Химический ожог глаза симптомы и лечение

Химический ожог глаза симптомы и лечение

Как вылечить ожог глаза

При ожогах второй и более степеней необходимо лечение в условиях стационара.

Избыточное термическое или химическое воздействие на орган зрения в большинстве случаев ведет к повреждению переднего отрезка глазного яблока. Лучевое воздействие может поражать как поверхностные, так и глубоко расположенные структуры глаза.

Нередко встречается сочетание действующих вредных факторов, что ведет к развитию термохимических ожогов.

Что происходит в тканях при ожоге глаза?

Независимо от локализации, при ожогах гибнут клетки поврежденных тканей, нарушается кровообращение (ток крови резко замедляется, в мелких сосудах формируются тромбы, плазма выходит в окружающие ткани), изменяется местный обмен веществ, развивается интоксикация продуктами распада тканей. С момента повреждения на разных сроках могут беспокоить:

• отек, покраснение кожи век

• отек роговицы, конъюнктивы

• покраснение глазного яблока

• сильная режущая боль в глазу

• воспаление сосудистой оболочки глаза

• изменение внутриглазного давления (повышение или понижение)

• снижение остроты или изменение поля зрения

При лучевых ожогах сетчатки все перечисленные признаки (кроме последнего) могут отсутствовать – воздействие инфракрасного или лазерного излучения ведет к термическому повреждению и гибели клеток сетчатки и сосудистой оболочки. В результате травмированная ткань преобразуется в рубцовую, происходит рост неполноценных новообразованных сосудов.

Тяжесть ожогов делится по степеням (всего их 4). Степень повреждения зависит от длительности воздействия, вида и свойств (температуры, концентрации или длины волны) травмирующего агента. Немаловажна и площадь контакта. Чем выше степень ожога, тем глубже и больше зона поражения.

При ожогах второй и более степеней необходимо лечение в условиях стационара.

Термические ожоги

Чаще всего связаны с воздействием на ткани повышенной температуры: пламя, брызги горячих жидкостей, пар, а также контакт с раскаленными предметами.

Страдают чаще всего веки, роговица и конъюнктива, однако при тяжелых ожогах наблюдается поражение глубжележащих структур (склеры, сосудистой оболочки, хрусталика).

Химические ожоги

Развиваются в результате контакта глазного яблока с химически активными веществами в виде жидкости, пара или твердых частиц.

Самые частые причины ожогов – кислоты (уксусная, серная, азотная, соляная, плавиковая и т.д.) и щелочи (аммиак, каустическая сода, едкий натр, известь, цемент и т.д.).

Если при кислотных ожогах гибнут только те ткани, которые подверглись прямому воздействию, то при щелочных ожогах дело обстоит гораздо серьезней: разъедая поверхность глазного яблока, щелочь проникает в глубжележащие структуры. Этот процесс продолжается до тех пор, пока щелочь не удалена полностью с места воздействия.

Химические ожоги являются, пожалуй, единственной патологией глаз, когда оказание помощи должно начинаться сразу, еще до осмотра врача.

Лучевые ожоги

При воздействии лучей с короткой длиной волны (ультрафиолет) возникают ожоги кожи век и роговицы и конъюнктивы. Длинные волны (видимый свет, инфракрасное излучение) беспрепятственно проходят через роговицу и поражают сетчатку и сосудистую оболочку.

Лучевые ожоги чаще всего возникают в солярии, при работе со сваркой или катании на горных лыжах.

Ожог роговицы и конъюнктивы чаще всего возникает в солярии, при работе со сваркой или катании на горных лыжах без соответствующей защиты. Проявляется в среднем через 6-8 часов после воздействия излучения.

Ожог сетчатки может развиться при работе с лазерными установками или наблюдении солнечного затмения без использования соответствующих средств защиты. Как правило, зрение снижается не сразу, а через несколько дней после воздействия.

Принципы лечения

Прежде всего – как можно скорее устранить действие повреждающего фактора (первая помощь). В дальнейшем, в зависимости от природы и степени повреждения, лечение может быть консервативным (обезболивающие, антибиотики, противовоспалительные, витаминные и заживляющие препараты, выведение токсинов) или дополняться хирургическим (удаление мертвой ткани, пересадка роговицы, конъюнктивы, пластические операции на веках и т.д.).

