РЕЦЕПТЫ ДЛЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ — КиберПедия

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ — КиберПедия

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ

125. Rp.: Novocaini 2,5

Natrii chloridi purissimi 5,0

Kalii chloridi 0,075

Calcii chloridi 0,125

Aquae destillatae 1000,0

Adrenalini hydrochloridi 1 : 1000 2,0 M. f. solutio. Sterilisetur!

D. S. Для инфильтрационной

аналгезии (по А. В. Виш­невскому). 126. Rp.: Natrii chloridi 0,6

Kalii chloridi puri 0,2

Calcii chloridi puri 0,4

Novocaini 0,25 (0,5)

Aquae destillatae 100,0

M. f. solutio. Sterilisetur!

D. S. Для тугой инфильтрации (по А. В. Вишневскому).

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ НОВОКАИНОВЫХ БЛОКАД С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ И ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

В целях уменьшения кровотечения при операциях применяют смесь новокаи­на с нормальной лошадиной сывороткой. На каждые 200 мл сыворотки берут 10 мл 10%-ного раствора новокаина, это способствует остановке кровотечения (И. Е. Поваженко, М. И. Магда).

127. Rp.: Sol. novocaini 0,25%

Penicillini (Streptomycini) 50 000 (3 000 000) ED

M. f. solutio. Sterilisetur!

D. S. Для новокаиновой блока­ды, внутрикостного обез­боливания и капельного введения в костномозго­вую полость при лечении остеомиелитов.

128. Rp.: Novocaini 1,0

Natrii chloridi puri 3,4

Aquae destillatae 400,0

M. f. solutio. Sterilisetur!

D. S. Для новокаиновых блокад

129. Rp.: Novocaini 1,5

Natrii chloridi puri. 4,8

Penicillini 100 000

Aquae destillatae 600,0

M. f. solutio Sterilisetur!

D, S. Для новокаиновых блокад.

130. Rp.: Sol. novocaini 0,5%

аа — 100,0 Sterilisetur!

D. S. Для инфильтрационного обезболивания, коротко­го блока (В. И. Русаков).

131. Rp.: Novocaini 0,25% (0,5%)—

Penicillini 300 000 (500 000) ED

Streptomycini 200 000 (300 000) ED

D. S. Для короткой новокаино­вой блокады, профилакти­ки и подавления инфекции в зоне инфекционного очага.

132. Rp.: Novocaini 1,0

Sol. rivanoli (1:1000)200,0

Adrenalini hydrochloridi gutt XVI

M. f. solutio. Sterilisetur!

D. S. Для инфильтрационной аналгезии (при первичной обработке ран и кровото­чивых операциях).

Rp.: Sol. Trimecaini 0,25% — 50,0 Sterilisetur!

D.S. Для инфильтрационной аналгезии.

Rp.: Sovcaini 0,25

Sol. natrii chloridi 0,5% — 500,0 M.f. solutio. Sterilisetur!

D.S. Для инфильтрационной аналгезии. Rp.: Sovcaini 0,6

Acidi carbolici cryst. 1,0

Olei Persicori (Olei Amygdalari) 50,0

M. f. solutio. Sterilisetur!

D. S. Для длительного обезболи­вания (по А. Шнее).

136. Rp.:Sol. Novocaini 20% — 10,0

Olei Olivarum 35,0

Lanolini anhydrici 5,0

M f. emulsio. Sterilisetur!

D. S. Для длительного обезбо­ливания (по М. Ф. Камаеву).

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

137. Rp.: Novocaini 0,2 (0,3)

Spiritus aethylici 30% — 10,0 (20,0)

M. f. solutio. Sterilisetur!

D. S. Для инфильтрационного обезболивания, инъекции в в зону перелома и прод­ления обезболивания (М В. Плахотин, Г.А. Ми-хальский, Г. Р. Мустаки-мов).

