ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА - Пресс-служба КазНМУ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА — Пресс-служба КазНМУ

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника – это новообразование доброкачественного характера, имеющее сосудистое происхождение. Чаще всего диагностируется одиночная гемангиома, т.е. опухоль располагается в одном позвонке. Иногда встречается множественное поражение, когда поражены несколько участков. Заболеванию больше подвержен женский пол, нежели мужской. Патология диагностируется в 1-1,5% случаев от всех новообразований скелета доброкачественного характера. Данная опухоль характеризуется медленным ростом, благоприятным прогнозом, не способна к метастазированию. Переход в злокачественную степень гемангиомы позвоночника наблюдается в очень редких случаях.

Гемангиома позвоночника малых размеров, как правило, не имеет клинических проявлений. Однако, по мере роста она может вызывать болезненные ощущения. Иногда становится причиной патологического перелома позвоночного столба. При новообразованиях больших размеров у пациента может наблюдаться компрессия (сдавливание) спинного мозга и нервных отростков, которая сопровождается сильными болями, нарушением функции определенных участков тела в зависимости от уровня поражения позвоночного столба (онемение, нарушение движения в руках или ногах, вплоть до пареза и паралича, нарушение функции тазовых органов).

Диагноз устанавливается компетентным специалистом на основании жалоб больного, клинических проявлений и результатов обследований (рентгенологическое исследование, КТ, МРТ). Гемангиома зачастую выявляется в поясничном и грудном отделах позвоночника, реже в крестцовом и шейном. Данным заболеванием занимаются хирурги-вертебрологи, а также неврологи, онкологи и радиотерапевты. Существуют различные эффективные методики лечения гемангиомы позвоночника.

Причины и механизм развития заболевания

Точная причина возникновения гемангиомы не установлена. Предполагают, что совокупность нескольких факторов может сыграть ключевую роль в развитии этой патологии. Во главе всех причин стоит генетическая предрасположенность. Установлено, что при тщательном опросе больных у них выявляются родственники, страдающие гемангиомами различной локализации. Другими факторами риска являются чрезмерная физическая нагрузка на позвоночник, его травмы и повреждения, тканевое кислородное голодание, высокий уровень половых гормонов (эстрогенов).

Совокупность генетической неполноценности сосудистой стенки с чрезмерной нагрузкой на позвоночный столб, а также наличие травмы позвонка и других провоцирующих факторов, могут привести к возникновению повторяющихся в нем кровоизлияний. Зачастую процесс происходит в грудном или поясничном отделах. На месте кровоизлияний формируются тромбы, и далее происходит активация остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). В местах истончения и разрушения костной ткани появляются и разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой, и вся последовательность повторяется вновь. Таким образом новообразование формируется и увеличивается в размерах.

Гемангиома маленьких размеров протекает без явной симптоматики. Обычно ее диагностируют случайно, когда обследуют пациента на наличие других болезней. Около 10-15% пациентов с данной патологией жалуются на боль в области поражения позвоночника или рядом с ним (паравертебральной зоне). Болевые ощущения средней интенсивности, тупые, ноющие. Боль может усиливаться во время ночного сна, после различных физических нагрузок.

Иногда обнаруживаются симптомы сдавливания спинного мозга и нервных корешков: у пациента нарушается чувствительность, возникают парезы и параличи мышц, ухудшается функциональная активность тазовых органов. У небольшого процента пациентов диагностируется интенсивный рост гемангиомы. Это приводит к снижению плотности кости, нарушению ее опорной функции и развитию патологического перелома.

Диагноз – «гемангиома позвоночника» устанавливается совместно с врачом-онкологом, неврологом, вертебрологом на основании клинических признаков и результатов инструментальных методов обследования.

Данные новообразования могут быть диагностированы при простом рентгенологическом исследовании. Однако большую информативность дают такие методы обследования, как КТ и МРТ.

Для лечения гемангиомы позвоночника врачами используются различные методики. Основными является: хирургическое лечение, лучевая терапия, алкоголизация, эмболизация и вертебропластика (методом пункции через кожу). Показания к хирургическому методу лечения гемангиомы позвоночника определяет нейрохирург. В ходе операции удаляются патологически измененные участки кости и мягкие ткани.

Чаще всего используется лучевая терапия. Разрушение опухолевых клеток под воздействием ионизирующего излучения замедляет развитие новообразования. В результате уменьшаются клинические проявления болезни. Показания к облучению гемангиомы позвоночника определяются радиотерапевтом.

Применение эмболизации возможно в случае возникновения кровотечения. Во время процедуры в опухоль или питающий ее сосуд вводится специальный пенообразующий раствор. Из-за нарушения питания клеток, новообразование гибнет.

