Язвенный колит - Заболевания желудочно-кишечного тракта - Заболевания - Внутренняя Mедицина

Язвенный колит — Заболевания желудочно-кишечного тракта — Заболевания — Внутренняя Mедицина

Сигмовидная кишка

Это отдел толстой кишки, соединяющий нисходящий ободочный отдел с прямой. Размеры этой кишки у разных людей сильно различаются – от нескольких сантиметров до полуметра в длину и 4 см в толщину. Сигмовидная кишка очень подвижна, поэтому у разных людей может располагаться по-разному, но чаще она находится внизу живота слева. У женщин эта внутренность расположена позади матки, а у мужчин находится за мочевым пузырем.

В сигмовидной кишке не происходит переваривания пищи. Этот отдел предназначен для всасывания жидкости и витаминов, здесь завершается формирование каловых масс.

Почему болит сигмовидная кишка

Воспаление S-образного отдела – явление довольно частое. По своему анатомическому строению сигмовидная часть кишечника похожа на латинскую букву S (отсюда и название). Из-за большого количества изгибов здесь происходит задержка каловых масс, что приводит к интоксикации и воспалению. Оно возникает по нескольким причинам:

  1. Инфекция. Различные виды бактерий в кишечнике начинают размножаться, вызывая интоксикацию и воспаление. Слизистая оболочка данного отдела очень чувствительна к токсинам, на ней могут появиться эрозии и язвы.
  2. Ишемия кишечника. При нарушении кровообращения в кишечнике образуются бляшки, и начинаются воспалительные процессы.
  3. Дисбактериоз. При этом заболевании нарушается работа всей внутренности. Патогенные бактерии превосходят по количеству полезные, вызывают интоксикацию и воспаление.
  4. Лучевая болезнь.
  5. При беременности происходит сдавливание этого отдела, что приводит к воспалению.

Симптомы заболевания сигмовидной кишки

Наиболее распространённой болезнью сигмовидного отдела стал сигмоидит. Наиболее частый симптом – резкая тянущая боль в области левой нижней части живота. Боль отдает в левый бок или ногу. Т.к. анатомическое строение сигмовидной кишки не предполагает постоянное местоположение, то и боль может появляться в неожиданном месте.

При сигмоидите появляются запоры, диарея с усилением боли после дефекации, отрыжка (и даже рвота), вздутие живота. Боль усиливается во время пальпации. Врач легко обнаруживает этот отдел во время пальпации. Болезнь может различаться по степени запущенности:

  1. Катаральный – воспаление локализуется на верхних слоях слизистой оболочки и не проникает в глубже. Этот вид сигмоидита не вызывает каких-либо осложнений, легко лечится медикаментозным способом.
  2. Эрозивный. В этом случае воспаляются нижние слои слизистой, появляются эрозивные очаги, которые могут кровоточить. Пациента мучают боли внизу живота.

Причины заболевания

Недуг сигмовидного отдела зачастую говорит о нарушении в функционировании желудочно-кишечного тракта. Как самостоятельная болезнь встречается очень редко. Причины воспаления этого отдела кишечника очень разнообразны:

  1. Индивидуальные особенности строения кишечника (количество изгибов кишечника у каждого человека индивидуально). Каловые массы плохо проходят по извилистым путям кишечника, вызывая интоксикацию и воспалительные процессы.
  2. Воспалительные процессы в кишечнике
  3. Дисбактериоз.
  4. Хронические запоры разного проявления.
  5. Во время беременности матка сильно сдавливает эту внутренность, из-за чего возникают застои каловых масс, и может появиться сигмоидит. У женщин воспаление в малом тазу часто передаётся на все отделы, т.к. здесь часто возникают спайки.
  6. Повышенный холестерин в крови, низкий тонус сосудов, плохое кровообращение.
  7. Травмы живота.
  8. Хирургические вмешательства, в результате которых могли возникнуть повреждения кишечника.
  9. Облучение.

Лечение

Хирургическое вмешательство – этот вид лечения применяется редко при обнаружении опухолей в сигмовидном отделе или сильном загибе.