Novocaini 0,2 (0,3) Spiritus aethylici 30% — 10,0 (20,0)

M. f. Sterilisetur!

D. S. Для внутрикостного обез­
боливания и капельного
введения в костномозговую
полость при лечении ос­
теомиелитов и короткого
блока перед хирургической
обработкой ран, вскрытии
флегмон и других

гнойно некротических оча­гов.

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОГО И ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ НОВОКАИНА

139. Rp.: Sol. Novocaini 0,5% —50,0 (100,0)

Penicillini 50 000 (300 000) ED M. f. solutio. Sterilisetur! D. S. Для внутриартериально-го, внутриаортального и внутривенного введения с целью предоперационной профилактики и подавле­ния инфекции. Повторять через 1—2 дня. После инъ­екций в артерии конеч­ностей. Проксимальнее не­медленно наложить жгут.

440. Rp.: Novocaini 1,25 (2,5)

Natrii chloratum puri 4,25 Aquae destillatae 500,0

M. f. solutio. Sterilisetur!

D. S. Внутривенно (при разви­вающихся абсцессах, флег­монах, артритах, сепсисе, кожных болезнях, язвах, трофических расстройст-вах). Вводить из расчета 0,5—1 мл на 1 кг веса жи­вотного; при тяжело про­текающей гнойно-резорб-тивной лихорадке—0,25— 0,5 мл на 1 кг веса (М. В. Плахотин).

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ ПРОВОДНИКОВОЙ АНЕСТЕЗИИ И ОБЕЗБОЛИВАНИЯ СЕМЕННИКОВ

141.Rp.: Sol. Novocaini 3% (5%)—

Sol. adrenalini hydrochlo­ridi gutt XX

M. f. solutio. Sterilisetur!

D. S. Для проводниковой анес­тезии и инъекции в се­менники и семенные кана­тики жеребцов и быков; мелким животным — 2—3 мл в каждый семенник, крупным — 10 мл.

142.Rp.: Sol. trimecaini 2% — 20,0

D. S. Для проводниковой анес­тезии семенников при каст­рации.

143. Rp.: Novocaini 0,6

Penicillini 10 000 (50 000) ED

(Biomycini 20 000 ED)

Aquae destillatae 20,0

M. f. solutio. Sterilisetur!

D. S. Для проводниковой анес­тезии семенников при ка­страции и профилактики инфекции в зоне инъекции.

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ.

Для остановки кровотечения используют средства местного действия, повы­шающие свертываемость крови и суживающие просвет сосудов, а также средства общего действия, влияющие на свертывающую систему.

Установлено, что в крови высокоорганизованных животных имеются две сис­темы, обеспечивающие адаптационную реактивность крови как в условиях кровотока, так и кровотечения. Свертывающая система крови способствует гемо­стазу, а противосвертывающая — предупреждает образование тромбов внутри сосудов.

Функционирование этих систем обеспечивают нейрогуморальные механизмы регуляции. На механизмы регуляции свертывающей и противосвертывающей сис­тем влияют различные физиологические и патологические процессы, вследствие чего активируется либо свертывающая, либо противосвертывающая системы крови. Важнейшим звеном такой регуляции является система гипофиз — надпочечни­ки. Большую роль играют нейрохимические механизмы, включающие взаимодей­ствие таких биологически активных веществ, как адреналин, гистамин, серотонин, гиалуронидаза и другие с нейтральными хемореактивными структурами централь­ной нервной системы, и прежде всего гипоталамуса. Высшая же и наиболее точ­ная регуляция этих систем осуществляется корой головного мозга через вегета­тивную нервную систему.

Согласно общепринятой теории А. Шмидта, свертывание крови протекает в 3 фазы. Первая фаза характеризуется образованием тромбопластина из неактив­ных его предшественников в присутствии ионов кальция; вторая фаза отличает­ся превращением протромбина в тромбин под влиянием тромбопластина в при­сутствии ионов кальция и витамина К; третья фаза сводится к превращению фиб­риногена под влиянием тромбина в фибрин.

