерапии и связанных с ее проведением нежелательных явлений проведен с использованием формализованных психометрических методик (рейтинговые шкалы CGI, HDRS-21, MADRS, VAS, UKU).

При статистистической обработке данных применялся пакет компьютерных программ Statistica. Использовались данные описательной статистики: средние значения стандартного отклонения. Оценка значимости различий проводилась при помощи критерия χ2 (Пирсона-Фишера) и метода частотных таблиц (различия считали достоверными при р

Ссылка на основную публикацию
Что такое сколиоз первой степени и чем он опасен; Румянцево
Сколиоз у детей Достаточно часто на прием к ортопеду нашего Центра «Здоровье детей» обращаются родители с проблемой сколиоза у детей....
Что такое гайморит какие симптомы и как его лечить у взрослых
Какие стадии гайморита существуют и как их лечить? Начальная, или подострая стадия Острая стадия Хроническая стадия Осложнения Как и многие...
Что такое гиперактивность ребенка Как лечить
Что такое СДВГ и почему его нельзя вылечить, но можно скорректировать © unsplash.com СДВГ часто считают выдуманной болезнью, мол, строже...
Что такое стрептококковые инфекции и как с ними бороться
Стрептококк - Streptococcus Стрептококк является родом из грамположительного кокка (множественных числе кокков ) или сферических бактерийкоторый принадлежит к семейству Streptococcaceae...
Adblock detector