Прогноз и последствия ожогов

Последствия ожоговых повреждений крайне разнообразны, исход в каждом конкретном случае определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения. Легкие поверхностные ожоги в большинстве случаев проходят бесследно.

Исход ожоговых повреждений глаза определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения.

При тяжелых термических и химических ожогах возможны рубцовые изменения век, неправильный рост ресниц, неполное закрытие глазной щели, сращение век с поверхностью глаза, сужение и непроходимость слезоотводящих путей, помутнение роговицы, развитие катаракты, вторичной глаукомы, синдрома сухого глаза, хронического вялотекущего воспаления и даже гибель глазного яблока.

При лучевом ожоге макулярной зоны сетчатки возможна необратимая потеря зрения.

Лечение ожогов глаз – кропотливый, сложный процесс, требующий от врача больших знаний и умений, а от пациента – терпения и тщательного соблюдения всех рекомендаций. Лишь в этом случае возможен успех.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Читайте также:  Крем АХРОМИН состав, отзыв о применении

Ожог глаза

Ожог глаза – это повреждение его тканей, вызванное воздействием причинных факторов (химические соединения, высокие температуры). Распространенность этой травмы глаза составляет от 6 до 38%, причем если лечение проводится несвоевременно, то в 40% случаев ожог глаза приводит к инвалидности.

Причины

Ожог слизистой глаза и других его отделов может развиться в результате воздействия на глазное яблоко следующих факторов:

  • Кислот, щелочей, спирта;
  • Горячие жидкости или твердые вещества;
  • Открытый огонь, пламя;
  • Прикосновение к лампе накаливания (ожог глаз лампой);
  • Ультрафиолетовые лучи (солнечный ожог глаз) и т.д.

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Функциональная диагностика, Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Приём по адресу:
Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Виды ожогов

Повреждение тканей глаза может быть классифицировано следующим образом:

  • Термический ожог глаза – возникает в результате действия высоких температур, например, ожог глаз сваркой;
  • Химический ожог глаза – возникает в результате воздействия химических агрессивных соединений (кислоты, щелочные и спиртовые растворы);
  • Сочетанный – одновременное воздействие и высоких температур, и химических веществ.

В зависимости от того, какие структуры глазного яблока повреждаются при ожоге, он бывает следующих видов:

  • Ожоги век и зоны вокруг глаз;
  • Ожог роговицы глаза и конъюнктивы;
  • Ожог придаточного аппарата (слезной железы, глазодвигательных мышц и т.д.);
  • Ожог сетчатки глаза (чаще всего это солнечный ожог глаза, от которого помогают защититься солнцезащитные очки с УФ-фильтрами);
  • Тотальное, полное разрушение глаза.

Степени

По тяжести проявлений и последствий выделяют 4 степени ожогов глаз:

  • Легкая. 1 степень. Покраснение кожи и слизистой оболочки глаза, отечность, на роговице появляются эрозированные поверхности. Все эти признаки приводят к боли и снижению зрения.
  • Средняя. 2 степень. При этой степени на роговичной и конъюнктивальной оболочке глаза появляются пузыри, возникает поверхностное помутнение роговицы.
  • Тяжелая. 3 степень. Происходит глубокое помутнение роговицы, некроз век.
  • Особо тяжелая. 4 степень. Глубокий некроз всех тканей глаза

Симптомы

Симптомы ожога глаза достаточно легко выявить. К ним относятся:

  • Боязнь света;
  • Выраженное сужение век из-за рефлекторного сокращения мышц;
  • Болезненность;
  • Повышенное слезообразование;
  • Снижение зрительных функций;
  • Появлений пузырей и/или омертвевших участков;
  • Выворачивание век;
  • Покраснение конъюнктивальной оболочки;
  • Помутневший хрусталик и т.д.

Симптоматика зависит от того, что послужило причиной ожога, насколько сильным оказалось повреждение глаза и какие ткани глаза пострадали (т.е. это ожог сетчатки глаза, роговицы, конъюнктивы и т.д.). Однако даже при легких формах не стоит затягивать визит в квалифицированную клинику, т.к. своевременно обращения за медицинской помощью – один из факторов, помогающих в полном объеме восстановить зрение.

