Форумы для людей с аутоиммунными заболеваниями - Аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, неспецифич

Форумы для людей с аутоиммунными заболеваниями — Аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, неспецифич

Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени

Комплексное исследование маркеров аутоиммунного поражения печени, предназначенное для дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита, а также других аутоиммунных заболеваний печени.

Полное лабораторное обследование на аутоиммунные заболевания печени, маркеры аутоиммунных заболеваний печени.

Autoimmune Liver Disease Laboratory Panel, Autoimmune Liver Disease, Serology.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аутоиммунные заболевания печени – это гетерогенная группа болезней, при которых иммунные клетки и антитела организма направлены против собственных компонентов ткани печени. Основными заболеваниями этой группы являются аутоиммунный гепатит (АГ), первичный билиарный цирроз (ПБЦ) и первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Диагностика этих заболеваний носит комплексный характер и, как правило, включает развернутое серологическое обследование. В настоящее время выявлено несколько аутоантител, которые могут быть использованы в качестве маркеров аутоиммунных заболеваний печени.

Аутоантитела Антиген Комментарии
Антинуклеарный фактор (антинуклеарные антитеала), ANA Множество компонентов ядра: ядерные мембраны, ДНК, центромеры, рибонуклеопротеины и циклин А Наблюдаются в высоком титре (1:160 и более) при АГ-I типа. Могут наблюдаться отдельно (13%) или в сочетании с ASMA (54%)
Антитела к гладким мышцам, ASMA Актин, виментин, тубулин, десмин Наблюдаются в высоком титре (1:160 и более) при АГ-I типа. Могут наблюдаться отдельно (33%) или в сочетании с ANA (54 %)
Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1) CYPIID6 Характерны для АГ-II типа. Практически всегда свидетельствуют о рецидиве болезни после отмены кортикостероидов. У пациентов с анти-LKM-1 чаще встречается фульминантный гепатит (25 %)
Антитела к растворимому антигену печени / поджелудочной железы (анти-SLA/LP) Одна из аминоацил-тРНК-синтетаз Выявляются при АГ-I и II типов. Могут наблюдаться отдельно (10-30 %), без каких-либо «традиционных» аутоантител. Часто связаны с более тяжелым поражением ткани печени, необходимостью более длительного курса лечения, более высоким риском рецидива после отмены кортикостероидов и в целом худшим прогнозом заболевания. Ассоциированы с аллелем DRB1*0301
Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1) Формиминотрансфераза циклодеаминаза Характерны для АГ-II типа. Могут наблюдаться при отсутствии анти-LKM-1
Антитела к митохондриям (AMA) E2 компонент пируватдегидрогеназы (PDC-E2) Высокочувствительный и специфичный маркер ПБЦ

Серология при аутоиммунном гепатите

У 70-80 % пациентов с АГ выявляются ANA или ASMA или оба вида антител. Так как ANA преимущественно взаимодействуют с гистонами или ДНК, чаще наблюдается гомогенный тип свечения, как при СКВ, однако другие типы свечения также описаны.

У 3-4 % пациентов с АГ (обычно у детей) обнаруживаются анти-LKM-1 при отсутствии ANA или ASMA. Отмечено, что этот серологический маркер чаще наблюдается у пациентов из стран Южной Европы.

Анти-SLA/LP встречаются в 10-30 % случаев. Кроме того, могут обнаруживаться и другие аутоантитела (AMA в низком титре, pANCA).

На основании результатов серологии АГ может быть классифицирован на 3 типа. Об АГ I типа говорят при наличии ANA и/или ASMA. Этот вариант АГ имеет два возрастных пика заболеваемости: 10-20 лет и 47-70 лет. Об АГ II типа говорят при наличии анти-LKM-1. Большинство пациентов с АГ II типа – это молодые женщины с серьезным поражением печени. Об АГ III типа говорят при наличии анти-SLA/LP. Классификация АГ, однако, имеет ограниченное клиническое значение.

Около 10-20 % пациентов с АГ не имеет никаких аутоантител (серонегативны) на момент постановки диагноза.

Серология при первичном билиарном циррозе

Наиболее характерный признак ПБЦ – это наличие в крови антимитохондриальных антител AMA. Эти антитела присутствуют у 90-95 % пациентов с ПБЦ. Кроме того, могут обнаруживаться и другие аутоантитела (ASMA, ANA, Anti-SLA/LP, ревматоидный фактор).

