Сфинктер — Медицинская энциклопедия

Сфинктер — Медицинская энциклопедия

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России
  • На Главную
  • О Нас
    • Новости ГНЦК
    • История центра
    • Руководитель
    • Администрация
    • Сотрудники
    • О противодействии коррупции
    • Сведения об образовательной организации
    • Профсоюзная организация
    • Карточка учета предприятия
    • Сотрудничество
    • ФЗ-44
    • ФЗ-223
    • Информация об учетной политике учреждения
    • Портал «Медицинская наука»
  • Отделения
    • Поликлиника
    • Эндоскопия
    • Отдел рентгенодиагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии
    • Отдел ультразвуковой диагностики
    • Клиническая патофизиология
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Общая колопроктология
    • Общая и реконструктивная колопроктология
    • Онкопроктология и кабинет химиотерапии
    • Отдел онкологии и хирургии ободочной кишки
    • Отделение реабилитации
    • Отдел лабораторной генетики
    • Гастроэнтерология
    • Анестезиология и реанимация
    • Операционный блок
    • ОНФКП
    • Лаборатория патоморфологии
    • Микробиология
    • Консультанты
  • Пациентам
    • Цены
    • Правоустанавливающие документы
    • Информационные листки для пациентов
    • Справочник болезней толстой кишки
    • Оформление медицинской документации
    • Видео
    • Как добраться?
    • Часто задаваемые вопросы
    • Книга отзывов
  • Специалистам
    • ЛНЭК
    • Стандарты медицинской помощи
    • Клинические рекомендации
    • Нормативные документы
    • Ассоциация Колопроктологов России
    • Журнал «Колопроктология»
    • Симпозиумы и конгрессы
    • Архив проведенных симпозиумов и конгрессов
    • Кафедра колопроктологии РМАПО
    • Диссертационный совет
    • Диссертации ГНЦК
    • Видео
    • Литература
    • Вакансии в ГНЦК

Справочник:

  • Анальная трещина
  • Аномалии развития толстой кишки
  • Болезнь Крона
  • Выпадение прямой кишки
  • Геморрой
  • Дивертикулярная болезнь
  • Ишемический колит
  • Кишечные стомы
  • Наследственный неполипозный рак толстой кишки
  • Недостаточность анального сфинктера
  • Неэпителиальные опухоли толстой кишки
  • Остроконечные кондиломы
  • Острый парапроктит
  • Полипы толстой кишки
  • Рак анального канала
  • Рак прямой кишки
  • Рак ободочной кишки
  • Ректовагинальные свищи
  • Ректоцеле
  • Семейный аденоматоз
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Хронический парапроктит
  • Эндометриоз толстой кишки
  • Эпителиальный копчиковый ход
  • Язвенный колит

Контакты

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 642-54-40
с 9:00 до 20:00

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 199-84-62
пн.-пт. с 9.00 до 16.00

Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Ведущие специалисты в стране в лечении полипоза (предраковое заболевание), пресакральных тератом малого таза.
Проф. д.м.н. Кузьминов А. М.

Вышегородцев Д. В.

Послеродовые деформации промежности, ректоцел, недержание, HAL/RAR c УЗИ навигацией.
д.м.н. Титов А.Ю.

Ректовагинальные свищи
к.м.н. Мудров А.А.

Лазерные технологии: Геморрой, прямокишечные свищи. Костарев И.В.

Лечение метастатического поражения печени при колоректальном раке.
к.м.н. Пономаренко А.А.

Уникальные молекулярно-генетические исследования при раке толстой кишки.
д.м.н. Цуканов А.С.

Схема проезда:

Недостаточность анального сфинктера – частичное или полное нарушение произвольного удержания содержимого толстой кишки.

В норме замыкательный аппарат прямой кишки способен удерживать твердое, жидкое и газообразное кишечное содержимое не только при различных положениях тела, но и при физических упражнениях, кашле, чихании и т.д.

По этиологическому фактору существуют следующие виды недержания: посттравматическое, послеродовое, функциональное и врожденное.

