Ректо- и колоноскопия - медицинская компания Наука

Ректо- и колоноскопия — медицинская компания Наука

Колоноскопия

Что такое колоноскопия?

Это безопасный и высокоинформативный метод исследования прямой и толстой кишки при помощи эндоскопа. Колоноскопия позволяет визуально оценить состояние состояния слизистой оболочки толстой кишки на всем ее протяжении (около 2 м).

Кому и зачем может быть рекомендована колоноскопия?

С диагностической целью:

  • при положительном результате теста на скрытую кровь в кале;
  • при наличии жалоб, характерных для заболева ний толстой кишки (кровь, слизь в кале, хрониче ские запоры, поносы, неустойчивый стул);
  • при обнаружении полипов толстой кишки при ректороманоскопии, КТ-колонографии, ирригоскопии;
  • при воспалительных заболеваниях толстой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), дивертикулезе.

С лечебной целью:

  • удаление полипов толстой кишки;
  • эндопротезирование (стентирование) толстой кишки при опухолевом поражении.

Как часть программы скрининга рака прямой и толстой кишки:

  • впервые — пациентам в возрасте 50 лет и старше, даже если их ничего не беспокоит;
  • при наличии факторов риска — раньше, по рекомендации врача;
  • пациентам с «семейной историей» рака толстой и прямой кишки — с частотой, рекомендованной врачом;
  • пациентам с ранее диагностированными полипами толстой кишки с частотой, рекомендованной врачом.
Преимущества колоноскопии:
  • максимально информативное исследование в отношении полипов и рака толстой и прямой кишки по сравнению с другими методами (рентгенологическое исследование с барием, КТ-колонография, иммунохимический анализ стула, фекальный ДНК-тест);
  • современные эндоскопические системы позво ляют проводить осмотр в разных световых режи мах (тримодальная эдоскопия), получать всестороннюю оценку характеристик слизистой оболочки и являются удобным инструментом для эндоскопического скрининга предопухолевой патологии и рака;
  • возможно эндоскопическое удаление полипов — важнейший момент в профилактике рака толстой и прямой кишки.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Одно из условий качественно выполненной колоноскопии – полное очищение кишечника, поэтому пациент должен заранее подготовиться к исследованию. За три дня до исследования желательно ограничить употребление пищи, вызывающей брожение в кишечнике и усиливающей перистальтику (хлеб грубого помола, орехи, семечки, сухофрукты, сырые овощи и фрукты).

Накануне исследования следует принять специальный препарат, обеспечивающий полное очищение кишечника. Врач предложит способ подготовки кишечника — лекарственный препарат и режим приема, подходящий именно вам.

Как проводится исследование?

Исследование проводится в положении пациента лежа на левом боку, колени согнуты.

Врач вводит колоноскоп через задний проход в прямую кишку, при этом подается воздух для расширения просвета кишки, увеличенное изображение выводится на монитор. Постепенно продвигая и поворачивая эндоскоп, врач осматривает внутреннюю поверхность прямой и всех отделов толстой кишки. При обнаружении полипа врач либо удаляет его полностью, либо, при невозможности сделать это в процессе исследования, берет образец ткани для последующего изучения под микроскопом.

Обезболивание

При колоноскопии пациент может испытывать дискомфорт при наполнении кишки воздухом, а также умеренную боль в те моменты, когда колоноскоп преодолевает изгибы кишки. Интенсивность боли может варьировать в зависимости от анатоми ческих особенностей и патологических изменений в кишечнике пациента.

Для устранения боли и дискомфорта процедуру выполняют под наркозом: врач-анестезиолог с помощью ненаркотических препаратов погружает паци ента в медикаментозный сон. Пациент просыпается по окончании процедуры и уже через 2-3 часа может приступить к повседневным делам.

Колоноскопия для диагностики рака

Современные диагностические методы

Колоноскопия — метод исследования толстой и прямой кишки с помощью тонкого, длинного и гибкого эндоскопа с осветителем и объективом на конце.

Исследование заключается в введении аппарата через задний проход и проведении его на всю длину толстой кишки (около 1-1,5 метра), врач глазом осматривает ее стенку, оценивая цвет, эластичность, рельеф слизистой оболочки, наличие патологических новообразований и изменений, тонус и двигательную функцию.

Колоноскопия, располагающая аппаратурой для фотографирования или видеозаписи, выполнения биопсии и удаления различных небольших патологических новообразований – метод исследования всех отделов толстой кишки.