Алкоголизация – это способ лечения гемангиомы позвоночника. Суть метода: введение этилового спирта в сосуды, питающие опухоль. Это приводит к их слипанию и гибели. Процедуру проходят под контролем КТ. У данной терапии существует ряд осложнений (паравертебральные абсцессы, миелопатия), в связи с чем она находит ограниченное применение.

Пункционная вертебропластика – метод, при котором полость пораженного гемангиомой позвонка укрепляют вводимым в нее костным цементом, что предотвращает риск возникновения компрессионного перелома. На данный момент является наиболее эффективным и безопасным методом лечения гемангиомы позвоночника. Риск осложнений достигает 1-10%. Прогноз после такого лечения, как правило, благоприятный.

При данной патологии пациенту нельзя подвергаться массажу, мануальной терапии, не рекомендуется и выполнение физических упражнений, которые могут спровоцировать сдавливание и патологический перелом позвонка.

Выбор метода лечения больного осуществляется в каждом клиническом случае индивидуально на консилиуме докторов в составе нейрохирурга, онколога и радиотерапевта.

Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» занимается лечением гемангиомы позвоночника в Москве, используя современную роботизированную систему «КиберНож». Стереотаксическая лучевая терапия безболезненна, не требует длительного реабилитационного периода. Все манипуляции проводятся амбулаторно. В центре «ОнкоСтоп» к каждому применяется индивидуальный подход. Записаться на прием, а также уточнить интересующую вас информацию можно по контактным телефонам: 8 (800) 5-000-983, + 7 (495) 215-00-49 .

Стоимость лечения
Опухолевые поражения костей (от 305 000)
Читайте также:  Печеный лук для вытягивания гноя рецепт приготовления и способы применения

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

  • О центре
    • Специалисты
    • Новости
    • Партнеры
    • Отзывы

    Пациенту

    • Запись на приём
    • Стоимость лечения
    • Консультация
    • Диагностика
    • FAQ
    • Статьи
  • Аппарат Кибернож
    • Уникальность системы
    • Показания к лечению
    • Противопоказания
    • Как происходит лечение
    • Сравнение методов

    Лучевая терапия

    • Дистанционная
    • Комбинированное лечение
  • Лечение
    • Опухоли головного мозга
    • Рак легкого
    • Рак печени
    • Рак почки
    • Рак предстательной железы
    • Рак носоглотки
    • Опухоль спинного мозга
    • Опухоль ЦНС у детей
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухолевое поражение костей
    • Метастазы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Пяточная шпора

Адрес: 115478 г. Москва, Каширское ш., 23 стр.4
(территория ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России)

© 1997-2020 ООО «ОнкоСтоп». Авторские права на материалы принадлежат компании ООО «ОнкоСтоп».
Использование материалов сайта разрешено только с обязательным размещением ссылки на источник (сайт).

Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности. Но в отношении спинного мозга все может происходить по-другому. Спинальная опухоль или любая разновидность новообразования может поражать нервы, что приводит к появлению боли, неврологическим нарушениям, а иногда и к параличу.

Спинальная опухоль, злокачественная или доброкачественная, может угрожать жизни и вызывать инвалидность. Однако достижения в лечении спинальных опухолей предлагают варианты лечения, ранее не доступные для пациентов с таким заболеванием.

Симптомы

Боль в спине, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.

В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Разновидности спинальных опухолей

Эпидуральные опухоли

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей. Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Субдуральные опухоли

Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли

Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Когда следует обращаться к врачу

Чаще боли в спине не связаны со спинальной опухолью. Но поскольку ранняя постановка диагноза и лечение являются важными аспектами проблем, связанных со спиной, обращайтесь к врачу, если у вас возникла постоянная боль в спине, не имеющая отношение к вашей активности, усиливающаяся по ночам и не уменьшающаяся при приеме болеутоляющих средств. Такие признаки и симптомы, как прогрессирующая мышечная слабость или онемение в ногах, изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Обследование и постановка диагноза

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Читайте также:  Восстановление руки после инсульта

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместо радиационного излучения в МРТ используются мощные магнитные и радиоволны для получения изображения поперечного сечения позвоночника. МРТ четко отображает спинной мозг и нервы, обеспечивает лучшее изображение опухолей костей, чем компьютерная томография (КТ). Вам могут ввести в вену кисти или предплечья контрастное вещество, которое помогает выявить некоторые опухоли. Кроме этого, используют сканеры с высокой интенсивностью сигнала для выявления небольших опухолей, которые можно не заметить.

Компьютерная томография (КТ). Это исследование использует узкие рентгеновские лучи для получения подробного изображения поперечного сечения позвоночника. Иногда при этом вводят контрастное вещество для более отчетливого выявления патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге. Хотя исследование не является инвазивным, оно подвергает пациента большему воздействию радиации, чем обычный рентген.