Лечение препаратами проводят под присмотром врача. При ухудшении самочувствия пациента проводится госпитализация с последующим хирургическим вмешательством. В зависимости от природы воспаления назначаются различные медикаменты:

  • Антибиотики – для устранения воспаления, вызванного бактериями;
  • Адсорбенты – для вывода токсинов;
  • Спазмолитики устранят спазм мышц кишечника;
  • Средства для уменьшения отёчности;
  • Ферменты для переваривания еды;
  • Пробиотики – для нормализации микрофлоры;
  • Противовоспалительные средства.

Препараты назначаются в виде таблеток или же ректальных свечей и микроклизм. При запущенной форме больному назначаются капельницы с глюкозой.

Лечение заболеваний длится не один месяц, и часто требует повторного курса. При терапии медикаментами обязательное условие – соблюдение диеты.

Диета

Она способна предотвратить и вылечить заболевания кишечника, назначается для восстановления организма, остановки воспалительных процессов, обогащения организма питательными веществами. Для благоприятного исхода лечения нужно её соблюдать. Запрещено принимать в пищу жирную, жареную и острую еду, мучные изделия (могут вызвать брожение).

В рацион включают: свежие фрукты и варёные овощи, сухофрукты и компоты из них, отварная нежирна рыба, отварное или приготовленное на пару диетическое мясо (кролик, телятина, курица), хлеб, содержащий грубую клетчатку (она улучшит перистальтику кишечника и ускорит высвобождение).

Исключаются из рациона все продукты, способные вызвать газообразование: капуста, огурцы и редька, жареные яйца, супы на жирном бульоне и свежий хлеб, макаронные изделия и газированные напитки, сосиски или колбасы, сладости, свежие овощи, молоко. При ремиссии можно ослабить требования по питанию.

При прекращении соблюдения диеты болезнь возвращается. Пациент всю жизнь должен следить за едой.

Нетрадиционные способы лечения

Вместе с медикаментозным способом, применяются нетрадиционные виды лечения. Если диагноз подтвердился, лечить болезнь предлагается отваром из ромашки, шиповника и подорожника (травы продаются в аптеке). Лекарственные травы либо применяются отдельно, либо используют их смесь.

Другие заболевания сигмовидной кишки

Дивертикулёз – заболевание характеризующееся утолщением стенки сигмовидного отдела или её выпячиванием. Это недомогание встречается в пожилом возрасте у людей в возрасте за 60 лет (у молодых людей реже). Симптомами являются:

  • Частые размытые боли внизу животы.
  • Тошнота и рвота.
  • Запоры.
  • Повышенная температура.

Больной может не знать о наличии заболевания до наступления острой фазы. Различают три формы заболевания:

  • Вялотекущая;
  • Острая;
  • Осложнённая.

При лёгкой форме дивертикулёза назначают диету с обильным питьем и приём антибиотиков. При запущенных формах болезни назначают госпитализацию и хирургическое вмешательство.

Полипы – железистые наросты, которые находятся на слизистой оболочке кишки. Они никак себя не проявляют. При большом их скоплении больной жалуется на боли в животе и диарею. При диагностировании полипов назначают хирургическое удаление. После выздоровления пациент регулярно проходит обследование на состояние кишечника. После операции назначается диета с большим содержанием фруктов. Запрещено употреблять жирную, жареную и острую пищу.

Рак – при скоплении полипов и запущенной форме опухоль переходит в злокачественную форму. Методы диагностики:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Копрограмма;
  • Колоноскопия.

Онкологию излечивает только хирургическое вмешательство.

Профилактика

Соблюдение правил здорового питания помогает не допустить появления заболевания. Включение в рацион достаточного количества растительной клетчатки и жидкости позволит избежать проблем с пищеварением. Количество приёмов пищи не должно быть меньше трёх, а лучше есть 4 раза в день небольшими порциями. Такой приём позволит избежать перегруза кишечника и вздутия.

Человек должен ознакомиться с симптомами заболеваний сигмовидной кишки и вовремя обращаться за квалифицированной помощью.