Около 5 % пациентов с ПБЦ серонегативны на момент постановки диагноза.

Серология при первичном склерозирующем холангите

У 80 % пациентов с ПСХ обнаруживаются антинейтрофильные антитела ANCA. Так как эти аутоантитела также могут встречаться при АГ, анализ имеет ограниченное диагностическое значение. Кроме того, могут обнаруживаться и другие аутоантитела (ANA, ASMA, Anti-SLA/LP, AMA в низком титре).

Серологическое обследование играет важную роль в дифференциальной диагностике аутоиммунных заболеваний печени. Его результаты, однако, следует интерпретировать в комплексе с данными клинического, гистологического и инструментального обследования. Кроме того, следует помнить о наличии так называемых overlap-синдромов, при которых у пациента присутствуют одновременно признаки двух нозологических форм, что особенно характерно для АГ и ПБЦ.

Серологические тесты при АГ, ПБЦ и ПСХ, а также некоторые другие полезные дифференциально-диагностические критерии этих заболеваний представлены в таблице:

Аутоиммунный гепатит Первичный билиарный цирроз Первичный склерозирующий холангит
Возраст Любой Старше 45 лет Любой
Пол Женщины>Мужчины (Тип I- 4:1, Тип II-9:1) Женщины>Мужчины (9:1) Мужчины>Женщины (7:3)
Аутоантитела ANA, ASMA, Anti-LKM-1, Anti-SLA/LP, AMA, pANCA AMA, ANA, ASMA, Anti-SLA/LP, ревматоидный фактор ANCA, ANA, ASMA, Anti-SLA/LP, AMA в низком титре
Иммуноглобулины Повышение IgG. Дефицит IgA при АГ II типа Повышение IgM Повышение IgG и IgM
Другие лабораторные маркеры Повышение АЛТ и АСТ Повышение щелочной фосфатазы, гамма-ГТ Повышение щелочной фосфатазы, гамма-ГТ

Важно отметить, что наличие указанных аутоантител не всегда говорит об аутоиммунном поражении печени. Так, ANA могут встречаться при неалкогольной жировой болезни печени (до 21 % случаев), у бессимптомных доноров крови (до 26 %), при беременности (до 10 %), злокачественных новообразованиях (до 30 %) и при некоторых инфекционных заболеваниях (до 50 %). ASMA также могут определяться у здоровых лиц (до 43 %).

Диагностика аутоиммунных заболеваний печени включает и многие другие лабораторные тесты, позволяющие исключить более распространенные болезни, в том числе вирусные гепатиты, алкогольный стеатогепатоз, а также другие редкие болезни печени (болезнь Вильсона — Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина).

Аутоиммунные заболевания печени часто сочетаются с другими аутоиммунными состояниями, в первую очередь воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит). Поэтому при подтверждении какого-либо из аутоиммунных заболеваний печени целесообразно провести тщательное лабораторное обследование для исключения сопутствующей патологии.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аутоиммунных заболеваний печени;
  • дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на аутоиммунное заболевание печени при наличии слабости, артралгий, зуда кожи, желтухи;
  • при случайном выявлении повышения уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы или гамма-ГТ;
  • при постановке диагноза «воспалительное заболевание кишечника» (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).

Что означают результаты?

Для каждого определяемого показателя:

Титр: Что может влиять на результат?

  • Наличие инфекционного или злокачественного заболевания.
Читайте также:  Драстоп (уколы) отзывы, показания, инструкция по применению, аналоги, побочные действия, противопока



  • Наличие указанных аутоантител не всегда говорит об аутоиммунном поражении печени;
  • результат анализа оценивают с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог, гепатолог, ревматолог.

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) – хроническое заболевание печени, при котором происходит воспаление (а в последующем – развитие фиброза) внутри- и внепеченочных желчных протоков печени, приводящее к развитию вторичного билираного цирроза печени

Формы

При ПСХ поражаются желчные протоки различного калибра, как внутри- так и внепеченочные. Изменения только внутрипеченочных желчных протоков наблюдаются у 20-28 % пациентов, изолированное поражение внепеченочных желчных протоков встречается редко.

Рисунок изменения желчных протоков при ПСХ (адаптировано http://www.mayoclinic.org/).