Миелография. При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ. Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Биопсия. Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.

Лечение

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).

Варианты лечения для большинства спинальных опухолей включают:

Операция

Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью. Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и субдуральных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани.

Лучевая терапия

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Химиотерапия

Стандартный метод лечения для многих видов рака — химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.

Чем грозит гемангиома позвонка

    8 минут на чтение

Гемангиома позвонка представляет собой опухоль доброкачественного характера, которая в большинстве случаев поражает только один позвонок, редко – несколько. Такое новообразование не имеет предрасположенности к перерождению в злокачественную форму. Часто течение патологического процесса бессимптомное.

Содержание
  1. Что такое
  2. В каких отделах возникает
  3. Классификация
    1. Агрессивная
    2. Неагрессивная
    3. Капиллярные
    4. Кавернозные
    5. Рацематозные
    6. Смешанные
    7. Одиночная
    8. Множественная
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
    1. Рентгенография
    2. Магниторезонансная томография
    3. Компьютерная томография
    4. Сцинтиграфия
    5. УЗИ
  7. Лечение
    1. Консервативная терапия
      1. Медикаментозный
      2. Лучевая терапия
    2. Хирургическое вмешательство
      1. Склерозирующая терапия
      2. Пункционная вертебропластика
      3. Классическая операция
  8. Можно ли делать массаж
  9. Осложнения
  10. Что нельзя делать при гемангиоме позвоночника
  11. Упражнения
  12. Прогноз
  13. Профилактика

Иногда пациент может ощущать болезненный синдром. Для постановки диагноза во внимание нужно принимать проявившуюся клиническую картину, а также результаты, полученные во время проведения диагностического исследования. Лечение в большинстве случаев хирургическое.

Что такое

Гемангиома позвоночника является распространенной опухолью. Согласно статистическим данным, диагностируется в 1,5-11 процентах случаев.

Чаще заболеванию подвергается женская половина населения. Также известно, что на гемангиому приходится до полутора процентов от всех образований скелета доброкачественной формы.

Опухоль не имеет склонности к озлокачествлению. Процесс перерождения в злокачественную опухоль выявляется только у одного процента взрослых людей.

Чаще всего опухоль формируется в одном позвонке. Однако встречаются случаи, когда болезнь затрагивает сразу несколько отделов. Лечением патологического процесса занимаются онкологи, неврологи.

В каких отделах возникает

Заболевание может развиваться в различных отделах позвоночника. В этом случае она будет иметь классификацию в зависимости от номера позвонка, подвергшегося поражению.

Читайте также:  Гормональное лечение при эндометриозе

В 80% случаев местом локализации новообразований выступает грудной отдел. Особенно часто затрагивается тело th12 позвонка. Именно эта область отвечает за функционирование жизненно важных органов.

Поэтому клиническая картина в таком случае будет иметь наиболее яркую выраженность. Патология может сопровождаться болью в ноге, онемением конечностей, болевым синдромом в области хребта, нарушениями пищеварительной системы.

По теме

    • Костно-мышечная система

Как вылечить гигрому запястья без операции

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

На втором месте гемангиомы, располагающиеся в области поясничного отдела. Опухоль может возникать в позвонке l1, l2, l3, l4 и l5. Цифры указывают на позвонок, в котором локализовалось новообразование. В большинстве случаев выявляется опухоль тела l4 позвонка и второго.

Поражение шейного отдела (с6 и с7) и пояснично-крестцового диагностируется у 1% больных. Но стоит отметить, что такая опухоль наиболее опасна для человеческого здоровья. Симптоматика при развитии гемангиомы в области шейного отдела сопровождается головокружениями, бессонницей и мигренями.

Классификация

В зависимости от характера течения процесса новообразования подразделяются на две формы.

Агрессивная

Данная разновидность опухолей имеет стремительное развитие и отличается быстрым ростом. При этом состояние больного заметно ухудшается, поскольку позвоночные структуры подвергаются нарушению. Кроме того, происходит сдавливание спинного мозга, в результате чего пациент постоянно будет жаловаться на боль.

Агрессивная форма опухоли встречается в редких случаях и составляет порядка 5 процентов от всех гемангиом позвоночника.

Неагрессивная

Распространенный вид опухолей. При формировании таких образований неприятные ощущения отсутствуют. Особенность этой разновидности в том, что уплотнение растет медленно и практически не наблюдается его увеличения в размерах.

На практике были зафиксированы такие ситуации, когда опухоль самостоятельно рассасывалась без медицинского вмешательства.

По гистологическому типу новообразования также могут иметь несколько разновидностей.

Капиллярные

Опухоль внешне напоминает клубок, в котором происходит переплетение тонкостенных сосудов. Между собой они разделены жировой и фиброзной тканью.

