Эталоны ответов к заданию №11 — МегаЛекции

Эталоны ответов к заданию №11 — МегаЛекции

Мочеиспускание — Urination

Мочеиспускание является выделение мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал наружу тела. Это мочевыделительной системы форма «s из экскреции . Он также известен в медицине как мочеиспускание , мочеиспускание , мочеиспускание , или, реже, мочеиспускание , и известный в просторечии под различными названиями , в том числе мочиться , ржал и Pissing .

У здоровых людей (и многих других животных ) процесс мочеиспускания в рамках добровольного контроля. У детей раннего возраста, некоторые пожилые люди, и те , с неврологическими травмами, мочеиспускание может происходить как рефлекс . Это нормально для взрослых людей мочиться до семи раз в течение дня.

У некоторых животных, в дополнение к выталкивания отходов, мочеиспускание может пометить территорию или выразить покорность . Физиологически мочеиспускание предполагает координацию между центральной , вегетативной и соматической нервной системой . Мозговые центры , которые регулируют мочеиспускание включают мостовой центр мочеиспускания , околоводопроводные серое вещество , и кору головного мозг . В плацентарных млекопитающих , моча сливается через мочевой проход , отверстие мочеиспускательного канала в мужском половом члене или женской вульвы преддверия .

содержание

  • 1 Анатомия и физиология
    • 1.1 Анатомия мочевого пузыря и розетки
    • 1.2 физиология
      • 1.2.1 Storage phase
      • 1.2.2 Voiding phase
      • 1.2.3 Voluntary control
      • 1.2.4 Experience of urination
    • 1.3 Нарушения
      • 1.3.1 Clinical conditions
      • 1.3.2 Experimentally induced disorders
        • 1.3.2.1 Deafferentation
        • 1.3.2.2 Denervation
        • 1.3.2.3 Spinal cord injury
  • 2 методы
    • 2,1 Мужской мочеиспускании
    • 2,2 Женского мочеиспускание
    • 2.3 Маленькие дети
    • 2.4 фетального мочеиспускание
    • 2.5 Мочеиспускание после травмы
    • 2.6 Альтернативных инструменты мочеиспускания
  • 3 Социальные и культурные аспекты
    • 3,1 обучение Туалет
    • 3.2 Услуги
    • 3,3 Мочеиспускание без удобств
    • 3.4 Постоянный против сидя или на корточках
      • 3.4.1 Males
      • 3.4.2 Females
    • 3,5 Говоря о мочеиспускании
      • 3.5.1 Use in language
    • 3.6 Мочеиспускания и сексуальная активность
  • 4 Другие виды
    • 4.1 собачьи млекопитающих ( Canidae )
    • 4.2 Кошки ( Felidae )
  • 5 Смотри также
  • 6 Ссылки
  • 7 Дальнейшее чтение
  • 8 Внешние ссылки

Анатомия и психология

Анатомия мочевого пузыря и розетки

Главные органы , участвующие в мочеиспускании являются мочевого пузыря и мочеиспускательного канала . Гладких мышц мочевого пузыря, известный как детрузора , иннервируется симпатической нервной системы волокон из поясничного отдела спинного мозга и парасимпатических волокон из крестцового спинного мозга. Волокна в тазовых нервах составляют основную афферентную конечность мочеиспускания рефлекса; парасимпатические волокна в мочевом пузыре , которые составляют возбуждающую эфферентных конечности также поездки в этих нервов. Часть уретры окружен мужского или женского наружного уретрального сфинктера , которая иннервируется соматической срамной нерв , происходящих в мозге, в область называется ядром Onuf в .