Если при колоноскопии или ректоскопии выявляется рак прямой или толстой кишки (или другие образования, например, полипы), то обязательно берется кусочек ткани опухоли (биопсия). Он исследуется в гистологической лаборатории под микроскопом для распознавания микроскопического варианта опухоли или полипа – это может быть важно для планирования дальнейшего лечения.

В целом исследование переносится хорошо, но иногда возможны болевые ощущения. Основными противопоказаниями к колоноскопии являются тяжелые степени гипертонии, легочной и сердечной недостаточности, инсульты, перитониты, значительные нарушения системы свертывания крови, язвенный или ишемический колит в тяжелые формах, спаечная болезнь. При этом в любом случае перед процедурой необходима консультация специалиста для уточнения возможных противопоказаний.

Для более легкой переносимости процедуры, снижения неприятных ощущений колоноскопия может проводиться под легким наркозом (малое анестезиологическое пособие), при котором пациент погружается в легкий сон и не чувствует боли. Чтобы колоноскопия была эффективной, необходима грамотная подготовка. Наиболее комфортна очистка кишечника специальными препаратами. Использование клизм не рекомендуется, т. к. требует определенных навыков для гарантированного результата.

Читайте также:  Суспензия для детей от жара и боли Нурофен с 3 месяцев Рекитт Бенкизер Хэлсккэр Лимитед - «Как сбить

Процедура сопровождается постоянным мониторингом электрокардиограммы (ЭКГ) для своевременного выявления сердечных реакций на исследование и оценки работы сердца.

Колоноскопия. Что такое колоноскопия, показания, какие болезни выявляет

История развития колоноскопии

До недавнего времени исследование толстого кишечника осуществлялось с помощью жестких ректосигмоидоскопов. Данный метод диагностики позволял врачу осматривать кишку лишь на протяжении тридцати сантиметров.

Для исследования всего толстого кишечника применялась рентгенография. Однако данный метод не позволял в полной мере диагностировать такие заболевания как полипы и рак кишечника, вследствие этого для более тщательного исследования приходилось прибегать к оперативному вмешательству. Операция заключалась в том, что в стенке кишечника производили пять – шесть разрезов небольшой величины, что позволяло осмотреть все отделы исследуемого органа. Однако данный метод не нашел широкого применения из-за высокого риска развития у пациентов различных осложнений во время или после операции.

В 1970 году была произведена первая сигмоидокамера, которая позволяла обследовать прямую, а также сигмовидную кишку до перехода в нее нисходящей.

Для более обширного исследования толстого кишечника в 1963 году был предложен метод проведения сигмоидокамеры по специальному проводнику. Данный способ заключался в том, что пациент проглатывал поливинилхлоридную трубку, которая через определенное время доходила до прямой кишки. Проглоченная трубка в итоге служила проводником для камеры, однако слепое фотографирование толстого кишечника не приносило должных результатов, поэтому данный способ исследования вскоре был заменен на более современные методы диагностики.

В 1964 – 1965 году были созданы фиброколоноскопы с изгибающимся и управляемым концом, благодаря чему можно было эффективно исследовать толстый кишечник. А в 1966 году была создана новая модель колоноскопа, которая позволяла не только осматривать обследуемый орган, но и фиксировать изображение на фотографиях. Также данный аппарат во время проведения процедуры позволял брать кусочек ткани на гистологическое исследование.

Интересные факты

  • Колоноскопия проводится врачом-проктологом или эндоскопистом.
  • В течение колоноскопии производится фотосъемка исследуемых участков кишечника, а также видеозапись всей процедуры.
  • Детям до 12 лет колоноскопия производится под общим наркозом.
  • Известны случаи заражения вирусным гепатитом C при проведении колоноскопии.
  • Для всех жителей Германии, чей возраст достиг сорока семи лет, проведение колоноскопии является обязательной процедурой, которую повторяют раз в год.
  • В Америке каждый человек после сорока пяти лет раз в год в обязательном порядке проходит процедуру колоноскопии.

Что такое колоноскопия?

Понятие «колоноскопия» произошло от греческих слов «колон» — толстая кишка и «скопиа» — рассматривать, исследовать. В настоящее время колоноскопия является самым достоверным способом диагностики состояний толстого кишечника (например, онкологические заболевания, полипы). Данный метод исследования позволяет не только с высокой точностью проводить диагностические обследования толстого кишечника, но и проводить биопсию, а также удалять полипы (полипэктомия).

