Этанол Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Этанол Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Совместимы ли таблетки от давления с алкоголем? Разрешенные и запрещенные препараты

Перепады артериального давления, пожалуй, одна из наиболее частых проблем российского человека. Скудное питание, вредные привычки, экология, стресс, лишний вес и малоподвижный образ жизни – любой схожий фактор способен вызвать ухудшение самочувствия. Особняком среди провокаторов давления стоят алкогольные напитки.

Сегодня мы расскажем о влиянии этих напитков на ваше состояние, о совместимых лекарствах и о препаратах, которые смертельно опасны при комбинировании их с «огненной водой».

Как спиртное влияет на АД?

Напитки с содержанием спирта имеют разнообразное влияние на ваше состояние. Давление в зависимости от процента этилового спирта в выпитом напитке может повышаться или понижаться. И хотя алкоголь не рекомендуется использовать в лечебных целях, такое применение имеет место быть. Главный момент здесь – очень маленькая дозировка. Постоянное применение крайне не рекомендуется.

В небольших дозах этиловый спирт расширяет сосуды, стенки становятся более эластичными и теряют сопротивляемость. В связи с этим кровообращение улучшается и показатели давления уменьшаются.

Однако не стоит уповать на спиртное «лекарство» – терапевтический эффект крайне непродолжителен (2-3 часа), а сам спирт в конечном итоге спровоцирует интоксикацию организма.

Остаточные соединения начнут разлагаться на ядовитые компоненты, что негативно отразится на иммунитете и сердечно-сосудистой системе. Если человек всё-таки решается на такой шаг, то следует придерживаться строгой дозировки:

  • женщинам – 30-40 мл;
  • мужчинам – 50-70 мл.

Одним из безопасных и даже полезных напитков являются настойки и бальзамы на основе трав. Приготовление бальзама требует внимания и неукоснительного следования рецептуре:

  • корень валерианы;
  • душица;
  • корень солодки;
  • пустырник;
  • боярышник;
  • мелисса;
  • чабрец;
  • перегородки от грецких орехов.
  1. Травяные компоненты смешиваются в одинаковых пропорциях.
  2. Затем 40-50 грамм травяной массы заливается литром красного вина, ставится на водяную баню, томится полчаса.

Употреблять по одной столовой ложке три раза в день, перед началом трапезы.

  • Красное вино в умеренной дозировке (50-100 мл в день) полезно для сердца и его сосудов. Вещества и витамины, входящие в его состав, восстанавливают сосуды и тем самым оказывают благотворный эффект на артериальное давление. Людям с низким давлением пить красное вино либо не стоит совсем, либо очень маленькую порцию.
  • Белое вино содержит ещё больше полезностей. Помимо расширения сосудов и укрепления их стенок напиток нейтрализует вред холестерина. При умеренной дозировке организм не испытывает негативного эффекта. Можно закусить грецким орехом или фундуком, это усилит лечебный эффект. В очень небольшом количестве поможет виски или коньяк, их можно ничем не закусывать.

При обильном и чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков, (свыше 1,3 мг этанола на 1 килограмм массы тела) наблюдается резкое повышение давления. Причём чем больше выпито, тем сильнее эффект. Если переборщить с алкоголем, то есть риск вызвать гипертонический криз и иные патологии.

Давление повышают такие напитки, как:

  • шампанское;
  • крепкое вино;
  • пиво.

При гипертонии лучше полностью отказаться от спиртного. В крайнем случае, стоит ограничиться символической порцией, иначе есть риск резкого скачка давления и ухудшения общего самочувствия.

Безопасной альтернативой для повышения давления могут стать напитки с содержанием кофеина:

  • чёрный чай;
  • кофе;
  • энергетические напитки.

Как правило, своего эффекта они добиваются только у гипертоников и пожилых людей.

Кофеин противопоказан людям с ишемической болезнью сердца. При значительном повышении или понижении давления необходимо применять только медицинские препараты. Ибо алкоголь или кофеиновые напитки здесь уже не к месту, да и в принципе они не является лекарственными средствами, а годятся лишь для мягкой регулировки вашего состояния.

Совместимость алкогольных напитков и лекарств

Алкоголь и любые лекарства очень плохо совмещаются друг с другом. Средства от гипертонии не являются исключением. Мало того что спирт подавляет действие медикаментов, в определённых случаях эффект проявится совершенно противоположный! К тому же, такой противоречивый тандем может привести и к более серьёзным побочным эффектам:

  • нагрузка на центральную нервную систему – симптомы от головокружения до появления галлюцинаций;
  • ухудшение деятельности и микрофлоры желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея;
  • тяжёлая нагрузка на сердечно-сосудистую систему – нарушение сердцебиения, перепады давления и даже остановка сердца.