Ожог сетчатки глаза всегда проявляется потерей зрения. С одной стороны она связана с силой повреждающего фактора, а с другой – с развивающимся отеком. Это состояние очень серьезное, поэтому требует неотложной медицинской помощи, которая с первых же минут должна быть квалифицированной. В противном случае рассчитывать на полноценное восстановление зрения не приходится.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Читайте также:  Сколько времени усваивается пища в организме - GrowFood

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Диагностика

Дополнительная диагностика направлена на выявление степени повреждения органа зрения и характер развившихся осложнений. Она включает в себя следующие методы:

  • Оценка остроты зрения, которая в центре НИАРМЕДИК проводится абсолютно всем обратившимся пациентам;
  • Биомикроскопическое сканирование глазного яблока;
  • Флюоресцентная проба для определения величины эпителиального дефекта;
  • Ультразвуковое сканирование глаза и орбит;
  • Оптическая томография, которая позволяет детально оценить строение глаза, если имеется помутнение роговицы;
  • Электрофизиологические способы, дающие точное представление о степени нарушения сетчатки. Они помогают определить, насколько сохранена ее функциональная возможность воспринимать световые импульсы и имеется ли повреждение зрительного нерва.

Всем пациентам после проведения трансплантации роговичной оболочки проводится оценка иммунологического профиля. Это необходимо для своевременного выявления возможных реакций отторжения биоматериала и их коррекции.

Первая помощь

Первая помощь при ожогах глаз заключается в их промывании. Для этого используется чистая вода, которая под небольшим напором омывает конъюнктивальную оболочку. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять обезболивающее средство. После этого пациент обязательно должен направиться в специализированный центр, в котором врач оценит состояние глазного яблока и оценит возможности консервативной терапии, а также наличие показаний для хирургического лечения.

В идеале оказывать первую помощь в помещении, в которое не поступает свет, т.к. у пострадавшего всегда имеется светобоязнь в той или иной степени.

Современное лечение в НИАРМЕДИК

Если произошел ожог глаза, лечение, чтобы восстановить зрение, надо начинать незамедлительно, и доверять это профессионалам. В центрах НИАРМЕДИК проведут комплексную оценку состояния органа зрения и разработают индивидуальную программу лечения в зависимости от степени и характера поражения. Наши офтальмологи проводят поэтапную терапию, которая помогает глазу восстанавливаться наиболее полноценно. Условно они ее делят на 4 этапа:

  1. Лечение непосредственно ожогового поражения (например, если случился ожог глаз сваркой, щелочами и т.д.). На данном этапе, который длится от 1 до 2 недель, врач:
  • удаляет все погибшие ткани, чтобы они не стали причиной тяжелых инфекционных осложнений;
  • проводит профилактические мероприятия, исключающие рубцовую деформацию;
  • направляет все усилия, чтобы процесс эпителизации (восстановления эпителиальных тканей) проходил в правильном направлении.
  1. Лечение развившихся осложнений на фоне ожога (продолжается от 2-4 недель до полугода). В это время продолжается предупреждение и начинается лечение:
  • рубцовых деформаций;
  • вторичного повышения внутриглазной жидкости (это состояние в медицине называется глаукома);
  • выраженной сухости глаза.
  1. Продолжается этот этап 4месяцев до года. Он предполагает:
  • восстановление век;
  • воссоздание сводов конъюнктивы;
  • комплексная терапия развившейся глаукомы и т.д.
  1. Восстановление функций глаза в максимально возможном объеме. Длится такая терапия 1 год и более. Она предполагает:
  • Трансплантацию поврежденных тканей, которая особенно показана, если это ожог роговицы глаза;
  • Протезирование и т.д.

В зависимости от степени повреждения и его характера врачи центра НИАРМЕДИК изберут наиболее оптимальную тактику лечения – хирургическую или консервативную. Каждый из методов имеет свои показания.

Консервативная терапия

Она заключается в следующем:

  • Обезболивание конъюнктивальной оболочки местными анестетиками последнего поколения, которые проявляют высокую эффективность и при этом совершенно безболезненны;
  • Промывание конъюнктивальной оболочки физиологическим раствором в достаточном объеме, чтобы удалить все опасные вещества и повреждающие факторы;
  • Закапывание антибактериальных препаратов для предупреждения инфекционных осложнений;
  • Закапывание препаратов, которые восстанавливают поврежденные ткани и одновременно улучшают микроциркуляцию;
  • Противовоспалительные средства;
  • Заместительная терапия препаратами аналогами слезной жидкости.