Воспаленная сигмовидная кишка: симптомы и лечение

Зачастую у человека возникают серьезные трудности, связанные с испражнением. В это может быть вовлечена сигмовидная кишка, симптомы нарушения функций которой свидетельствуют о серьезной проблеме в пищеварительной системе. В сигмовидную кишку поступает практически полностью переработанная пища. В этом отрезке кишечника происходит всасывание в стенки сигмовидной кишки остатков питательных веществ, воды и витаминов. На данном этапе заканчивается формирование каловой массы. После сигмовидной кишки кал поступает в прямую кишку, откуда выводится наружу. В результате воспаления слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки возникает проктосигмоидит.Это заболевание крайне неприятно и может иметь серьезные последствия и осложнения. Лечение этой болезни сложное и продолжительное. Как правило, этим недугом страдают люди среднего возраста. Большую часть пациентов представляют женщины. Это напрямую связано с их физиологией.

Причины заболевания сигмовидной кишки

В обычном состоянии акт опорожнения происходит у человека 1 раз в сутки. Когда прямая кишка наполняется, рецепторы ее слизистой оболочки сигнализируют об этом мозгу. Происходит отход каловых масс. Воспаленная слизистая оболочка не справляется с этой задачей, подавая ложные сигналы, доставляющие массу неприятностей.

Проктосигмоидит может возникнуть по таким причинам:

  1. Постоянные запоры. Каловые массы довольно токсичны. От соприкосновения с ними происходит воспаление слизистой в сигмовидной части кишечника.
  2. Особенности анатомии. Изгиб в сигмовидной части затрудняет движение фекальной субстанции. Застойные явления приводят к тому, что возникает сигмоидит.
  3. Наличие хронических заболеваний пищеварительной системы. Проктосигмоидит может быть спровоцирован язвой, гастритом или циррозом.
  4. Сильное обезвоживание организма. Воспаление слизистой сигмовидной кишки может произойти из-за трения о нее затвердевшего кала.
  5. Злоупотребление алкоголем и острой пищей. Постоянное раздражение стенок кишечника может вызвать проктосигмоидит.
  6. Полученные травмы. Разрыв или некроз тканей вследствие механического воздействия может привести к серьезным последствиям.
  7. Перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Если лечение сопровождалось длительным приемом антибиотиков, то вполне вероятен дисбактериоз кишечника.
  8. Деформация сигмовидной кишки. Это может быть вызвано увеличением одного из соседних органов. Часто такое явление возникает у женщин во время беременности, когда сильно увеличивается матка.
  9. Не доведенное до конца лечение геморроя. Вследствие этого крайне затруднен выход каловых масс. Воспаление затрагивает участки сигмовидной и прямой части кишечника.
  10. Паразиты в желудочно-кишечном тракте. Это могут быть различные глисты, которые могут вызвать проктосигмоидит вследствие повреждения слизистой.

На наличие заболевания могут указывать многочисленные признаки. Если на них обратить внимание и сразу получить врачебную помощь, то лечение пройдет более быстро и безболезненно.

Признаки возникновения заболевания

Проктосигмоидит довольно трудно диагностировать, так как его симптомы затрагивают практически все органы человека.

При воспалении сигмовидной и прямой кишки симптомы этой болезни следующие:

  • ухудшение самочувствия;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • появление аллергии;
  • нервозность;
  • депрессивное состояние;
  • боль внизу живота, которая усиливается в процессе дефекации;
  • нарушение функции дефекации (постоянные поносы или запоры);
  • появление ложных позывов к дефекации;
  • выделение из заднего прохода гноя, слизи и сгустков крови;
  • необычный вид кала — он слишком твердый или жидкий, имеет чрезмерно острый и неприятный запах.

Проктосигмоидит при отсутствии должной врачебной помощи может вызвать довольно серьезные осложнения. Вызвать воспаленная кишка заболевания может самые разные последствия.

Что может произойти, если сразу не начать лечение:

  • внутренний геморрой;
  • возникновение трещин в сфинктере;
  • полное выпадение прямой кишки;
  • язва прямой кишки;
  • появление кровотечений;
  • образование злокачественных опухолей.

Чтобы назначить правильное лечение, больному предписывается комплексное обследование для определения точного диагноза.

Диагностика проводится такими методами:

  1. Личный осмотр у специалиста. В ходе беседы уточняется время возникновения болезни, ее симптомы и возможные причины. Осмотр помогает получить общую картину заболевания.
  2. Анализ крови и кала. Результаты позволят узнать о процессах, происходящих в организме.
  3. Проведение биопсии ткани сигмовидной части кишечника.
  4. Колоноскопия. Визуальное изучение поврежденного органа с помощью зонда дает довольно точное представление о характере недуга.