В возникновении или невозникновении свертывания крови большая роль от­водится сосудистой стенке, в которой содержится сложный комплекс тканевых факторов коагулянтного (тромбопластин, гиалуроновая кислота) и антикоагулянт-ного действия (гепарин и др.). Инициатором свертывания крови является актив­ный фактор Хагемана и тканевой тромбопластин. При их появлении в кровяном русле, кровь начинает свертываться, в ней образуется тромб. Насыщенные жир­ные кислоты, адреналин и другие «физиологические агенты» активируют фактор Хагемана. Что же касается тканевого тромбопластина, то он может проникать из тканей в кровоток. Однако, несмотря на активацию фактора Хагемана и про­никновение в кровь тканевого тромбопластина, свертывания крови не происходит, если не нарушена целостность интимы и в стенках кровеносных сосудов нет пато­логических изменений. В таких условиях активация фактора Хагемана и поступ­ление в кровь тканевого тромбопластина нейтрализуется рефлекторным выделе­нием в кровь антикоагулянтов — гепарина и гепариноподобных веществ, активи­рующих фибринолитические процессы. При этом поступающий в кровоток гепарин образует с тромбином, фибриногеном и антиплазмином комплексные соединения, которые обладают антикоагулянтной активностью и литическим действием на фибрин.

Читайте также:  Энтерол или аципол что лучше, врачи рекомендуют

При патологических же состояниях, сопровождающихся дезорганизацией и деструкцией основного вещества соединительной ткани происходит накопление в тканях и стенке кровеносных сосудов гиалуроновой кислоты и других продуктов деструкции соединительной ткани. В результате чего в зоне травмы или патологи­чески измененной стенки кровеносного сосуда значительно активизируется фактор Хагемана, накапливается тканевый тромбопластин, гиалуроновая кислота и в кро­ви развертывается тромбопластический процесс, приводящий к появлению тромба и развитию тромбофлебита.

Активизируя коагулянтную или антикоагулянтную системы, можно ускорять или предупреждать образование тромбов в кровеносных сосудах. В качестве ак­тиваторов коагулянтной системы применяют протамины, эпсилонамино-капроновую кислоту (ЭАКК), парааминометилбензойную кислоту (ПАМБА), аминоме-тилциклогексанкарбоновую кислоту (АМСНА). Кроме того, используют ингиби­торы фибринолиза, получаемые из ткани поджелудочной железы (инипрол, пант-рипин, ингибитор трипсина Кунитца), околоушной железы (тросилол), легких (пульмин, контрикал, ингитрил) и мочи (мингин). Из других средств, активирую­щих свертывание крови, применяют кальция хлорид, витамин К, гиалуронидазу и гиалуроновую кислоту.

Протамины, относящиеся к простым основным протеинам клеточного ядра, подавляют действие антикоагулянтов. Введенный внутривенно протамин удаляет-

ся из крови в первые минуты после инъекции, однако вызванное им подавление антикоагулянтов сохраняется дольше, чем присутствие его в крови.

Для повышения свертываемости крови чаще применяют протамин-сульфат как антагонист гепарина и активатор коагулянтной системы, реже — протамин-хлорид. Оба препарата в виде 1%-ного водного раствора вводят внутривенно мелким жи­вотным по 3—4 мл, крупным — по 20—30 мл по 1 разу в день. При необходимости его применяют повторно в той же дозе через 15 минут после первой инъекции.

При тяжелых кровотечениях, особенно обусловленных применением гепарина, инъецируют протамин-сульфат 3 раза в день в указанных дозах.

Необходимо иметь в виду, что протамины оказывают побочное действие. На­блюдается снижение кровяного давления, брадикардия, замедление легочного ды­хания, транзиторные лихорадки, снижение тромбоцитов и др. При внутримышеч­ных инъекциях возможны местные реакции. Большого опыта по применению про-таминов в ветеринарной практике нет, поэтому целесообразно накапливать факти­ческий материал по уточнению дозировок у животных разных видов.

