Что такое алкогольная полинейропатия, ее симптомы и методы лечения

Что такое алкогольная полинейропатия, ее симптомы и методы лечения

Алкогольная полинейропатия

Одним из осложнений зависимости от спиртных напитков является алкогольный полиневрит – заболевание, при котором происходит нарушение функционирования периферических нервов в результате воздействия токсикогенных метаболитов этанола на миелиновые оболочки нервных клеток. Наиболее часто полинейропатия сопровождает поздние стадии алкоголизма, при которых наблюдается регулярный прием алкоголя. Болезнь обнаруживают в 50-80% случаев хронического злоупотребления спиртных напитков. Наиболее подвержены недугу мужчины. Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней) данному заболеванию присвоен код «G62.1».

Формы и виды

В зависимости от разновидности поражения нервных клеток, а также клинической картины алкогольную полинейропатию, согласно классификатору, разделяют на несколько видов:

  1. Сенсорная форма характеризуется поражением чувствительных волокон. Симптомокомплекс представлен неприятными ощущениями, болями, снижением чувствительности мышц и кожи нижних конечностей, реже – рук.
  2. Двигательная форма – моторная, обусловлена нарушением функции двигательных нейронов, сопровождается болевым синдромом и чувством жжения в конечностях, а также снижением функции суставов, больной жалуется на ограничение подвижности в коленном, локтевом, голеностопном и тазобедренном суставах. В результате снижения двигательной способности при длительном течении заболевания возникает осложнение в виде атрофии мышц пораженных частей тела.
  3. Смешанная – присутствуют признаки как сенсорной, так и моторной полинейропатии, такая форма – последствие затяжного характера течения недуга и отсутствия адекватной медикаментозной терапии и физиотерапевтических мероприятий.
  4. Периферический псевдотабес алкогольного генеза(атактическая форма) по своим проявлениям схож с сухоткой головного мозга, развивающейся при сифилитическом поражении центральной нервной системы, при этом ведущим симптомом является нарушение координации.
  5. Субклиническая выявляется у большинства больных с хроническим алкоголизмом, при этом нет жалоб со стороны неврологического статуса, поражение можно определить только с помощью диагностических исследований.
  6. Вегетативная полинейропатия приводит к дисфункции внутренних органов.

Возможно несколько вариантов течения болезни:

  • острое;
  • хроническое;
  • бессимптомное.

Причины

Полностью патогенез алкогольной полинейропатии остается неизученным. Главную роль в развитии болезни играют три основных фактора:

  • воздействие этилового спирта и его метаболита ацетальдегида на липидные оболочки аксонов: происходит повреждение ее структуры, а также недостаточное кровоснабжение нервных клеток;
  • недостаток витаминов группы В, в особенности тиамина (В1), в результате недостаточного алиментарного поступления и разрушения их алкоголем. При злоупотреблении спиртными напитками нарушается всасываемость в кишечнике, следствием чего становится дефицит витаминов, также большую роль в развитии авитаминозов играет нарушение режима питания у больных, страдающих алкогольной зависимостью;
  • интенсивное образование свободных радикалов пагубно сказывается на здоровье эндотелиальных клеток, выстилающих сосудистую стенку, в результате чего развивается эндоневральная гипоксия.

Симптомы

Развитие полиневрита сопровождается:

  • неприятными ощущениями в виде мурашек и покалываний кожи;
  • гиподинамией различных групп мышц вследствие их атрофии, чаще всего страдают дистальные отделы нижних конечностей, в результате чего нарушается походка;
  • судорогами икроножных мышц, усиливающиеся в ночное время;
  • снижением чувствительности в нижних отделах, особенно стоп, в результате чего возможна травматизация с развитием вторичных инфекционных процессов, в этом наблюдается сходство между алкогольной и диабетической полинейропатией;
  • мышечные боли жгучего характера;
  • нарушение равновесия как следствие поражение клеток мозжечка (признаки атаксии);
  • нарушение микроциркуляции, при этом отмечается похолодание стоп и кистей, данный симптом возникает за счет нарушения сосудистых стенок капилляров;
  • вегетативными нарушениями: недержание мочи или наоборот ее задержка в результате развития нейрогенного мочевого пузыря, нарушение эректильной функции, нарушение моторики кишечника, сопровождающаяся запорами, которые плохо поддаются медикаментозной коррекции.