Наиболее частой причиной недержания являются травмы запирательного аппарата прямой кишки, чаще всего связанные с акушерской или операционной травмой. Затем по частоте следует функциональная недостаточность анального сфинктера, обусловленные нервно-рефлекторными расстройствами и выраженными изменениями мышечных структур. Причиной этих нарушений чаще всего бывают различные заболевания прямой кишки и анального канала, такие как выпадение прямой кишки, геморрой с выпадением внутренних геморроидальных узлов, а также различные воспалительные заболевания толстой кишки. На третьем месте стоят различные пороки развития прямой кишки и анального канала, которые осложнены недостаточностью анального сфинктера.

Выделяют три степени клинического проявления недостаточности сфинктера: при 1 степени больные не удерживают газы, при 2 степени к этому симптому присоединяется недержание жидкого кала, при 3 степени пациенты не могут удерживать все компоненты кишечного содержимого (газы, жидкий и твердый кал).

Диагностика недостаточности анального жома основана на жалобах больного, осмотре пациента на гинекологическом кресле с проведением пальцевого исследования, аноскопии и ректороманоскопии. Инструментальные методы обследования таких пациентов включают физиологические методы исследования: сфинктерометрию, электромиографию, манометрию и профилометрию.

Кроме того, больным проводят рентгенологические исследования, включающие проктографию и ирригоскопию с двойным контрастированием. Большое значение в диагностике имеют ультразвуковое исследование ректальным датчиком, исследование кишечной флоры на дисбактериоз, у женщин – обязательно бактериоскопическое исследование флоры влагалища на степень чистоты и наличие заболеваний, передающихся половым путем (особенно при послеродовой недостаточности).

Больным с функциональной недостаточностью сфинктера 1-2 степени, развившейся в результате выпадения прямой кишки или выпадения внутренних геморроидальных узлов, после хирургического лечения основного заболевания (ректопексия; геморроидэктомия, и т.д.) показана консервативная терапия в качестве основного вида лечения недостаточности анального сфинктера. Кроме того, консервативному лечению подлежат больные с 1-2 степенью недостаточности при органическом поражении сфинктера с линейным дефектом на протяжении не более четверти окружности анального канала с отсутствием деформации стенок анального канала. Консервативное лечение включает электростимуляцию, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию.

Показанием к хирургическому лечению является нарушение анатомической структуры анального сфинктера, а также 2-3 степень недостаточности, развившаяся в результате других заболеваний прямой кишки и анального канала (выпадение прямой кишки, геморроидальных узлов и др.). Больным с недостаточностью анального сфинктера 1-2 ст. с дефектом сфинктера, протяженностью до четверти окружности анального канала, выполняется операция – сфинктеропластика.

Читайте также:  MCV в анализе крови расшифровка и нормы показателя

При 2-3 степени недостаточности анального сфинктера, наличия дефекта от 14 до 13 его окружности выполняется операция в объеме сфинктеролеваторопластики.

При 2-3 степени недостаточности анального сфинктера, наличия дефекта от 13 до 12 его окружности выполняется операция сфинктероглютеопластика (замещение дефекта сфинктера коротким лоскутом большой ягодичной мышцы).

Пациенты, у которых дефект сфинктера составляет более половины окружности анального канала или имеется полное отсутствие сфинктера, представляют наиболее трудную для лечения группу пациентов. Этим больным создают искусственный аппарат прямой кишки из длинного лоскута одной из двух ягодичных мышц, а в последнее время — из нежной мышцы бедра (грацилопластика).

Сфинктер у женщин: что это такое

Сфинктер – это мышечный орган, являющийся частью сфинктерного аппарата (вместе с сосудистыми и слизистыми образованиями) и необходимый для регулирования перемещения содержимого из одного органа в другой. Сфинктер может соединять полостные или трубчатые органы и выполняет функцию клапана, который в период мышечного сокращения сужает или перекрывает отверстие, предотвращая обратное движение содержимого (пищи, кала и т. д.). В организме человека находится более 100 различных сфинктеров: в составе только пищеварительной системы их содержится более 30 штук.

Сфинктер у женщин: что это такое

В медицине под понятием «сфинктер» чаще всего подразумевается сфинктер прямой кишки. У женщин функции сфинктера может выполнять нижняя часть влагалища, которая сокращается во время полового контакта и вызывает раздражение рецепторов, отвечающих за достижение оргазма. Сфинктеры ануса могут внутренними и внешними, но только внутренний сфинктер, образованный гладкой мускулатурой, может сокращаться непроизвольно, то есть его функционирование не зависит от сознания человека.

