С мочой выделяется кальций

С мочой выделяется кальций

Оценка антикристаллообразующей способности мочи (АКОСМ)

  • Описание
  • Подготовка
  • Интерпретация результатов

Биохимический анализ мочи с определением антикристаллообразующей способности (АКС, АКОСМ) нужен для выявления дисметаболических нефропатий, приводящих к мочекаменной болезни, и врачебного контроля за их коррекцией. Комплекс биохимического анализа мочи с АКОСМ показывает, какие вещества, способные инициировать или, наоборот, замедлить камнеобразование, и в каких количествах присутствуют в моче. В результате метаболических нарушений экскреция с мочой уратов, оксалатов и ионов кальция увеличивается, а магния и цитратов уменьшается. Такой дисбаланс способствует росту камней. Анализ мочи на АКОСМ показывает, что происходит при повышенном содержании ионов кальция. В норме избыток переводится в микрокристаллы, которые легко выводятся с мочой. При патологии процесс кристаллизации продолжается до образования крупных агрегатов солей.

Когда назначается исследование?

Биохимический анализ мочи с АКОСМ назначают при обменных нефропатиях взрослым так и детям, причем пик заболеваемости приходится на возраст 4-5 лет.

На уровне организма основными факторами возникновения дисметаболических нефропатий считаются:
1. генетическая предрасположенность;
2. врожденные ферментные патологии;
3. гиперфункция паращитовидных желез;
4. гипо- и гипервитаминоз;
5. сахарный диабет;
6. нарушение обмена электролитов, оксалатов, мочевой кислоты, цистина, триптофана.

Внешние факторы, приводящие к дисметаболической нефропатии:
1. экологическое неблагополучие;
2. питание с преобладанием белка и тугоплавких жиров;
3. недостаточное питье;
4. прием некоторых лекарств;
5. особенности климата в месте проживания.

Симптоматика нефропатий появляется не только со стороны мочевыделительной системы, но и кишечной патологией (язвенный колит, болезнь Крона), жалобами на необьяснимые головные боли, сосудистую дистонию, аллергии. Чем раньше манифестирует болезнь, тем серьезнее прогноз.

Своевременная диагностика позволяет скорректировать состояние больного, причем не всегда с использованием медикаментозным средств. Бывает достаточно изменить образ жизни.

Дисметаболическая нефропатия – что это за болезнь

Почки выполняют одну из наиболее важных функций: выведение из организма отходов обмена, вредных веществ и иных не очень полезных соединений. Кроме того, этот орган участвует в поддержании кислотно-щелочного баланса плазмы крови.

Естественно, болезни почек отрицательно сказываются на работе всей мочевыводящей системы. А нарушений такого рода имеется огромное количество. Выделяют как врожденные отклонения, так и приобретенные болезни.

Кратко о болезни

Дисметаболические нефропатии – группа нарушений, которым свойственно поражение почек из-за сбоя обменных процессов.

Зависимо от причины возникновения выделяют:

  • Первичные – наследственные заболевания с быстрым развитием, ранним появлением камней в почках, хронической почечной недостаточности.
  • Вторичные – связаны с усиленным поступлением некоторых веществ в организм, сбоем их обмена в связи с поражением иных органов и систем, приемом лекарств и др.

Большинство дисметаболических нефропатий имеют отношение к нарушению обмена кальция, избытку оксалатов, фосфатов или являются сочетательными – оксалатно-фосфатно-уратными.

Первичные формы наблюдаются редко.

Признаки заболевания:

  • Боли в животе;
  • Низкое давление;
  • Суставные боли;
  • Суставные отеки;
  • Жажда;
  • Потливость;
  • Сердечные нарушения;
  • Дизурия;
  • Запоры;
  • Энурез;
  • Головные боли;
  • Отсутствие аппетита;
  • Отеки век по утрам;
  • Сухость кожи;
  • Нарушения физического развития;
  • Неприятные ощущения при поколачивании.

Какие бывают виды дисметаболических нефропатий?

Есть несколько разновидностей недуга. При каждом из видов дисметаболической нефропатии наблюдаются свои признаки.

Оксалатно-кальциевая

Чаще всего наблюдается в детстве. Ее появление связывают с нарушением обмена кальция и оксалатов. Оксалаты поступают в организм с едой или вырабатываются самим организмом.

Причины появления оксалатов:

  • Усиленное поступление оксалатов с едой;
  • Болезни кишечника;
  • Повышенное продуцирование оксалатов организмом.

Оксалатная

Это заболевание имеет множество причин.

