Рицин симптомы отравления, первая помощь, лечение, последствия

Рицин симптомы отравления, первая помощь, лечение, последствия

Клещевина обыкновенная (Ricinus communis L.)

Син.: боб дрисливый, дерево клещевое (клещевинное дерево), дивное дерево, касторовое семя, северная пальма, конопля турецкая, рай-дерево, райское дерево, рицин, рицина.

Крупное растение с пальчатыми пестрыми листьями. В условиях культуры однолетнее травянистое растение, в дикорастущем виде – древовидной формы. Ценное техническое и лекарственное растение, семена – источник касторового масла. Клещевина является очень ядовитым растением, но очищенное касторовое масло не ядовито и широко используется в лечебных и косметических целях.

Оглавление

  • Применение
  • Классификация
  • Ботаническое описание
  • Распространение
  • Заготовка сырья
  • Химический состав
  • Фармакологические свойства
  • Применение в народной медицине
  • Историческая справка

Формула цветка

В медицине

Касторовое масло, получаемое из семян клещевины уже давно используется в медицине как слабительное средство при энтероколитах, острых запорах разной этиологии, проктите, воспалении желудочно-кишечного тракта, отравлениях (исключение – отравление жирорастворимыми веществами), при пищевых токсических инфекциях, воспалительных состояниях пищеварительного тракта, а также для очищения кишечника (тонкого и толстого отдела) перед диагностическими процедурами внутренних органов. Используют касторовое масло и в глазной практике при сквамозном блефарите. В гинекологии касторовое масло применяют при заболеваниях влагалища и шейки матки, а в акушерской практике назначают для стимуляции родовой деятельности вместе с гормональными препаратами (хинином, пахикарпином и др.). Наружно касторовое масло в составе линиментов (Камфоцин), мазей (мазь Вишневского), обладающих антисептическими свойствами и способностью ускорять регенерацию тканей, применяется для лечения опрелостей, лучевых поражений кожи, ожогов, язв, трещин, смягчения кожи, а также в виде бальзамов – как средство для улучшения роста волос, при себорее и диффузном выпадении волос. Пасту из семян клещевины рекомендуют для лечения язв, кожного лейшманиоза.

Противопоказания к применению

Семена клещевины, кроме масла содержат сильно ядовитые белковые соединения, поэтому применение препаратов из них противопоказано при беременности, кровотечениях в кишечнике и матке, остром и хроническом гломерулонефрите, нефрозонефрите, отравлениях жирорастворимыми соединениями (фенол, бензол, четыреххлористый углерод и другие) и экстрактом папоротника мужского.

Побочные явления при отравлении семенами клещевины: диарея, тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры, боли в животе, возможны запоры после испражнений. При многократном использовании препаратов возможны привыкание, нарушение пищеварения, энтероколиты, лейкоцитоз, нарушение деятельности сердца, анурия, нередко судороги, а при сильных отравлениях может наступить даже смерть.

В других областях

В парфюмерной промышленности касторовое масло используют для изготовления высококачественного мыла, косметических средств для волос (бальзам – Колибри), кремов (Особый, Паприн), лосьона (Резоль), шампуней, теней для век, туши для ресниц, губных помад, жидкостей для снятия лака.

Касторовое масло имеет и техническое назначение, его используют для смазки машин, особенно авиационных моторов, поскольку оно обладает большой вязкостью, не высыхает и не замерзает. Кроме того, касторовое масло находит широкое применение в металлургии, кожевенной, текстильной и мыловаренной промышленности, при изготовлении линолеума и многих других синтетических изделий. Масло находит применение и как горючее.

Клещевина – замечательное декоративное растение, особенно широко выращивают формы с пестро-окрашенными листьями. Крупные, с красивой мраморной расцветкой семена клещевины используют для изготовления бус и других украшений.

Классификация

Клещевина обыкновенная (лат. Ricinus communis) – вид рода клещевина (лат. Ricinus) семейства молочайные (лат. Euphorbiaceae). Род клещевина – монотипный, содержит единственный вид — клещевина обыкновенная.

Родовое название «Ricinus» произошло от латинского слова «riсinos» – клещ, видовое «communis» – обыкновенный.