Данный вид гемангиомы трудно поддается медикаментозному лечению. Это объясняется тем, что болезнь протекает без проявления характерной симптоматики и, соответственно, не доставляет человеку неудобств.

Кавернозные

Данная разновидность имеет несколько полостей, у которых тонкие стенки. Как правило, они находятся в сообщении друг с другом.

Внутри каждой полости имеются кровеносные сосуды. Такая форма патологического процесса является одной из наиболее опасных для пациента.

Основным признаком развития болезни считается ярко выраженная болезненность.

Рацематозные

По строению новообразование имеет сходство с капиллярной опухолью. Отличаются они только тем, что рацематозные достигают более крупных размеров в диаметре.

Смешанные

При таком типе наблюдается наличие опухоли кавернозного и капиллярного типа. Заболевание может проявляться различной симптоматикой. Клиническая картина во многом будет зависеть от размера и объема пораженной площади рядом расположенных тканей.

Исходя из количества новообразований, гемангиома может быть двух видов.

Одиночная

Данная форма встречается в большинстве случаев. Поражению подвергается, как правило, только один позвоночный сегмент.

Множественная

При таких ситуациях одновременно может формироваться до пяти образований. Несмотря на то что множественные уплотнения диагностируются редко, она считается наиболее опасной для человека.

По теме

    • Костно-мышечная система

Киста Бейкера: когда операция необходима

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Если рассматривать опухоли по размерам, то они подразделяются на три группы:

  • до 1 сантиметра – согласно мнению большинства специалистов, такие новообразования не представляют опасности и не требуют медицинского вмешательства;
  • 1-5 см – если диагностируется такая опухоль, то нужно принимать меры по ее устранению;
  • свыше 5 сантиметров – это самые опасные размеры, так как на их фоне может быть спровоцирован компрессионный перелом.

Как показывает практика, чаще гемангиомы встречаются в теле позвонка. Более редко наблюдается поражение дужек, отростков и канала позвоночника.

Причины

После того как сформируется патологическое новообразование, часто наблюдается разрушение сосудов. Вначале кровяная жидкость заполняет образовавшиеся полости, после этого выходит наружу.

В месте, где ранее присутствовала кровь, начинают появляться опухолевые уплотнения, которые заполняют полость, и по мере роста выходят за ее пределы.

Среди провоцирующих факторов гемангиомы позвоночника выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • нарушение гормонального фона – у женщин, как правило, эстроген содержится в организме в больших количествах, что и способствует появлению опухолей в позвоночном теле;
  • чрезмерные физические нагрузки – повышенное давление на позвонки приводит к их быстрому старению, на фоне чего начинают появляться незначительные трещины;
  • радиационное излучение;
  • прием определенной категории медикаментозных препаратов;
  • патологии воспалительной и инфекционной природы происхождения;
  • интоксикацию в острой или хронической форме.

Причиной позвоночной ангиомы также может стать переохлаждение организма.

Симптомы

В большинстве случаев патологический процесс протекает без проявления характерных признаков. Редко у пациента может возникать боль в месте локализации опухоли. По этой причине болезнь зачастую диагностируется случайным образом во время проведения диагностических мероприятий относительно другой патологии.

Если новообразование имеет симптоматическую форму, то для ее развития характерна болезненность, выраженность которой будет зависеть от расположения и размеров образования. Прочие признаки болезни будут проявляться по мере роста уплотнения.

Если гемангиома поражает шейные отделы позвоночника, то она будет сопровождаться головными болями, покалыванием пальцев рук и их онемением, ухудшением зрения и слуха, бессонницей, повышенной раздражительностью, частой сменой настроения.

Ссылка на основную публикацию
Хирурги потрудились как выглядят до и после пластики 10 российских звезд Городовой — все новости дня
Бывшая жена Тимати и другие звезды инстаграма до и после пластики FISHKI.NET В погоне за популярностью, идеальной внешностью эти девушки...
Фурацилин инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС
Фурацилин 0,067% 10мл раствор для местного и наружного применения спиртовой Дозировка: 0.067 % Форма выпуска: р-р д/местн. и наружн. прим....
Фурацилин порошок для приготовления раствора для наружного применения 20мг 10 шт
Как полоскать горло фурацилином Фурацилином лечат гнойные и воспалительные процессы, это эффективное противомикробное средство. Фурацилин борется с микробами, поэтому его...
Хирургическая менопауза как улучшить качество жизни и сохранить здоровье
Акушер-гинеколог Анна Крюкова: «Уже не модно страдать, толстеть и срываться на близких» Анна Крюкова, акушер-гинеколог клиники «Чайка», — о возрастной...
Adblock detector