В целях остановки кровотечения заслуживает применения и широкой провер­ки на животных различных видов аминокапроновая кислота (АКК), а также ее препараты, такие как ЭАКК, ПАМБА, АМСНА. Ее назначают внутрь и внутри­венно, она малотоксична, быстро (через 4 часа) выводится с мочой при нормаль­ном функционировании почек. Противопоказаниями к ее применению служит склонность к тромбозам и функциональные нарушения почек.

В качестве антикоагулянтов наиболее часто применяют гепарин, неодекумарин, цитрат натрия, фибринолизин и др.

Прокаин (новокаин)

Автор: Dr. Sakovich · Опубликовано 2013/11/02 · Обновлено 2018/01/04

Прокаин

Прокаин является местным анестетиком. Препарат вызывает потерю чувствительности (онемение) кожи и слизистых оболочек. Используется в виде инъекции во время операции и других медицинских и стоматологических процедур. Также используется в качестве местного анестетика в первую очередь в челюстно-лицевой хирургии

История

Прокаин был впервые синтезирован в 1905 году. Он был создан немецким химиком Альфредом Эйхорном. Он был введен в медицинскую практику хирургом Генрихом Брауном. До открытия прокаина, для анестезии использовался кокаин. Поэтому это был огромный рывок в медицинской практике.

Фармакодинамика

Прокаин является анестетиком и используется для производства местной или региональной анестезии, особенно для челюстно-лицевой хирургии. Он сужает кровеносные сосуды, которые уменьшает кровотечение, в отличие от других местных анестетиков, как лидокаин. Прокаин представляет собой сложный эфир. Он метаболизируется в плазме с помощью фермента псевдохолинэстеразы путем гидролиза в пара-аминобензойной кислоты, который затем выводится почками в мочу.

Механизм действия

Прокаин в основном действует путем ингибирования притока натрия через напряжения натриевых каналов в нейрональной клеточной мембране периферических нервов. Когда приток натрия прерывается, потенциал действия не может возникнуть и проводимость сигнала, таким образом, подавляется. Рецепторы, как полагают ученые, находятся в цитоплазматической (внутренней) части натриевых каналов.

Побочное действие.

  • аллергическая реакция (затрудненное дыхание; сужение дыхательных путей; отек губ, языка или лица, сыпь);
  • боль в груди;
  • головокружение или сонливость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги;
  • снижение АД

Формы выпуска.

Порошок, растворы в ампулах (0,25; 0,5%- 1, 2, 5 ,10 мл), растворы во флаконах (0,25; 0,5%- 200 и 400 мл; 2%- 1, 2, 5, 10 мл), мазь (5, 10%), суппозитории ректальные (0,1).

Таким образом можно сказать, что прокаин (новокаин) является местным анестетиком, который в наши дни применяется в основном в челюстно-лицевой хирургии, механизм действия которого – ингибирование притока натрия в клетки. Основным действием, которое отличает его от других местных анестетиков является сужение кровеносных сосудов, что означает остановку кровотечения.

Рецепт.

Rp.: Sol. Procaini 0,5%- 1 ml (Solutio – раствор)

d.t.d. N 10 in amp. (Da tales doses numero 10 in ampullis – выдать количеством 10 ампул)

S. При инфильтрационной анестезии вводить внутривенно.

Читайте также:  Прыщи на лобке, причины их возникновения, способы лечения

Новокаин раствор : инструкция по применению

Инструкция

Общая характеристика

Лекарственное средство представляет собой прозрачный бесцветный раствор

Состав

2,5 мг/мл 5 мг/мл
100 мл 250 мл 500 мл 100 мл 250 мл 500 мл
Действующие вещества:Прокаина гидрохлорид(новокаин) 0,25 г 0,625 г 1,25 г 0,5 г 1,25 г 2,5 г
Вспомогательные
вещества:
0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,8-4,5
Вода для инъекций до100 мл до250 мл до500 мл до100 мл до250 мл до500 мл

Фармакотерапевтическая группа

Средства для местной анестезии. Сложные эфиры аминобензойной кислоты. Код ATX. N01BA02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует Na+ каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности.