  • Наследственность;
  • Питание;
  • Стресс;
  • Экология.

Первые признаки нарушения могут проявиться в любом возрасте, даже в период сразу после рождения.

Чаще всего они обнаруживаются в 7 лет в виде оксалатных кристаллов, содержания белка, лейкоцитов и эритроцитов в анализе урины, повышения вязкости мочи.

Развитие детей с этим видом болезни не нарушается; но для нее свойственны аллергии, лишний вес, нарушение давления, головные боли.

Заболевание обостряется во время полового созревания что, скорее всего, вызвано изменениями гормонального фона.

Усугубление оксалатной формы может вызвать появление почечных камней, развитию воспаления почек при присоединении инфекции.

Многие люди, страдающие камнями и песком в почках, задаются вопросом: что это значит оксалаты в моче – ответ на этот вопрос вы найдете на нашем сайте.

Существует много способов удаления камней из почек. Информацию о самых популярных из них вы найдете здесь.

Фосфатная

Фосфатный вид нарушения наблюдается при заболеваниях, которым свойственны сбои обмена фосфатов и кальция.

  • Недолеченная инфекция мочевой системы.

Уратная

За 24 часа в организме вырабатывается до 1000 мг мочевой кислоты, 30% от количества которой поступает в кишечник и нейтрализуется там микроорганизмами.

Читайте также:  Почему болят пальцы рук при сгибании

Оставшаяся часть проходит очистку в почках, большая часть возвращается обратно, и только 12% от прошедшей через почки выводится с уриной.

Этот вид нарушения вызван:

  • Генетическим сбоем обмена мочевой кислоты;
  • Осложнениями иных болезней;
  • Применением лекарств;
  • Нарушениями в работе почечных канальцев;
  • Изменениями физических и химических характеристик мочи.

Кристаллы уратов накапливаются в почечной ткани – это провоцирует развитие воспаления и ухудшение работы почек.

Первые проявления нарушения могут наблюдаться в раннем детстве, хотя чаще всего долгое время процесс развивается скрыто. А в анализе мочи выявляют ураты, белок и эритроциты. При большом количестве уратов моча становится коричневого цвета.

Цистиноз

Цистин – результат обмена аминокислоты метионина.

Выделяют две причины увеличения его содержания в урине:

  • Чрезмерное накопление цистина в почечных клетках;
  • Нарушение обратного всасывания цистина.

Накопление цистина в клетках наблюдается в из-за наследственного дефекта цистинредуктазы. Этот сбой обмена имеет системный характер и именуется цистинозом.

Накопление кристаллов цистина внутри клеток и вне их наблюдается не только в канальцах почки, но и в печени, селезенке, лимфоузлах, нервной и мышечной ткани, иных органах.

Нарушение обратного всасывания цистина происходит из-за связанного с генетикой нарушения прохождения через стенку клетки цистина, аргинина, лизина.

По мере развития заболевания выявляются признаки камней в почках, а при сочетании с инфекцией – их воспаление.

У детей до 5 лет не наблюдаются свойственные нарушению симптомы. При дисметаболической нефропатии у взрослых и подростков наблюдаются следующие симптомы: чувство постоянной усталости, боли в животе, усиленное выделение урины, в анализе мочи: белок, цилиндры, фосфаты, лейкоциты, эритроциты, падение удельного веса мочи.

Как диагностировать и лечить болезнь?

Выявляют заболевание при помощи таких методов:

  • Общего анализа мочи;
  • Биохимического исследования мочи;
  • Исследовании антикристаллообразующих свойств урины;
  • Проведении тестов на образование кальция и перекиси в моче;
  • УЗИ почек.

Обнаружение солевых кристаллов лишь в общих анализах мочи не повод для диагностирования дисметаболической нефропатии. Необходимо учитывать, что соли в урине детей зачастую бывают временными и имеют отношения к сбою обменных процессов.

Для точности диагноза болезни при наличии солей анализе осуществляется биохимическое исследование урины.

Тест на наличие кальция дает возможность обнаружить отклонения в клеточном обмене этого электролита. Тест на перекиси в урине выявляет активность процессов окисления клеточных оболочек.

Изменения, обнаруженные при УЗИ почек мало специфичны. Имеется вероятность обнаружения в органе камешков.

Лечение какой-либо обменной нефропатии сводится к:

  • Нормализации образа жизни;
  • Правильному питьевому режиму;
  • Диете.
  • Специальным методам лечения.

Употребление большого количества жидкости является подходящим способом лечения любого вида этого нарушения, потому что благоприятствуют снижению содержания растворимых веществ в урине.