Дисфункция сфинктера Одди

Сфинктер мочевого пузыря

Более 30% патологий сфинктерного аппарата у женщин различного возраста связаны с функционированием сфинктера мочевого пузыря, который регулирует мочевыделение и предотвращает непроизвольное выделение мочи. В мочевом пузыре у женщин находится два сфинктера. Один из них располагается в шеечной части органа и сжимает стенки мочевого пузыря, вызывая мочеиспускание. Второй сфинктер является частью мышечного аппарата тазового дня и находится в средней части уретры (мочеиспускательного канала). Он сужает отверстие мочевыводящего канала и препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

Женский мочеиспускательный канал

Если мышцы, образующие сфинктер уретры, ослаблены, они не могут с достаточной силой сжимать отверстие мочеиспускательного канала, в результате чего у женщины возникает недержание (энурез). Такую патологию называют вторичной, так как она имеет приобретенный характер и развивается на фоне сопутствующих заболеваний и нарушений. Недержание мочи очень часто встречается у женщин старше 50 лет, так как в этом возрасте происходит естественное ослабление мышечных волокон, включая мышцы сфинктерных аппаратов. Частые позывы к мочеиспусканию на фоне выделения незначительного количества мочевой жидкости также характерны для больных сахарным диабетом, поэтому лечение в этом случае должно включать также препараты, нормализующие уровень сахара в крови.

Энурез у женщин

К другим причинам ослабления мышечной ткани сфинктера уретры относятся:

  • хронические инфекционные болезни мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, уретрит);
  • роды и осложненные беременности;
  • стрессы и состояние хронического эмоционального напряжения;
  • патологии пищеварительной системы, сопровождающиеся длительными запорами (гастрит, колит);
  • хроническая сердечная недостаточность.

Хроническая сердечная недостаточность

Обратите внимание! В некоторых случаях причиной ослабления тазовых мышц, к которым относится и сфинктер мочевого пузыря и уретры, может быть ожирение. Если женщина вовремя не примет меры для коррекции массы тела, недержание может перейти в хроническую форму.

Как укрепить сфинктер при недержании?

Специальная гимнастика может помочь справиться с проблемой на ранней стадии. Очень полезно ежедневно выполнять следующее упражнение:

  • сжать мышцы промежности и ануса;
  • сосчитать до 10;
  • расслабиться.

Упражнения при недержании мочи

Упражнение необходимо повторять 5-6 раз в день по 10-15 раз. Во время мочеиспускания необходимо пытаться остановить процесс за счет напряжения промежности. При регулярных тренировках справиться с проблемой можно за 1-2 месяца. В этот период полезно соблюдать диету, ограничивающую потребление острых и жирных блюд, специй, маринадов, уксуса. Алкоголь негативно влияет на работу мышечных клапанов, поэтому женщинам, страдающим различными формами энуреза, следует отказаться от любых напитков, в составе которых присутствует этиловый спирт.

Повысить тонус тазовых мышц также можно при помощи физиотерапевтического лечения, например, электрофореза или магнитотерапии. При неэффективности консервативных методов показано хирургическое лечение.

Комплекс «Уропроктокор» предназначен для лечения широкого спектра урологических, гинекологических и проктологических заболеваний. С помощью комплекса «Уропроктокор» производится коррекция ряда сексуальных расстройств у мужчин и женщин

Внешний клапан (сфинктер) ануса

Наружный сфинктер прямой кишки представляет собой орган в форме кольца из поперечнополосатых мышц, окружающий задний проход. Он относится к произвольным сфинктерам и может управляться сознанием человека. По анатомическому строению внешний сфинктер ануса относится к лобковым и прямокишечным мышцам и является их продолжением. Его длина может достигать 10 см, а толщина мышечных стенок – 2,5 см.

