Хронический гастрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический гастрит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Можно ли вылечить хронический гастрит навсегда

Хронический гастрит — это распространенное патологическое состояние, характеризующееся воспалительным поражением слизистой, выстилающей желудок. Это заболевание отличается волнообразным течением, т. е. выраженными периодами ухудшения состояния и ремиссии.

Гастриту более подвержены люди трудоспособного возраста. Мужчины и женщины в равной степени часто страдают этим патологическим состоянием. Только своевременное выявление симптомов и лечение у взрослых позволяют подавить заболевание и не допустить развития тяжелых осложнений.

Что такое хронический гастрит

Гастрит, протекающий в хронической форме, не всегда является результатом отсутствия лечения острого. Нередко это самостоятельный вялотекущий патологический процесс воспалительной природы, приводящий к появлению сначала морфологических изменений в тканях слизистой, а затем их атрофии и снижению защитной и функциональной способностей.

При этом заболевании наблюдается постепенное замещение нормально функционирующих железистых клеток на соединительную ткань. Учитывая прогрессирующий характер гастрита, со временем наблюдается увеличение пораженных областей слизистой оболочки, что нередко становится причиной разного рода дисфункций этого органа.

Разработана классификация хронического гастрита, согласно которой выделяются следующие виды заболевания в зависимости от расположения области воспаления, происхождения, гистологической картины и особенностей секреторной функции:

  • поверхностный;
  • гипертрофический;
  • атрофический;
  • хиликобактерный;
  • аутоиммунный;
  • рефлюксный;
  • эндогенный;
  • антральный;
  • фундальный;
  • эрозивный;
  • гиперацидный;
  • гипоацидный.

Диагноз хронический активный гастрит, т. е. поверхностный, ставится крайне редко т. к. он не проявляется выраженной симптоматикой и выявляется случайно при плановом обследовании. Наиболее распространенным является хронический хеликобактерный гастрит. Учитывая, что в большинстве случаев развитие гастрита выявляется не сразу, а после длительного течения нередко диагностируются смешанные формы.

Причины

Многие внешние и внутренние факторы негативно отражаются на состоянии желудочно-кишечного тракта. К внутренним причинам, способствующим появлению гастрита, относятся:

  • воспалительные заболевания полости рта;
  • бактериальные инфекции легких и верхних дыхательных путей;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • нарушение выработки ферментов;
  • подагра;
  • сердечно-сосудистая и легочная недостаточность;
  • гепатит;
  • хронический панкреатит;
  • цирроз печени;
  • аутоиммунные заболевания.

Существует еще и ряд внешних факторов, которые могут провоцировать развитие хронического гастрита. В первую очередь негативно отражается на состоянии органов желудочно-кишечного тракта неправильное питание. Нерегулярное употребление пищи, в том числе и продуктов низкого качества, способно стать причиной воспалительного поражения желудка.

Спровоцировать развитие гастрита может недостаточность жевательной функции, вызванная нехваткой зубов, изменений в структуре височно-нижнечелюстного сустава и других стоматологических проблем.

Развитие гастрита может быть вызвано частым употреблением спиртных напитков. Алкоголь способствует повышению выработки желудочного сока и ухудшению состояния слизистой оболочки желудка. Кроме того, это патологическое состояние может вызывать продолжительный стаж курения. Особенно опасно вдыхание табачного дыма на голодный желудок.

Поспособствовать появлению проблемы может нерациональное использование некоторых лекарственных препаратов. Помимо всего прочего, развитие гастрита может быть связано с работой на вредных производствах и проживанием в экологически неблагоприятных зонах.

Гастрит считается полиэтиологическим заболеванием, имеющим сложный патогенез. Во многом специфика формирования хронической формы гастрита зависит от вызвавшей его причины. Если проблема кроется в аутоиммунном процессе, может наблюдаться выработка специфических антител, постепенно приводящих к инфильтрации и разрушению тканей слизистой.

По мере развития гастрита любого типа наблюдается усугубление повреждения и затрагивание более глубоких тканей. При развитии хронического гастрита инфекционной природы наблюдается стабильное прогрессирование патологии. Повреждение со временем приводит к атрофии глубоких тканей. Это сопровождается нарастанием симптоматических проявлений.