Целью потребления жидкости в больших дозах является увеличение ночного объема мочевыделения. Лучше употреблять простую или минеральную воду.

Специальное лечение должно быть нацелено на упреждение кристаллообразования, выведение солей, восстановление обменных процессов.

Оксалатной нефропатии

Лекарственная терапия включает такие препараты и витамины. Она должна быть долгой.

  • Витамин В6;
  • Витамин А;
  • Витамин Е;
  • Димефосфон и ксидифон;
  • Цистон;
  • Окись магния.

Фосфатной нефропатии

Лечение при фосфатной форме нацеливается на повышение кислотности урины. Назначаются:

  • Цистенал;
  • Витамин С;
  • Метионин.

Уратной нефропатии

При уратной нефропатии нужно снизить содержание мочевой кислоты.

Для поддержания нормальной кислотности мочи можно применять смеси цитратов и средства, снижающие выработку мочевой кислоты:

  • Уралит-У;
  • Блемарен;
  • Магурлит;
  • Солимок;
  • Аллопуринол;
  • Никотинамид.
  • Оротовая кислота;
  • Цистон;
  • Этамид;
  • Фитолизин.

Использование для лечения детей аллопуринола не приветствуется из-за возможных побочныз эффектов со стороны кожи, печени и крови.

Никотинамид является более слабым лекарстом, но лучше переносится.

Цистиноза

Лечение цистиноза состоит из диеты, большого количества жидкости и лекарств, нацеленных на повышение содержания щелочи в урине и растворимости цистина.

Цель диеты– предупредить переизбыток в организме ребенка метионина и иных серосодержащих кислот.

Поскольку метионин нужен организму ребенка для роста, долгое применение жесткой диеты не представляется возможным, поэтому через месяц после начала диетотерапии рацион малыша приближают к обычному.

Препараты, используемые при этом виде заболевания:

  • Смесь цитратов;
  • Гидрокарбонат натрия;
  • Блемарен;
  • Щелочные минеральные воды;
  • Пеницилламин;
  • Витамин В6;
  • Витамин Е;
  • Купренил;
  • Ксидифон;

Лечение пеницилламином проводится в сочетании с контролем уровня цистина в лейкоцитах.

Лечение антибиотиками назначается при присоединении инфекции.

При цистинозе с успехом применяется операция по пересадке почки, которая осуществляется до хронической почечной недостаточности. Пересадка дает возможность существенно увеличить срок жизни больных , однако накопление цистина выявляется и в новом органе, что по итогу вызывает поражение и пересаженной почки.

Читайте также:  Оперативное лечение переломов дистального метаэпифиза-Protrauma

В качестве фитотерапии используются сборы, оказывающие антисептическое, мочегонное и кристаллолитическое действие, в состав которых могут входить хвощ полевой, толокнянка, брусника, петрушка, можжевельник, листья березы.

Общие рекомендации и советы по диетотерапии

Основным правилом диеты при дисметаболических нефропатиях является исключение продуктов, при переработке которых прдуцируются соли той или иной кислоты.

При оксалатной нефропатии необходимо ограничить:

  • Бульоны из мяса;
  • Холодцы;
  • Морковь;
  • Клюкву;
  • Шпинат;
  • Шоколад;
  • Щавель;
  • Свеклу;
  • Какао.

Уратная нефропатия требует ограничения:

  • Фасоли;
  • Гороха;
  • Орехов;
  • Мясных бульонов;
  • Какао;
  • Печени;
  • Почек.

При фосфатной нефропатии диета направлена на ограничение:

  • Печени;
  • Курицы;
  • Бобовых;
  • Сыров;
  • Шоколада.

При цистинозе исключают:

  • Творог;
  • Рыбу;
  • Яйца;
  • Мясо.

При соблюдении питьевого режима, диеты, постоянном контроле показателей мочи прогноз достаточно благоприятен.

Пренебрежение рекомендациями по лечению в сочетании с тяжелыми заболеваниями может вызывать воспаление почек, мочекаменную болезнь.

Видео: Как вывести камни из почек

Оксалаты в моче — причины появления, нормы у взрослых и детей

Оксалаты в моче — это соли щавелевой кислоты, которые обнаруживают в осадке при общем анализе мочи. Они присутствуют у здорового человека, но количество их небольшое. Повышенный уровень оксалатов в моче, который требует дополнительного обследования, называется оксалатурией и наблюдается при ряде заболеваний. Это значит, что организм человека образует избыточное количество солей.