Если же зарегистрировано повышение внутриглазного давления, то дополнительно проводится гипотензивная терапия.

Операция при ожоге глаз

Хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

  • Ожог твердыми агентами, в т.ч. сваркой;
  • Тяжелые и очень тяжелые ожоги;
  • Невозможность определить степень повреждения без выполнения обезболивания.

Основными методами хирургического лечения, которые могут выполняться в нашем центре, являются:

  • Пластическое восстановление конъюнктивальной оболочки;
  • Пересадка роговицы;
  • Пластика век.

Профилактические мероприятия

Единственная мера, которая поможет предупредить появление ожогов – это строжайше соблюдение мер безопасности как на производстве, так и в быту.

После перенесенных ожогов пациенты должны находиться на диспансерном (динамическом) наблюдении. Оно подразумевает не только регулярные осмотры офтальмолога, но и проведение дополнительных методов диагностики, к которым относят:

  • Регулярное измерение давления внутриглазной жидкости;
  • Ультразвуковое обследование органа зрения;
  • Электрофизиологические методы.

Также все люди, которые перенесли офтальмологический ожог, должны постоянно использовать заменители слезной жидкости. Это поможет избежать синдрома сухости глаз и связанного с этим раздражения.

Будьте всегда здоровы, но знайте, куда обратиться в случае необходимости. Офтальмологи НИАРМЕДИК 24/7 готовы оказать вам помощь, чтобы ваше зрение всегда было отменным.

Ожоги глазного яблока

Химические ожоги могут вызывать детергенты, косметические средства, растворители, отбеливатели, дезинфицирующие препараты, средства для очистки труб, аммиак, пестициды, синтетические удобрения или едкие вещества. Самые тяжелые ожоги вызывают щелочи, так как они быстро проникают в структуры глаза. Кислоты слабее повреждают глаз, так как белки роговицы связывают их, действуя как химический буфер, а коагулированная роговица становится барьером для дальнейшего проникновения кислоты. Повреждения лимба роговицы со стволовыми клетками (необходимыми для постоянного обновления эпителия роговицы) и проникновение химического вещества в глазное яблоко, предполагает плохой прогноз относительно сохранения зрения — приводит к нарушениям обновления эпителия роговицы, вызывая ее васкуляризацию, потерю прозрачности и развитие бельма.

Читайте также:  Высокий пульс причины и что делать в домашних условиях

Термические ожоги обычно вызываются непосредственным контактом с горячими жидкостями, газами либо расплавленным металлом, а повреждения обычно ограничиваются поверхностными структурами глаза. Ультрафиолетовое облучение вызывает точечное повреждение эпителия роговицы; очень сильная боль появляется в интервале от нескольких часов до 10–20 часов после воздействия на незащищенные глаза, напр., сварочной дуги, солнца (особенно солнечных лучей, отражающихся от поверхности водоема или снега на больших высотах), лампы в соляриях или других источников УФ-излучения.

Симптомы: ожоги глаз вызывают сильную боль, слезотечение и спазм век. Легкие или умеренные ожоги кислотами или щелочами вызывают: повреждения эпителия роговицы (от рассеянных точечных эрозий эпителия до полного его слущивания [но без ишемии лимба роговицы]), конъюнктивальные изменения (сильный отек, гиперемия, петехии), умеренную воспалительную реакцию в переднем сегменте сосудистой оболочки глаза, умеренный отек век и ожоги кожи. Тяжелые ожоги вызывают: сильный отек и бледность конъюнктивы (напоминает вареное рыбье мясо), ожог лимба роговицы (и появление ишимизированных участков), помутнение роговицы с отеком (приобретает фарфоровый вид — полностью или частично ограничена визуализация глубоких структур глаза), умеренную или тяжелую воспалительную реакцию в переднем сегменте сосудистой оболочки, повышение внутриглазного давления и ожоги кожи вокруг глаз.

Действия на месте происшествия

1. Перед промыванием глаза может быть полезна установка векорасширителя (рис. 23.26-2) и введение местного анестетика, напр., 0,5 % раствора проксиметакаина. Если векорасширителя нет → оденьте печатки и раскройте веки пальцами.