Отмечается высокое влияние бактерий Helicobacter pylori, которые в норме присутствуют на слизистой почти у всех людей, но лишь под воздействием неблагоприятных для организма условий эти микроорганизмы начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление и атрофию тканей, выстилающих орган.

Симптомы хронического гастрита

Нередко люди, страдающие гастритом, могут даже не догадываться об этом. Интенсивность симптоматических проявлений зависит от степени и обширности повреждения слизистой оболочки желудка, поэтому у многих больных это заболевание протекает лишь с небольшим количеством симптомов. Клиника заболевания в данный период развития патологии может проявляться:

  • чувством тяжести;
  • ноющими болями после употребления пищи;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • метеоризмом;
  • изжогой.

Периодически может появляться неприятный привкус во рту и белый налет на языке. В дальнейшем наблюдается усугубление симптоматики. Нарастает расстройство аппетита. По мере атрофии тканей слизистой оболочки наблюдается снижение кислотности соков. Из-за прогрессирования гастрита может наблюдаться дополнительная симптоматика:

  • диарея;
  • снижение массы тела;
  • усиление боли;
  • запоры;
  • жжение в горле.

Из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта организм человека не получает необходимого количества витаминов и минералов. Появляются дополнительные признаки хронического гастрита. Могут появляться приступы слабости и тахикардии.

В тяжелых случаях больные жалуются на головокружение и шум в ушах. Человек становится раздражительным. Снижается трудоспособность. Возможны случаи потери сознания. Помимо всего прочего, гастрит может провоцировать неврологические нарушения, выраженные повышенной лабильностью психики, онемением конечностей и потемнением в глазах.

Диагностика

При появлении признаков развития этой патологии необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Сначала специалистом тщательно изучается история болезни, выполняется внешний осмотр и анализ жалоб больного. На наличие заболевания желудочно-кишечного тракта может указывать выраженная болезненность ощущений при пальпации живота.

Однако для точного определения характера патологического состояния назначается комплексное обследование. Проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование кала;
  • гастроскопия;
  • ПЦР;
  • ФГДС;
  • исследование секреторной функции желудка;
  • манометрия;
  • УЗИ.
Читайте также:  Первые признаки беременности на ранних сроках Минисан Мультивитамин Мама Minisun

Учитывая, что атрофические процессы и воспаление создают условия для злокачественного перерождения тканей, для выявления формирующейся опухоли рекомендовано проведение биопсии и гистологическое исследование биопсийного материала.

Как лечить хронический гастрит

При комплексном подходе в ряде случаев удается вылечить навсегда это патологическое состояние. Клинические рекомендации касательно терапии даются врачами в зависимости от особенностей течения болезни. При гастрите с повышенной кислотностью обязательно в схему лечения вводятся антациды, которые позволяют нормализовать выработку желудочных соков. Кроме того, требуются и дополнительные медикаменты, позволяющие нормализовать состояние и запустить процессы регенерации тканей.

Можно ли вылечить гастрит с пониженной кислотностью, зависит во многом от степени атрофии тканей слизистой оболочки и выраженности нарушения работы желез. В данном случае применяются препараты, позволяющие усилить выработку желудочного сока.

Лечится ли патология, зависит от того, сколько желез погибло. Нередко избавиться полностью от гастрита не представляется возможным, но при этом можно минимизировать проявления заболевания при правильном подборе лекарственных средств.

Для улучшения состояния человеку обязательно нужно придерживаться специальной диеты. Можно применять и некоторые народные средства. Кроме того, большую пользу могут принести физиотерапия и санаторно-курортное лечение. К физиотерапевтическим методам, часто использующимся при лечении этой патологии, относится фоно- и электрофорез, и бальнеотерапия.

Народные способы

При гастрите, протекающем в хронической форме, в домашних условиях можно использовать некоторые народные средства, которые позволяют купировать проявления этого патологического состояния. Однако прежде чем лечить это заболевание с помощью различных трав и природных компонентов, обязательно нужно проконсультироваться с врачом касательно безопасности и целесообразности такой терапии.