При всасывании и непосредственном внутрисосудистом введении снижает возбудимость периферических холинергических рецепторов, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5- 1 ч).

Фармакокинетика. Подвергается полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места (особенно от степени васкуляризации и скорости кровотока в области введения), пути введения и итоговой дозы (количества и концентрации). Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтонола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и парааминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов и может ослабить их противомикробное действие).

Период полувыведения составляет 30-50 секунд. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в неизменном виде — не более 2 %.

Показания к применению

Инфильтрационная анестезия и лечебные блокады.

Способ применения и дозы

Способ введения: Раствор новокаина медленно вводят в ткани для обезболивания, при этом необходимо избегать случайного внутривенного введения.

Дозировка: Концентрация, количество и способ введения новокаина применяется в зависимости от показаний и назначений врача. Новокаин должен использоваться в самой низкой дозе, которая приводит к эффекту анестезии, чтобы избежать чрезмерно высокой концентрации в плазме, что может привести к побочным эффектам.

Для инфильтрационной анестезии применяют 2,5 мг/мл — 5 мг/мл растворы; для анестезии по методу Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) — 1,25 мг/мл — 2,5 мг/мл растворы.

Для уменьшения всасывания и удлинения действия лекарственного средства при местной анестезии к раствору новокаина дополнительно добавляют 0,1 % раствор эпинефрина — по 1 капле на 2-5-10 мл раствора новокаина.

При паранефральной блокаде (по А. В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50- 80 мл 5 мг/мл раствора новокаина или 100-150 мл 2,5 мг/мл раствора, а при вагосимпатической блокаде — 30-100 мл 2,5 мг/мл раствора.

Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции — не более 1,25 г 2,5 мг/мл раствора (т. е. 500 мл) и 0,75 г 5 мг/мл раствора (т. е. 150 мл).

При применении инфильтрационной анестезии в области головы, шеи или гениталий, рекомендуется не превышать максимальную однократную дозу 200 мг новокаина (80 мл 2,5 мг/мл раствора или 40 мл 5 мг/мл раствора) в течение 2 часов. У пожилых и ослабленных пациентов при применении новокаина в области головы и шеи (в анатомической близости от сосудов головного мозга) рекомендуется более низкая дозировка.

Противопоказания

повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ;

повышенная чувствительность к местным анестетикам типа эфира, возможность перекрестных аллергических реакций на производные п-аминобензойной кислоты (парабены) и сульфаниламиды;

дефицит холинэстеразы и псевдохолинэстеразы;

одновременное лечение сульфаниламидами и ингибиторами холинэстеразы;

тяжелые формы брадикардии, AV-блокада II и III степени и другие нарушения проводимости;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

выраженная артериальная гипотензия;

гнойно-восполительные процессы, рубцовые изменения ткани на месте введения.

Новокаин не предназначен для внутриартериального и внутривенного введения, эпидуральной или спинальной анестезии.

Дети. Лекарственное средство не применяется у детей.

Меры предосторожности

Инфильтрационная анестезия и проведение лечебных блокад должно быть выполнено квалифицированным специалистом, владеющим методами оказания неотложной помощи и в условиях немедленного (при необходимости) доступа к реанимационному оборудованию (аппарат ИВЛ, дефибриллятор) и лекарственными средствами, применяемыми при шоке (плазмозаменители, адреналин, преднизолон, диазепам, атропин и т.д.).

Особая осторожность требуется при применении новокаина следующим категориям пациентов:

пациентам с нарушением свертывания крови. Следует отметить, что во время лечения ингибиторами свертывания крови (антикоагулянтами, такие как гепарин), НПВП или плазмозаменителей можно ожидать повышенную склонность к кровотечениям. Кроме того, инъекция может привести к серьезным кровотечениям вследствие случайного повреждения сосуда. Дополнительно необходимо провести анализы на время свертывания крови, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбин и количество тромбоцитов.