Читайте также:  Что такое молозиво, когда оно появляется после родов, как выглядит, состав, цвет, что делать, если е

Внешний и внутренний сфинктеры ануса

К основным функциям, которые выполняет наружный сфинктер прямой кишки, относятся:

  • раздражение рецепторов растяжения;
  • регулирование движения экскрементов и пузырьков газа;
  • влияние на внутрибрюшное давление и давление в заднем проходе;
  • расслабление мышц внутреннего анального сфинктера.

Функциональность анального сфинктера

Патологии внешнего анального сфинктера у женщин чаще всего связаны с его травмированием, которое может произойти при введении в задний проход посторонних предметов, медицинских инструментов. Повреждение сфинктера возникает при недостаточном расслаблении его мышц, поэтому людям, практикующим анальных секс или анальную стимуляцию, необходимо уделять особое внимание психологическому состоянию и комфорту партнера. Не допускается введение стимулирующих предметов и полового члена в задний проход женщины, если она не достигла достаточной степени возбуждения. Чтобы снизить риски повреждения мышц сфинктерного аппарата, рекомендуется применять специальные лубриканты и смазки.

При анальной стимуляции предметы должны вводиться только по достижению женщиной достаточной степени возбуждения

Как запоры влияют на функционирование анальных сфинктеров?

Если женщина страдает хроническими запорами, может произойти ослабление мышц прямой кишки. Патология сопровождается нарушением дефекации, болезненностью во время опорожнения кишечника, неприятными ощущениями и дискомфортом во время продвижения каловых масс по толстому кишечнику.

Хронический запор у женщин

Чтобы улучшить моторику желудочно-кишечного тракта, следует придерживаться следующих советов.

  1. Большое значение имеет соблюдение питьевого режима. Это особенно актуально для беременных женщин, больных пожилого и старческого возраста, детей и подростков. Норма потребления питьевой воды в сутки для взрослого человека составляет 1,5 литра.
  2. Количество свежих овощей, фруктов и ягод в рационе должно быть не менее 600 г. Норма потребления зелени для взрослого – 20-30 г в день.
  3. Хорошим средством для нормализации кишечной перистальтики является лечебная физкультура. Если человек по состоянию здоровья не может заниматься спортом или гимнастикой, полезны пешие прогулки на свежем воздухе.

Трещина на анальном сфинктере

Чтобы анальные сфинктеры работали нормально, необходимо вовремя лечить заболевания желудка и кишечника. Особенно это касается воспалительных процессов в прямой кишке, например, геморроя и проктита. Если воспаление сильно выражено или заболевание находится в запущенной стадии, сокращение мышц сфинктера может причинять болезненные ощущения и усиливать патологические симптомы основной патологии.

Привратник желудка – что это такое?

Привратник желудка – один из самых важных сфинктеров пищеварительной системы. Он состоит из мышечной ткани и располагается сразу после желудка. Основной функцией желудочного привратника является регулирование желудочного содержимого, обработанного соляной кислотой, в двенадцатиперстную кишку. Если мышцы привратника ослаблены, может происходить постоянный заброс кислотного содержимого в тонкий кишечник, что чревато образованием локальных язвенных дефектов на поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В тяжелых случаях язвы могут возникать и в подслизистом слое, повышая риск прободения (перфорации).

Чтобы оценить функционирование привратника, врач может назначить женщине комплексное обследование. Выбор способов диагностики патологий пищеварительной системы достаточно велик, но чаще всего для уточнения или подтверждения предварительного диагноза применяются комбинированные диагностические схемы.

Таблица. Диагностика патологий привратника.

Метод Характеристика
Внутрижелудочная рН-метрия Определение кислотности желудочно-кишечной среды и оценка количественных показателей продуцирования соляной кислоты.
Анализ кала Помогает выявить скрытую кровь и предположить наличие язвенных дефектов в кишечнике.
Бактериологическое исследование Выявляется наличие и степень обсеменения слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки возбудителями инфекционной формы гастрита и дуоденита – спиралевидными бактериями Helicobacter pylori.
Биопсия Позволяет исключить злокачественные образования, имеющие клинику язвенной болезни.
Рентгенологическое исследование Выявляет нарушение гастродуоденальной моторики, которая напрямую связана с функционированием желудочного сфинктера. С помощью рентгена также выявить признаки рубцовых и язвенных деформаций в луковице двенадцатиперстной кишки.
Анализ крови (биохимический и общий) Повышение гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитоз и ускорение СОЭ в совокупности могут быть проявлениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Если у больного выявляется анемия, врач может заподозрить язву с кровотечением.