Для улучшения работы желудка и запуска процесса восстановления поврежденных воспалительным процессом тканей можно использовать картофельный сок, который богат витаминами, крахмалом, кислотами и клетчаткой. Для устранения гастрита используется свежий сок из качественных корнеплодов. При лечении нужно употреблять его по 25 мл перед каждым приемом пищи.

Терапия картофельным соком проводится курсами, продолжительность которых не должна превышать 1 неделю. После это следует сделать перерыв 7 дней. Этот народный метод не стоит использовать при наличии гастрита, сопровождающегося низким рН.

При антральном варианте заболевания в периоды ухудшения состояния подавить симптомы позволяет капустный сок. Для приготовления целебного напитка следует пропустить листья через мясорубку или соковыжималку. Принимать средство нужно в свежем виде. Нельзя напиток хранить. Примерно 100 мл сока следует разбавить водой в пропорции 1:1 и выпить за 30 минут до еды.

При этой патологии можно использовать сок алоэ. Он обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектами. Для приготовления средства от гастрита следует брать растение старше 3 лет. Листья алоэ нужно разрезать на небольшие куски и оставить в закрытой посуде в холодильнике. После этого заготовку следует пропустить через мясорубку и отжать. Выделившийся сок рекомендуется принимать по 1 ч. л. за 15 минут до еды. Длительность терапии — 1 месяц.

Положительный эффект может быть достигнут при использовании меда. Его достаточно употреблять 3 раз в день по 1 ч. л. Мед богат витаминами, минералами и биологически активными веществами, благодаря чему имеет выраженный антибактериальный и противовоспалительный эффекты.

Кроме того, для устранения гастрита многие народные целители рекомендуют использовать настой семян льна. Для приготовления средства сначала нужно измельчить в ступке примерно 2 ст. л. семян. Кашицу следует залить стаканом горячего молока. Настаивать средство нужно 20 минут, а затем процедить. Принимать настой следует по 100 мл за час до каждого приема пищи. Курс лечения составляет 2 месяца. Это средство хорошо подходит для терапии гастрита, сопровождающегося повышенным уровнем выработки желудочной кислоты.

Медикаментозные

При гастрите требуется комплексная медикаментозная терапия, которая подбирается в зависимости от особенностей заболевания у пациента. Разработан стандарт лечения для каждого варианта течения заболевания, но самые эффективные препараты могут быть подобраны только врачом, т.к. в большинстве случаев диагностируется смешанная форма гастрита.

Если в процессе диагностики было выявлено поражение слизистой оболочки бактериями Helicobacter pylori, назначаются антибиотики широкого спектра действия. В большинстве случаев применяются препараты, относящиеся к полусинтетическим пенициллинам, но могут использоваться и другие средства. Часто при этом патологическом состоянии назначаются такие лекарства:

  1. Фуразолидон.
  2. Кларитромицин.
  3. Амоксициллин.

Для снижения уровня кислотности желудочного сока и регуляции работы желез применяются ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов. К препаратам, относящимся к этим группам, часто применяющимся при хронической форме течения гастрита, относятся:

  1. Омез.
  2. Нексиум.
  3. Ранитидин.
  4. Фамотидин.
  5. Нольпаза.
  6. Эманера.
  7. Париет.

При терапии этой патологии активно применяются препараты висмута, в том числе Вентрисол и Де-нол, Висмута Дицитрат. Эти средства обладают выраженным обволакивающим и антибактериальным действиями. При отсутствии у пациента хеликобактер пилори для снижения кислотности желудочного сока можно использовать такие антациды, как:

  1. Фосфалюгель.
  2. Ренни.
  3. Альмагель.
  4. Гелусил-лак.
  5. Маалокс.

Для устранения неприятных ощущений может быть рекомендовано применение спазмолитиков. Хороший эффект дают Но-шпа и Папаверин. При выраженном болевом синдроме врачом могут быть прописаны холинолитики периферического действия:

  1. Метацин.
  2. Атропин.
  3. Платифиллин.