Колоноскопия производится при помощи тонкого, мягкого и гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Гибкость прибора позволяет при исследовании безболезненно проходить все анатомические изгибы кишечника.

Колоноскоп длиннее, чем гастроскоп (100 см), его длина составляет примерно 160 сантиметров. Данный прибор оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение передается на экран монитора в многократном увеличении, благодаря чему врач может детально рассмотреть кишечник пациента. Также колоноскоп обладает источником холодного света, что исключает ожог слизистой оболочки при обследовании кишечника.

С помощью колоноскопии можно произвести следующие манипуляции:

  • извлечь инородное тело;
  • удалить полип;
  • удалить опухоль;
  • остановить кишечное кровотечение;
  • восстановить проходимость при стенозе (сужение) кишечника;
  • сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).

Исследование толстого кишечника проводится в специализированном кабинете. Человеку, проходящему обследование, следует раздеться ниже пояса, включая нижнее белье, затем в подготовленном виде необходимо будет лечь на кушетку, на левый бок, согнув ноги в коленях и придвинув их к животу.

Как правило, при проведении колоноскопии делается местная анестезия.

В качестве местной анестезии при колоноскопии могут использоваться следующие препараты:

  • луан гель;
  • катеджель (гель для урологических исследований);
  • дикаиновая мазь;
  • ксилокаин гель и другие.

Основным действующим веществом у данных средств является лидокаин, который при нанесении на необходимую область оказывает местное обезболивание. Преимуществом предварительно выполненной анестезии является то, что пациент на протяжении проведения колоноскопии не ощущает дискомфорта и боли.

Также в качестве обезболивания при обследовании применяется внутривенное введение обезболивающего и седативного лекарственных средств. А при желании пациента в качестве анестезии может быть произведен и общий наркоз, в данном случае больной будет спать на протяжении всей процедуры.

Читайте также:  Трава подорожник - лечебные свойства и противопоказания, фото

После обезболивания врач аккуратно вводит колоноскоп через анальное отверстие, после чего последовательно осматривает стенки кишечника. Для лучшей визуализации и более тщательного исследования производится расширение просвета кишечной трубки и разглаживание его складок. Это происходит за счет умеренной подачи газа в кишечник, при этом у пациента может появиться ощущение вздутия живота. По окончании исследования введенный газ удаляется врачом через специальный канал аппарата и ощущения вздутия проходят.

Так как кишечник имеет физиологические изгибы, угол которых составляет примерно девяносто градусов, врач и ассистирующая медсестра в течение исследования будут контролировать продвижение колоноскопа через брюшную стенку с помощью пальпации.

Процедура колоноскопии в среднем длиться от пятнадцати до тридцати минут.

После завершения исследования колоноскоп аккуратно извлекается из кишечника и отправляется на дезинфекцию в специальный аппарат.

Пациент, если ему была произведена местная анестезия или инъекция обезболивающего препарата, по окончании процедуры отправляется домой. В случае если колоноскопия была проведена под общей анестезией, больного после процедуры перевозят в палату, где он будет находиться до тех пор, пока не пройдет действие наркоза.

После обследования все полученные данные врач оформляет в протокол, после чего дает необходимые рекомендации и в обязательном порядке выписывает направление к необходимому специалисту для принятия решений о дальнейших лечебных мероприятиях.

Колоноскопия является достаточно безопасным методом исследования, который, однако, требует высокого уровня профессионализма от врача и тщательной подготовки пациента к проведению процедуры.

В исключительных случаях у пациента во время или после обследования могут возникнуть следующие осложнения:

  • перфорация (прободение) стенки толстого кишечника (случается примерно в одном проценте случаев);
  • больного может беспокоить незначительное вздутие живота, которое проходит через некоторое время;
  • в кишечнике может развиться кровотечение (случается примерно в 0,1% случаев);
  • наркоз может привести к остановке дыхания у пациента (случается примерно в 0,5% случаев);
  • после удаления полипов могут наблюдаться такие симптомы как болезненные ощущения в области живота, а также незначительное повышение температуры (37 – 37,2 градуса) в течение двух – трех дней.

Больному необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, если у него после проведения колоноскопии возникли следующие симптомы:

  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • головокружение;
  • боли в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • диарея с прожилками крови;
  • температура 38 градусов и выше.

Что выявляет колоноскопия в норме?

