Российские госклиники перестают делать аборты женщины паникуют - МК

Российские госклиники перестают делать аборты женщины паникуют — МК

Без паники и истерики. Врач Наталья Лелюх о беременности и абортах

Врач-гинеколог Наталья Лелюх об абортах без фантазий, допущений, страшных картинок и осуждения

— Если согнуть руку, то, видишь, в районе локтя появляются складочки. Сколько складочек, столько абортов у тебя будет, — как-то поделилась со мной подружка секретом, когда мы учились в школе. — Все делают аборты, что, не веришь?

Публичное обсуждение темы абортов иногда напоминает мне тот давнишний школьный разговор: ценной информации мало, зато волосы на голове шевелятся. За дискуссией о том, кто на что имеет право, за запретительными инициативами депутатов, увещеваниями священников и мнениями просто проходивших мимо, теряется самое важное. Почти не слышны мнения врачей, готовых говорить на эту тему без «страшилок» и оценочных суждений, и ещё меньше голосов женщин, переживших это. Сама процедура продолжает обрастать мифами, сквозь которые порой сложно пробраться.

Врач-гинеколог Наталья Лелюх провела в Киеве семинар на тему «Прерывание беременности». «Она совсем не оптимистичная. Но страх — это плохо. Нужно понимать, что происходит. Задача врача — объяснить процедуру, чем она может угрожать, какие анализы нужно сдать. Не дело врача советовать, прерывать беременность или нет. Это возможно, только если женщина сама задаст вопрос. А вмешиваться и тем более манипулировать: «Рожайте, а то после аборта у вас детей не будет», недопустимо», — объясняет она. Корреспондент Фокуса побывала на лекции Натальи и записала основные тезисы.

Аборт — это медицинская манипуляция. Как и любая другая медицинская манипуляция, она имеет свои показания, противопоказания и осложнения. Вот об этом и надо говорить.

В Украине женщина имеет право принять решение не сохранять беременность в сроке до 12 недель, даже если на то нет медицинских показаний. После 12 недель и до 21 недели и 6 дней аборт проводят только по медицинским показаниям или с учётом определённых социальных факторов. И это решение принимает медико-социальная комиссия.

«Перерыв между беременностями не должен быть очень коротким или очень долгим: 3 года — золотая серединка»

Из медицинских показаний к аборту — краснуха, ВИЧ, острая форма туберкулёза, внутриутробные пороки развития плода, несовместимые с жизнью, или те, что могут привести к инвалидности, тяжёлые формы некоторых эндокринных заболеваний у женщины, соматические и психические заболевания (деменция, апластическая анемия, астенический синдром) и любые болезни в стадии декомпенсации. Социальных причин тоже несколько: возраст беременной меньше 15 лет или больше 45 лет, беременность в результате изнасилования или инвалидность, наступившая во время беременности.

Из поля зрения часто выпадает замершая беременность. По какой-то причине она прервалась самостоятельно, и плод нужно забрать. Наименее травматичный для женщины самопроизвольный аборт, который может произойти в сроке до 22 недель. Но бывают ситуации, требующие инструментального или медикаментозного вмешательства. И в этом случае женщина тоже проходит процедуру аборта.

65% первых беременностей заканчиваются замиранием. Многие женщины уже на этом этапе себя хоронят: всё, у меня не будет детей. Но одна замершая беременность ещё ни о чём не говорит. Одна история — не диагноз, а просто одна история, которую почему-то нужно было пройти семье. Термином «привычное невынашивание беременности» называют ситуацию, если есть два и больше доказанных факта прерывания беременности подряд. И это отдельная история.

Если беременность желанная, а на первом же УЗИ женщине говорят «извините — нет», то каждая хочет найти «виноватого», понять причину. А потому пациентки готовы сдавать любые анализы, лишь бы больше через это не проходить. И им их назначают. В итоге у женщины на руках пачки бумаг с результатами, которые, к сожалению, никакого отношения к причинам замирания не имеют.

Обследования, не дающие информацию о причине замершей беременности, — гормональная панель, TORCH, мазки на флору. Они покажут картину состояния здоровья женщины на сегодня, не больше. И исследование на фолатные полиморфизмы, которое врачи сейчас любят назначать всем подряд, необходимо, только если установлен диагноз «привычное невынашивание».