Обратите внимание! Одной из причин патологий двенадцатиперстной кишки, являющейся начальным отделом тонкого кишечника, является слабость мышц привратника. Патология корректируется лечебной диетой, физиолечением, изменением образа жизни. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от имеющихся диагнозов и результатов комбинированной диагностики.

Проведение процедуры ФГДС

Воспаление сфинктера

Сфинктерит – воспаление слизистой оболочки сфинктера – встречается довольно часто у больных с хроническими инфекционными инвазиями желудочно-кишечного тракта. У женщин чаще всего диагностируется сфинктерит прямой кишки, так как эта область расположена рядом с половыми органами, что увеличивает риск восходящего инфицирования тканей. К другим причинам патологии у женщин любого возраста относятся:

  • хронические воспалительные процессы заднего прохода (геморрой, проктит, парапроктит);
  • нарушение баланса кишечной микрофлоры;
  • анальные трещины;
  • аутоиммунные расстройства.

Сфинктерит прямой кишки

В группу риска по развитию сфинктерита прямой кишки входят пожилые пациентки, женщины, практикующие анальный секс или страдающие заболеваниями, при которых нарушается нервно-мышечная передача. Если ранее женщина перенесла операцию на кишечнике или желчевыводящих протоках, риск воспаления анального сфинктера составляет более 40%.

Проявления сфинктерита у женщин могут быть различными, но чаще всего это частые и болезненные «ложные» позывы к опорожнению кишечника, изменение цвета кала (он приобретает темно-коричневый оттенок), появление пены или большого количества слизи на поверхности фекалий. Моча также меняется: она становится мутной, темнеет. На дне емкости, в которую собрана мочевая жидкость, может образовываться осадок.

На приеме у врача

Лечить любые заболевания сфинктеров, независимо от их локализации, необходимо своевременно. Если женщина затягивает с обращением к врачу, может начаться некроз (отмирание) определенных участков мышечного клапана. Если воспаление перейдет на соседние клетки и ткани, возможно развитие острой интоксикации и заражения крови. При подтвержденных некротических процессах, гнойных абсцессах, сепсисе показано хирургическое лечение с последующей поддерживающей терапией.

Видео — Цистит или слабость сфинктеров во время бега

Анальный сфинктер — что это: физиология и функциональные особенности

Анальный сфинктер — это мышечная структура, отвечающая за переход содержимого из одного отдела в другой. Под действием сокращений происходит сужение или замыкание всех отверстий. Сфинктер ануса отвечает за контроль акта дефекации. Прямая кишка человека оснащена двумя сфинктерами, один из которых является произвольным, другой — непроизвольным. Произвольный механизм работает исключительно под воздействием головного мозга человека. Непроизвольный отдел не подчиняется контролированию.

Физиологические особенности

В прямой кишке человека находится две основных мышечных структуры: внутренняя и наружная.

Сфинктеры Характеристики Размеры
Наружный сфинктер. Это произвольный механизм, подвластный контролированию со стороны головного мозга. В его основе лежат поперечнополосатые мускулатуры. Длина составляет не более 5 см.
Внутренний сфинктер прямой кишки. Он является непроизвольным. Представлен разделителем между промежностным изгибом и конечной частью. В его основе лежат пучки гладкой мускулатуры, располагающиеся по кругу. Длина мышечной структуры составляет 1,5–3,5 см. У мужчин она намного толще, нежели у женщин.

Прямая кишка женщины имеет некоторые особенности. Она располагается в непосредственной близости к стенке влагалища. Эти два органа разделены только прослойкой. Однако она настолько тонкая, что при развитии патологии во влагалище или кишечнике ничего не помешает повредить близлежащие органы.

Сфинктер прямой кишки у женщин имеет уникальное строение и анатомические особенности. Это явление повышает риск развития прямокишечно-влагалищных свищей. Данная патология считается следствием травматических поражений или сильных разрывов во время родового процесса.

