Розеола у детей много шума из ничего

Розеола у детей много шума из ничего

Внезапная экзантема (розеола) у детей и взрослых: симптомы, лечение

Заболеваний, поражающих кожные покровы и проявляющихся сыпью, существует множество. Розеола розовая относится к подобным патологиям и может развиваться у детей с первых месяцев жизни и взрослых.

У болезни много синонимов — шестая болезнь, псевдокраснуха, детская трехдневная лихорадка, roseola infantum. Код по МКБ-10 — В-08.2 «Экзантема внезапная».

Что это за болезнь?

Розеола входит в категорию инфекционных заболеваний, возбудитель — герпес 6 типа .

В группе риска по развитию псевдокраснухи — дети до 2-х лет, нередко болезнь диагностируется у грудничков. Пик заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до 2-х лет — около 70 % детей переносят псевдокраснуху.

У маленьких детей розеола розовая — самостоятельная вирусная патология, а взрослых — всего лишь симптом иного системного заболевания — сифилиса.

Сифилитическая розеола у взрослых вызывается не лимфотропным вирусом герпеса, а бледной трепонемой и передается через половые и бытовые контакты.

Причины развития

Причина развития болезни кроется в попадании возбудителя в организм, классический путь инфицирования — воздушно-капельный .

Вирус герпеса 6 типа передается от больного человека и легко проникает в носоглотку, активно размножается на слизистых, быстро проникая в общий кровоток.

Инкубационный период продолжается от 1 до 2 недель . После быстрого размножения возбудителя организм вырабатывает иммунные агенты как ответ на проникновение вируса. Так развивается детская болезнь.

Часто псевдокраснуха развивается у младенцев при прорезывании зубов или после прививки, когда естественный иммунитет слаб.

Причины развития недуга у взрослых связаны с попаданием бледной трепонемы на слизистые при половом акте или через небольшие раны на кожных покровах.

Инкубационный период дольше, чем при детской форме розеолы — от 2 до 4 недель.

Классические симптомы детской розеолы

Классические признаки псевдокраснухи у ребенка включают лихорадочный синдром и непосредственно кожные высыпания.

  • резкий подъем температуры до 38,5-39° — так проявляется начальная стадия, причем лихорадка продолжается не менее 3-х суток, а температура с трудом поддается коррекции; спустя 3-4 суток лихорадка проходит;
  • появление сыпи через 1-2 дня после нормализации температуры, сыпь при розеоле мелкая (1-5 мм), пятна бледно-розового цвета, вокруг элементов сыпи белая кайма; сыпь вначале возникает на лице, потом покрывает грудь, живот и спину, распространяясь на все тело; элементы сыпи не сливаются; после 4 дней сыпь бесследно исчезает; высыпания при розеоле не заразны для окружающих;
  • припухшие лимфоузлы под нижней челюстью возникают не всегда, но часто.

Если болезнь возникла у ослабленного ребенка, дополнительно могут появляться симптомы:

  • красное горло и чувство першения;
  • слабый кашель;
  • язык обложен белым налетом;
  • кратковременный понос;
  • общее недомогание — капризный ребенок в период лихорадки может отказываться от еды, плохо спать, выглядит бледным и уставшим, вялым;
  • отечность век.

О симптомах розеолы у детей расскажет доктор Комаровский:

Фото сыпи


Псевдокраснуха: заразна или нет для окружающих?

Заразный период при псевдокраснухе длится от начала инкубационного периода вплоть до момента падения температуры.

Период заразности у взрослых значительно дольше из-за длительного инкубационного периода и медленной активизации вируса.

В большинстве случаев после перенесения псевдокраснухи, особенно в детском возрасте, в организме вырабатывается 100 % иммунитет и вероятность на рецидив отсутствует.

В исключительных случаях возможно повторное инфицирование:

  • слабая иммунная защита или иммунодефицит;
  • использование в лечении гормонов, препятствующих синтезу антител к возбудителю розеолы.

Подробная инструкция по применению крема и эмульсии Липобейз представлена в этом материале.

Причины возникновения, симптомы и лечение герпангины у детей рассмотрены в нашей публикации.

Отличия от краснухи и других заболеваний

Чаще всего розеолу путают с краснухой. Главное отличие — при краснухе сыпь покрывает все тело с первых дней болезни, сыпь и температура сочетаются, в отличие от внезапной эритемы.