Из общих симптомов можно выделить:

  • головную боль;
  • сильное снижение или повышение артериального давления.

Перемешивание спиртного с лекарствами не только ухудшит положение больного, но и вовсе может привести к летальному исходу.

Какие препараты совместимы?

В современной медицине под давлением определённых обстоятельств начали появляться препараты, совместимые со спиртосодержащими напитками. Усвоение спирта в организме и его реакция на медпрепараты индивидуальны, требуют отдельного рассмотрения. Перед застольем больному гипертонией или гипотонией лучше проконсультироваться со специалистом.

Во время алкогольного отравления специалисты чаще всего рекомендуют проверенную временем магнезию. Если состояние человека тяжёлое или не улучшается, лучше не заниматься домашним самолечением и вызвать скорую помощь.

В период восстановления рекомендуется принимать средства мягкого действия –«Альфан», «Триампур», «Капотен», «Капозид» и их аналоги.

Запрещенные препараты

То, что алкоголь и лекарства не совместимы, для нас уже не секрет. Однако есть список препаратов, которые строго запрещено принимать даже при небольших дозах алкоголя в крови. Побочным эффектом станет сильная интоксикация организма, и ухудшение самочувствия. Вероятно возникновение и других губительных процессов. Список таков:

  • Индерал;
  • Пинполол;
  • Анаприлин;
  • Атенолол;
  • Тимолол;
  • Талинолол;
  • Окспренолол.

И хотя ходят упорные слухи о том, что некоторые препараты всё-таки можно принять после небольшого застолья, официального подтверждения этому нет. Поэтому лучше не рисковать своей жизнью.

Можно ли пить лекарства от АД после приема спиртного?

Вообще, при лечении гипертонии или подскочившего давления подразумевается, что пациент исключает из своей жизни вредные факторы и корректирует рацион. Даже при определённой совместимости нежелательно принимать лекарства после алкоголя. Поэтому врачи, выписывая лекарства, подразумевают полное отсутствие алкоголя в рационе человека.

Согласно наблюдению и исследованиям, должно пройти минимум 24 часа после употребления медпрепарата, и только после этого можно пить горячительные напитки.

Достоверно известно о нескольких совместимых препаратах:

  • «Периндоприл».
  • «Престариум».
  • «Коверекс».

Также можно пить адреномиметические средства, но их эффект может ослабеть и иметь короткое время действия.

При средней симптоматике гипертонии, прежде всего, для облегчения состояния можно выпить средства в таблетках:

  • «Но-шпа» или «Папаверин» (снимают спазм сосудов).
  • «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота) пригодятся для разжижения крови.

Что-то более серьёзно принимать не стоит, особенно если вы не уверены в совместимости лекарства с алкоголем, или их совместный эффект не изучен. Последствия смешения медпрепаратов от давления и спирта крайне неприятны:

  • сильная тошнота;
  • озноб и холод в руках и ногах;
  • нарушение координации и ориентации в пространстве;
  • общая слабость.
Читайте также:  Как снизить диастолическое давление быстрые методы, домашние способы, лекарства и народные средства

Не стоит забывать о том, что совмещённый приём алкоголя и лекарств усугубляет симптомы утреннего похмелья:

  • человека лихорадит (повышается температура);
  • к слабости добавляется разбитость;
  • звенит в ушах;
  • мигрень усиливающиеся при движении и смены положения тела;
  • обезвоживание организма и сильная жажда.

При этом, данные симптомы могут указывать на критически высокое давление, способное вызвать осложнения – почечную недостаточность, и если вовремя не оказать медицинскую помощь, то даже смерть.

Резкое падение давления на фоне принятого алкоголя могут вызвать препараты с действующим веществом антиаритмических, антигипертензивных соединений. Перечень лекарств таков:

  • «Анаприлин».
  • «Адреноблокаторы».
  • «Атенолол» (например Бетакард, Тенормин).
  • «Пинполол» (Вискен).
  • «Окспренолол» (Тразикор).
  • «Талинолол» (Кордан).
  • «Индерал».
  • «Обзидан».
  • «Тимолол».
  • «Алпренлол».

В заключении хочется сказать, что в идеале человеку стоило бы в принципе отказаться от приёма спиртного. Разрушительное действие на человеческий организм ужасающе даже для здорового участника застолья, что уже говорить про гипертоников, для которых спирт является смертельным ядом.