Ботаническое описание

Однодомное растение. В культуре однолетнее травянистое растение, достигающее 2 м высоты, очень быстро погибает от осенних заморозков. В тропических и субтропических странах – многолетнее растение, имеющее древовидный стебель до 10 м высоты. Живет до 10 лет. Корень мощный, стержневой, сильно разветвленный. Стебель полый, коленчатый, ветвистый, светло-зеленого, либо розового, красного, фиолетового или почти черного цвета. У некоторых форм стебель с восковым налетом. Листья с рано опадающими прилистниками, очередные, два нижних супротивные, крупные, на длинных черешках (20-60 см), голые, щитовидные до 80 см шириной, пальчато-рассеченные из 5-11 яйцевидно-продолговатых зубчатых долей. Цветки невзрачные, однополые (мужские и женские). Околоцветник простой, чашечковидный, трех-пяти-раздельный. Тычинки многочисленные (более 1000), в верхней части многократно ветвистые. Пестик с верхней шаровидно-овальной трехгнездной завязью. Соцветия – кисти, которые расположены на концах стеблей и боковых ветвей, а также в пазухах листьев. Мужские цветки расположены в нижней части соцветия, женские – в верхней. Формула цветка клещевины обыкновенной: ♂ *О0-5Т1-∞П0; ♀* О0-5Т0П(3).

Плод – коробочка, голая или покрытая шипами, шаровидная или удлиненная, 1-3,5 см в диаметре, раскрывающаяся тремя створками. В незрелом состоянии плоды зеленого, желтого, розового, красного или фиолетового цветов, при созревании буреет. Семена – крупные, до 2,2 см длины, яйцевидные или округло-эллиптические, с мраморно-блестящей пестрой семенной кожурой (спермодермой). Каждый плод содержит 3 семени. Цветет в июле – августе, плоды созревают в сентябре.

Распространение

Родина дикорастущей клещевины обыкновенной – тропическая Африка и Азия, произрастает в Эфиопии. Широко культивируется во всех районах умеренного пояса земного шара как однолетняя культура. В России возделывается главным образом на юге Европейской части – Северном Кавказе, Краснодарском и Ставропольском краях, Ростовской области и Нижнем Поволжье.

Заготовка сырья

Химический состав

Семена клещевины обыкновенной содержат до 60 % жирного масла (касторовое масло), состоящего в основном из глицерида ненасыщенной рициноловой (рицинолеиновой) кислоты, содержание которой достигает до 80-85%. В масле имеются также стеариновая, олеиновая, линолевая, диоксистеариновая кислоты и глицерин. Кроме масла семена содержат белковые вещества (14-17%), в том числе токсальбумин, алкалоиды (0,1-1,0%), безазотистые вещества (10-12%), клетчатку (18-19%), а также чрезвычайно ядовитое вещество белкового характера – рицин. Во всех органах клещевины найден пиридиновый алкалоид – рицинин. Рицинин относится к группе алкалоидов с редким сочетанием заместителей, особенно характерно в нем наличие циангруппы. Этот алкалоид называют «одним из наиболее мощных известных токсинов». Это вещество, получаемое из касторовых бобов (так еще называют плод клещевины), во много раз токсичнее цианистого калия, газа зарин и яда кобры. Из макроэлементов в клещевине найдены калий, кальций, магний, железо; из микроэлементов – марганец, медь, цинк, хром никель, молибден, свинец, селен, бериллий.

Читайте также:  Общий анализ мочи у взрослых показатели и расшифровка в таблице

Фармакологические свойства

Касторовое масло обладает слабительным и очищающим действием. При поступлении в двенадцатиперстную кишку масло под влиянием липазы панкреатического сока расщепляется с образованием глицерина и рициноловой кислоты, обладающих способностью раздражать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вследствие этого вызывать рефлекторное усиление перистальтики тонких кишок, а затем и толстых.

Под влиянием касторового масла увеличивается объем кишечного содержимого, повышается моторика кишечника, ускоряется его опорожнение. Остающееся в кишечнике масло облегчает продвижение каловых масс по толстой кишке. Слабительный эффект развивается через 2 — 6 ч после приема масла и ослабевает после опорожнения кишечника.

Касторовое масло также вызывает рефлекторное сокращение матки (миометрия).

Особенности применения:

Беременность и лактация. Применение масла касторового противопоказано при беременности в связи с возможностью ее досрочного прерывания. Применение в III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на все время лечения.