«Не тяните со следующей беременностью, если, конечно, хотите её»

В целом причины невынашивания беременности делят на четыре большие группы: доказанные, вероятные, маловероятные и те, что ещё исследуются. В первой группе — хромосомная патология плода, как наиболее частая причина замерших беременностей. Хромосомная патология не обязательно означает, что мама и папа больны, особенно если замершая беременность первая. Чаще всего это означает, что произошла спонтанная хромосомная мутация в этом конкретном случае. Вторая причина потерь, но на более поздних сроках, — антифосфолипидный синдром.

Из вероятных причин, которые, скорее всего, вызывают проблемы с вынашиванием, — маточные аномалии и тромбофилии. Третья группа, маловероятные, — определённые эндокринные и инфекционные заболевания. К инфекциям, ответственным за замирание и мертворождение, относят парвовирус В19, вирус Коксаки и сифилис. В последней, четвёртой группе идут патология эндометрия и психологические причины. Эту группу сейчас активно исследуют.

После самого аборта женщине делают УЗИ и рекомендуют пройти ХГЧ-контроль (раз в неделю четыре раза), чтобы исключить пузырный занос, который может спровоцировать агрессивный рак.

Читайте также:  Ходьба при геморрое как правильно выполнять, норма шагов

Не тяните со следующей беременностью, если, конечно, хотите её. «Шесть месяцев надо отдохнуть» — фигня полная. Не ждите. Если у женщины есть овуляция, она уже готова к следующей беременности.

Чтобы снизить риски, связанные с замиранием беременности и дальнейшим абортом, репродуктологи советуют планировать беременность в промежутке между 19 и 35 годами. Но это не значит, что после 35 у всех женщин будут проблемы с беременностью. Нет, просто есть определённые ограничения. Считается, что патологии, связанные с гипотериозом, могут приводить к замиранию беременности, поэтому до беременности и на первых неделях нужно сделать скрининг гормона ТТГ. Перерыв между беременностями не должен быть очень коротким или очень долгим: 3 года — золотая серединка. Фолиопрофилактика при необходимости. Например, приём оральных контрацептивов снижает уровень фолиевой кислоты в организме, и тогда потери нужно восполнить.

Я часто слышу: «Мы хотим подготовиться к беременности. Какие анализы нужно сдать?» Анализы — это, конечно, хорошо. «А вы курите?» — «Курю». — «Спортом занимаетесь?» — «Нет». Лучшая подготовка — это отказ от курения, нормализация веса и лечение соматических болезней, а не таблетки и анализы.

«Одна замершая беременность ещё ни о чём не говорит. Это не диагноз, а просто история, которую почему-то нужно было пройти»

Самым мощным инструментом выявления патологий развития плода является ультразвук. Любая семья имеет право на выбор — «мы не хотим делать УЗИ, это вредно для ребёнка», «мы не хотим знать, кто родится». Но мы проводим УЗИ не для того, чтобы определить цвет пелёнок для младенца — синие или розовые. Врач смотрит на важные вещи — нет ли угрозы замирания, нет ли пороков развития, с которыми нужно справляться сразу после рождения. Цель — выявить проблему, если она есть. И в этом случае я не имею права говорить: «Идите, делайте аборт». Я должна сказать: «В вашем случае вероятность такой-то ситуации очень высокая», «возможно, будет то-то», чтобы у семьи был готов план действий.

Рассмотрим другой случай. Беременность развивается нормально, но по каким-то причинам женщина не хочет её продолжать. Что важно сделать накануне процедуры. Провести УЗИ для подтверждения факта маточной беременности, сдать мазок на флору и убедиться, что нет воспалительных изменений. На фоне воспаления делать прерывание нельзя, поскольку можно заработать эндометрит, который как раз и может привести к бесплодию. Важно знать группу крови и резус-фактор. Если у женщины негативный резус, то при следующей беременности может проявиться резус-конфликт. В таком случае после прерывания беременности ей нужно ввести антирезусный иммуноглобулин. Дополнительные анализы делают только по показаниям.

Главное противопоказание для прерывания беременности — это неспособность пациентки адекватно воспринимать информацию и выполнять врачебные рекомендации. Если у женщины есть в этот момент любые острые воспалительные заболевания, скажем, острый бронхит или температура 37,5, то сначала идёт лечение воспалительного заболевания и только потом медицинская манипуляция. Это общее правило.

К методам прерывания беременности, которые сейчас используют врачи, относят медикаментозный аборт, вакуумрегуляцию, метод делатации и кюретажа (выскабливание).