Данная статья является информационным и образовательным материалом, и не является прямым руководством к лечению! Определением дозировки препаратов, установлением диагноза и нужного препарата должен заниматься ваш лечащий врач. Не злоупотребляйте алкоголем, не занимайтесь самолечением, наблюдайтесь у врача и не забывайте про здоровое питание и спорт. Будьте здоровы!

5 невероятных свойств грейпфрута

Грейпфрут выделяется среди других цитрусовых не только горьковатым привкусом: он содержит вещества, которые помогают лечить одни болезни и мешают справиться с другими. Кому стоит есть грейпфруты ежедневно, а кому лучше исключить их из рациона? Об этом пишет Здоровье@mail.ru.

Грейпфрут взаимодействует с лекарствами

Это свойство грейпфрута ученые обнаружили случайно. В конце 1980-х они исследовали, как популярный препарат от повышенного давления — фелодипин — взаимодействует с алкоголем. Чтобы «замаскировать» вкус спирта, добавляли этанол в грейпфрутовый сок. И заметили, что у участников, которые пили грейпфрутовый сок с алкоголем, давление после таблетки снижалось сильнее.

Сначала ученые решили, что все дело в действии этанола, но после тщательного анализа поняли — виноват грейпфрут. После этого они провели уже новый эксперимент, где участники запивали свои таблетки от давления либо грейпфрутовым соком, либо водой — и у первой группы концентрация лекарства в крови оказалась в пять раз выше! Тогда медики всерьез забеспокоились — и решили понять, как именно грейпфрут влияет на усвоение таблеток. А главное — взаимодействует ли он только с фелодипином, или другие препараты тоже находятся в зоне риска.

Оказалось, что грейпфрутовый сок может блокировать ферменты, которые расщепляют лекарства, или клетки-транспортеры, которые перемещают препарат внутри организма. В первом случае человек получит слишком высокую дозу средства, во втором — наоборот, слишком низкую.

Грейпфрут, как выяснилось, действует на целый ряд лекарств. Это не только препараты от давления, но и средства от повышенного холестерина (статины), антигистаминные, антиаритмические, успокоительные препараты, антидепрессанты и даже «Виагра».

А вот эффективность оральных контрацептивов, вопреки распространенному заблуждению, грейпфрут не снижает. Правда, он мешает расщеплению гормона эстрогена — это не должно сказываться на противозачаточном эффекте, но может повысить риск тромбоза и рака молочной железы. Так что будьте осторожны, если вы любите грейпфруты и при этом постоянно принимаете какие-либо лекарства. Проконсультируйтесь с врачом по поводу возможного взаимодействия ваших препаратов с грейпфрутовым соком, а также внимательно читайте инструкцию по применению лекарств.

Если окажется, что грейпфруты вам противопоказаны, то отказаться придется и от некоторых других цитрусовых: помело, танжело и померанец — в их числе. На апельсины, мандарины и лимоны запрет не распространяется.

Для контроля веса

Если запивать бургеры грейпфрутовым соком, можно снизить риск набрать вес. Это проверили в опытах на мышах, которым давали высококалорийный корм. Часть грызунов при этом поили грейпфрутовым соком, остальных — простой водой. В итоге мыши из «грейпфрутовой» группы набрали на 18% меньше веса по сравнению с животными из контрольной группы. Более того, у них улучшились показатели глюкозы и инсулина в крови — а значит, снизился риск развития сахарного диабета 2-го типа.

Калифорнийские ученые, которые проводили исследование, сами довольно скептически относились к грейпфрутам как к средству для похудения. Но, так как грейпфрутовый сок стал неотъемлемой частью многих голливудских диет, решили проверить его эффективность. И сами удивились тому, как хорошо он работает.

Правда, эффект от грейпфрутов оказался наиболее заметным именно при высококалорийной диете с высоким содержанием жиров. Мышам, которые и так нормально питались, грейпфрутовый сок не помог дополнительно похудеть. Значит, грейпфруты могут стать подспорьем лишь для тех, кто увлекается фастфудом и все никак не начнет правильно питаться — им этот фрукт поможет замедлить набор веса.

Для профилактики инфаркта

Это совет от израильских ученых, которые исследовали влияние грейпфрутов на сердечно-сосудистую систему. Они выбрали в качестве испытуемых 57 мужчин и женщин с высоким уровнем холестерина (повышенный холестерин — это, как известно, повышенный риск проблем с сердцем и сосудами, в том числе инфаркта и инсульта).