Использование в педиатрии. Применение масла касторового у детей до 12 лет не рекомендуется в связи с высокой чувствительностью кишечника детей к раздражающим веществам и опасностью развития обезвоживания.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами. Во время приема масла касторового не рекомендуется управлять автотранспортным средством, следует воздержаться от иной операторской деятельности в связи с возможным нарушением концентрации внимания во время наступления эффекта.

Осторожность при использовании. Не рекомендуется использовать масло касторовое в качестве слабительного средства более 3 сут, поскольку может нарушаться пищеварение, а также всасывание витаминов A и D, с развитием соответствующего гиповитаминоза. Недопустимо использование масла касторового при лечении лекарственными средствами полученными из мужского папоротника, т.к. при этом возможна их системная абсорбция и развитие нейротоксического действия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении снижает абсорбцию жирорастворимых витаминов A, D и K. В дозах до 4 г/сут увеличивает абсорбцию жирорастворимых лекарств – экстракта мужского папоротника, мебендазола, гризеофульвина, пробукола.

При одновременном применении с солевыми слабительными возможно резкое усиление слабительного эффекта.

М-холиноблокирующие средства (атропина сульфат, платифилин, пирензепин), спазмолитические средства (папаверин, дротаверин) ослабляют действие масла касторового.

Антихолинэстеразные средства (неостигмин, пиридостигмин, ривастигмин) и глицерин усиливают слабительное действие масла касторового.

Усиливает действие средств, стимулирующих сократительную активность миометрия (метилэргометрина, эргометрина, окситоцина, простагландинов) вплоть до возникновения угрозы разрыва матки в родах.

При местном применении увеличивает чрезкожную абсорбцию лекарственных средств, наносимых совместно с ним на кожу.

Противопоказания:

— острые воспалительные заболевания кишечника (в том числе аппендицит);

— механическая кишечная непроходимость;

— боли в животе неясного генеза;

— кишечные и маточные кровотечения;

— острый и хронический гломерулонефрит;

— отравления жирорастворимыми ядами (в том числе бензином, четыреххлористым углеродом, экстрактом мужского папоротника);

— детский возраст (до 12 лет).

Применение в народной медицине

В народной медицине касторовое масло употребляют как слабительное, сильное глистогонное и мочегонное средство, а также в составе мазей для лечения ожогов, язв, смягчения кожи и для втирания в кожные покровы в качестве средства, улучшающего рост волос. Касторовое масло используют в домашней косметике для ухода за сухой кожей и волосами. Народная медицина рекомендует касторовое масло для укрепления волос, при выпадении и облысении, против перхоти, а также для укрепления ногтей, бровей и ресниц. Болгарские косметологи используют касторовое масло в смеси с эфиромасличными растениями для лечения гнездовой плешивости.

Историческая справка

Литература

1. Атлас лекарственных растений СССР / Гл. ред. Н. В. Цицин. — М.: Медгиз. 1962. 702 с.

2. Биологический энциклопедический словарь (под ред. М.С. Гилярова). М. 1986. 820 с.

3. Жизнь растений. В 6-ти т. / Под ред. А.Л.Тахтаджяна М.: Просвещение. 1981. Т. 5. Ч. 2. С. 88-95.

4. Еленевский А.Г., М.П. Соловьева, В.Н. Тихомиров // Ботаника. Систематика высших или наземных растений. М. 2004. 420 с.

5. Клещевина // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). СПб., 1890-1907.

6. Муравьева Д. А. Тропические и субтропические лекарственные растения: М.; Медицина. 1983. с. 56.

7. Пешкова Г.И., Шретер А.И. Растения в домашней косметике и дерматологии. М. 2001. С. 206-210.

Американский сенат подвергся химической атаке

  • О компании
  • Редакция
  • Пресс-центр
  • Реклама
  • Новости о нас
  • Пользовательское
    соглашение
  • Охрана труда

Авторское право на систему визуализации содержимого портала iz.ru, а также на исходные данные, включая тексты, фотографии, аудио- и видеоматериалы, графические изображения, иные произведения и товарные знаки принадлежит ООО «МИЦ «Известия». Указанная информация охраняется в соответствии с законодательством РФ и международными соглашениями.

Частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на iz.ru.

АО «АБ «РОССИЯ» — партнер рубрики «Экономика»

Читайте также:  Лечение периодонтитов классификация периодонтитов по И

Сайт функционирует поддержке Федерального агентства коммуникациям.

Ответственность за содержание любых рекламных материалов, размещенных на портале, несет рекламодатель.

Новости, аналитика, прогнозы и другие материалы, представленные на данном сайте, не являются офертой или рекомендацией к покупке или продаже каких-либо активов.

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельства о регистрации ЭЛ № ФС 77 — 76208 от 8 июля 2019 года, ЭЛ № ФС 77 — 72003 от 26 декабря 2019 года

Все права защищены © ООО «МИЦ «Известия», 2020

Касторовые бобы рицин

Клещевина (Ricinus communis L.) — растение семейства Молочайные (Euphorbiaceae), которое имеет широкое распространение и получило ряд важных применений. Встречается в дикорастущем, культурном и полукультурном виде. Название произошло от латинского слова «ricinus» — клещ, поскольку семена клещевины похожи на насосавшихся крови клещей.

Вероятной родиной клещевины является Эфиопия, однако растение широко распространено в зонах с тропическим и субтропическим климатом обеих полушарий, встречается также в местностях с умеренным климатом (например, в качестве декоративного растения). В Египте клещевину выращивают уже 4 тысячи лет.

В странах с тропическим климатом клещевина — вечнозеленый кустарник высотой до 10 м, в странах с умеренным климатом клещевина является однолетним растением, иногда достигая высоты 2 м и более.

Клещевину нередко сажают на клумбах в качестве декоративного растения. Часто для этой цели используют низкорослые формы с окрашенными листьями и плодами.

Из семян клещевины путем холодного прессования получают касторовое масло, обладающее рядом ценных свойств. Важнейшими из них являются невысыхаемость, высокая вязкость и низкая температура застывания. По вязкости касторовое масло превосходит подсолнечное в 18 раз. В отличие от других растительных масел, касторовое масло нацело растворяется в спирте.

Касторовое масло

Получение касторового масла из семян клещевины

Касторовое масло содержит около 80% глицеридов рицинолевой кислоты (остальное — глицериды линолевой и олеиновой кислот). Именно наличием большого количества рицинолевой кислоты объясняется то, что касторовое масло имеет высокую вязкость, не высыхает и не образует пленку.

Рицинолевая кислота

Глицерид рицинолевой кислоты

Как видно из формулы, рицинолевая кислота ненасыщенная, однако она содержит всего одну двойную связь в большой молекуле, что затрудняет полимеризацию при действии кислорода и света.

Касторовое масло широко применяется в химической промышленности, в частности, оно служит сырьем для получения алкидных и эпоксидных смол, полиуретанов. В пищевой промышленности касторовое масло имеет ряд вспомогательных применений.

В технике касторовое масло является важнейшим смазочным материалом. Оно имеет широкий интервал рабочих температур, не смешивается с нефтепродуктами, неагрессивно по отношению к большинству пластмасс и нетоксично для людей и животных.

В прошлом касторовое масло применялось в качестве моторного масла в авиации, сейчас это применение сохранилось только в авиамоделизме. Смеси касторового масла с этиловым (ЭСК) и бутиловым спиртами (БСК) использовали в качестве тормозных жидкостей. Первые из них — ЭСК вышли из употребления в 1950-х гг., поскольку этиловый спирт можно было легко выделить из смеси и использовать не по назначению (а к чему приводит пьянство за рулем объяснять излишне). Кроме того, жидкость ЭСК имела низкую точку кипения.

Рафинированное касторовое масло применяется в медицине. Оно является эффективным слабительным средством. В разговорной речи слово «касторка» часто употребляется как синоним слова «слабительное». Также касторовое масло входит в состав некоторых мазей и бальзамов (например, мазь Вишневского).

В быту касторовое масло используется для ухода за изделиями из кожи.

Семена клещевины содержат от 40 до 60 % масла, однако в их состав также входит до 17 % белков, среди которых примечателен рицин — гликопротеин с глобулярной структурой и молекулярной массой — 60-65 тысяч. Белок содержит 560 аминокислотных остатков, которые образуют два фрагмента (домена), связанные дисульфидным мостиком.