При выраженной атрофии тканей и снижении секреторной функции назначается заместительная терапия, которая нередко включает следующие лекарства:

  1. Плантаглюцид.
  2. Горькой полыни настойка.
  3. Пепсидил.
  4. Кислота хлористоводородная с пепсином.
Читайте также:  Жировик под мышкой симптомы, как лечить

В ряде случаев для улучшения пищеварения назначаются препараты, улучшающие работу поджелудочной железы, в том числе:

  1. Панкреатин.
  2. Холензим.
  3. Панзинорм форте.

В схему терапии могут вводиться лекарственные средства, способствующие улучшению трофики в поврежденных тканях желудка, способствуя их восстановлению. К таким препаратам относятся:

  1. Солкосерил.
  2. Актовегин.
  3. Фолиевая кислота.
  4. Рибоксин.
  5. Тиамин.
  6. Инозин.
  7. Пиридоксин.

Учитывая, что у человека на фоне хронической формы течения гастрита может наблюдаться ухудшение всасываемости питательных веществ, нередко дополнительно назначаются поливитамины.

Диета

Важнейшим условием восстановления желудка при этой патологии является соблюдение строгой диеты. Пациентам, у которых заболевание протекает с повышением продукции желудочного сока, в рацион рекомендуется вводить:

  • супы-пюре;
  • отварное мясо и рыбу;
  • измельченные отварные овощи;
  • каши;
  • сливочное масло;
  • белых хлеб;
  • паровой омлет;
  • отварные яйца;
  • ягоды и фрукты;
  • нежирный творог;
  • сметана.

При таком варианте течения гастрита обязательно нужно снизить суточное потребление соли до 8 г. Рекомендуется употреблять не менее 2 л воды в сутки. При наличии гастрита, сопровождающегося снижением кислотности желудочного сока, в рацион допускается вводить:

  • супы;
  • бульоны;
  • пареное или отварное мясо;
  • кисломолочные продукты;
  • яйца;
  • слизистые каши;
  • фрукты и овощи;
  • чай и кофе с молоком

При этом обязательно нужно снизить суточное потребление соли до 15 г. Пи любой разновидности гастрита пищу следует принимать небольшими порциями, но не менее 5-6 раз в сутки. Обязательно нужно тщательно прожевывать пищу. После еды не должны появляться чувство тяжести и другие неприятные ощущения.

Возможные осложнения и последствия

Полностью вылечить хронический вариант течения гастрита не всегда представляется возможным. Нередко это патологическое состояние приводит к развитию язвенной болезни желудка. Кроме того, нередко у пациентов, страдающих гастритом, наблюдаются интенсивные кровотечения. При неблагоприятных условиях эта патология может стать причиной развития таких осложнений, как:

  • перитонит;
  • сепсис;
  • кахексия;
  • анемия;
  • гиповитаминоз;
  • синдром раздраженного кишечника.

Хронически сохраняющееся воспаление слизистой оболочки желудка создает условия для перерождения тканей и формирования злокачественных опухолей.

Прогноз

При соблюдении рекомендаций врача гастрит в хронической форме в большинстве случаев не приводит к ухудшению качества жизни пациента. Менее благоприятен прогноз при атрофическом поражении слизистой оболочки и выявлении признаков осложнений.

Если больной, имея вредные привычки, не желает менять свой образ жизни и не придерживается рекомендаций врача, касающихся медикаментозного лечения и диеты, гастрит желудка может стать причиной преждевременного летального исхода.

Профилактика

Для недопущения развития заболевания нужно правильно питаться, употребляя только свежие продукты и блюда. Следует избегать перекусов фастфудом и полуфабрикатами. Необходимо следить за гигиеной ротовой полости и своевременно лечить любые очаги инфекции.

Кроме того, для снижения риска развития заболевания необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Нужно избегать стрессовых ситуаций и придерживаться рационального режима работы и отдыха.

Осеннее обострение. Что нужно знать о гастрите

С приходом осени обостряется множество хронических заболеваний, среди которых и гастрит.