Для получения точной картины заболевания может использоваться ректороманоскопия или аппарат магнитно-резонансной томографии.

На основании полученных результатов пациенту ставится диагноз. Проктосигмоидит может классифицироваться как острый или хронический.

Воспаление сигмовидной кишки подразделяется на язвенное, катаральное или эрозивное. Осложнение заболевания может быть ранним или отдаленным. После обобщения всех полученных данных больному назначается лечение.

Лечение воспаления сигмовидной части кишечника

В зависимости от тяжести недуга назначается стационарное или амбулаторное лечение.

Оно направлено на купирование причин болезни. По методу воздействия на очаг воспаления лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

При данном методе применяется комплексный подход. В этом случае позитивный результат будет уже через несколько дней.

Курс лечения может включать выполнение следующих процедур:

  1. Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Это позволяет снять болевой синдром и вернуть больного к нормальной жизни. Если в организме есть инфекция, то назначаются антибактериальные средства. Пациенту прописываются таблетки, порошки, настойки, свечи, мази и инъекции.
  2. Для нормализации работы кишечника назначаются пробиотики. Они восстанавливают микрофлору кишечника. Подобные процедуры стабилизируют процесс пищеварения и дефекации.
  3. Проводятся мероприятия по удалению из пищеварительной системы паразитов. Глистогонные средства позволяют быстро решить эту проблему.
  4. Устраняются последствия обострения геморроя. Для этого применяются свечи и мази.
  5. Назначаются препараты для стабилизации процесса дефекации.
  6. Промывание больного органа. Использование клизм позволяет донести лекарство непосредственно до очага воспаления. Кроме того, вместе с жидкостью со стенок органа удаляется гной и остатки каловых масс.

Физиотерапевтический метод

Проктосигмоидит является довольно коварным заболеванием, которое может дать многочисленные осложнения. Немаловажный вклад в лечение этого недуга вносит воздействие различными медицинскими приборами. Как правило, электролечение прописывается на 7-10 дней. В ходе его проведения используются приборы, работающие по различным принципам.

Так, на очаг поражения можно воздействовать таким образом:

  1. Прогреванием. Тепло обеспечивает приток крови к месту воспаления. Это обеспечивает улучшение обмена веществ и укрепление ткани кишечника.
  2. Вибрацией. Вибраторы, которые вводят в анальное отверстие, снимают застойные явления и улучшают кровоснабжение поврежденных тканей.
  3. Электрическими полями различной амплитуды. Под воздействием электрического или магнитного поля поврежденные клетки восстанавливают свою природную структуру. Приостанавливается мутация и перерождение клеток.

Лечебная диета при проктосигмоидите

Если пациенту поставлен такой диагноз, как проктосигмоидит, то первое, что нужно сделать, это перейти на строгую диету. Придерживаться ее необходимо до полного выздоровления.

В рационе больного должны быть такие блюда:

  • сваренные на воде каши из овса, манки и риса;
  • нежирные супы из мяса птицы и рыбы, протертые через сито;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • молотое мясо, приготовленное на пару;
  • вареные или печеные овощи и фрукты;
  • омлет, приготовленный на растительном масле;
  • травяные чаи и сборы.

Отказаться необходимо от таких продуктов:

  • хлебобулочные изделия любого вида;
  • жирное мясо, сало, колбасные изделия;
  • макароны;
  • жирные супы и борщи с нарезанными овощами;
  • мясные, рыбные и овощные консервы;
  • животный жир и сливочное масло;
  • свежая зелень, ягоды, овощи и фрукты;
  • молоко и жирный творог;
  • горох, фасоль и другие бобовые;
  • газированные напитки;
  • кофе и крепкий чай;
  • острые приправы, специи, соусы и пряности;
  • конфеты, торты, шоколад;
  • алкогольные напитки любого вида.

При воспалении кишечника предписываются специальные лечебные столы, которые предусматривают дробное питание в рамках строгого меню. Соблюдение режима питания способствует избавлению кишечника от воспаления, гнилостных процессов и брожения. За счет исключения из меню жирной пищи улучшается качество ее переваривания, увеличивается скорость усвоения и переработки. Еду следует принимать в теплом (не горячем) виде, тщательно пережевывая. При обострении недуга рекомендуется на 1-2 дня прекратить прием пищи. В это время нужно пить отвары трав или слабый чай без сахара.