Рицин — вещество, обладающее высокой токсичностью для человека и животных. Для человека при пероральном употреблении (через пищеварительный тракт) ЛД50 составляет 0.3 мг/кг. Время наступления смерти зависит от дозы (до 7 суток при 1 ЛД50 и около 1 суток при 40 ЛД50). По ингаляционной токсичности (вдыхание аэрозоля) рицин сопоставим с зарином (для обезьян LC т 0.1 мг). При инъекционном введении летальная доза рицина может быть на 1-2 порядка ниже, чем при пероральном (для человека — 0.004 мг/кг [5]):

Токсичность рицина обусловлена тем, что он нарушает синтез белков в рибосомах. В организме рицин распространяется с кровотоком, куда попадает через желудочно-кишечный тракт или через легкие. При достижении поражаемой клетки домен В связывается со специфичными рецепторами на поверхности мембраны, при этом в мембране образуется канал, через который внутрь клетки проникает домен А, где он инактивирует ферменты рибосом.

Если домены А или В ввести в организм по отдельности, они не представляют опасности, но при одновременном введении в организм доменов А и В они самопроизвольно соединяются в молекулу рицина, который проявляет то же токсическое действие, что и природный белок.

Были синтезированы аналоги рицина (т.н. гибридные или «химерные» молекулы), которые вместо домена А содержат другой природный или синтетический токсин, причем домен В играет роль «проводника», благодаря которому токсин проходит сквозь мембрану клетки. Разумеется, таким методом можно попытаться внедрить в клетку не только токсины, но и лекарственные препараты.

Интересно, что белки, подобные домену А рицина, содержат многие растения, например, ячмень, но в отсутствие домена В они не представляют опасности.

Читайте также:  ЭЛЕУТЕРОКОККА ЭКСТРАКТ ЖИДКИЙ экстракт - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказа

Кроме рицина семена клещевины содержат также ядовитый алкалоид рицинин (в количестве 0.1-1%). Рицинин — пиридиновый алкалоид, который имеет циангруппу в качестве одного из заместителей.

Если касторовое масло нашло широкое применение в промышленности, технике и медицине, то рицин рассматривали и рассматривают в основном как химическое оружие. Несмотря на высокую токсичность [1], рицин так и не нашел применение в качестве оружия массового поражения. Несомненным преимуществом рицина является доступность сырья и простота получения. Рицин можно легко выделить из жмыха клещевины после отделения касторового масла [2]. Учитывая, что производство семян клещевины составляет сотни тысяч тонн в год [3], а содержание рицина в жмыхе — 0.5-1.5%, проблемы с сырьевой базой практически отсутствуют. Простота технологии выделения рицина привлекательна, прежде всего, для стран, которые не имеют развитой химической промышленности.

Однако рицин не выдержал конкуренции с другими боевыми отравляющими веществами и так и не был принят на вооружение. Главный недостаток рицина как боевого отравляющего вещества состоит в том, что он практически не вызывает отравления при попадании на кожу: необходимо попадания яда в легкие или желудочно-кишечный тракт. Другими словами, требуется применение рицина в виде аэрозоля (водного раствора или мелкого порошка), от которого хорошо защищает даже простой противогаз. В дополнение к этому рицин со временем разлагается водой и инактивируется ультрафиолетовым светом. Пролонгированное действие (15-72 часа) также является большим недостатком.

К сожалению, рицин все-таки получил применение в качестве яда. Он использовался спецслужбами социалистических стран для физического устранения инакомыслящих. Наибольшую известность получило убийство болгарского диссидента Георгия Маркова. В 1978 г в Лондоне Марков получил укол специально оборудованным зонтиком, который ввел в организм капсулу с рицином.

Семена клещевины, несомненно, представляют опасность, и их ни в коем случае не следует употреблять, поскольку они содержат рицин и рицинин [4], но это не означает, что употребление семян клещевины обязательно заканчивается фатально.

Коллега рассказал, что его однокурсница в порядке спора съела стакан семян клещевины (200 мл), которые насобирала на клумбе около главного входа. И не отравилась, но потом почти всю ночь провела в туалете общежития.

Возможно, ее спасло то, что она не разжевывала семена. Очень важно, что в семенах клещевины содержится касторовое масло, которое вызывает сильный слабительный эффект, мешая всасываться ядам.