В настоящее время принято выделять особые формы ПСХ:

ПСХ мелких протоков

  • встречается в 5% случаев
  • диагностируется при сочетании типичных лабораторных изменений с характерными для ПСХ изменениями по данным биопсии печени без поражения крупных протоков по данным МРХПГ/ЭРХПГ
  • часто (50-80%) данная форма сочетается с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК)
  • течение такого варианта заболевания обычно более благоприятное, но у части пациентов в дальнейшем развивается поражение и крупных протоков.

Перекрестные синдромы ПСХ с другими аутоиммунными заболеваниями печени

  • наиболее часто встречается сочетание ПСХ с аутоиммунным гепатитом — ПСХ/АИГ. При данной форме болезни выявляются признаки типичные для ПСХ и признаки атуоиммунного гепатита.
  • в последнее время в мировом медицинском сообществе появляются данные о наличии сочетания ПСХ с первичным билиарным циррозом — ПСХ/ПБЦ.

Аутоиммунный склерозирующий холангит

  • диагностируют в детском возрасте
  • в 47% случаев уровень щелочной фосфотазы может быть в пределах возрастной нормы, обычно у этих пациентов повышен уровень ГГТП, АЛТ, АСТ, IgG
  • наиболее типичное начало с дебюта аутоиммунного гепатита и последующего выявления характерных для ПСХ изменений на МРХПГ
  • также часто сочетается с воспалительными заболеваниями кишечника.

Группы риска

Типичный пациент с первичным склерозирующим холангитом — это молодой мужчина.

Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Возраст, в котором чаще диагностируют ПСХ — от 30 до 50 лет.

Наличие уже диагностированного воспалительного заболевания кишечника (язвенный колит или болезнь Крона) повышает риски развития ПСХ.

Симптомы ПСХ

Симптомы первичного склерозирующего холангита могут варьироваться от незначительных до выраженных. Начало заболевания может быть как внезапным, так и развиваться с течением времени.

К типичным симптомам ПСХ относят дискомфорт в животе, утомляемость, зуд, снижение массы тела и периодически — пожелтение кожных покровов.

Повышение температуры тела появляется при развитии осложнений или при образовании рака желчных путей — холангиокарциномы.

Однако у части пациентов наблюдается длительное бессимптомное течение.

Диагностика ПСХ

Для диагностики различных форм ПСХ проводится лабораторное и инструментальное обследование. К лабораторному относятся:

  • общеклинические анализы крови — оценка работы печени, напряженности иммунитета, а также определение показаний к лечению
  • исключение других заболеваний печени, протекающих с аутоиммунным компонентом и без него (хронические вирусные гепатиты, токсический или алкогольный гепатит, неалкогольный стеатоз, первичный билиарный цирроз, болезнь Вильсона, гемохроматоз и т.д.).
  • анализ крови на аутоантитела, характерные для ПСХ

Инструментальные методы диагностики ПСХ:

  • УЗИ органов брюшной полости
  • обязательным для постановки диагноза ПСХ является выполнение МРТ-холангиопанкреатографии (МРХПГ)
  • ФГДС (особенно на стадии цирроза печени — для оценки наличия осложнений)
  • Эндоультрасонография (ЭндоУЗИ) гепато-билиарной зоны — по показаниям
  • биопсия печени с гистологическим исследованием — используется по показаниям, для выявления особых форм ПСХ

И уже при установленном диагнозе ПСХ — обязательным является оценка состояния кишечника методом фиброколоноскопии (ФКС) для исключения/выявления ВЗК и подбора терапии.

Лечение ПСХ

В лекарственной терапии ПСХ используются:

  • препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)
  • при наличии ВЗК: препараты 5-АСК
  • по показаниям: глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры
  • при развитии осложнений: антибактериальные препараты, спазмолитики, жирорастворимые витамины, препараты кальция
  • препараты для уменьшения кожного зуда.

При наличии доминирующей стриктуры (сужения) желчных протоков необходимо обязательное исключение развития холангиокарциномы, возможно проведение хирургического лечения (балонная дилятация и стентирование желчного протока).

При развитии терминальной стадии с печеночно-клеточной недостаточностью, холангиокарциномы, тяжелых бактериальных холангитов — пациентам показана трансплантация печени.