Во время проведения исследования при помощи крошечной эндоскопической камеры, встроенной в фиброколоноскоп, осматриваются внутренние стенки толстого кишечника.

Толстый кишечник представляет собой конечную часть желудочно-кишечной трубки длиной около двух метров. Здесь происходит всасывание воды (до 95%), аминокислот, витаминов, глюкозы и электролитов. В толстом кишечнике находится микробная флора и ее нормальная жизнедеятельность обеспечивает всему организму должный иммунитет. От слаженной работы толстого кишечника зависит состояние здоровья человека. А в случае изменения микробного состава в толстом кишечнике могут наблюдаться различные патологии.

Толстый кишечник состоит из следующих участков:

  • слепая кишка;
  • ободочная кишка;
  • прямая кишка.

Слепая кишка

Ободочная кишка

Прямая кишка

Прямая кишка является дистальным (конечным) отделом толстой кишки. Она расположена в полости малого таза, а ее длина составляет 16 – 18 сантиметров.

В прямой кишке выделяют следующие части:

  • ампула прямой кишки (более широкая часть);
  • анальный канал (более узкая часть);
  • анальное отверстие.

Особенностью прямой кишки является уникальное строение собственной слизистой оболочки. Она сильно отличается от слизистых оболочек других отделов толстого кишечника. В прямой кишке слизистая оболочка собирается в складки, за счет чего образуются анальные столбы, которые благодаря хорошо развитой подслизистой основе способны расправляться при накоплении каловых масс.

С помощью колоноскопии оценивается состояние слизистой оболочки всего толстого кишечника.

Эндоскопические признаки неизмененной слизистой оболочки определяются с помощью следующих показателей:

  • цвет слизистой оболочки;
  • блеск слизистой оболочки;
  • характер поверхности слизистой оболочки;
  • сосудистый рисунок слизистой оболочки;
  • наложения слизистой оболочки.

Цвет слизистой оболочки
В норме цвет слизистой оболочки толстого кишечника имеет бледно-желтую или бледно-розовую окраску. Слизистая оболочка приобретает другой цвет вследствие каких-либо патологических нарушений (например, воспаление толстого кишечника, а также эрозии).

Блеск слизистой оболочки
При осмотре толстого кишечника с помощью колоноскопии большое значение имеет блеск слизистой. В нормальном состоянии слизистая оболочка очень хорошо отражает свет, из-за чего наблюдается ее блеск. Она становится матовой и плохо отражает свет в том случае, если наблюдается недостаточность слизи. Такое состояние слизистой оболочки указывает на наличие патологических нарушений в толстом кишечнике.

Читайте также:  Чихание и насморк без температуры лечение у взрослых и детей

Характер поверхности слизистой оболочки
При исследовании толстого кишечника обращается внимание на поверхность слизистой оболочки, которая в норме должна быть гладкой и только слегка исчерченной. Наличие каких-либо новообразований (например, изъявления, бугорки или выпячивания) на стенках кишечника говорит о патологических изменениях.

Сосудистый рисунок слизистой оболочки
Во время проведения колоноскопии при помощи специального газа производят расширение трубки кишечника. При раздувании кишки в подслизистом слое из разветвлений мелких артерий должен образоваться определенный рисунок. Отсутствие или усиление сосудистого рисунка говорит о возможном патологическом растяжении или отеке подслизистой оболочки.

Наложения слизистой оболочки
Наложения вызваны скоплением слизи в толстом кишечнике и в норме они представляются светлыми комочками или озерцами. При патологии данные наложения уплотненные, с примесями фибрина, гноя или некротической массы.

Показания для колоноскопии

Желудочно-кишечный тракт представляет собой сложную систему органов, задачей которых является переваривание, усвоение и выделение продуктов питания. При постоянной нагрузке, нерегулярном режиме питания, частом приеме острой, жареной и некачественной пищи данная пищеварительная система повреждается. Окончательно разрушают организм сопутствующие заболевания, а также патогенные микроорганизмы.

Для выявления причин, спровоцировавших заболевания, в конечном отделе желудочно-кишечного тракта (толстый кишечник) проводится колоноскопия.

Также обследовать толстый кишечник рекомендуется всем лицам старше пятидесяти лет для раннего выявления злокачественных (рак) и доброкачественных опухолей толстого кишечника.

Подготовка к колоноскопии

Перед проведением колоноскопии требуется специальная подготовка, именно она является залогом высокой достоверности результатов исследования.