Прочие патологии, которые важно отличать от псевдокраснухи:

  • крапивница — сыпь при ней, в отличие от розеолы, выглядит как пузыри разного размера с экссудатом внутри;
  • аллергия проявляется пятнами, размер и форма могут варьироваться, аллергическая сыпь чаще возникает на животе, щеках, бедрах, пятна могут шелушиться и мокнуть; подробнее о симптомах и лечении аллергического дерматита у нас есть отдельная статья;
  • потница часто возникает в кожных складках и выглядит как мелкие пузырьки бежевого или красного цвета; о лечении потнички у новорожденных и грудничков мы писали здесь;
  • корь проявляется резким и тяжелым началом, помимо температуры ребенка мучает сильный кашель и головные боли, сыпь при кори розовая, первые элементы возникают на голове, за ушами, пятна крупные и склонны к слиянию;
  • вирус Коксаки, или энтеровирус , начинается внезапно, с развитием лихорадочного состояния и резкой болью в мышцах, но главное отличие энтеровируса от розеолы — в появлении сыпи по типу стоматита на слизистой во рту, и пузырьковых элементов на ногах (подошвенные поверхности) и руках (ладони). Подробнее о симптомах и способах лечения вируса Коксаки у детей и взрослых мы писали в данной статье.

Стадии

Розовая розеола у детей протекает в несколько этапов:

  • латентный — длится от 48 до 72 часов, связан с поступлением возбудителя в системный кровоток;
  • экзантема — непосредственно появление элементов сыпи, длительность — от 72 до 96 часов;
  • выздоровление — купирование всех негативных симптомов, длительность — до 96 часов.

Диагностика трехдневной лихорадки

При подозрении на псевдокраснуху у ребенка важно своевременно обратиться к педиатру и пройти консультацию у инфекциониста.

Перечень исследований для подтверждения диагноза «шестая болезнь»:

  • общий анализ крови и мочи;
  • ПЦР для выявления герпетического вируса.

Максимально точно можно диагностировать патологию с помощью анализов на выявление антител к бледной трепонеме — ПЦР, ИФА, серология крови.

Лечение внезапной экзантемы у детей и взрослых

Лечить псевдокраснуху у детей можно в домашних условиях. Младенческая розеола протекает в неосложненных формах и поддается симптоматической терапии:

  • препараты для борьбы с повышенной температурой в виде сиропов и свечей (Нурофен, Цефекон);
  • противоаллергические средства для снятия дискомфорта — сыпь при розеоле иногда чешется;
  • противовирусные препараты (Виферон, Ацикловир) назначают ослабленным детям с низким естественным иммунитетом.

Инфекционная псевдокраснуха у взрослых требует серьезного лечения . Главное направление — подавление и ликвидация бледной трепонемы. Для этого применяют антибиотики.

Главный врач амбулатории Педиатр Плюс, Андрей Пеньков, расскажет о лечении розеолы:

Как лечить грудничков и беременных женщин

Грудные дети переносят розеолу розовую в легкой или умеренной степени тяжести. Бывает, что у грудничков температура не поднимается до высоких показаний, а держится в районе 37,5—37,9°.

Лечение младенцев направлено на коррекцию температуры, прочие медикаменты (включая иммуномодуляторы) детскому организму не нужны. После выздоровления псевдокраснуха больше повторяться не будет.

Изредка встречаются случаи заражения розеолой у беременных , что обусловлено снижением иммунитета у женщины в период вынашивания ребенка.

Поэтому цель лечения — сбивание температуры и повышение иммунитета.

Для этого показаны жаропонижающие на основе парацетамола (в минимальной дозировке) и витаминно-минеральные комплексы для беременных. Плюс постельный режим.

Экспертное мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает розеолу розовую уникальной болезнью, которая встречается нередко, но истинный диагноз «внезапная экзантема» практически никогда не ставится педиатрами.

Комаровский объясняет это своеобразным течением недуга и схожестью клинической картины с другими вирусными инфекциями.

Евгений Олегович утверждает, что медикаментозное лечение при розеоле у детей не требуется . Лекарства от жара — единственное, что можно давать малышу.

В остальном — обильное питье, легкая пища (супы, овощные пюре, рыба) и спокойный режим помогут быстрее выздороветь.

Можно ли купать ребенка и гулять с ним

Розеола розовая отличается необычным клиническим течением, период значительного повышения температуры сменяется относительным благополучием в состоянии ребенка, хоть и сопровождается высыпаниями.

В период температурной лихорадки самочувствие ребенка ухудшается, при высоких показаниях (свыше 38,5°) прогулки запрещены , необходим постельный режим.

Читайте также:  Таблетки Кордафлекс инструкция по применению, цена и отзывы

Вопрос относительно купания детей с псевдокраснухой актуален для родителей. Купание не стоит проводить при начальной стадии болезни и повышенной температуре.