Сфинктеры, локализующиеся в толстой кишке

Нормальная работа толстого кишечника напрямую зависит от слаженного функционирования всех отделов, входящих в её состав. Наиболее значимой мышечной структурой является сфинктер. В основе толстой кишки человека находится пять основных отделов.

  1. Восходящий ободочный.
  2. Нисходящий ободочный.
  3. Поперечный.
  4. Прямой.
  5. Сигмовидный.

Некоторые зоны толстого кишечника являются переходом между его отделами. Это своеобразное разделение, характеризующееся наличием пучков, состоящих из гладких мышц. Работают произвольно и непроизвольно.

В толстой кишке находятся следующие сфинктеры:

  • илеоцекальный;
  • Бузи;
  • Гирша;
  • Кеннона-Бема;
  • Балли;
  • сигмо-ректальный;
  • Росси-Мютье.

Мышцы сфинктера илеоцекального располагаются между тонким и толстым кишечником. Бузи локализуется в зоне перехода слепой кишки в восходящую. Исследовать её можно во время рентгенологического исследования. Гирша находится у верхней части ободочной кишки. Кеннона-Бема располагается в её начале. Бали занимает пространство между сигмовидной и нисходящей кишкой.

Сигмо-ректальный сфинктер заднего прохода разделяет прямую и сигмовидную кишку. Росси-Мютье представлен циркулярным пучком тканей, состоящим из гладких мышц.

Функциональные особенности мышечной структуры

В основе анального сфинктера лежат две основные части: наружная и внутренняя. Наружный отдел представлен множеством рецепторов, отвечающих за его растяжение. Этот участок полностью контролируется человеческим мозгом. По своим внешним данным структура напоминает кольцо длиной до 10 см. В его основе лежат три пласта мускулатуры, локализующиеся в поверхностных и глубоких слоях.

Внутренняя часть анального сфинктера не поддается контролю со стороны человеческого мозга. Его сокращение осуществляется под воздействием физической силы. Данная часть отвечает за сдерживание газов и жидкости до тех пор, пока человек не приложит усилия для их ликвидации. Эта функция обеспечивается сфинктерными волокнами.

Мышечный тонус органа и его уникальные особенности позволяют полностью контролировать акт дефекации. Обеспечивается это за счёт наличия пучков мышц. Под воздействием определённых усилий они сокращаются, что позволяет содержимому кишечника выходить наружу.

Заболевания анального сфинктера

Сфинктер заднего прохода часто подвергается воздействию патологических процессов. Обусловлено это воздействием провоцирующих фактов. К их числу относят:

  • травмирование;
  • образование геморроидальных узлов;
  • патологические состояния пищеварительной системы;
  • дисбактериоз;
  • воздействие облучения;
  • нарушение дефекации;
  • онкологические болезни;
  • мероприятия укрепляющего характера.

Выявить патологические отклонения не сложно, они сопровождаются характерной клинической картиной: болью, жжением, зудом, выделениями и общей слабость. Повышенная температура тела и чрезмерная усталость — являются следствием поражений прямой кишки. Сбои в функционировании мышц работающих по круговому типу, приводят к нарушениям во всем организме.

Атрофия мышечной структуры пищеварения влечет за собой нарушение функционирования всей системы. Это проявляется постоянным дискомфортом, особенно после приёма пищи. Фиксируется боль, тошнота, рвотные позывы и горечь во рту. Не исключено появление озноба и изменения оттенка кала и мочи.

Своевременные диагностические и лечебные мероприятия позволяют быстро устранить проблему и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Строение языка и его функции
Строение и функции языка человека Язык участвует в приеме пищи, разговоре, пищеварении, защите организма от инфекций. Выполнение функций возможно благодаря...
Стоматологическая поликлиника №4
Метро парнас стоматология Основное правило нашей клиники - мы применяем только те материалы и технологии, в эффективности и надежности которых...
Стоматологические индексы гигиены — Стоматологический журнал iStom
Тема:Определение индексов РМА. ПИ, КПИ, CPITN. Практическое освоение. Цель: Научиться выявлять патологию слизистой оболочки полости рта. С помощью индексов оценить...
Студопедия — Алгоритм измерения артериального давления на артериях
Алгоритм измерения артериального давления Алгоритм измерения артериального давления Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента Показания:...
Adblock detector