Участникам эксперимента на месяц «прописали» сбалансированную диету. Трети из них добавили к рациону один красный грейпфрут в день, другой трети — обычный грейпфрут, остальным не досталось дополнительной порции фрукта. Через месяц у обеих групп, которые ели грейпфруты, холестерин значительно снизился, в то время как у контрольной группы он остался на прежнем уровне. Особенно эффективным оказался красный грейпфрут — он наиболее активно боролся именно с тем типом холестерина, повышенная концентрация которого приводит к болезням сердца. Поэтому грейпфрут — отличное дополнение к обеду для «сердечников» (если, конечно, они не принимают лекарства, с которыми негативно взаимодействует грейпфрутовый сок).

Спасение для почек

Они помогают предотвратить формирование кист в почках, которые очень опасны, — это грозит потерей нормальных функций почек и необходимостью диализа. Флавоноид, содержащийся в грейпфрутах, нарингенин — препятствует развитию кист у людей с поликистозной болезнью почек. Это серьезное генетическое заболевание, при котором из-за множественных кист почки сильно увеличиваются в объеме, возникает повышенное артериальное давление, частые пиелонефриты. Прогноз при этой болезни неблагоприятный — рано или поздно развивается хроническая почечная недостаточность, и человеку приходится регулярно проходить гемодиализ или пересаживать почки.

Компонент грейпфрутов — нарингенин — позволяет замедлить развитие болезни. Не факт, что один грейпфрут в день спасет от почечной недостаточности, но лишним для людей с историей почечных заболеваний в семье он вряд ли будет. А в будущем ученые надеются создать на базе нарингенина эффективное лекарство, которое сможет спасти почки людей с поликистозом.

Читайте также:  Артроскопия коленного сустава, мениска – цена на операцию в СМ Клинике, Санкт-Петербург
Против гепатита С

Невероятно, но факт: вещества, содержащиеся в грейпфрутах, способны бороться с развитием гепатита С.

Вирус гепатита С, как выяснилось, распространяется при помощи липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), также известных как «плохой» холестерин. А грейпфруты, как мы уже знаем, обладают способностью снижать уровень холестерина. Меньше ЛПНП — меньше шансов, что вирус гепатита С проникнет в клетки печени и вызовет ее хроническую инфекцию, которая впоследствии может привести к циррозу или раку.

Конечно, грейпфруты и грейпфрутовый сок не могут сами по себе вылечить гепатит С, но в сочетании с традиционной медикаментозной терапией этот фрукт помогает уменьшить содержание вируса в организме, а также повысить шансы на полное выздоровление.

Эналаприл : инструкция по применению

  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакологическое действие •
  • Фармакокинетика •
  • Показания к применению •
  • Противопоказания •
  • Беременность и период лактации •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочное действие •
  • Передозировка •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Особенности применения •
  • Меры предосторожности •
  • Форма выпуска •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •
  • Условия отпуска из аптек •

Состав

каждая таблетка содержит: активное вещество эналаприла малеата – 10,0 мг; вспомогательные компоненты: коллидон 25 (повидон), лактоза, крахмал кукурузный, аэросил 200 (кремния диоксид коллоидный), магния стеарат, пунцовый 4 R (Е-124), апельсиновый желтый (Е-110).

Описание

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ – гипотензивное средство. Подавляет образование из ангиотензина I ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие. Препарат постепенно снижает артериальное давление, не вызывая изменения частоты сердечных сокращений и минутного объема крови. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшает постнагрузку. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Препарат уменьшает гипертрофию левого желудочка. Препарат снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии.

Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При хронической сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Фармакокинетика

После приема внутрь примерно 60% эналаприла абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – эналаприлата. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 ч после приема.

Связь с белками плазмы эналаприлата – 50-60%. Максимальная концентрация в плазме крови эналаприла достигается через 1 ч, эналаприлата — 3-4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения эналаприлата – 11ч. Выводится преимущественно почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе (скорость
62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Через 4 дня после начала приема препарата время полувыведения эналаприлата стабилизируется и составляет 11ч.

Показания к применению

-лечение артериальной гипертензии;

-лечение клинически выраженной сердечной недостаточности;

-профилактика клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤ 35%).

Противопоказания

Гиперчувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, беременность (особенно второй и третий триместры беременности), лактация, детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

Почечная недостаточность: клиренс креатинина менее 10 мл/мин (для данной лекарственной формы).

Одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов АТП с Алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной/ тяжелой почечной недостаточностью (СКФ 2 ) противопоказано.

C осторожностью: сниженная функция почек, печени, одновременно с иммунодепрессантами, при двухстороннем стенозе почечных артерий.

Беременность и период лактации

Беременность

Применение ингибиторов АПФ не рекомендуется в первом триместре беременности.

За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену ИАПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно, и при необходимости назначена иная антигипертензивная терапия.

Применение ингибиторов АПФ противопоказано во втором и третьем триместрах беременности.

При применении ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамниоз, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае, если прием ингибитора АПФ осуществлялся со второго триместра беременности, рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать артериальное давление для предотвращения возможного развития гипотензии.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Эналаприл в очень низких концентрациях проникает в грудное молоко. Хотя создаваемые концентрации можно рассматривать как клинически незначимые, использование данного лекарственного средства в период кормления грудью не рекомендуется в случае рождения недоношенных новорожденных, а также в первые несколько недель после рождения в связи с предполагаемым риском неблагоприятного воздействия на сердечно-сосудистую систему и почки, а также недостаточным клиническим опытом.

При кормлении ребенка более старшего возраста использование данных лекарственных средств возможно в случае, если терапия рассматривается как необходимая для матери и состояние ребенка контролируется с точки зрения возможного развития любых побочных реакций.

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать в одно и то же время дня (вне зависимости от приема пищи), запивая небольшим количеством жидкости.

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного.

При лечении артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 5 мг/сут (в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла — таблетки 5 мг). После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. Коррекцию дозы проводят в зависимости от достигнутого клинического эффекта. Обычно поддерживающая суточная доза составляет от 10 – 20 мг, в исключительных случаях – до 40 мг в 1 или 2 приема. В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2 – 3 дня до назначения эналаприла. Начальная доза для больных, которые получали диуретики, составляет 2,5 мг 1 раз/сут. Когда начальная доза препарата составляет 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки
2,5 мг.

Читайте также:  Врач-гинеколог Альбина Лебедева Не играйте в рулетку на свое здоровье

При бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 мг 2 раза/сут, в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла — таблетки 2,5 мг. В зависимости от состояния пациента возможна коррекция дозы. Средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза/сутки.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 мг 1 раз/сутки, в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки 2,5 мг. Увеличивать дозу препарата следует постепенно до достижения максимального клинического эффекта; в среднем для подбора оптимальной дозы требуется 2 – 4 недели. Средняя поддерживающая доза составляет 2,5 – 10 мг 1 раз/сутки, суточная максимальная поддерживающая доза — 40 мг (разделенные на 2 приема).

При лечении артериальной гипертензии при заболеваниях почек режим дозирования устанавливают в зависимости от выраженности нарушений функции почек или от значений клиренса креатинина. Начальную дозу препарата следует постепенно увеличивать, пока не будет достигнут удовлетворительный клинический эффект. При клиренсе креатинина 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5 – 10 мг/сутки, клиренс креатинина 30-10 мл/мин – 2,5 – 5 мг/сутки (в случае назначения 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки 2,5 мг).

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении артериального давления дозу препарата постепенно уменьшают.

Пациенты с нарушением функции почек

Дозировка при почечной недостаточности

Должен быть увеличен интервал между приемами эналаприла и/или уменьшена доза.

Клиренс креатинина (CrCl), мл/мин

Начальная доза, мг/день

Побочное действие

Указанные ниже побочные эффекты представлены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Передозировка

Данные по передозировке у людей ограничены. Наиболее характерными особенностями передозировки зарегистрированными на сегодняшний день, являются выраженная артериальная гипотензия, которая начинается примерно через 6 ч после приема таблетки, одновременно с блокадой ренин-ангиотензиновой системы, ступор. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов АПФ, могут включать циркуляторный шок, электролитные нарушения, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, сердцебиение, брадикардию, головокружение, беспокойство и кашель.