Лучше просто по необходимости обтирать ребенка салфеткой, смоченной теплой водой, мыть руки и лицо, половые органы. После стабилизации температуры купать детей с розеолой можно.

Последствия и осложнения

Для внезапной экзантемы нетипично развитие серьезных осложнений. У детей до года главная опасность розеолы связана с высокой температурой и риском развития судорожного синдрома.

К прочим осложнениям относят:

  • воспалительный процесс в среднем ухе, или отит;
  • энцефалит — поражение головного мозга;
  • расстройство ЖКТ — диарея, тошнота, рвота;
  • отеки на веках.

Профилактика

Так как инфекция чаще поражает детей и взрослых на фоне пониженной иммунной защиты, профилактика направлена на укрепление иммунитета:

  • регулярные прогулки;
  • высокая двигательная активность (по возрасту);
  • закаливающие процедуры;
  • рациональное витаминизированное питание;
  • оптимальное чередование труда и отдыха.

Пути заражения розеолой розовой связаны с тесными контактами, поэтому немаловажная роль в профилактике принадлежит своевременной изоляции заболевшего от коллектива.

Если у вас обнаружены igg антитела при анализе на цитомегаловирус, что нужно делать? Ответ на вопрос ищите в этой статье.

Фото проявлений герпеса на языке представлены в данном материале.

Как выглядит розеола у детей на фото, признаки и лечение

Розеола у детей — это часто встречающаяся патология, которая в большинстве случаев поражает юных пациентов в возрасте до двух лет. Характерные индикаторы болезни — высокая температура и проступающая на теле ярко-розовая сыпь. Розеола имеет сезонную природу: в основном наблюдается у крох осенью и весной.

В медицине известны и другие названия этого заболевания. Оно встречается под такими терминами, как «внезапная экзантема», «псевдокраснуха», «3-дневная лихорадка».

Переносится розеола воздушно-капельным и контактным путями. Хотя до сих пор точно не установлен механизм передачи заболевания, предполагается, что дети заражаются им от взрослых переносчиков вируса.

После того, как ребенок переболеет розеолой, в организме у него образуются специальные антитела. Они защитят его в дальнейшем от рецидива.

Причины появления розеолы

Основным виновником этой болезни у детей признан вирус герпеса 6-го типа (отсюда и еще одно название розеолы — «шестая болезнь»). Несколько месяцев после рождения малыш находится под надежной охраной антител, полученных им с материнским молоком. Затем риск заболевания трехдневной детской лихорадкой значительно повышается.

Малыш может заразиться розеолой от взрослого, в тканях которого остался ее вирус. Время от времени вредоносный микроорганизм выходит в пространство через биологические выделения человека (например, слюну). Таким образом происходит инфицирование всех окружающих, в том числе и детей.

Симптоматика розеолы

Данную болезнь врачи часто принимают за аллергию или обыкновенную краснуху. Ошибки диагностирования связаны со схожестью основных проявлений этих заболеваний. Опишем основные симптомы детской розеолы:

Внезапный скачок температуры тела. За небольшой отрезок времени она может «взлететь» до 39-40°. При этом отмечается сонливое состояние крохи, апатия и вялость; наблюдается потеря аппетита. На фоне жара у малыша могут проявляться следующие болезненные реакции:

  • диарея;
  • отечность век и их покраснение;
  • увеличение затылочных лимфоузлов;
  • болевые ощущения в горле, красный зев;
  • выделения слизи из носа;
  • фебрильные конвульсии.

Спустя три или четыре дня высокая температура спадает, малыш чувствует значительное облегчение. Возвращается утраченный аппетит, возобновляется прежняя активность. Но это еще не означает, что болезнь ушла.

Ярко-розовая сыпь. После жара проявляется следующий признак розеолы: кожа обильно покрывается мелкими пятнами, напоминающими высыпание при аллергических реакциях. Сыпь при розеоле сначала покрывает торс малыша, затем переходит на руки, ноги, область лица и шеи.

Она характеризуется неравномерностью распространения и диапазоном оттенков от розового до красного. При этом не наблюдается зуда, как при симптомах краснухи, отсутствует шелушение.

Отличительной особенностью подобного высыпания является то, что при нажатии на болезненный пузырек он бледнеет.

После прекращения воздействия пятно снова окрашивается в первоначальный цвет.

Эта черта и отличает данный недуг от краснухи, так как при ней ничего подобного не происходит.

Розеола также может заявлять о себе следующими дополнительными симптомами:

  • увеличение шейных, заушных и подчелюстных лимфоузлов;
  • снижение количества лейкоцитов в крови и повышенный уровень лимфоцитов;
  • в редких случаях — гипертрофия селезенки или печени.