Медикаментозный аборт возможен в сроке до 9 недель (если он проводится в чуть более позднем периоде, то только в условиях стационара). Его нельзя делать самостоятельно. К счастью, таблетки просто так не купишь в аптеке, их выдаёт врач. Это наиболее «нежный», если можно так выразиться, способ прерывания беременности, поскольку он не травмирует шейку и слизистую матки. И его следовало бы рекомендовать в первую очередь. Женщина приходит к врачу, который устанавливает срок беременности и где она расположена. Сдавать мазок в этом случае не нужно, но сделать анализ на резус-фактор желательно. Пациентка подписывает согласие на процедуру и в присутствии врача принимает первый препарат (или сразу все препараты — зависит от схемы). Через 48 часов на повторном приёме врач даёт вторую дозу препарата и просит прийти через трое суток. Потом проводится УЗИ, а через 14 дней снова осмотр.

«Лучшая профилактика абортов — надёжная контрацепция»

У медикаментозного аборта есть определённые противопоказания. Например, беременность возникла на фоне ношения спирали, приёма оральных контрацептивов, если есть рубец на матке или индивидуальная непереносимость препаратов, у женщины почечная недостаточность, бронхиальная астма в стадии обострения, анемия, заболевания с риском кровотечения, порфирия, опухоли придатков матки, или она длительное время принимала кортикостероиды.

Шейка — это соединительная ткань, очень плотный участок, который почти не растягивается. Чтобы её открыть и добраться до матки, нужно приложить определённые усилия, определёнными инструментами. Матка большая, а шейка маленькая. И это основная проблема всех прерываний беременности инструментальным методами. Все возможные осложнения по той же причине. Если есть матка и инструмент, то всегда есть риск, что что-то пойдёт не так.

Вакуумрегуляцию проводят при беременности сроком до 12 недель. Это менее травматичный аборт, но он уже предполагает вмешательство в матку. К выскабливанию с помощью кюретки прибегают, если невозможно использовать другие методы. Осложнения при этом могут возникнуть как во время самой процедуры, так и после. Речь идёт о риске кровотечения или перфорации матки. Хорошо, если врач признал ошибку, женщина всё поняла, и ей сделали операцию вовремя. Через год она уже может беременеть и вынашивать ребёнка. Плохо, если врач испугался и не сказал. Женщина может жить с перфорацией и огромными проблемами, связанными с ней. Прооперированная вовремя перфорация не ведёт к бесплодию.

Читайте также:  Гид по женской анатомии где искать эрогенные зоны - Секс 18 - Леди

При выскабливании всё очень зависит от мастерства и опыта хирурга — нельзя сделать меньше движений, потому что будет кровотечение, но и больше тоже, поскольку можно нарушить слизистую. А если на слизистой появляется рубец, то эмбриону некуда имплантироваться. И вот с этим почти невозможно справиться — нарастить новый эпителий мы не можем. Это самое страшное последствие выскабливаний. Этот метод используют не только во время прерывания беременности, но и для удаления полипов, лечения кровотечения, но в результате такого вмешательства есть риск получить эндометрит с нарушением слизистой, развитие эндометриоза и бесплодия. Поэтому если женщине нужно сделать по какой-либо причине маточное вмешательство, то нужно отдавать предпочтение гистероскопии, когда врач видит, что делает.

В мозовском протоколе написано, что подобные вмешательства можно делать под местной анестезией для уменьшения количества осложнений. Никаких местных анестезий. Во-первых, они не всегда правильно действуют. Во-вторых, гуманно с точки зрения и врача, и пациентки, чтобы женщина отключилась.

Лучшая профилактика абортов — надёжная контрацепция. Я против запретов, потому что запреты приводят к обратному эффекту, достаточно посмотреть данные по распространению абортов, которые даёт ВОЗ. Не запрет абортов их ограничивает, а популяризация контрацепции, здорового способа жизни, нормальных доверительный отношений мужчины и женщины.

Аборт при первой беременности

Опасно ли делать аборт при первой беременности? А если опасно, то, какие возможны осложнения? Возможно ли бесплодие после первого аборта? Можно ли забеременеть после первого аборта? Каким методом лучше всего прервать первую беременность: хирургический аборт («чистка») или медикаментозный аборт? Может ли кто-то узнать потом (из врачей, близких людей), что был аборт?

На эти частые вопросы и на много других мы попытаемся ответить в данной статье.

Наверняка большинство из вас, женщины и девушки, слышали такое выражение, что «первая беременность должна закончиться родами». Правильно ли оно? И «да», и «нет». Данный посыл появился в эпоху расцвета инструментальных методов прерывания беременности – в 60-70-е годы. С чем была связана высокая опасность искусственного прерывания первой беременности, особенно в молодом возрасте (до 25 лет)?