10-летняя выживаемость после трансплантации печени составляет около 70%. Хотя у каждого 4ого пациента в трансплантате возможно повторное развитие ПСХ.

Прогноз

Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза — 25 лет.

ПСХ требует постоянного динамического наблюдения в связи с быстрым прогрессированием, высоким риском осложнений.

Исходом ПСХ является развитие вторичного билиарного цирроза.

Но самыми грозными осложнениями ПСХ остаются развитие рака желчных путей и рака кишечника.

Полипы прямой кишки

Моя история и как быть дальше?

Всем привет. Меня зовут Аня, хочется рассказать о своей болезни и попросить совета.
Заболела я в 2009г, ни с того ни с сего пошел жидкий стул с кровью, сразу же в инфекционку — все норм, далее в детскую краевую — поставили НЯК. После больницы 3 мес сульфасалазин, после не пила, через пол года обострение, опять сульфасалазин где то на 5 мес. (Снова бросила пить таблетки). На 2 года забыла о существовании данной болезни.
В октябре 2012, обострение, экстренно направлена в ЗИП, назначили преднизолон, а после таблетки салофальк. С мая 2013г не принимала таблетки.
Декабрь 2013 — обострение, направлена в ККБ №2, преднизолон, салофальк гранулы — 1000мг принимала до июня 2014 (из-за финансов).
Ноябрь 2014 — обострение, сразу же начала принимать гранулы, в туалет ходила 3-5 раз, пока собрала все документы и дождалась очередь в ККБ №2 прошел месяц, состояние стало совсем плохое, слабость такая, что ходить сама не могла — вели под ручку, температура под 40 и стул до 12 раз в сутки. Все таки поступила в больницу, в гастро пролежала 4 дня, сказали что надо переводить в реанимацию на искусственное питание т.к. ни антибиотики, ни гормоны мне не помогают, я согласилась на перевод. В реанимации я лежала месяц, питалась только искусственным питанием через вену и пила водичку, по прошествии 4-5 дней мне дали попробовать обычную пищу — сразу жидкий стул с кровью и температура. Заходит ко мне хирург на следующий день и говорит что нужно ставить стому, временно. Я письменно отказываюсь, прошу еще попробовать медикаментозно полечить. Снова искусственное питание и вода, через 5 дней дают обычную еду — жидкий стул, кровь, температура. Вариантов других нет, теряю вес, состояние не айс. Соглашаюсь на операцию, выводят временную илеостому, назначают азатиоприн 100мг и микроклизмы салофальк 2г/30мл.
Март 2015 — колоно без наркоза, показатели плохие, улучшений нет, в правом отделе ТК образовались псевдо-полипы. Продолжаю принимать лекарства. Продолжаю ходить с илеостомой.
Сентябрь 2015 — колоно, без наркоза, просмотрели только левую часть ТК (сильно завернулся кишечник), есть улучшения, виден сосудистый рисунок. Сказали можно восстановительную операцию делать. Я отказалась для того чтобы еще полечить кишку и сделать после колоно под наркозом от и до.
Январь 2016 — колоно под наркозом, улучшений нет, средняя степень активности, тотальное поражение! Я шоке, надеялась на восстановительную операцию, а тут, снова непонятно что( сказали что пошло привыкание к азатиоприну и у меня есть только 2 варианта :
1. Ремикейд ;
2. Удаление ТК.
Я согласилась на Ремикейд лишь бы отпустили с больницы, но принимать его однозначно не буду, 27.01.16 иду к гомеопату, если она мне не поможет, то остается одно — операция.
Волнует меня ряд вопросов:
1. Стома или Резервуар?
2. Нужно отыскать хорошего доктора, склоняюсь на то, чтобы поехать в Питер.
3. Волнует вопрос беременности — опасно ли беременеть с удаленным ТК и через какое время после операции можно (очень хочу детей).
4. Длительность жизни после удаления ТК, реальные примеры.