Через некоторое время сыпь проходит, не оставляя после себя никаких следов. После этого детская кожа восстанавливает свой цвет, никаких повреждений на ней не обнаруживается. Размер лимфатических узлов возвращается в норму. Повторного повышения температуры не наблюдается, малыш выглядит здоровым.

Особенности протекания болезни у детей разных возрастов

Развитие вирусной розеолы не отличается тяжестью у совсем маленьких, так как не происходит значительного поднятия температуры. Следует помнить, что у пациентов младше трехлетнего возраста болезнь проходит по классическому сценарию: сначала внезапно появляется жар, потом на теле обнаруживается сыпь.

Несколько фото сыпи при розеоле у детей представлены ниже:

У ребятишек старше 3 лет заболевание может сопровождаться только высокой температурой без появления высыпания. Если розовые пятна и обнаруживаются у маленького пациента, они обычно проходят очень быстро, максимум в течение 1-2 суток.

Иногда рискуют заразиться розеолой и дети старше 7 лет. В этом случае недуг может иметь нетипичные симптомы.

Наблюдается повышение температуры тела без последующего покраснения эпидермиса.

Проблемы диагностики «шестой болезни»

Точное распознавание розеолы у детей связано с определенными трудностями. Из-за схожести ее индикаторов с симптомами других болезней врачами зачастую ставится неправильный диагноз. Как следствие — назначаются сильнодействующие лекарственные препараты, в том числе и антибиотики. Между тем, в таких радикальных методах нет необходимости.

Помимо стандартного врачебного осмотра, диагностирование розеолы обязательно включает в себя анализ крови. Результат его должен выявить лимфоцитоз при сниженной концентрации лейкоцитов.

Может быть проведен иммуноферментный анализ для обнаружения антител к болезнетворному микроорганизму. Для подтверждения наличия самого вируса «шестой болезни» также используется метод полимеразной цепной реакции.

Способы лечения детской розеолы

Данное заболевание относится к числу тех, которые вызывают неоправданно высокую тревогу у пап и мам. Зачастую такое беспокойство совершенно напрасно, поскольку никакого серьезного вреда этот недуг нанести маленькому организму не может.

При самостоятельном диагностировании «шестой болезни» родителям помогут фото розеолы у детей, которые они найдут в Интернете. Но для того, чтобы прийти к точному заключению, следует проконсультироваться у квалифицированного специалиста.

Как происходит лечение? Никаких специфических методов врачевания розеола не требует: через пять или семь суток «шестая болезнь» проходит сама.

Для того, чтобы в кратчайшие сроки устранить этот недуг у крохи, родителям нужно выполнять следующие рекомендации:

  1. Давайте малышу обильное питье каждые 10-15 минут. Это могут быть напитки, которые больше всего по душе карапузу. Хорошо подойдут соки, молоко, некрепкий чай, ягодные морсы. Исключение следует сделать для газировки и кофе.
  2. Если дитя плохо себя чувствует при высокой температуре, следует дать ему жаропонижающее. Здесь добрую службу сослужат медикаменты, в состав которых входит действующее средство на основе парацетамола. Формы таких лекарственных средств могут варьироваться — от ректальных свечей до сиропов. Периодичность их приема составляет до 4 раз в сутки. Важно! Незначительное повышение температуры – до 38° – говорит о том, что организм активно борется с вирусом своими силами. Если самочувствие малыша остается удовлетворительным, сбивать жар, не превышающий данной отметки, не рекомендуется.
  3. Проветривайте помещение, в котором пребывает больной розеолой. Поток свежего воздуха подкрепит силы организма и благоприятно подействует на дыхательную систему. Проводить такую вентиляцию рекомендуется через каждый час по 15 минут. Температура в комнате должна поддерживаться на уровне не выше 22°С.

Помните: не нужно при розеоле кутать кроху в теплую одежду. Избыток тепла должен выходить наружу во избежание чрезмерного перегрева тела. Пока не температура не понизилась, лучше придерживаться домашнего режима. Как только жар спадет, родителям желательно выводить карапуза на прогулку.

Читайте также:  Когда ребенок начинает говорить нормы, когда малыш говорит агу, мама, первые слоги, слова и предложе

Для устранения сыпи нет необходимости применять дорогие мази или лосьоны. Она не причиняет никакого дискомфорта и проходит сама.