Оперативное вмешательство проводится только в экстренных случаях.

Поводом для операции могут быть такие факторы:

  • сращивание кишечника с соседними органами;
  • патологическое поражение тканей, неизлечимое консервативными методами;
  • появление новообразований.

После наступления ремиссии больной должен пройти длительный курс реабилитации. Переходить на привычное питание сразу после облегчения не рекомендуется. Может возникнуть рецидив.

Профилактика заболеваний кишечника

Проктосигмоидит является хроническим заболеванием. В любой момент может наступить его обострение.

В целях недопущения рецидива пациент должен придерживаться таких правил профилактики:

  1. Не менее 2 раз в год проходить обследование у специалиста. Консультация онколога после длительного обострения обязательна.
  2. Ежегодно посещать санатории, где проходить курс грязелечения и электротерапии.
  3. Вести здоровый образ жизни. Это подразумевает отказ от вредных привычек и регулярные прогулки на свежем воздухе.
  4. Организовать рациональное питание, которое должно сочетать в себе достаточную калорийность и щадящие для пищеварения качества.
  5. Не допускать переохлаждения организма. Это может способствовать обострению хронического недуга.
  6. В случае возникновения инфекционного заболевания необходимо доводить его лечение до конца. Остаточные явления могут быть причиной рецидива воспаления кишечника.
  7. Регулярно употреблять профилактические препараты для предотвращения воспалительных процессов. Их перечень должен определять лечащий врач.

Немаловажное значение для профилактики воспаления в районе заднего прохода имеет соблюдение правил личной гигиены. Сфинктер необходимо поддерживать в идеальной чистоте. Анальное отверстие нужно мыть с мылом после каждого акта дефекации. Водные процедуры нужно проводить при сильной жаре или после проведения тяжелой физической работы.

Выполнение профилактических мероприятий является залогом нормального и здорового функционирования внутренних органов человека и его полноценной жизни.

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России
  • На Главную
  • О Нас
    • Новости ГНЦК
    • История центра
    • Руководитель
    • Администрация
    • Сотрудники
    • О противодействии коррупции
    • Сведения об образовательной организации
    • Профсоюзная организация
    • Карточка учета предприятия
    • Сотрудничество
    • ФЗ-44
    • ФЗ-223
    • Информация об учетной политике учреждения
    • Портал «Медицинская наука»
  • Отделения
    • Поликлиника
    • Эндоскопия
    • Отдел рентгенодиагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии
    • Отдел ультразвуковой диагностики
    • Клиническая патофизиология
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Общая колопроктология
    • Общая и реконструктивная колопроктология
    • Онкопроктология и кабинет химиотерапии
    • Отдел онкологии и хирургии ободочной кишки
    • Отделение реабилитации
    • Отдел лабораторной генетики
    • Гастроэнтерология
    • Анестезиология и реанимация
    • Операционный блок
    • ОНФКП
    • Лаборатория патоморфологии
    • Микробиология
    • Консультанты
  • Пациентам
    • Цены
    • Правоустанавливающие документы
    • Информационные листки для пациентов
    • Справочник болезней толстой кишки
    • Оформление медицинской документации
    • Видео
    • Как добраться?
    • Часто задаваемые вопросы
    • Книга отзывов
  • Специалистам
    • ЛНЭК
    • Стандарты медицинской помощи
    • Клинические рекомендации
    • Нормативные документы
    • Ассоциация Колопроктологов России
    • Журнал «Колопроктология»
    • Симпозиумы и конгрессы
    • Архив проведенных симпозиумов и конгрессов
    • Кафедра колопроктологии РМАПО
    • Диссертационный совет
    • Диссертации ГНЦК
    • Видео
    • Литература
    • Вакансии в ГНЦК

Справочник:

  • Анальная трещина
  • Аномалии развития толстой кишки
  • Болезнь Крона
  • Выпадение прямой кишки
  • Геморрой
  • Дивертикулярная болезнь
  • Ишемический колит
  • Кишечные стомы
  • Наследственный неполипозный рак толстой кишки
  • Недостаточность анального сфинктера
  • Неэпителиальные опухоли толстой кишки
  • Остроконечные кондиломы
  • Острый парапроктит
  • Полипы толстой кишки
  • Рак анального канала
  • Рак прямой кишки
  • Рак ободочной кишки
  • Ректовагинальные свищи
  • Ректоцеле
  • Семейный аденоматоз
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Хронический парапроктит
  • Эндометриоз толстой кишки
  • Эпителиальный копчиковый ход
  • Язвенный колит

Контакты

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 642-54-40
с 9:00 до 20:00

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 199-84-62
пн.-пт. с 9.00 до 16.00

Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Ведущие специалисты в стране в лечении полипоза (предраковое заболевание), пресакральных тератом малого таза.
Проф. д.м.н. Кузьминов А. М.

Вышегородцев Д. В.

Послеродовые деформации промежности, ректоцел, недержание, HAL/RAR c УЗИ навигацией.
д.м.н. Титов А.Ю.

Ректовагинальные свищи
к.м.н. Мудров А.А.

Лазерные технологии: Геморрой, прямокишечные свищи. Костарев И.В.

Лечение метастатического поражения печени при колоректальном раке.
к.м.н. Пономаренко А.А.

Уникальные молекулярно-генетические исследования при раке толстой кишки.
д.м.н. Цуканов А.С.

Схема проезда:

ЭНДОМЕТРИОЗ ТОЛСТОЙ КИШКИ.

Эндометриоз толстой кишки — одна из форм эндометриоидной гетеротопии. Важность диагностики и лечения эндометриоза толстой кишки связана с тем, что из года в год наблюдается рост заболеваемости эндометриозом.

Частота поражения эндометриозом толстой кишки по данным литературы варьирует в довольно широких пределах и составляет от 15,7 до 50%. По данным большинства авторов, среди всех отделов желудочно-кишечного тракта эндометриоз в 70—80% локализуется в прямой и сигмовидной кишке. Опасность заболевания заключается еще и в том, что длительно существующий эндометриоидный процесс может привести к злокачественному перерождению.

Патогенез. Среди многочисленных теорий возникновения эндометриоза наиболее широкое распространение получила гормональная. Согласно этой теории эндометриоз развивается в результате нарушения в организме женщины содержания и соотношения стероидных гормонов, создающих фон для развития эндометриоза. В первую очередь — это нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы как единого функционального комплекса.

Функциональная недостаточность структур гипоталамической области, регулирующих половое созревание, отмечена у больных наружным эндометриозом, в основном, как результат перенесенных в период становления менструальной функции инфекционных нейротропных заболеваний. У больных с наружным эндометриозом (вне внутренних поло¬вых органов), и особенно ретроцервикальным, имеется вы¬раженное нарушение функционального состояния структур лимбико-ретикулярного комплекса.

Таким образом, развитию наружного эндометриоза способствует неполноценность гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы с изменением метаболизма и режима половых гормонов. Некоторые исследователи связывают разви¬тие эндометриоза с нарушением иммунологического статуса.

Эндометриоз — это единственное заболевание, где доброкачественный пролиферативный процесс проникает в нормальную ткань соседних органов, при этом эндометриоз скорее оттесняет, чем прорастает, нормальную ткань. Наиболее выраженным инвазивным ростом обладает ретроцервикальный эндометриоз с частым вовлечением в процесс смежных органов.

Эндометриоз подразделяется на генитальный внутренний (матка, трубы) и наружный (остальные внутренние и наружные половые органы), и экстрагенитальный эндометриоз (кишечник, париетальная брюшина, послеоперационные рубцы и т.п.). Выделяют следующие стадии развития эндометриоза:

I стадия — стадия перитонеальной имплантации;
II стадия — I стадия и поражение яичника;
III стадия — дальнейшее прогрессировала эндометриоза — развитие множественных спаек вокруг труб и яичников;
IV стадия — в процесс вовлекаются сероза мочевого пузыря, прямой, сигмовидной, подвздошной кишок.

Кишечник обычно поражается эндометриозом вторично, в результате распространения процесса из яичника, позадишеечного очага или перешейка матки в стенку кишки. Первичное поражение кишечника (при отсутствии эндометрио¬за в других органах) наблюдается редко и происходит в результате гематогенного занесения элементов эндометрия в стенку кишки.