Осенью световой день становится короче, организм перестраивается на новый режим дня и питания, иммунитет снижается. Гастрит может возникнуть очень внезапно и не все могут его распознать.

  • Медицинская загадка. Все, что нужно знать о болезни Крона
  • И вам не кашлять. Что такое лазолван и как его правильно применять

Считается, что больше половины населения мира болеют гастритом и с возрастом частота заболеваемости только увеличивается.

Что такое гастрит? Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит, как и цистит, бывает острым и хроническим.

Острый гастрит развивается из-за попадания в желудок химических веществ, некоторых лекарств, а также некачественной еды. Также острый гастрит может возникнуть на фоне других болезней — при острых инфекциях и нарушениях обмена веществ. Если острый гастрит неправильно лечить, он может перейти в хронический.

Хронический гастрит можно разделить на три основные группы: гастрит аутоиммунный, гастрит бактериальный ( встречается в 90% хронического гастрита) и рефлюкс-гастрит.

Гастрит хронический может развиться на фоне многих факторов: неправильное питание, зараженность желудка бактериями Helicobacter pylori, курение и употребление алкоголя, длительный прием медикаментов, хронический стресс, а также недостаток витаминов, генетическая предрасположенность и нарушения обмена веществ.

Гастрит: симптомы

  • тяжесть в желудке
  • тошнота
  • неприятный привкус во рту
  • изжога
  • слабость
  • боль и жжение во рту
  • потеря аппетита

Гастрит: лечение

Лечение хронического гастрита проводится амбулаторно, основная задача — успокоить раздраженную стенку желудка. Для лечения заболевания применяются антисекреторные лекарственные вещества, лекарства для подавления секреции соляной кислоты в желудке, а также различные витамины. Также врач обязательно назначает больному щадящую диету.

Диета при гастрите

При обострении гастрита больным назначается специальная диета — никакого шоколада, кофе, алкоголя, специй, консервов, газировки, также запрещена жирная, жареная и копченая еда, сырой лук и чеснок.

Кроме того, рекомендуется придерживаться дробного питания до 6 раз в сутки, пища всегда должна быть только теплой. При гастрите рекомендуется употреблять овощные бульоны, каши, овощи и фрукты.

Диагноз « гастрит» может поставить только врач после изучения результатов анализов больного. При появлении любых симптомов заболевания, обратитесь к врачу за квалифицированной помощью. Самолечение может привести к значительному усугублению болезни!

Читайте также:  ГЭРБ особенности и лечение

Гастрит

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог

Что такое гастрит?

Что такое гастрит, большинство людей, к сожалению, знает не понаслышке. Эта болезнь распространена чрезвычайно широко.

Симптомы гастрита, такие, как ощущение тяжести, наполненности, чувство жжения в области желудка, отрыжка и изжога, неприятный, похожий на металлический привкус во рту, знакомы очень многим. Тем не менее, до сравнительно недавнего времени среди ученых и врачей не было единого мнения по поводу причин, вызывающих заболевание. Курение, постоянный или сильный внезапный стресс, неправильное питание с преобладанием в рационе острой пищи и злоупотребление алкоголем – вот далеко не полный перечень причин, которые, как считалось, могут спровоцировать приступ острого гастрита.

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Диагностика гастрита

Диагностика, в том числе и эндоскопическое обследование желудка – гастроскопия (сделать которую означало подвергнуться достаточно неприятной процедуре), лишь фиксировала факт наличия у пациента воспаления и поражения слизистых оболочек и эпителия желудка, то есть, гастрита.

Безусловно, все эти факторы способны вызвать характерные для него признаки. Лечение гастрита же зачастую не давало значительного положительного эффекта. И только в конце прошлого века было обнаружено, что гастрит может иметь и инфекционную, бактериальную природу.

Американские ученые Маршалл и Уоррен получили Нобелевскую премию за открытие инфекционного механизма развития гастрита, возбудителем которого является микроорганизм Helicobacter pylori . Этот микроорганизм был выявлен в слизистых оболочках многих больных, страдающих хроническим гастритом. Но нужно помнить, что заболевание не обязательно имеет инфекционную природу. Оно может быть вызвано и множеством других причин, часть из которых перечислена выше.