Что делать при фебрильных судорогах

Конвульсии, которые при розеоле могут иметь место на фоне повышенной температуры, часто являются причиной паники многих родителей. Такая реакция абсолютно напрасна. Первое, что нужно сделать папе или маме — это успокоиться самим и помочь малышу справиться с судорогами.

Необходимо освободить шею малютки от сдавливающей одежды, а также убрать подальше острые и колющие предметы. Постарайтесь всем своим видом внушить крохе спокойствие.

Под голову рекомендуется положить тканевой валик. Придерживайте малыша на всем протяжении конвульсивных приступов; следите, чтобы он не упал. Затем, когда судороги пройдут, уложите его спать, предварительно дав ему жаропонижающий препарат. Непременно вызовите на дом врача-педиатра.

Профилактика розеолы

Многие родители интересуются, что необходимо предпринять для сведения к минимуму риска заражения этой болезнью. Специалисты констатируют: каких-либо особых превентивных мер на этот случай не существует. Основным оружием для защиты от розеолы признан сильный иммунитет.

Не помешает время от времени проветривать детскую комнату. В период напряженной эпидемиологической обстановки разумным будет не посещать с малышом мест большого скопления народа. Рекомендуется избегать тесных контактов, таких, как поцелуи в носик или губы.

В заключение стоит отметить: не так страшна розеола, как кажется. Паника при первых симптомах «шестой болезни» совершенно излишня. Родителям нужно четко знать план своих действий на этот случай и выполнять все необходимые рекомендации лечащего врача.

Розеола

Общие сведения

Место таких детских инфекций как корь, краснуха, скарлатина, протекающих с высыпаниями, стали занимать герпесвирусные инфекции, для клинической картины которых также характерна сыпь.

Герпесвирусы широко распространены в популяции человека и вызывают разнообразные заболевания у детей и взрослых. Это большое семейство ДНК-содержащих вирусов, шестой из семейства (HHV-6) вызывает розеолу, имеющую разнообразные проявления, но экзантема (сыпь) является главным симптомом.

В настоящее время инфекция, вызываемая вирусом герпеса 6-го типа, особенно актуальна. Это заболевание имеет много названий: розеола детская, внезапная экзантема, псевдокраснуха, пятидневная лихорадка, трехдневная лихорадка, шестая болезнь (поскольку вызывается вирусом HHV-6). Вирус шестого типа имеет два варианта: HHV-6A и HHV-6B, отличающиеся по биологическим особенностям и тропизму к тканям. Заболевание детская розеола обусловлена вариантом B. В небольшом проценте случаев это заболевание вызывает также вирус HHV-7.

Детская болезнь розеола все же более характерная для детей, чем для взрослых, поскольку 95% взрослых имеют антитела к вирусу этого типа. У не болевших в детские годы взрослых она протекает легко или субклинически. Вирус герпеса человека может вызывать поражение органов у людей с ослабленным иммунитетом (у реципиентов, которым были трансплантированы гемопоэтические стволовые клетки или у ВИЧ инфицированных).

В детском возрасте заболеванию подвержены дети до двух лет, гораздо реже это заболевание встречается у более старших по возрасту. Заболевание настолько широко распространено, что к моменту поступления в детский сад, как констатирует доктор Комаровский, практически у 100% малышей определяются антитела к вирусу 6 типа — это свидетельствует о том, что дети перенесли эту инфекцию бессимптомно.

Характерным симптомом первичного инфицирования вирусом является папулезная сыпь, исчезающая при надавливании.

Фото розеолы детской

Заразна ли детская розеола? Конечно, поскольку, это инфекционное заболевание. Вирус передается воздушно-капельным путем посредством близкого контакта (поцелуи, пользование одной чашкой). Источником заражения являются взрослые носители HHV-6, тесно контактирующие с младенцем. Инкубационный период составляет 10-14 дней. Рост заболеваемости младенческой розеолой чаще отмечается весной и осенью. Иногда регистрируются незначительные по размерам местные эпидемии.

Патогенез

Вирус ВГЧ-6 попадает в организм и проявляет тропность к Т-клеткам. Вирус имеет тетрамерный комплекс, благодаря которому прикрепляется к клетке хозяина. После этого он высвобождает ДНК в нуклеоплазму клетки и начинается процесс репликации (размножения) вируса. Он размножается в Т-лимфоцитах, мегакариоцитах, моноцитарно-макрофагальных клетках различных тканях и клетках вилочковой железы.

Выделение ВГЧ-6 из слюны и мокроты свидетельствует о том, что вирус находится в слюнных железах. Полный цикл репликации длится около 3 дней. Репликация оказывает влияние на морфологию клетки-хозяина — они, в конечном счете, погибают.