Гладкие мышечные пучки проходят по обе стороны мочеиспускательного канала, и эти волокна иногда называют внутренним уретрального сфинктера , хотя они не окружают уретру. Далее вдоль уретры является сфинктером скелетных мышц, сфинктер перепончатой уретры (внешний сфинктер уретры). Эпителий мочевого пузыря является называют переходный эпителий , который содержит поверхностный слой куполообразных клеток и нескольких слоев слоистых кубических клеток , когда под ним эвакуировали. Когда мочевой пузырь полностью растянут поверхностные клетки становятся плоскоклеточными (плоскими) и расслоение кубических клеток уменьшаются для того , чтобы обеспечить боковое растяжение.

физиология

Физиология мочеиспускания и физиологическая основа его нарушений являются субъектами , о которых идет много путаницы, особенно на супраспинальную уровне. Мочеиспускание является принципиально spinobulbospinal рефлекс способствует и ингибируется высшими мозговыми центрами , такие как мостовой центр мочеиспускания и, как дефекации , при условии добровольного содействия и торможение.

У здоровых людей, нижние мочевые пути имеют две дискретных фазы деятельности: хранение (или) охранные фазы, когда моча хранятся в мочевом пузыре; и опорожнять фаза, когда моча выделяется через мочеиспускательный канал. Состояние рефлекторной системы зависит как сознательный сигнал от головного мозга и скорость стрельбы сенсорных волокон из мочевого пузыря и уретры. При низких объемах мочевого пузыря, афферентная стрельба низок, что приводит к возбуждению выпускного отверстия (сфинктер и уретра) и релаксации мочевого пузыря. При больших объемах мочевого пузыря, афферентных увеличивается стрельбы, в результате чего сознательное ощущение недержания позыва. Когда человек готов к мочеиспусканию, он или она сознательно инициирует мочеиспускания, в результате чего мочевого пузыря сжиматься и выходное отверстие для отдыха. Аннулирование продолжается до тех пор мочевой пузырь не опорожняется полностью, после чего мочевого пузыря расслабляется и выпускные контракты , чтобы повторно инициировать хранения. Мышцы , контролирующие мочеиспускание контролируются вегетативной и соматической нервной системы. Во время фазы накопления внутреннего сфинктера уретры остается напряженной и детрузора мышцы смягчены симпатической стимуляции. Во время мочеиспускания, парасимпатическая стимуляция вызывает детрузор мышцу сокращаться и внутренний сфинктер уретры , чтобы расслабиться. Внешний сфинктер уретры (сфинктер urethrae) находится под контролем соматического и сознательно расслаблен во время мочеиспускания.

Читайте также:  Циклосерин – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

У детей раннего возраста, мочеиспускание происходит непроизвольно (как рефлекс). Способность добровольно ингибировать мочеиспускание развивается в возрасте 2-3 лет, поскольку контроль на более высоких уровнях центральной нервной системы развивается. У взрослых, объем мочи в мочевом пузыре, которые обычно инициирует рефлекторное сокращение составляет около 300-400 миллилитров (11-14 имп жидких унции; 10-14 США жидких унций).

фаза хранения

Во время хранения, мочевой пузырь давление остается низким, из — за высокие совместимые природы мочевых пузыря в. Участок мочевого пузыря (внутрипузырные) давления против депрессанты жидкости в мочевом пузыре (называемом цистометрограмму ) покажет очень небольшое повышение , как мочевой пузырь заполнен. Это явление является проявлением закона Лапласа , в котором говорится , что давление в сферическом внутреннем органе, равно удвоенная напряженность стены , разделенной на радиусе. В случае мочевого пузыря, напряжение увеличивается по мере заполняет орган, но так же радиус. Таким образом, увеличение давления незначительно , пока орган не является относительно полным. Гладких мышц мочевого пузыря имеет некоторые присущие сократительной активности; однако, когда его предложение нерва цело, рецепторы растяжения в стенке мочевого пузыря инициировать рефлекторное сокращение , которое имеет более низкий порог , чем присущая сократительную реакция мышцы.