Я попробовал разжевать одно семечко клещевины. Под твердой хрустящей оболочкой оказалась белая «мякоть», которая по консистенции напоминала сырые семечки подсолнуха. Какого-либо вкуса не ощутил (почувствовал только, что семечко жирное). Эксперимент прошел без каких-либо последствий, для здоровья и самочувствия.

Тем не менее, повторять такие опыты категорически не рекомендую. Это похуже, чем игра в русскую рулетку. Рицин — не просто очень ядовитое вещество, смерть от него будет долгой и мучительной (в отличие, например, от цианида). Противоядие неизвестно, т.е. если достаточная доза рицина уже попала в кровь, спасти потерпевшего не представляется возможным. Недаром клещевина обыкновенная считается самым ядовитым из всех семенных растений.

Даже если доза яда окажется несмертельной, патологические изменения, вызванные рицином, останутся. Если все это вас не убедило, приведу описание симптомов отравления [5]:

«Первые симптомы поражения (геморрагия сетчатки глаз) наступают не ранее чем через 15 часов. Симптомы отравления: тошнота, рвота, боль, жжение в пищеводе и желудке, понос, головная боль, сонливость, судороги, коллапс, летальный исход.

При аэрозольном попадании — симптоматика бронхита и пневмонии. Как правило, смерть наступает через 6-8 дней. При летальной интоксикации характерны тяжелые поражения печени и селезенки, геморрагические явления в желудочно-кишечном тракте, лимфатических узлах брюшной полости и сильные изменения в ультраструктуре почек. «

Кроме токсикологического существует и другой аспект — социальный, который может быть не менее неприятен. В России и Украине спецслужбы пытаются «выявить» как можно больше террористов: чтобы оправдать те огромные деньги, которые выделяются на содержание этих спецслужб (естественно — из наших карманов) и отвлечь внимание людей от их собственной антиобщественной деятельности. Если не удается найти настоящих террористов (или если террористов нельзя трогать, т.к. у них высокая «крыша») — сойдут и террористы вымышленные. Как правило, таких террористов «спецы» делают из обычных законопослушных граждан.

Любой, кто интересуется рицином или клещевиной, оказывается в очень невыгодном положении: ведь это не только опасное вещество, но и одни из разрекламированных журналистами ядов, о котором часто трезвонят средства массовой дезинформации (другие примеры: цианиды, соли таллия, диоксины). Следовательно, даже теоретический интерес к данным веществам может настроить против вас обычных людей, которые не привыкли задумываться над правдивостью того, что говорят по телевизору.

__________________________________________________
1 Для человека при попадании через пищеварительный тракт смертельная доза цианистого калия составляет 1.7 мг/кг, рицина — 0.3 мг/кг.

2 Для общего развития приводим схему выделения рицина из плодов клещевины, взятую американского патента [Полный текст].

Желающие узнать больше о рицине могут обратиться к работе по биохимии, токсикологии и методам выделения рицина [ссылка]

3 Например, мировое производство семян клещевины в 2007 году составило 1230.9 тыс. тонн.

4 Некоторое количество рицина содержит также нерафинированное касторовое масло.

5 Н.С. Антонов Химическое оружие на рубеже двух столетий (1994) [ссылка]

Ссылка на основную публикацию
Ринит – лечение, виды, симптомы
Гнойный ринит – симптомы и лечение Ринит (насморк) — это самое часто встречающиеся заболевание как у взрослых, так и у...
Ретроцеребеллярная киста головного мозга лечение, симптомы, диагностика
Ретроцеребеллярная арахноидальная киста Апатия Галлюцинации Головная боль Головокружение Нарушение мышления Нарушение ориентации во времени Нарушение походки Нарушение равновесия Нарушение сна...
Реферат Организация стоматологической помощи
Презентация на тему Организация стоматологической помощи населению. Анализ деятельности стоматологических учреждений Презентация на тему Организация стоматологической помощи населению. Анализ деятельности...
Ринит (насморк) беременных симптомы, лечение, причины, отзывы
Ринит беременных: отчего не дышит нос у будущих мам И очень зря, считают специалисты. Ринит беременных может сильно осложнить жизнь...
Adblock detector