Первичная инфекция характеризуется виремией (наличие вируса в крови), что стимулирует продукцию антител. Специфические антитела IgM вырабатываются первые пять дней от начала заболевания, а в последующие 1-2 месяца IgM снижаются и в дальнейшем не определяются. Антитела IgM могут выявляться при реактивации инфекции.

Специфические IgG повышаются на вторую-третью недели заболевания и персистируют всю оставшуюся жизнь человека, но в количествах более низких, чем в детстве. При острой инфекции репродукция ВГЧ-6 в клетках крови является факторами риска передачи вируса при трансплантации органов и переливании крови.

После первичной инфекции вирус сохраняется в латентном состоянии или в виде хронической инфекции с периодической реактивацией вируса. Герпесвирусы оказывают выраженное иммуносупрессивное действие — подавляют реакции иммунитета.

Классификация

По течению инфекция бывает:

  • Острая.
  • Персистирующая.
  • Латентная.

Причины

Розеола — инфекционная болезнь младенцев или детей младшего возраста. Причина ее — заражение вирусами герпеса шестого и седьмого типов. Как и большинство вирусных инфекций, вирус розеолы предается воздушно-капельным путем. Источником инфекции являются взрослые, имеющие субклиническую активацию вирусов. Передается вирус при контакте с больным или носителем вируса: при поцелуях матери и близких со слюной, при чихании, при контакте с соской/рожком других детей. Не исключен вертикальный путь заражения от беременной к плоду. У взрослых возможен половой путь передачи.

Инкубационный период — 10-14 дней. После этого у 30% детей от 5 месяцев до 3 лет развивается псевдокраснуха с клиническими проявлениями. Больной считается заразным с момента повышения температуры и еще сутки с момента ее нормализации. Детская розеола является заразной даже если сыпь и высокая лихорадка отсутствуют. В большинстве случаев первичное инфицирование протекает незаметно (без проявлений) и четырем годам 90% малышей имеют антитела к вирусу — это означает, что ребенок был инфицирован.

Новорожденные имеют в крови антитела к герпевирусам 6 и 7 типов, которые переданы им от матерей, но эти антитела к 5-6 месяцам разрушаются. С двух лет малыши уже имеют собственные антитела, поскольку к этому возрасту или переболели, или перенесли инфекцию субклинически. Соответственно, наиболее часто заболевание встречается с 6 до 15 месяцев. ННV-6 и ННV-7 вызывают и другие заболевания у детей.

Симптомы розеолы

Симптомы розеолы у детей

При классическом варианте течения заболевания характерно внезапное повышение температуры до 38-41 С, которое сохраняется 3-5 дней. У детей симптомы интоксикации обычно выражены, хотя у некоторых общее состояние не изменяется или отмечается повышенная возбудимость.

Критическое снижение температуры бывает на 4-й день, и после стабилизации состояния через 10-24 часа на коже появляется розеолезная сыпь — характерная черта первичной инфекции HHV-6. Сыпь при розеоле представлена бледно-розовыми пятнами и папулами (они возвышаются над поверхностью кожи). Вокруг некоторых элементов могут образовываться белые кольца.

Размеры сыпи 2-3 мм, она бледнеет при надавливании и элементы почти никогда не сливаются и не сопровождаются зудом. Высыпания сразу появляются на туловище, а потом распространяются на шею, лицо, редко — на руки и ноги. Нередко сыпь бывает только на туловище и не успевает достичь лица. Высыпания сохраняются в течение 1-2 дней, могут продержаться всего несколько часов, и бесследно исчезают.

Фото сыпи при детской розеоле

Только два симптома — лихорадка и сыпь, являются типичными для данного заболевания. Остальные симптомы неспецифичны и непостоянны. Кроме этих двух симптомов у детей могут отмечаться поражения верхних дыхательных путей — насморк, боль и першение в горле, а также поражение желудочно-кишечного тракта в виде рвоты, поноса и боли в животе. У некоторых детей может наблюдаться увеличение шейных лимфоузлов, незначительное покраснение зева, иногда высыпания на мягком небе, отечность конъюнктивы век, катаральный отит, увеличение печени и селезенки.

Читайте также:  Специальность и дата выдачи Квалификационная категория

У новорожденных и малышей до трех месяцев клинические проявления подобны таковым у старших по возрасту, однако протекают все симптомы легче. Повышение температуры без локальных симптомов — самая частая форма у новорожденных и повышение температуры ниже, чем у более старших детей. Детская розеола у новорожденных и детей первого года жизни протекает также в виде бессимптомных форм.