пациентам, принимающим антиаритмические препараты. В ряде случаев необходим ЭКГ-мониторинг у пациентов, принимающих антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон);

пациентам с частичной или полной блокадой проводящей системы сердца, в связи с тем, что местные анестетики могут подавлять проведение возбуждения через атриовентрикулярное соединение;

пациентам с почечной или печеночной дисфункцией (в связи с риском кумуляции);

пожилым и ослабленным пациентам.

Перед проведением местной анестезии рекомендуется обеспечить условия для инфузионной терапии. Существующая гиповолемия должна быть устранена. Используемая доза анестетика должна быть минимальной, обеспечивающей обезболивающий эффект.

Рекомендуется выяснить возможный аллергологический анамнез в отношении новокаина и других местных анестетиков.

У пациентов с известной аллергией на новокаин одновременно может встречаться аллергия на другие местные анестетики группы сложных эфиров и родственные соединения, в том числе, на сульфаниламиды, пероральные противодиабетические средства (групповая парааллергия). При известной аллергии на сульфаниламиды не исключена перекрестная аллергия на новокаин.

Читайте также:  Косточка (шишка) на большом пальце ноги лечение, причины нароста

У пациентов с дефицитом псевдохолинэстеразы или со значительно сниженной активностью фермента происходит усиление токсических симптомов при применении новокаина.

Для предупреждения побочных реакций сначала следует провести пробу на переносимость.

О непереносимости свидетельствуют отек и покраснение места инъекций. При положительной реакции новокаин не применять!

Рекомендуется избегать внутрисосудистого введения раствора новокаина.

Не вводить в область очага воспаления.

При использовании в области головы и шеи, существует повышенный риск токсичности и передозировки.

При обнаружении первых признаков побочных эффектов введение новокаина должно быть немедленно остановлено.

Побочное действие

Значительные дозозависимые побочные эффекты развиваются, преимущественно, со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Они, как правило, являются результатом ошибок при применении (неправильно выбранной концентрации), превышения максимальной дозы, случайного внутрисосудистого введения, ускоренной резорбции (например, в обильно кровоснабжающихся тканях), у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью с нарушением метаболизма и элиминации новокаина.

Падение артериального давления может быть первым признаком относительной передозировки вследствие угнетения деятельности сердца.

Токсическое действие на ЦНС проявляется рядом симптомов, таких как тошнота, рвота, беспокойство, тремор, спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, звон в ушах, расстройство речи, подергивание мышц с развитием судорог, кома и центральный паралич дыхания.

При тяжелых формах интоксикации местными анестетиками продромальный период может быть очень коротким или отсутствовать, а пациент быстро входит в коматозное состояние.

При перечислении следующих побочных эффектов частота проявления определяется следующим образом:

Очень часто (> 1/10)

Часто ( 1/1000, 1/10000,

Передозировка

В низких дозах новокаин действует как стимулятор центральной нервной системы, в высоких дозах приводит к депрессии функций ЦНС. Интоксикация новокаином гидрохлоридом протекает в 2 фазы:

ЦНС: парестезии век, чувство онемения языка, беспокойство, бред, судороги (тоникоклонические).

Сердечно-сосудистая система: увеличение сердечного выброса, повышение артериального давления, покраснение кожи.

ЦНС: кома, остановка дыхания.

Сердечно-сосудистая система: отсутствие пульса, бледность кожных покровов, остановка сердца.

У пациентов на первой стадии интоксикации местными анестетиками проявляются симптомы возбуждения. Они беспокойны, жалуются на головокружение, нарушения зрения, слуха, покалывание и парестезию, особенно в области языка и губ. Парестезия языка, озноб и мышечные судороги являются предвестниками надвигающихся генерализованных судорог. Плазменные концентрации новокаина, не достигающие порога инициации судорог, также часто приводят к сонливости и седации пациента. На первой стадии интоксикации развиваются тонико-клонические судороги. При прогрессирующей интоксикации ЦНС развивается дисфункция ствола головного мозга с угнетением дыхания, симптомами комы, которая может привести к смерти.