Перечислим эти факторы:

– Во время беременности происходят глобальные перестройки организма женщины на всех уровнях и во всех системах. Резкая остановка прогрессирования беременности зачастую может стать причиной трудно поддающихся лечению нарушений гормонального фона.

– Толщина эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) нерожавшей молодой женщины мала, потому во время процедуры выскабливания (чистки) есть риск повредить более глубокие слои матки, а это впоследствии может препятствовать нормальному течению беременностей.

– При инструментальном аборте всегда есть риск занесения инфекции в полость матки, в таком случае после процедуры начинается явный или скрытый инфекционно-воспалительный процесс. Неадекватное лечение инфекции либо полное отсутствие служит основной причиной такого грозного постабортного осложнения как бесплодие.

Перечисленные факторы и по сей день являются актуальными для такого инструментального метода прерывания беременности как выскабливание (в народе называется «чистка»).

Время течет, и прогресс не стоит на месте. В 70-е годы получает широкое применение метод вакуум-аспирации (подробнее читайте здесь); а в начале 90-х годов появилась поистине революционная методика «мануальная вакуум-аспирация» (МВА), по сути являющаяся упрощенной ручной вакуум-аспирацией. Применение вакуума для извлечения продуктов беременности из полости матки позволило в разы уменьшить риск повреждения эндометрия во время аборта и риск инфекционно-воспалительных процессов.

Разработка лекарственных веществ для блокирования развития беременности, а также использование аналогов простагландинов для стимуляции маточных сокращений открыли новую, безопасную страницу в методике прерывания беременности. Страница называется – «Медикаментозный аборт». Применение этого метода полностью избавляет женщину от каких-либо инструментальных вмешательств, исключается риск физического воздействия на эндометрий и занесения патогенной флоры в полость матки.

Таким образом, с появлением в гинекологической практике технологии медикаментозного (фармакологического, таблетированного, безоперационного) аборта фраза «первая беременность должна закончиться родами» перестала быть актуальной.

Безусловно, любой аборт – это колоссальная гормональная нагрузка на все системы женского организма, прерывание беременности без вреда не может произойти. Каждой паре необходимо использовать надежные контрацептивные методы, но если уж возникла нежеланная беременность, тем более, если это первая беременность по счету и возраст моложе 25 лет, методом выбора является Медикаментозный аборт.

А теперь ответим на все представленные в начале статьи.

Опасно ли делать аборт при первой беременности? Если применяется медикаментозный аборт, то нет связи между риском осложнений и номером аборта по счету.

Читайте также:  Болят вены на руках причины, лечение в домашних условиях

А если опасно, то, какие возможны осложнения? Вероятность осложнений низка и не превышает 10-15%. Подробнее смотрите здесь

Возможно ли бесплодие после первого аборта? Если во время и после аборта не наступили серьезные осложнения, то практически невозможно. Серьезные осложнения наступают на порядок меньше, чем общее их число, указанное в пункте выше.

Можно ли забеременеть после первого аборта? Безусловно можно. Репродуктивная способность восстанавливается в большинстве случаев на следующий менструальный цикл.

Каким методом лучше всего прервать первую беременность? Если срок беременности не превышает 9 недель, то методом выбора является Медикаментозный аборт, как самый щадящий для молодого организма. Но, безусловно, гораздо лучше не допускать нежеланной беременности.

Может ли кто-то узнать потом (из врачей, близких людей), что был аборт? Если при прерывании беременности не использовалось инструментальное расширение цервикального канала и срок беременности не превышал 9 недель, то определить наличие в анамнезе аборт не в состоянии ни один специалист или аппарат.

22,877 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации.

Для получения подробной информации о наличии и стоимости указанных товаров, пожалуйста, обращайтесь к менеджерам отдела клиентского обслуживания с помощью специальной формы связи или по телефону:

2012-2020. «Фарм-Эксперт». Все права защищены! Любое копирование материалов без указания источника запрещено!

Аборт? 7 причин сказать: «НЕТ!»

Искусственное прерывание беременности опустошает и тело, и душу, подрывая женское здоровье, порой лишая женщину испытать возможность будущего материнства.

Из-за абортов и инфекций, передающихся половым путём (ИППП),17% семейных пар в России не могут иметь детей.