В 70% инфекций не встречается классической экзантемы. В редких случаях у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет развиваются фебрильные судороги на фоне высокой температуры. Фебрильные судороги бывают простыми или сложными. Первые длятся на более 15 минут и после окончания приступа очаговая симптоматика отсутствует (двигательные нарушения). Сложные судороги длятся непрерывно или с перерывами больше 15 минут, повторяются в течение суток и сопровождаются очаговыми симптомами.

Симптомы розеолы у взрослых

Розеола у взрослых встречается очень редко, но вероятность заражения от ребенка существует и в группе риска оказываются те лица, которые не перенесли заболевание в детстве. Чаще всего симптомы заболевания у взрослых не выражены и болезнь протекает легко: незначительное повышение температуры и высыпания папулезного характера.

Фото розеолы у взрослых

Лечение не проводится. У взрослых чаще встречается хроническая герпевирусная (6 тип) инфекция в виде синдрома хронической усталости. Внезапную экзантему в этой возрастной категории необходимо дифференцировать с сифилитической розеолой. Вторичный период сифилиса, продолжительность которого составляет 15 лет, проявляется пятнистыми (сифилитическая розеола), папулезными и пустулезными сифилидами.

Фото сифилитических розеолезных высыпаний

Сифилитическая розеола — это округлые пятна розового цвета, «блеклые», имеющие гладкую поверхность, не шелушащиеся, не склонные к увеличению, исчезающие при надавливании и появляющиеся вновь. Величина колеблется от 2 до 15 мм. Появляются высыпания постепенно и расположены преимущественно на туловище (боковые поверхности) и конечностях. Локализация на лице и волосистой части головы не характерна. Розеолезные сифилиды обильны и располагаются беспорядочно. Розеолы сохраняются три-четыре недели, а затем регрессируют. Различаются несколько разновидностей сифилитической розеолы: отечная, сливная (она крупнее по размеру) и кольцевидная.

Сифилитическая розеола имеет эквивалент на слизистых оболочках — сифилитическая ангина. Это сливные участки в области зева темно-красного цвета с синюшным оттенком. Участки гиперемии с синюшностью резко отграничены от здоровой слизистой. При таких внешних проявлениях сифилитическая ангина чаще всего не вызывает субъективных ощущений (в крайнем случае, они незначительные) и она не сопровождается лихорадкой.

Анализы и диагностика

  • В пользу диагноза розеола свидетельствует возраст ребенка (от 6 месяцев до 2 лет) и типичные симптомы.
  • В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, потом — лейкопения.
  • Серологические методы (иммунофлюоресцентный, иммуноферментный, иммунопреципитация). Обнаруживаются IgM или нарастание в динамике IgG (повышение их в 4 раза). Выявление IgM возможно с 4-7 дня заболевания, титр максимален ко 2-3 недели, а через 2 месяца после заболевания не выявляется. Определение титра IgM используют для диагностики острой инфекции. Однако, не у всех детей с данной инфекцией отмечаются антитела IgM. Практически у всех взрослых выявляются IgG к HHV-6.
  • Выявление ДНК вируса в крови и тканях с помощью ПЦР. Качественная и количественная ПЦР выявляет вирус в крови, слюне, спинномозговой жидкости. Однократное обнаружение вирусной ДНК в крови и слюне не является точным подтверждением заболевания — чаще это указывает на персистирующую инфекцию, развившейся после первичной. Поэтому необходимо обследование в динамике. Определение высокого титра вируса — достоверный диагноз первичной инфекции.

Лечение розеолы

Большинство детей самостоятельно выздоравливают в течение недели от момента повышения температуры. Лечение розеолы у детей с нормальным иммунным статусом только симптоматическое. А это значит, что необходимо нормализовать ребенку температуру и не допустить обезвоживания.

Лечение у детей включает:

  • постельный режим;
  • обильное питье;
  • жаропонижающие средства в возрастной дозе.

Несмотря на то, что лихорадка является защитной реакцией в ответ на внедрение вирусов, в ряде случаев она может представлять угрозу для жизни ребенка. Антипиретическую терапию рекомендуют проводить при температуре выше 39 С. Но у детей первых трех месяцев, а также при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или различных неврологических отклонений жаропонижающие средства нужно начинать давать при температуре 38 С. Оптимальным выбором лечения лихорадки является применение нестероидных противовоспалительных препаратов, из которых в педиатрической практике разрешены к применению Парацетамол и Ибупрофен.