Именно поэтому точная, инструментальная диагностика так важна: при появлении симптомов лечение должно быть адекватно причине заболевания. В противном случае оно будет неэффективным или недостаточно эффективным, и острый гастрит может перейти в хроническую форму, стать причиной развития более тяжелых и опасных заболеваний, таких, например, как рак или язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Для диагностики гастрита проводится специальная процедура — гастроскопия. О том, как это происходит, на каком оборудовании, и как к ней готовиться, Вы можете прочитать в отдельной статье про гастроскопию.

Но для диагностики применяется не только она. Для того, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны заболеваниями других органов, врач-гастроэнтеролог может посчитать, что пациенту необходимо сделать магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое исследование. Кроме того, при диагностике острого гастрита Вам будут назначены анализы:

  • клинический анализ крови,
  • мочи, кала,
  • биохимический анализ крови,
  • анализ кала на скрытые кровотечения.

Все эти исследования можно сделать у нас, в лаборат ории GMS Clinic. Цены на них доступны большинству жителей Москвы. Впрочем, когда требуется исследование для выявления острого гастрита, когда речь идет о здоровье пациента – цены отходят на второй план. Главное – качество диагностики, на основании которой будет проведено лечение. Как уже было сказано, допустить переход болезни в хроническую форму означает – подвергнуть себя риску развития гораздо более опасного заболевания.

Лечение гастрита

После того, как врач получит результаты анализов, гастроскопии и дополнительных обследований, он вырабатывает тактику лечения гастрита. Эта тактика и применяемые лечебные препараты зависят от выявленной причины. Запомните: врач, который выписывает лекарства пациенту, который обратился к нему с жалобами, не проведя полного обследования, не назначив анализов и не получив их результатов, скорее способен навредить больному, чем помочь ему.

Самолечение – недопустимо! Во-первых, потому, что именно оно является основной причиной перехода острого гастрита в хроническую форму, которая гораздо труднее поддается лечению и таит в себе опасность развития язвенной болезни. Во-вторых, самостоятельное лечение гастрита способно исказить картину заболевания, и врачу будет намного труднее выявить истинную причину проблемы и разработать план борьбы с ней.

Поэтому мы сознательно не приводим никаких рецептов по лечению гастрита и настоятельно рекомендуем срочно обращаться к компетентному врачу в современную, хорошо оборудованную клинику, такую, как Центр гастроэнтерологии при GMS Clinic.

Впрочем, несколько советов, как снизить неприятные ощущения от гастрита, мы дадим. Они несложны, но знать их нужно.

Стоимость лечения гастрита

Название услуги Обычная цена Цена со скидкой 30%
Первичный прием гастроэнтеролога 9 565 руб. 6 695 руб.
Повторный прием гастроэнтеролога 8 130 руб. 5 691 руб.
Первичная консультация ведущего специалиста 13 665 руб. 9 565 руб.
Повторная консультация ведущего специалиста 11 615 руб. 8 130 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Ссылка на основную публикацию
Холедохолитиаз камни в желчных протоках операция — диагностика и лечение в СПб
Лечение желчнокаменной болезни Желчнокаменная болезнь – проблема, которая тревожит большую часть населения. Основным контингентом пациентов являются люди, с избыточной массой...
Хирурги потрудились как выглядят до и после пластики 10 российских звезд Городовой — все новости дня
Бывшая жена Тимати и другие звезды инстаграма до и после пластики FISHKI.NET В погоне за популярностью, идеальной внешностью эти девушки...
Хирургическая менопауза как улучшить качество жизни и сохранить здоровье
Акушер-гинеколог Анна Крюкова: «Уже не модно страдать, толстеть и срываться на близких» Анна Крюкова, акушер-гинеколог клиники «Чайка», — о возрастной...
Холензим — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Холензим в Москве Холензим Инструкция по применению Цена на Холензим от 253.00 руб. в Москве Купить Холензим в Москве можно...
Adblock detector