Поражение толстой кишки происходит в поздних стадиях развития процесса. Так, при III стадии в эндометриоидный процесс вовлекается серозная оболочка толстой кишки на фоне выраженного спаечного процесса.

Клиника. Симптомы эндометриоза толстой кишки могут быть многочисленными и разнообразными, однако у четверти больных симптомы могут отсутствовать вообще.

В клинической картине наряду с характерной для наружного эндометриоза олигодисменореей, усиливающейся перед менструацией, при вовлечении в процесс толстой кишки появляются также определенные особенности: тенезмы, поносы или запоры, явления частичной кишечной непроходимости, примесь слизи и крови в кале, иногда учащенный стул во время менструации. Длительные изнуряющие боли в результате рубцово-спаечных процессов в малом тазу характерны для позадишеечного эндометриоза, эндометриоза крестцово-маточных связок и являются основой неврологического синдрома.

Клиника заболевания обусловлена цикличностью превращения эндометриоидных гетеротопий толстой кишки и степенью поражения стенки толстой кишки.

При распространении эндометриоза на серозный и мышечный слои больные жалуются обычно на боли в нижних отделах живота, появляющиеся накануне и во время менструаций, тенезмы, метеоризм, иногда поносы. При распространении процесса глубже, до слизистой и на слизистую оболочку толстой кишки, усиливаются боли, появляются запоры, вздутия живота, задержка отхождения газов, тошнота, рвота, может появляться примесь слизи и крови в кале. В период обострения может появляться клиника частичной или полной толстокишечной непроходимости. Большинство авторов считают, что симптом ректального кровотечения во время менструаций у больных эндометриозом толстой кишки наблюдается редко.

Существенное значение в правильной диагностике эндометриоза толстой кишки имеют рентгенологические и эндоскопические методы исследования.

При рентгенологическом обследовании сужение просвета толстой кишки, ее деформация лучше выявляются накануне и во время менструаций. Однако такая зависимость наблюдается до тех пор, пока сохраняется эластичность кишки. По мере развития инфильтративно-рубцовых изменений утрачивается эластичность стенки кишки и восстановление просвета кишки не происходит.

Основными рентгенологическим признаками эндометриоза толстой кишки являются — интактная слизистая оболочка, фиксация кишки, концентрическое стенозирующее или полиповидное поражение, дефект наполнения, имеющий четкие и ровные края. Признаки изъязвления отсутствуют.

Эндоскопическая картина полиморфна. В ряде наблюдений при ректороманоскопии и колоноскопии отмечено появление багрово-синюшных и геморрагических мелкокистозных образований или полипозных, легко кровоточащих разрастаний в слизистой толстой кишки. В межменструальный период цвет их бледнеет, величина уменьшается. По другим данным, величина описанных образований во время менструации не изменяется. Нередко при эндоскопическом исследовании толстой кишки часто выявляется интактная слизистая над плотным подслизистым образованием, может также иметь место различная степень сужения и фиксации толстой кишки вблизи эндометриомы, выраженная болезненность при глубоком введении колоноскопа.

Важным методом диагностики эндометриоза толстой кишки является биопсия. Следует отметить, что если характерные гистологические признаки служат достоверным подтверждением диагноза эндометриоза, то их отсутствие еще не свидетельствует против него, а отсутствие опухолевых клеток с учетом цикличности заболевания и других его особенностей позволяет отклонить диагноз карциномы. Правильный диагноз можно установить, лишь взяв биоптат из глубоких слоев, включая мышечный слой, в центре эндометриоидного инфильтрата.

Часто поражения толстой кишки эндометриозом практически себя не проявляют из-за незначительной симптоматики, но их важно обнаружить для раннего консервативного хирургического лечения. Раннее распознавание и тщательное иссечение эндометриоза толстой кишки может предотвратить резекцию кишки в дальнейшем.

Дифференциальный диагноз. Большое значение для тактики лечения больных имеет дифференциация эндометриоза толстой кишки с опухолями той же локализации — для предупреждения неоправданного или неадекватного хирургического лечения.