Какой анализ показывает содержание оксалатов в моче

При общем анализе мочи сначала изучают ее цвет, плотность, прозрачность. А затем исследуют осадок, который состоит из солей, бактерий, клеток эпителия. Исследование осадка называют микроскопическим, потому что лаборант смотрит его под микроскопом. Соли там видны как мелкие кристаллы разной формы и цвета.

Если стандартный анализ мочи выявляет соли щавелевой кислоты в большом количестве, проводится дополнительное обследование. Чтобы подсчитать точное количество выделяемых оксалатов, назначают суточный анализ мочи. При этом человек на протяжении суток собирает всю выделенную мочу в емкость.

Как правильно подготовиться и собрать мочу на анализ

Подготовка к стандартному анализу мочи на оксалаты не сложная. Достаточно утром подмыться и собрать среднюю порцию мочи. Для исследования уровня оксалатов в суточной моче нужна более серьезная подготовка. За два дня до сдачи анализа следует по возможности прекратить прием всех лекарственных препаратов. Исключаются стрессы, физические нагрузки, употребление алкоголя.

Суточную мочу собирают в сухую стерильную емкость объемом 2-3 литра. Начинают сбор обычно утром после пробуждения. Первое мочеиспускание производят в унитаз, а остальные порции собирают. Емкость должна быть плотно закрыта крышкой на все время сбора. По окончании сбора в отдельную баночку отливают 50 мл урины, указывают на крышке суточное количество и относят на исследование.

Норма солей оксалатов в моче у женщин и мужчин

Нормальное содержание оксалатов в моче у взрослых мужчин и женщин различается. У мужчин это количество составляет 80-490 мкмоль/сутки, у женщин — 40-320 мкмоль/сутки. Разница определяется большим объемом питания у мужчин и более высокой массой тела.

Такой большой разброс норм оксалатов в моче объясняется разным уровнем метаболизма в течение дня, особенностями питания человека. У детей вариабельность норм оксалатов гораздо меньше. У ребенка может быть небольшое количество солей щавелевой кислоты, и в течение дня оно обычно не изменяется.

Чем опасно высокое содержание оксалатов в моче

Само по себе единичное обнаружение солей оксалатов в моче не является поводом для опасений.У большинства пациентов это связано с особенностями питания. Беспокоиться нужно, если повышены оксалаты на протяжении длительного времени, при этом наблюдаются различные жалобы на здоровье. Стойкая оксалатурия говорит о нарушении обмена веществ, патологии почек, печени или кишечника. Сами скопления солей образуют песок, а затем и камни в почках или мочевом пузыре.

Что значит, если в моче обнаружены оксалаты

Оксалаты в моче повышаются, если организм содержит большое количество щавелевой кислоты. Такое состояние может быть врожденным — при наследственном заболевании оксалозе. Чаще наблюдается приобретенная оксалатурия, которая связана с нарушениями питания или заболеваниями. При этом также могут обнаруживаться фосфаты и ураты в моче.

Причины превышения уровня оксалатов в моче

Почему в моче растет уровень оксалатов? Если у человека это обнаруживается впервые, а раньше анализ был нормальным, причина приобретенная. Оксалаты в большом количестве содержатся в урине при:

  • чрезмерном употреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту — шпинат, петрушка, щавель, цитрусовые;
  • длительный прием аскорбиновой кислоты;
  • пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • цистит;
  • воспаление кишечника;
  • нехватка витамина В6.
Читайте также:  Оральные миазы заражение ротовой полости, фото, симптомы

Очень высокий уровень солей щавелевой кислоты — признак отравления суррогатами алкоголя.

Тревожные симптомы и осложнения

Обследование на оксалурию проводится при подозрении на развитие мочекаменной болезни. При этом у человека наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • дискомфорт или боль в области поясницы;
  • затруднения при мочеиспускании.

Осложнение мочекаменной болезни — почечная колика. Это продвижение камня по мочеточнику, которое сопровождается сильными болями. Камни в почках способствуют развитию пиелонефрита, гломерулонефрита. Если камень находится у выхода из мочевого пузыря, наблюдается острая задержка мочи.

Как избавиться от оксалатов в моче

Залог успешного лечения — своевременное выявление заболеваний, которые стали причиной оксалурии. Повышенный уровень оксалатов — это симптом, а не самостоятельная болезнь. Поэтому лечить надо именно причину. Что делать, когда выявлена оксалурия:

  • получать лечение основного заболевания;
  • соблюдать питьевой режим;
  • придерживаться рекомендаций по питанию.