По статистике, каждая третья женщина до 24 лет и 8 из 10 пациенток до 44 лет хотя бы один раз в жизни прошли через эту операцию.

В данной статье мы представляем. Эти последствия можно рассматривать и как причины, узнав о которых, ты примешь правильное для себя решение…

7 причин сказать аборту «НЕТ!»

1. Угроза жизни

Как для женщины, так и для её будущего малыша. 25-30 % материнской и 20-25 % гибели детей в последние 12 недель внутриутробной жизни, во время родов, и в первые 7 дней после появления на свет – последствия абортов, сделанных женщиной в прошлом.

2. Многочисленные осложнения

Безопасного аборта не бывает! Искусственное прерывание беременности приводит к нарушениям репродуктивной функции с последующим развитием гормонозависимых заболеваний – эндометриоза, миомы матки, дисфункциональных кровотечений, мастопатии, гиперпластических процессов и предраковых состояний. Условно принято делить последствия аборта на ближайшие (сразу после аборта) могут проявиться в процессе операции – массивное кровотечение, перфорация (повреждение) матки или отдалённые осложнения, проявляющие себя спустя месяцы и годы после аборта.

3. Воспалительные процессы

Воспалительный процесс, начавшись в матке, словно пожар перекидывается в маточные трубы и яичники. В трубах образуются спайки, преграждающие путь созревшей яйцеклетке, которая движется от яичников в сторону матки. Результат-внематочная беременность или бесплодие. После первого аборта воспалительными заболеваниями женской половой сферы страдают 16 % женщин. После третьего –практически все.

4. Бесплодие

В России 4 миллиона бездетных семей, причём менее половины из них бесплодны из-за абортов. Помимо спаек в маточных трубах, препятствующих зачатию, у многих женщин после первого аборта развивается так называемая цервикальная недостаточность, приводящая к стойкому невынашиванию будущей беременности.

5. Моральная травма

Практически у всех женщин, прошедших через операцию аборта, развивается послеабортная депрессия, у которой нет срока давности. Женщина изводит себя, представляя себе каким мог бы стать её ребёнок, на кого бы он был похож, как бы ходил, улыбался, произносил слово «мама». Ощущение вины может разрушить жизнь и даже стать причиной психологического бесплодия: врачи не находят физических причин, препятствующих зачатию, но беременность не наступает. Этот механизм срабатывает у особо впечатлительных женщин. Они испытывают настолько сильный стресс после аборта, что нервная система даёт организму психологическую установку, которая запрещает деторождение у женщины.

6. Нейроэндокринные нарушения

С момента зачатия в организме женщины происходят: глобальная мобилизация внутренних ресурсов, перестройка обмена веществ и буквально всех систем, особенно нервной, эндокринной, сердечно – сосудистой. Грубое вмешательство в этот отлаженный и очень тонкий процесс влечёт за собой катастрофические последствия. Из-за аборта расстраивается нейроэндокринная регуляция менструального цикла. Месячные приходят не вовремя или прекращаются совсем (аменорея), возникают межменструальные кровотечения. Гормональный дисбаланс и спровоцированные им обменные нарушения приводят к набору лишнего веса, появлению угрей, выпадению волос на голове, их усиленному росту на ногах, вокруг сосков, над верхней губой.

7. Проблемы в сексе

В результате аборта возникают многочисленные сексуальные расстройства, вплоть до полной утраты интереса к интимной жизни и стойкой половой холодности — фригидности. Не способность получать удовольствие от секса повышает риск мастопатии, усугубляет послеабортную депрессию и как следствие ставит под удар семейное благополучие.

Ссылка на основную публикацию
Ринит – лечение, виды, симптомы
Гнойный ринит – симптомы и лечение Ринит (насморк) — это самое часто встречающиеся заболевание как у взрослых, так и у...
Ретроцеребеллярная киста головного мозга лечение, симптомы, диагностика
Ретроцеребеллярная арахноидальная киста Апатия Галлюцинации Головная боль Головокружение Нарушение мышления Нарушение ориентации во времени Нарушение походки Нарушение равновесия Нарушение сна...
Реферат Организация стоматологической помощи
Презентация на тему Организация стоматологической помощи населению. Анализ деятельности стоматологических учреждений Презентация на тему Организация стоматологической помощи населению. Анализ деятельности...
Ринит (насморк) беременных симптомы, лечение, причины, отзывы
Ринит беременных: отчего не дышит нос у будущих мам И очень зря, считают специалисты. Ринит беременных может сильно осложнить жизнь...
Adblock detector