Читайте также:  Можно ли забеременеть во время месячных какова вероятность зачатия при менструации

P.S. Знаю что будите ругать, знаю что сама виновата в том что не пила таблетки. Была молода и глупа, не понимала насколько серьезна болезнь.(:tears:
Уже не понимаю стоит ли бороться за ТК или избавится от этой проблемы раз и навсегда?(

НЯК и запоры

Здравствуйте, уважаемый доктор, мне 23 года!
У меня такая ситуация:
1) в 2014 году поехала на море и там начались запоры. Во время запоров было маленькое количество стула с беловатой слизью. Приехав домой, обратилась к проктологу — диагностировали геморрой, а от слизи назначали свечи Ультрапрокт. Затем все симптомы исчезли. Но с тех пор, я постоянно регулирую стул слабительными и диетой. Из-за запоров доктор назначала Ирригоскопию (апрель 2015). Заключение: Признаки долихоколона, колоноптоза, дискинезии по гипомоторному типу.
2) В октябре 2015 неожиданно заметила слизь в стуле и небольшое количество крови на бумаге. На след. день количество слизи и крови увеличилось. Боли отсутствовали. Диареи нет. Общее состояние — хорошее. Записалась к доктору. При осмотре и аноскопии сделано заключение: слизистая отечная, гипермирована, эрозирована с подслизистыми кровоизлияниями. После визита я сразу же начала применять салофальк свечи по 250 мг*2р., 4 дня, симптомы ушли на след день., препарат бросила.
3) В ноябре 2015 сделала колоноскопию. Врач сказал, что слизистая достаточно хорошая, картина НЯК не прослеживается, биопсию брать отказался со словами: «Биопсию надо брать с измененный слизистой, а у тебя все хорошо».Но в заключении написали: Признаки катарального колита. Проктит. Сигмоидит. Кальпротектин — 75, при норме 50.
Я обрадовалась, что у меня не НЯК и лечение продолжать стала.
4) Затем снова начала обнаруживать слизь в кале, других симптомов нет. Купила Ультрапрокт, слизь уменьшилась. 28 декабря была последняя свечка.
5) 30 декабря 2015 не с того не с сего, с утра прихватил живот, сходила в туалет с кровью и слизью. В этот же день сдала кальпротектин — 300, при норме 50. Кровь спокойная. Побежала за салофальком свечами.
Сейчас ничего не болит. Только журчит живот в течение дня и к вечеру небольшое вздутие. Применяю свечи салофальк по 500 мг*2 раза в день.

Вопрос:
1) Согласно моей истории болезни можно ли сказать, что у меня НЯК или это может быть еще какое-нибудь кишечное заболевание?
2) Какую диагностику еще произвести?
3) Можно ли также применять салофальк в свечах по 1г в день, если симптомы отсутствую или надо дозу больше? (уж очень он дорогой).

Очень надеюсь на Ваш развернутый и компетентный ответ!

НЯК или не НЯК вот в чем вопрос..

Всем привет.
У меня такая ситуация:
1) в 2014 году поехала на море и там начались запоры. Во время запоров было маленькое количество стула с беловатой слизью. Приехав домой, обратилась к проктологу — диагностировали геморрой, а от слизи назначали свечи Ультрапрокт. Затем все симптомы исчезли. Но с тех пор, я постоянно регулирую стул слабительными и диетой. Из-за запоров доктор назначала Ирригоскопию (апрель 2015). Заключение: Признаки долихоколона, колоноптоза, дискинезии по гипомоторному типу.
2) В октябре 2015 неожиданно заметила слизь в стуле и небольшое количество крови на бумаге. На след. день количество слизи и крови увеличилось. Боли отсутствовали. Диареи нет. Общее состояние — хорошее. Записалась к доктору. При осмотре и аноскопии сделано заключение: слизистая отечная, гипермирована, эрозирована с подслизистыми кровоизлияниями. После визита я сразу же начала применять салофальк свечи по 250 мг*2р., 4 дня, симптомы ушли на след день., препарат бросила.
3) В ноябре 2015 сделала колоноскопию. Врач сказал, что слизистая достаточно хорошая, картина НЯК не прослеживается, биопсию брать отказался со словами: «Биопсию надо брать с измененный слизистой, а у тебя все хорошо».Но в заключении написали: Признаки катарального колита. Проктит. Сигмоидит. Кальпротектин — 75, при норме 50.
Я обрадовалась, что у меня не НЯК и лечение продолжать стала.
4) Затем снова начала обнаруживать слизь в кале, других симптомов нет. Купила Ультрапрокт, слизь уменьшилась. 28 декабря была последняя свечка.
5) 30 декабря 2015 не с того не с сего, с утра прихватил живот, сходила в туалет с кровью и слизью. В этот же день сдала кальпротектин — 300, при норме 50. Кровь спокойная. Побежала за салофальком свечами.
Сейчас ничего не болит. Только журчит живот в течение дня и к вечеру небольшое вздутие. Применяю свечи салофальк по 500 мг*2 раза в день.