Падение артериального давления часто является первым признаком токсического действия на сердечно-сосудистую систему. Гипотензия, в основном, обусловлена угнетением или блокадой сердечной проводимости. Однако токсическое воздействие на сердечно-сосудистую систему имеет клинически относительно небольшое значение.

В случае случайно выполненной общей спинальной анестезии, интоксикация проявляется начальными признаками беспокойства, затем сонливости, которая может перейти в бессознательное состояние и остановку дыхания.

В случае появления симптомов токсического действия новокаина на ЦНС или сердечно-сосудистую систему необходимо:

немедленное прекращение введения новокаина;

обеспечение проходимости дыхательных путей;

при необходимости, ингаляция кислорода или искусственное дыхание;

тщательный мониторинг артериального давления, частоты пульса и диаметра зрачков;

в случае острого и угрожающего падения артериального давления, пациента переводят в т.н. «противошоковое» положение (лежа горизонтально, с расположением головы ниже уровня ног), вводят внутривенно медленно бета-адренергические средства (адреналин). Кроме того, вводят кристаллоидные растворы для восполнения объема;

при повышении тонуса блуждающего нерва с развитием брадикардии вводят атропин (0,5 мг до 1,0 мг внутривенно);

в случае подозрения на остановку сердца, необходимо выполнять соответствующие реанимационные мероприятия;

при развитии судорог вводят диазепам (около 0,1 мг/кг внутривенно).

Аналептики центрального действия противопоказаны при интоксикации местными анестетиками!

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Беременность. При беременности и в период родов лекарственное средство следует применять только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.

Период грудного вскармливания. Применение в период грудного вскармливания возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для ребенка.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Антибактериальная активность сульфаниламидов уменьшается.

Ингибиторы холинэстеразы (например, физостигмин) и ацетазоламид могут ингибировать деградацию новокаина и повысить его эффективность.

Сосудосуживающие средства удлиняют действие местных анестетиков. Эффект недеполяризующих миорелаксантов удлиняется.

При одновременном применении с другими антиаритмическими средствами, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов усиливают тормозящее действие на AV-соединение и внутрижелудочковое распространение стимула и силу сокращения.

Применение одновременно с ингибиторами МАО повышает риск развития артериальной гипотензии.

Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений. При одновременном применении новокаина с антикоагулянтами рекомендуется контролировать следующие показатели гемостаза — АЧТВ и протромбиновый индекс (или МНО). Эти исследования должны проводиться у больных из группы риска, а также в случае применения низкомолекулярных гепаринов (профилактическое лечение с ингибитором свертывания крови (гепарином) в низкой дозе). При возможности нужно прекратить антикоагулянтную терапию как можно раньше.

При обработке места инъекции местного анестетика антисептическими растворами, содержащими соли тяжелых металлов, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Новокаин не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Ссылка на основную публикацию
Ретроцеребеллярная киста головного мозга лечение, симптомы, диагностика
Ретроцеребеллярная арахноидальная киста Апатия Галлюцинации Головная боль Головокружение Нарушение мышления Нарушение ориентации во времени Нарушение походки Нарушение равновесия Нарушение сна...
Рекомендации по гигиене полости рта для детей от 0 до 3-х лет — ДЗМ
Незаменимые советы о профессиональной гигиене полости рта На сегодняшний день в Казани очень распространена услуга по чистке зубов, но мало...
Рекомендации по образу жизни при ишиасе питание, посещение бани и занятия спортом
Лечение ишиаса в домашних условиях: самые действенные аптечные препараты и лучшие народные рецепты Ишиасом именуют воспаление (либо ущемление) седалищного нерва....
Реферат Организация стоматологической помощи
Презентация на тему Организация стоматологической помощи населению. Анализ деятельности стоматологических учреждений Презентация на тему Организация стоматологической помощи населению. Анализ деятельности...
Adblock detector