Перед проведением колоноскопии следует соблюдать следующие рекомендации:

  • прекратить прием противодиарейных, а также железосодержащих препаратов;
  • увеличить потребление жидкости;
  • соблюдать все рекомендации врача относительно подготовки.

Предварительная подготовка

В настоящее время подготовка к проведению колоноскопии осуществляется за счет приема внутрь специальных слабительных растворов. Однако если у пациента наблюдается склонность к запорам, то в этом случае может быть порекомендовано проведение комбинированной подготовки.

Для этого пациенту предварительно могут назначить:

  • прием внутрь касторового масла или масла рицины.
  • проведение клизмы.

Прием внутрь касторового масла или масла рицины
Необходимое количество масла для приема устанавливается в зависимости от массы тела пациента. Если вес составляет, например, 70 – 80 кг, то назначается 60 – 70 грамм масла, которое необходимо принять на ночь. Если опорожнение с помощью масла прошло результативно, то процедуру рекомендуется провести повторно. Однако следует заметить, что данная подготовка может быть проведена пациентам, у которых отсутствуют противопоказания (например, наличие индивидуальной непереносимости компонентов масел).

Проведение клизмы
Если подготовка осуществляется с помощью слабительных препаратов, то проведение очистительных клизм, как правило, не требуется. Однако если пациент страдает тяжелыми запорами, то в этом случае может быть рекомендовано проведение очистительных клизм в качестве предварительной подготовки.

Чтобы поставить клизму в домашних условиях необходимо:

  • Необходимо приобрести кружку Эсмарха;
  • Набрать в кружку Эсмарха примерно один – полтора литра теплой воды (комнатной температуры), предварительно закрыв зажим, чтобы предотвратить вытекание воды из наконечника;
  • После наполнения клизмы необходимо снять зажим и выпустить поток воды из наконечника, это производится с той целью, чтобы исключить попадание воздуха в кишечник;
  • Человек ложится на левый бок (под бок рекомендуется подложить клеенку, а сверху нее полотенце), правую ногу следует выдвинуть вперед, согнув ее в колене на 90 градусов;
  • Подготовленную кружку Эсмарха необходимо подвесить на один – полтора метра от уровня кушетки или дивана, на котором лежит человек;
  • Затем наконечник необходимо смазать вазелином, чтобы предотвратить травмирование заднего прохода, после чего клизму следует ввести на глубину примерно семь сантиметров;
  • Только после того как наконечник был введен в анальное отверстие следует аккуратно снять зажим с клизмы;
  • После завершения процедуры наконечник необходимо аккуратно извлечь, медленно подняться и немного походить задержав жидкость в кишечнике примерно на пять – десять минут, для того чтобы очищение прошло наиболее эффективно.

Для предварительной подготовки клизму рекомендуется произвести дважды вечером.

Примечание: Следует заметить, что самостоятельное проведение клизм требует специальных навыков, поэтому к данному способу предварительной подготовки прибегают редко.

После двух суток предварительной подготовки с помощью приема масла внутрь или проведения клизм пациентам с выраженными в анамнезе запорами назначается основной метод подготовки к колоноскопии (слабительные препараты и диета).

Диета

За два – три дня до проведения колоноскопии следует придерживаться бесшлаковой диеты, целью которой является эффективное очищение кишечника. При этом из рациона рекомендуется исключить продукты питания, которые вызывают брожение, вздутие живота, а также увеличивают образование каловых масс.

Ссылка на основную публикацию
Рекомендации по гигиене полости рта для детей от 0 до 3-х лет — ДЗМ
Незаменимые советы о профессиональной гигиене полости рта На сегодняшний день в Казани очень распространена услуга по чистке зубов, но мало...
Ребенок плачет при мочеиспускании причины боли при мочевыделении
Что делать, если новорожденный малыш сильно плачет перед мочеиспусканием? Патологические причины В первые месяцы жизни у ребенка еще недостаточно развиты...
Ребенок подкашливает — что делать
Почему грудничок подкашливает, что делать? Когда грудничок все время подкашливает, это вызывает беспокойство у родителей. Они начинают искать причину, думают,...
Рекомендации по образу жизни при ишиасе питание, посещение бани и занятия спортом
Лечение ишиаса в домашних условиях: самые действенные аптечные препараты и лучшие народные рецепты Ишиасом именуют воспаление (либо ущемление) седалищного нерва....
Adblock detector