Также для снижения уровня оксалатов кальция в моче существуют специальные лекарства.

Препараты

Выводить оксалаты из организма помогают пиридоксин и магний. Назначают их курсом на протяжении месяца. С осторожностью назначают эти лекарства людям с сахарным диабетом и язвой желудка.

Показан прием препаратов, регулирующих кислотно-щелочной баланс — Блемарен, Уралит-У. Эти лекарства содержат натрия и калия цитрат. Под их действием происходит нормализация кислотности мочи, соли образуются в меньшем количестве.

Остальные препараты назначают, исходя из основного заболевания:

  • пробиотики;
  • антиоксиданты;
  • гепатопротекторы;
  • растительные уросептики.

Лечение подбирается исключительно врачом. Во время терапии периодически делаются анализы, чтобы отследить эффективность лечения.

Диета

Первичное мероприятие для снижения оксалатурии — коррекция рациона. Из него следует исключить продукты, содержащие много щавелевой кислоты. Что нельзя есть при оксалатурии:

  • щавель, шпинат, ревень;
  • цитрусовые;
  • все виды смородины, крыжовник;
  • шоколад;
  • кофе.

Нежелательно питаться полуфабрикатами, фаст-фудом.

Полезные при оксалатурии продукты:

  • молоко, сметана, кефир;
  • куриные яйца;
  • хлеб;
  • рыба;
  • курица, индейка;
  • макароны;
  • каши;
  • некислые овощи и фрукты.

Фрукты и овощи желательно есть не в сыром виде. Термическая их обработка в три раза уменьшает содержание солей. Полезно запекать овощи и фрукты, варить компот, делать муссы и желе.

Питьевой режим

Выводить соли из организма помогает жидкость. Соблюдение питьевого режима — это важный компонент лечения. Что включает питьевой режим:

  • употребление только чистой, негазированной и фильтрованной воды;
  • взрослым — до 3 литров в сутки;
  • детям — до 1,5 литров в сутки.

Пить воду нужно небольшими порциями на протяжении всего дня.

Оксалаты в моче у ребенка — причины, диагностика и лечение

У детей оксалатурия встречается реже, чем у взрослых. В целом это состояние имеет те же причины и проявления, что у взрослых. Выявляют оксалаты в моче ребенка с помощью стандартного общего анализа, микроскопии осадка.

Нормы оксалатов в моче у детей

Нормы оксалатов в моче у ребенка зависят от возраста:

Возраст ребенка Кол-во оксалатов, мкмоль/сутки
до 1 года не более 40
до 3 лет 40 -88
до 7 лет 115
до 14 лет 135

С 14 лет нормы аналогичны взрослому человеку.

Причины оксалатурии у ребенка

Выявление оксалатов в моче у грудничков всегда свидетельствует о развитии заболевания. Дети такого возраста еще не питаются продуктами с содержанием щавелевой кислоты, поэтому пищевая причина оксалатурии исключается. Чаще всего такими заболеваниями являются врожденная аномалия кишечника или оксалоз, наследственная патология.

У детей старшего возраста причины оксалурии такие же, как у взрослых. Чаще это погрешности в питании, реже — заболевания. В детском возрасте причиной оксалурии может стать дефицит витамина Д или его клинически выраженная форма — рахит.

Лечебная тактика при обнаружении оксалатов в моче у ребенка

Лечение оксалурии у детей проводится по тем же принципам, что у взрослых. Врач дает рекомендации по питанию, питьевому режиму. Препараты назначают в соответствии с основным заболеванием. У детей более широко применяют фитотерапию.

Оксалатурия — это не самостоятельное заболевание, а симптом. Он наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу щавелевой кислоты или при некоторых заболеваниях. Накопление солей щавелевой кислоты в почках приводит к образованию камней. Определяется оксалатурия с помощью клинического анализа мочи.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Ссылка на основную публикацию
Российский диетолог назвал настоящую причину набора веса в самоизоляции Общество Нацпроекты
Рацион питания и иные советы для девушек и всех, кто хочет знать, как правильно набрать вес Человек с весом, не...
Ринит – лечение, виды, симптомы
Гнойный ринит – симптомы и лечение Ринит (насморк) — это самое часто встречающиеся заболевание как у взрослых, так и у...
Ринит (насморк) беременных симптомы, лечение, причины, отзывы
Ринит беременных: отчего не дышит нос у будущих мам И очень зря, считают специалисты. Ринит беременных может сильно осложнить жизнь...
Российский ученый, который спас XX век от чумы и холеры
Прививка от чумы Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть...
Adblock detector