В связи с тем, что клиническая картина при опухолях и эндометриозе толстой кишки бывает весьма схожей: боли, запоры, частичная кишечная непроходимость, кровь в кале, — прежде всего следует обращать внимание на цикличность заболевания, связь обострений с менструациями. Определенную роль могут сыграть возраст больных (25—45 лет) и наличие бесплодия (40—60%). Важное значение имеет длительность заболевания. В отличие от злокачественной опухоли, эндометриоз поражает толстую кишку со стороны серозной оболочки и развивается медленнее, клинические признаки нарастают длительно, в то время как опухоль прогрессирует быстрее. Один из ранних признаков при эндометриозе — боль. Вокруг эндометриом, как правило, развивается воспалительная реакция, пальпация их резко болезненна, особенно в период менструации. Боль при раке толстой кишки появляется при распространении опухоли на окружающие ткани, что чаще бывает в поздних стадиях болезни.

Эндометриоз толстой кишки необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как дивертикулез, болезнь Крона, туберкулез толстой кишки.

Дивертикулез толстой кишки чаще встречается в среднем и пожилом возрасте. В прямой кишке, в отличие от эндометриоза, дивертикулы практически не встречаются, наиболее часто они обнаруживаются в сигмовидной кишке. Ректальное кровотечение при дивертикулезе встречается редко и, как правило, начинается со значительного одномоментного выделения алой крови. Органический стеноз, в отличие от эндометриоза толстой кишки, развивается редко.

При болезни Крона, в отличие от эндометриоза, где клиника чаще связана с менструацией, отмечаются периоды длительного благополучия. Ректороманоскопия при болезни Крона выявляет язвы и изменения слизистой оболочки по типу «булыжной мостовой». Для болезни Крона характерны перианальные поражения — изъязвления, свищи, абсцессы.

Необходимо дифференцировать эндометриоз толстой кишки от туберкулеза, так как при отсутствии процесса в легких и поражении только дистальных отделов толстой кишки данное заболевание трудно отличить по клинической картине. Наибольшее значение для диагностики туберкулеза толстой кишки имеют ректоскопическая картина — язвы разных размеров, отек и утолщение кишечной стенки, и биопсия, при которой выявляются очаги творожистого некроза и саркоидные гранулемы.

Лечение. Больные сочетанными формами генитального эндометриоза с поражением толстой кишки подлежат хирургическому лечению при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6 месяцев. При поражении поверхностных оболочек стенки толстой кишки следует производить иссечение эндометриоидного инфильтрата в пределах здоровых тканей с сохранением целостности слизистой оболочки.

При поражении всех слоев кишечной стенки эндометриозом хирургическое лечение заключается в экстирпации пораженной матки, удалении придатков и позадишеечной локализации процесса, удалении эндометриоидных поражений других локализаций и эндометриоидного инфильтрата толстой кишки. Объем оперативного вмешательства на толстой кишке зависит от протяженности поражения и варьирует от клиновидной резекции стенки кишки до удаления участка толстой кишки (брюшно-анальная резекция и передняя резекция прямой кишки).

После оперативного лечения необходимо проводить противорецидивную терапию в течение 6—12 месяцев. Обычно используются моногормональные соединения с высокой гестагенной, антигонадотропной активностью и не вызывают осложнений в процессе лечения.

Прогноз. Рецидивы после хирургического лечения эндометриоза толстой кишки возникают в 4—24% случаев.

Читайте также:  Как сделать сердце сильнее
Ссылка на основную публикацию
Юнидокс Солютаб® (Unidox Solutab®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки
Юнидокс солютаб Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма...
Этапы развития эмбриона после переноса по дням и в естественном цикле
Зачатие ребенка: процесс оплодотворения и имплантации по дням Зарождение новой жизни — трогательный, удивительный, почти фантастический процесс. Будущих мам всегда...
Эти 25 капель настоящее «чудо» для мозгового кровообращения
От сужения сосудов головного мозга! Выпей 25 капель и головная боль исчезнет мгновенно! Это средство поможет вам навсегда избавиться от...
Юрий Константинов, Избавляемся от подагры народными методами – читать онлайн полностью – ЛитРес
Обзор 3-х трав, выводящих мочевую кислоту из организма + рецепты на их основе Врач натуротерапевт, фитотерапевт Мочевая кислота является продуктом...
Adblock detector