Потенциалы действия, переносимые сенсорными нейроны от рецепторов растяжения в мочевом путешествии стенки мочевого пузыря к крестцовым сегментам спинного мозга через тазовые нервы. Поскольку стенки мочевого пузыря растяжение является низким на этапе хранения, эти афферентные нейроны огнь на низких частотах. афферентные сигналы низкой частоты вызывают расслабление мочевого пузыря путем ингибирования крестцовых парасимпатические преганглионарные нейронов и захватывающие поясничные симпатические преганглионарные нейронов. С другой стороны, афферентный вход вызывает сокращение сфинктера через возбуждение ядра Onuf, и сокращение шейки мочевого пузыря и уретры через возбуждение симпатических преганглионарных нейронов.

Диурез (производство мочи почек) происходит постоянно, и , как мочевой пузырь переполняется, афферентная стрельба увеличивается, но рефлекс мочеиспускания может быть добровольно тормозятся до тех пор, пока уместно начать мочеиспускание.

Гиперактивный мочевой пузырь

Классификация нейрогенных дисфункций мочевого пузыря:

Симптомы Нейрогенного мочевого пузыря:

Типичным проявлением нарушений мочеиспускания при локализации мозговых поражений выше центра мочеиспускания, расположенного в мосту головного мозга, является гиперактивность детрузора. Учащенное мочеиспускание через короткие промежутки времени, императивное недержание мочи, странгурия являются типичными симптомами гиперактивности детрузора. Возникая в любой период времени и зачастую в неудобном месте, указанные симптомы приносят значительное беспокойство больным. Механизм возникновения этих симптомов заключается в снижении или утрате произвольного контроля над актом мочеиспускания и снижении адаптационной способности детрузора. При этом рефлекторная дуга, включающая расположенный в крестцовой области центр и центр мочеиспускания в области моста головного мозга, остается нетронутой. Иными словами, при гиперактивности детрузора, несмотря на сохранение самостоятельного акта мочеиспускания, накопление достаточного количества мочи в мочевом пузыре становится невозможным.

При поражении надкрестцовой области больные могут испытывать недостаток супраспинального подавления автономных сокращений мочевого пузыря, что сопровождается гиперактивностью детрузора вплоть до императивного недержания мочи, как и в случае церебральных нарушений. В то же время спинальные повреждения имеют и свои характерные особенности в виде поражения ретикулоспинальных путей, идущих от моста мозга и участвующих в синергической интеграции активности уретрального сфинктера и детрузора. Помимо непроизвольных сокращений детрузора, одновременно отмечается сокращение поперечнополосатого сфинктера уретры, что вызывает задержку мочеиспускания и сопровождается повышением внутрипузырного давления. Указанное состояние получило название детрузорно-сфинктерной диссинергии.

Читайте также:  Череп соединение костей черепа

Клинические проявления надкрестцового поражения спинного мозга складываются из ирритативных (учащенное, императивное мочеиспускание, порой до императивного недержания мочи, в сочетании со странгурией) и обструктивных (прерывание струи мочи нередко до полной задержки мочеиспускания, что может сопровождаться болью в нижних отделах живота и промежности) симптомов. Для детрузорно-сфинктерной диссинергии характерно неполное опорожнение мочевого пузыря с появлением остаточной мочи, что повышает возможность развития воспалительных осложнений мочевого пузыря и верхних мочевых путей, а также уролитиаза. Ко всему прочему, при данном уровне поражения могут отмечаться неполное расслабление поперечнополосатого сфинктера и его паралич, что проявляется тяжелой формой недержания мочи (сфинктерное недержание).

Поражение крестцовой области вызывает утрату рефлекторного сокращения детрузора (детрузорная арефлексия) и потерю сократительной способности поперечнополосатого сфинктера уретры. В данной ситуации больные предъявляют жалобы на отсутствие позывов к акту мочеиспускания. При отсутствии нормального опорожнения мочевого пузыря в дальнейшем у больных развивается недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря. Другим вариантом нарушения мочеиспускания при крестцовых повреждениях является снижение сократительной способности детрузора, что вызывает нарушение опорожнения мочевого пузыря и проявляется затрудненным мочеиспусканием вялой струей с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Все перечисленные выше симптомы со стороны нижних мочевых путей могут приводить к различным нарушениям верхних мочевых путей — пузырно-мочеточниковому рефлюксу, расширению мочеточников и лоханок, пиелонефриту и хронической почечной недостаточности.