Рисунок 23.26-2. Установка векорасширителя

2. Немедленно промойте глаз в течение ≥30 мин большим количеством раствора BSS Plus, Рингера или 0,9 % NaCl. Если единственной доступной жидкостью является нестерильная вода, то лучше немедленно использовать ее, чем ждать стерильный раствор. Воду из крана можно направить в глаз сложенным ладонями; воду из душа или поливочного шланга можно лить в глаз под небольшим давлением; воду из стакана или чашки надо многократно вливать в глаз при отклоненной назад голове.

3. Своды конъюнктивального мешка вытрите влажными кончиками ватных тампонов, чтобы непосредственно удалить все частицы вещества, вызывающего ожог; выверните верхнее веко (рис. 23.26-1), чтобы осмотреть верхний свод конъюнктивального мешка.

Алгоритм действий в машине скорой медицинской помощи и больнице

1. Продолжайте промывание конъюнктивального мешка, пока его pH (оцениваемый напр., полосками для анализа мочи) не будет удерживаться на уровне 7,0 в течение ≥30 мин. Можно использовать систему для внутривенного капельного вливания — катетер, присоединенный к флакону с раствором, направить так, чтобы ирригационный раствор попадал в конъюнктивальный мешок. Необходимо проверить свод конъюнктивального мешка — удалить все выявленные инородные тела.

2. Поврежденный ожогом глаз нельзя заслонять повязкой , чтобы не ограничивать излучение тепла, выделяющегося при экзотермической реакции.

3. Местно назначьте антибиотик в каплях, напр., гентамицин, тобрамицин или флюорохинолон (фторхинолон).

4. Назначьте системный анальгетический препарат (парацетамол, НПВС, если необходимо, трамадол).

5. Примените препарат длительного действия, расширяющий зрачки, напр. 0,1–0,25 % скополамин, 1 % aтропин (атропина сульфат 1 %), закапывать 3 × в день. Не применяйте фенилефрин из-за его сосудосужающего действия, так как это может усилить ишемию лимба роговицы.

6. Назначьте п/о aцетазоламид 250 мг 4 × в день или 500 мг 2 × в день, чтобы понизить внутриглазное давление.

7. Направьте пациента для дальнейшего офтальмологического лечения.

Термические ожоги и ожоги, вызванные ультрафиолетовым излучением

1. Одноразово назначьте 1 каплю местного анестетика, напр., 0,5 % проксиметакаин. Не назначайте больному местный анестетик для применения дома!

2. Промывайте глаз, для того чтобы охладить его поверхность, стерильным раствором 0,9 % NaCl, раствором Рингера, раствором BSS Plus.

3. Введите в конъюнктивальный мешок короткодействующий препарат, расширяющий зрачки, напр., 0,5 % или 1 % тропикамид. Aтропин действует 8–14 дней, поэтому не применяйте его для лечения повреждений, которые заживут, вероятно, в течение 24 часов.

4. Примените местный антибиотик 4–6 × в день, лучше всего в форме мази, напр., тобрамицин или неомицин.

5. Назначьте анальгетический препарат системного действия. Объясните больному, что после окончания действия местного анальгетического препарата боль вернется, но это не требует повторного визита к врачу — эрозии эпителия после ожогов от УФ-излучения заживают обычно в течение 24–48 часов; в случаях других ожогов время заживления зависит от глубины и площади ожогов.

6. Назначьте контрольный офтальмологический осмотр на следующий день. Не надо закрывать глаза повязками.

Ссылка на основную публикацию
Фурацилин инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС
Фурацилин 0,067% 10мл раствор для местного и наружного применения спиртовой Дозировка: 0.067 % Форма выпуска: р-р д/местн. и наружн. прим....
Фосфалюгель инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены
Фосфалюгель (Phosphalugel) Маалокс Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Фосфалюгель Противопоказания Применение при...
Фосфалюгель; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
ФОСФАЛЮГЕЛЬ Действующее вещество Состав и форма выпуска препарата ◊ Гель для приема внутрь белого или почти белого цвета, гомогенный после...
Фурацилин порошок для приготовления раствора для наружного применения 20мг 10 шт
Как полоскать горло фурацилином Фурацилином лечат гнойные и воспалительные процессы, это эффективное противомикробное средство. Фурацилин борется с микробами, поэтому его...
Adblock detector