Вопрос:
1) Согласно моей истории болезни можно ли сказать, что у меня НЯК или это может быть еще какое-нибудь кишечное заболевание?
2) Какую диагностику еще произвести?
3) Можно ли также применять салофальк в свечах по 1г в день, если симптомы отсутствую или надо дозу больше? (уж очень он дорогой).

Буду рада Вашим комментариям!

Помогите пожалуйста таблетки асакол не растворяются полностью

Зуд по всему телу, крапивница (проявление НЯК или симптом другого заболевания?)

Всем привет.
4 года живу с НЯК. Гормонозависимый, с трудом слез с стероидов, прекратил приём азатиоприна два года назад.
Возник странный симптом — зуд по всему телу, крапивница. оень сильный. если не пить рупафин раз в 4 дня — то накрывает с головой.
Обследование у аллерголога ничего не дало — анализы в норме.

Читайте также:  Мидокалм таблетки инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Может ли это быть симптомом НЯК, или результатом жировой дистрофии печени (типичной для НЯК), и что с этим делать? Были ли у вас похожие симптомы?

Крым. Полгода проблем. Колоноскопия. Крон?

Теперь и я с вами в одном автобусе. Мне почти 27. А теперь к истории. У меня красивая жена, с которой 6 лет вместе, двое прекрасных девченок-дочек. Правда маленькие совсем еще.

Было лето 2015. Не жаркое питерское лето. обычно мы проводили отпуски за границей, но в феврале родилась вторая дочка и не стали делать на нее загранпаспорт сразу, т.к. мысле поехать куда-то летом 2015-ого не было. Шел август. И заглянул я на один сайт по продаже авиабилетов. Билеты выпали по очень привлекательной цене. 20 кликов билеты и жилье забронированы в Крыму поселок Учкуевка, рядом с Севастополем, вылет послезавтра. После этих 20 сумасшедших кликов в авральном порядке звоню начальнику (он у меня добрый, знаю что отпустит заранее) описываю чудеса жизни, что послезавтра у меня самолет, детей на море свозить хочу, да и сам с женой понежиться на солнце, начальник радуется за меня и в тот же день тоже берет билеты но в Египет со словами «что-то тоже на море потянуло» но это уже другая история.

Дальше было 2 дня сумасшедших сборов на вариации что взять детям ведь на санкционную территорию едем, что там посмотреть, куда сходить. Не успел заметить как уже утро субботы 22 августа. самолет в 17-00. А еще ничего по сути не собрано. Ну да ладно. Бегом в родной аэропорт, только сегодня как пассажир.

Фух. В самолете, младшая в переноске у жены уснула, старшая таращится в иллюминатор. Ну думаю 3 часа в полете, 40 минут на такси и мы в отпуске. Вот это да. Пилоты прикатили нас к полосе. Ну все. Шум нарастает, про себя проговариваю традиционные с университета: «двигатели на взлетном, параметры в норме, взлетаем экипаж, взлетная 280, поехали» отрыв. ВСЕ ОТПУСК НАЧАЛСЯ!

Утро. 10 минут пешком и вот она голубая гладь. 9 утра. На пляже Учкуевки лишь единицы. и мы скорее купаться. Вода +27.
Вечер того же дня. Жена почувствовала себя не хорошо дома, легла спать, оставив до конца вечера на меня двоих детей. Ну что ж игры, мультики и спать пора!
Ночью жена говорит что тошнит — я ей — не парься акклиматизация.

Утром на пляж не пошли, жене также плохо. Хотя уже вроде говорит лучше.

На третий день жена хоть и не ела ничего но решилась с нами пойти на пляж. Ей очень плохо, видно по цвету лица. Купался я один то с одной малышкой (да-да которой 8 месяцев) то с другой, которой 2 года и 8 месяцев. Совсем мелкой только ножки мочил. А со старшей и нырял и и кидал, и хлебали мы эту водичку. которая принесет столько бед.