Ввиду того, что денервация мочевого пузыря, на каком бы уровне она ни происходила, приводит к резко выраженным трофическим нарушениям, течение болезни часто осложняется интерстициальным циститом, вызывающим склерозирование и сморщивание мочевого пузыря (микроцист). Это тяжелое осложнение усугубляет опасность для почек и в ряде случаев требует специальных хирургических вмешательств для увеличения емкости мочевого пузыря.

Причины Нейрогенного мочевого пузыря:

В этиологии нейрогенных дисфункций мочевого пузыря основное значение имеют уровень и распространенность поражения нервной системы. Так, травма, опухоли, воспалительно-дегенеративные заболевания, вызывающие поперечную диссоциацию спинного мозга в области пояснично-крестцовых сегментов или выше, приведут к принципиально одинаковым, хотя и имеющим специфические оттенки, нарушениям мочеиспускания.

Причины, непосредственно воспроизводящие денервацию, можно объединить в несколько групп:

Лечение Нейрогенного мочевого пузыря:

Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря продолжает оставаться сложной и во многом еще нерешенной задачей. Болезнь затрагивает сложнейшие механизмы взаимоотношений детрузорно-сфинктерных систем, нарушает все три функции пузыря — накопление, удержание и изгнание мочи.

До недавнего времени даже не ставилась задача дать схему лечения, основанную на патогенетических принципах и подходах. Оно и сейчас имеет выраженную симптоматическую направленность.

Можно выделить три основных направления симптоматического лечения: медикаментозное, электростимуляция и симптоматические операции. Однако основным видом лечения урологических нарушений у больных с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря является использование фармакологических средств. Оно зависит от нарушений уродинамики нижних мочевых путей, приводящих к затруднениям в накоплении мочи в мочевом пузыре или опорожнении мочевого пузыря.

В последнее время отмечают положительный эффект при применении низкоинтенсивного лазерного облучения.

Однако, ни медикаментозное лечение и стимуляция, ни симптоматические операции не дают удовлетворительных стойких результатов. Поэтому в последние 20 лет предприняты настойчивые попытки разработки методов лечения, основанных на патогенетических принципах восстановления иннервации мочевого пузыря. Разнообразие форм нейрогенных дисфункций не позволяет успешно решать все вопросы патогенетической терапии с помощью одного метода. Весь комплекс патогенетической терапии необходимо применять как можно раньше, до того как наступят вторичные осложнения в других органах и системах, а также дегенерация местных нервно-мышечных структур.

Читайте также:  Диета для подростков 13 - 14 лет

Непроизвольные нервные центры, отвечающие за мочеиспускание, располагаются в

1. промежуточном мозге

2. продолговатом мозге

3. лобных долях коры головного мозга

4. спинном мозге

22.Почка имеет ворота на:

1. медиальном крае

2. задней поверхности

3. передней поверхности

4. латеральном крае

23. Процесс фильтрации осуществляется в:

1. почечных тельцах

2. проксимальных канальцах

3. дистальных канальцах

24. Фильтрационное давление в нефроне равно:

25. Суточное количество первичной мочи:

26. Реабсорбция осуществляется в:

1. сосудистом клубочке

2. капсуле Боумена-Шумлянского

3. почечных канальцах

27. Произвольный рефлекторный центр мочеиспускания находится в:

1. коре головного мозга

3. продолговатом мозге

4. поясничном отделе спинного мозга

28. Наличие белка в моче называется:

29. Первичная моча образуется в результате процессов:

30. Суточное количество конечной мочи:

31. Наличие эритроцитов в моче называется:

32. Длина мочеточника:

33. В мужском мочеиспускательном канале отсутствует часть:

34. Конечная моча образуется в результате процессов:

35 К «непороговым» веществам относятся:

36«Пороговые» вещества:

1. подвергаются реабсорбции

2. не подвергаются реабсорбции

3. выводятся с мочой при любой

их концентрации в крови

4. выводятся с мочой при повышении

их концентрации в крови

5. никогда не выводятся с мочой

37. В процессе реабсорбции пассивно всасываются:

38. В норме в моче содержатся:

39 Действие гормона альдостерона:

1. уменьшает обратное всасывание воды

2. увеличивает обратное всасывание воды

3. уменьшает всасывание ионов натрия

4. увеличивает всасывание ионов натрия

5. уменьшает мочеотделение

6. повышает осмотическое давление крови

40 Процесс реабробции осуществляется:

1. почечных тельцах

2. проксимальных канальцах

3. дистальных канальцах

5. в мочеточниках

41 «Непороговые» вещества:

1. подвергаются реабсорбции

2. не подвергаются реабсорбции

3. выводятся с мочой при любой

их концентрации в крови

4. выводятся с мочой при повышении

их концентрации в крови

5. никогда не выводятся с мочой

42В процесс реабсорбции активно всасываются:

43 В норме в моче отсутствуют:

44 Действие гормона вазопрессина:

1. уменьшает обратное всасывание воды

2. увеличивает обратное всасывание воды

3. уменьшает всасывание ионов натрия

4. увеличивает всасывание ионов натрия

5. уменьшает мочеотделение

6. повышает осмотическое давление крови

Эталоны ответов

2,3,4,5
3,5
1,4
2,4
2,4,6
2,3,4
2,3
2,3,4,5
1,3,5
2,4,5

Раздел Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы человека.

Выберите один или несколько правильных вариантов ответа

1В строении матки различают части:

1) головку, шейку, тело

2) дно, тело, шейку

4) нет правильного ответа

2К мужским половым гормонам относится:

3Гормоном беременности называют:

4Начало полового созревания у мужчин связано с деятельностью:

2) гипоталамо-гипофизарной системы

4) щитовидной железы

5Непроизвольные ночные семяизвержения:

6Назвать виды семенных канальцев яичка:

Что находится в паховом канале у мужчин?

1) семенной пузырек

2) круглая связка

4) семенной канатик

5) предстательная железа

8Длина семявыносящего протока:

Где находится предстательная железа у мужчин?

1) между мочевым пузырем и прямой кишкой

2) под дном мочевого пузыря

3) в промежности

4) в паховом канале

Где образуются сперматозоиды?

1) в прямых канальцах яичка

2 )в семявыносящем протоке

3)3в извитых канальцах

4) в придатке яичника

11Строение полового члена:

1) 2 пещеристых тела, 1 губчатое

2) 2 пещеристых, 2 губчатых

3) 2 губчатых, 1 пещеристое

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Ссылка на основную публикацию
Эпилепсия — Центр диагностики пароксизмальных состояний
Что вызывает эпилепсию или что вызывает эпилептический приступ Что вызывает эпилепсию, или что вызывает эпилептический приступ В этой статье мы...
Энтезопатия — симптомы, причины и методы лечения болезни
Лечение энтезопатии Содержание Энтезопатия причины возникновения Энтезопатия клинические проявления Наиболее часто вовлекаемые сухожилия Диагнозы при энтезопатии Ахиллодиния Диагностика энтезопатии Лечение...
Энтеробиоз причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоров
Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска Для слабовидящих Переводчик Главное меню Новости Электронная запись на лабораторное тестирование на COVID-19 Информация по оплате...
Эпилепсия – это болезнь головного мозга
Эпилепсия – это болезнь головного мозга. Эпилепсия – это болезнь головного мозга, которое проявляется повторными внезапными часто судорожными приступами. Так...
Adblock detector