Рекомендованным лечением при передозировке является внутривенное вливание физиологического раствора. При возникновении гипотензии пациента укладывают горизонтально с приподнятыми ногами. Следует рассмотреть возможность инфузии ангиотензина II и/или катехоламинов внутривенно. Если препарат был принят недавно, следует принять меры выведения эналаприла малеата (например, рвота, промывание желудка, введение сорбентов и натрия сульфата). Эналаприл может быть удален из общей циркуляции с помощью гемодиализа. При устойчивой к терапии брадикардии показано использование кардиостимуляторов. Следует постоянно следить за основными жизненными функциями, концентрацией в сыворотке крови электролитов и креатинина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном назначении с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия возможно развитие гиперкалиемии. При одновременном применении с диуретиками, бета — адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином возможно усиление гипотензивного действия. При одновременном применении с НПВС (в т. ч. с ацетилсалициловой кислотой) возможно снижение эффекта эналаприла и повышение риска развития нарушения функции почек. При одновременном применении с этанолом, а также средствами для общей анестезии увеличивается риск развития артериальной гипотензии. Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. При одновременном применении с препаратами лития замедляется выведение лития и усиливается его действие. При одновременном применении с циметидином удлиняется период полувыведения эналаприла.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-алъдостероновой системы

На основе имеющихся данных, двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.

У пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ 2 ) одновременное применение Алискирена с иАПФ или БРА II противопоказано.

В отдельных случаях, когда совместное применение иАПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.

Получены единичные сообщения о нитритоидных реакциях (симптомы включают покраснение лица, тошноту, рвоту и гипотензию) у пациентов, получающих инъекционные препараты золота (натрия ауротиомалат) и ингибиторы АПФ, включая эналаприл.

Эпидемиологические исследования предполагают, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулин, противодиабетические препараты для приема внутрь) может приводить к заметному снижению уровня сахара в крови с риском развития гипогликемии. Это явление с наибольшей вероятностью может появиться у пациентов с повреждением почек в течение первых недель комбинированного лечения.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики/анестетики/наркотические средства

Одновременное применение некоторых анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может приводить к дополнительному снижению АД.

Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивный эффект.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и β-блокаторы

Эналаприл может безопасно назначаться одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кадиологической дозировке), тромболитиками и β-блокаторами.

Особенности применения

Меры предосторожности

Эналаприл следует с осторожностью применять пациентам с затруднением оттока крови из левого желудочка сердца, ИБС, заболеваниями сосудов мозга.

Во время лечения эналаприлом необходим систематический контроль АД и функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью. У пациентов, получающих диуретики, дозу диуретиков, по возможности, следует уменьшить до начала лечения эналаприлом. В период лечения следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови. Артериальная гипотензия чаще развивается на фоне гиповолемии, ограничения потребления соли, при гемодиализе, на фоне диареи или рвоты, во время хирургических операций или анестезии с использованием соединений, вызывающих артериальную гипотензию.

В тех случаях, когда гипотензия принимает упорный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или эналаприлом.

У пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения эналаприлом, может привести к ухудшению функции почек, повышению содержания мочевины и креатинина в сыворотке.

При назначении эналаприла, описаны редкие случаи ангионевротического отека (чаще у пациентов негроидной расы). В таких случаях следует немедленно прекратить лечение и установить постоянное наблюдение за пациентом до полного исчезновения симптомов. Антигистаминные препараты при этом оказывают положительный эффект. При развитии удушья на фоне отека следует ввести подкожно раствор эпинефрина (адреналина) 0,1 % (0,3-0,5 мл) и/или принять меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.

В редких случаях прием ингибиторов АПФ на фоне гипосенсибилизации аллергенами перепончатокрылых или диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69) вызывает тяжелые анафилактоидные реакции. У таких пациентов рекомендуется применение антигипертензивных средств другого класса.

Имеются сообщения о возникновении обратимого непродуктивного кашля при лечении ингибиторами АПФ.

У пациентов, получавших эналаприл в течение 48 недель, наблюдается повышение уровня калия в сыворотке на 0,02 мэкв/л. При лечении эналаприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Ссылка на основную публикацию
Эпилепсия — Центр диагностики пароксизмальных состояний
Что вызывает эпилепсию или что вызывает эпилептический приступ Что вызывает эпилепсию, или что вызывает эпилептический приступ В этой статье мы...
Энтезопатия — симптомы, причины и методы лечения болезни
Лечение энтезопатии Содержание Энтезопатия причины возникновения Энтезопатия клинические проявления Наиболее часто вовлекаемые сухожилия Диагнозы при энтезопатии Ахиллодиния Диагностика энтезопатии Лечение...
Энтеробиоз причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоров
Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска Для слабовидящих Переводчик Главное меню Новости Электронная запись на лабораторное тестирование на COVID-19 Информация по оплате...
Эпилепсия – это болезнь головного мозга
Эпилепсия – это болезнь головного мозга. Эпилепсия – это болезнь головного мозга, которое проявляется повторными внезапными часто судорожными приступами. Так...
Adblock detector