Вечер третьего дня. Пью пиво. Чувствую, что как-то не так мутит с пива. время 19-30. С каждой минутой все хуже. 19-50. Понимаю что блев уже неизбежен, еле успеваю к белому другу. и тут началось. каждые 5 минут. ох как меня мыло. и из зада зловонная вода. ну думаю отравился пивом или еще чем. 21-30 дети спят, мы тоже легли, мне все также похо. Вдруг слышим в соседней комнате старшая блюет. дальше была скорая, энтеросгель, бессонная ночь. старшая блевала до 6 утра каждые 20 минут. Я ее отпаивал водой с энтеросгелем.

Вообщем следующие 11 дней в Крыму были ужасом, лишь в последние дни купались по горло, тогда уже пообщавшись с бывалыми поняли что в воде кишечная палочка.

Дальше было возвращение в Питер. Симптомы непонятных ощущений в кишечнике не уходят у меня. У старшей вроде все прошло и начал появляться аппетит. Иду к гастроэнтерологу. Назначена кровь, моча, кал на условно-патогенную флору. Все в норме кроме кала. В нем Proteus Vulgaris палочка. Типичная как выяснилось для загрязненной воды.

Дальше курс антибиотиков. Выбрал индийский ципрофлоксацин. Курс пропил. Живот урчать перестал. Но стал появились боли после молока. молоко со свежей выпечкой с детства люблю. Снова к гастроэнтерологу — УЗИ брюшной. Все в норме. Боли то приходят то уходят. Болит чуть ниже пупка. Про то как работаю в это время намеренно не пишу.

Ноябрь. Снова гастроэнтеролог, снова жалобы на боли и метеоризм. Первое упоминание врачем о колоноскопии. ДМС не согласовала наркоз. Почитал я отзывы и подумал ну нафиг такие мучения обычный дисбак у меня, но обещаю доктору что если боли не пройдут в течении двух недель сделаю колоноскопию.

15 Декабря. Все здорово.

25 декабря начало празднование Нового Года. Пару пьянок с друзьями.

30 декабря. Болит живот.
31 декабря 16-30. Алая кровь в белом друге после процесса дефекации. ну дела. До Нового Года 7 часов а тут такая жопа. Ладно убрать все плохие мысли сегодня праздник — празднуем, но осторожно. За НГ ночь выпил бутылку шампанского и 0,2 виски.

Кровь каждый день до 4 января. С 4 января пропала. Ну думаю, обычная трещина, но теперь точно после праздников на колоноскопию.

Живот периодически болит и мучает газами.

19 января. Колоноскопия. Подготовку описывать не буду сами знаете как противно, сделал с наркозом, даже не заметил что что-то было.

Заключение колоноскопии: Слизистая в терминальном отделе подвздошной кишки с гиперплазией, ворсинки неравномеры, не изменена в проксимальном отделе, определяется лимфофолликулярная гиперплазия (Баугинева заслонка полулунной формы). В остальном все норм. Патологий в толстой кишке нет. Взяли биопсию. Заключение Терминальный илеит.

Спасибо что дочитали до конца. А теперь вопрос к знатокам. Это тот самый страшный Крон в связи с которым мне придется кардинальным образом менять свою жизнь? Вернее менять я ее уже в любом случае буду а то на спорт в крайние 3 года жизни с полетами вообще забил. Алкашка теперь табу полное. Терминальный илеит это и есть Крон? Или Крон подтвердит или не подтвердит биопсия?

Ссылка на основную публикацию
Физраствор для ингаляций как применять в домашних условиях
Физраствор для ингаляций: применение для детей и взрослых При кашле у ребенка и взрослого полезно делать ингаляции с физраствором, который...
Фармакокинетика и фармакодинамика
Фармакокинетика и фармакодинамика Целью любого лечения является достижение желаемого терапевтического эффекта с минимальными побочными эффектами. При выборе подходящего лекарства для...
Фармакология Средства, вызывающие лекарственную зависимость
Лечение зависимости от лекарств Лекарственная зависимость возникает при продолжительном употреблении определенных лекарственных препаратов, отказаться от которых самостоятельно человек не может....
Физраствор при насморке у детей лечение Натрием хлоридом новорожденных и грудничков, сколько капать
Учимся промывать нос ребенку Заразиться простудой могут даже самые маленькие дети. Если школьники переносят насморк и заложенность носа достаточно легко,...
Adblock detector