Препараты парацетамола (Парацетамол, Пиарон, Цефекон Д, Панадол) имеют приемлемые для детей формы выпуска — сироп, суспензия и свечи. Препараты с действующим веществом парацетамол можно давать детям с одного месяца. Эффект от их применения проявляется быстро, но он кратковременный. Доза парацетамола одноразовая 10-15 мг на кг веса, суточная — 60 мг на кг веса, но не более, поскольку при ее увеличении может отмечаться гепатотоксическое действие.

Ибупрофен (препараты Ибуфен для детей, Имет для детей, Ивалгин беби, Ибупром для детей, Нурофен для детей) выпускается в сиропе и суспензии, рекомендуется детям с 6 месяцев. Действующее вещество ибупрофен обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Разовая доза 5-10 мг на кг веса.

Ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг эффективнее, чем парацетамол в дозе 10 мг/кг, поскольку обеспечивает более длительный жаропонижающий эффект. Повторное использование жаропонижающих средств возможно только через 4-5 часов, количество приемов в сутки не более 4 раз.

Раньше при назначении жаропонижающей терапии у детей избегали использования комбинированных препаратов, которые содержат более одного средства. В исследованиях показана большая эффективность сочетания антипиретиков по сравнению с монотерапией. Например, препарат Ибуклин содержит парацетамол и ибупрофен. Благодаря действию парацетамола обеспечивается быстрое снижение температуры, а ибупрофен продляет жаропонижающий эффект. Комбинированным применением этих двух действующих веществ достигается большая эффективность при меньших дозах. В любом случае, при использовании антипиретиков нужно помнить, что они просто купируют симптомы и не могут назначаться более 3-4 дней.

По рекомендациям ВОЗ применение аспирина у детей до 12 лет противопоказано. Приказом Фармкомитета РФ этот возраст увеличен до 15 лет. Это связано с тем, что у детей высокий риск развития синдромома Рея, который проявляется энцефалопатией и жировой дистрофией органов (печень и головной мозг). Также прием аспирина повышает риск воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, повышает ломкость сосудов, снижает свертываемость крови. У новорожденных может способствовать появлению билирубиновой энцефалопатии.

Антибиотики не эффективны при лечении вирусных заболеваний. Противовирусных препаратов, которые были бы эффективны в лечении инфекции ВГЧ-6, пока не найдено. Противовирусный препарат ганцикловир подавляет вирусы герпеса 6 типа, однако является токсичным для детей. В случаях тяжелого иммунодефицита его все же назначают. Ганцикловир и Фоскарнет разрешены детям с 12 лет, но при наличии осложненной инфекции Ганцикловир в суспензии применяют и в более младшем возрасте.

При наличии судорог показаны жаропонижающие средства и седативная терапия. Если приступы фебрильных судорог длятся до 15 минут ребенку только снижают температуру. При сложных длительных судорогах:

  • Диазепам ректальный гель (препарат Диастат разовая доза 0,5 мг на кг веса, повторные введения каждые 4-10 часов).
  • Лоразепам внутривенно, повторяя каждые 10 минут (делают до трех введений).
  • Мидазолам (Дорникум) интраназально. Препарат имеет короткий период полувыведения и препаратом можно легко управлять.
  • Фенобарбитал или Вальпроат для лечения часто повторяющихся судорог.
  • Если судороги не купируются проводится интубация.

Лечение осложнений в виде энцефалита проводится в стационаре. Рекомендуется антигипоксическая, противосудорожная, противовоспалительная и противоотечная терапия.

Лечение розеолы у взрослых

Лечение розеолы в этой возрастной категории также симптоматическое. Фоскарнет или ганцикловир используются только для лечения пациентов с иммунодефицитом, при осложнениях (менингоэнцефалит) и при тяжелой форме болезни. Фоскарнет действует на вирусы 6 и 7 типов, а ганцикловир на вирус 6В.

Ссылка на основную публикацию
Ринит – лечение, виды, симптомы
Гнойный ринит – симптомы и лечение Ринит (насморк) — это самое часто встречающиеся заболевание как у взрослых, так и у...
Ретроцеребеллярная киста головного мозга лечение, симптомы, диагностика
Ретроцеребеллярная арахноидальная киста Апатия Галлюцинации Головная боль Головокружение Нарушение мышления Нарушение ориентации во времени Нарушение походки Нарушение равновесия Нарушение сна...
Реферат Организация стоматологической помощи
Презентация на тему Организация стоматологической помощи населению. Анализ деятельности стоматологических учреждений Презентация на тему Организация стоматологической помощи населению. Анализ деятельности...
Ринит (насморк) беременных симптомы, лечение, причины, отзывы
Ринит беременных: отчего не дышит нос у будущих мам И очень зря, считают специалисты. Ринит беременных может сильно осложнить жизнь...
Adblock detector