Диагностика

Больному, страдающему от алкогольной зависимости, необходимо наблюдение врача-психиатра или нарколога. При появлении первых признаков полинейропатии следует обратиться к неврологу для дальнейшей диагностики и назначения плана лечения.

Диагноз алкогольного полиневрита ставится по МКБ на основании:

  • анамнеза, в котором прослеживается патогенетическое звено в виде чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • жалоб на снижение чувствительности конечностей, атрофии мышц, нарушение походки, неприятных ощущений на коже, мышечные боли и судороги;
  • физикального осмотра, при котором определяются признаки сенсорных, моторных и вегетативных нарушений в виде снижения рефлексов, чувствительности кожи, снижения тонуса мышц, ограничение подвижности в суставах;
  • инструментальные виды исследования: эффективно проведение электромиографии, которая выявляет электрический потенциал мускулатуры, при нейропатии он будет снижен даже при субклиническом течении болезни, что позволяет провести раннее выявление недуга;
  • в некоторых случаях применяется биопсия поврежденного нерва для проведения дальнейшего гистологического анализа.
Читайте также:  Дети детей, рожденных с помощью ЭКО ИРМ

Лечение

Терапия алкогольной полинейропатии направлена на комплексное устранение звеньев патогенеза и купирование симптоматики.

  1. Отказ от злоупотребления алкоголем – основной этап в лечении полиневрита, вызванного злоупотреблением этилового спирта. При нежелании выполнить этот шаг пациентом дальнейшая медикаментозная терапия может остаться без эффекта.
  2. Витаминный комплекс витаминов группы В, особенно тиамина. Назначается как перорально, так и в виде инфузионной терапии. В медицинской практике чаще всего используются следующие препараты: Нейрорубин, Тригамма.
  3. Для поддержания состояния и восстановления структуры миелиновых оболочек нейронов используют средства. входящие в фармакологическую группу ноотропов. Целесообразно применение Фенибута, Церебролизина, Тенотена.
  4. Препараты, направленные на поддержание микроциркуляции крови – Тиолепта, Диалипон.
  5. Купирование болевого синдрома возможно с помощью нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, Диклофенака. С осторожностью данную группу препаратов следует принимать больным, страдающим от хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно язвенной болезни, так как вещества. входящие в состав медикаментов способны стимулировать образование язв слизистых оболочек органов пищеварения.
  6. Диетотерапия подразумевает коррекцию режима питания: прием пищи должен быть дробным и частым, а в состав блюд должны входить все необходимые витамины и микроэлементы.
  7. Седативным и успокаивающим средством является пустырник, мята ромашка, чай на их основе может помочь в период отказа от алкогольных напитков.
  8. Физиотерапия для восстановления утраченной амплитуды движений в суставах.

ВашНарколог предупреждает: Возможные осложнения и последствия

Нейропатия может привести к развитию множества осложнений:

  • нарушение функционирования печени;
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • алкогольная энцефалопатия;
  • эректильная дисфункция;
  • нарушения мочеиспускания;
  • поражение мозжечка;
  • параличи нижних и верхних конечностей;
  • снижение остроты зрения.

Профилактика

Основной мерой профилактики возникновения полиневрита алкогольного генеза является отказ от употребления напитков на основе этилового спирта. Для поддержания состояния мышц и повышения иммунного статуса следует вести правильный образ жизни:

  • активные занятия спортом;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от табакокурения.

Для достижения успеха в борьбе с зависимостью не стоит пренебрегать посещения психолога и наблюдения у психиатра, так как терапия хронического алкоголизма включает в себя как коррекцию психического статуса, так и длительную комплексную медикаментозную терапию.

Прогноз

Наиболее благоприятна субклиническая и легкая формы алкогольной нейропатии. При своевременной диагностике и соблюдении предписаний лечащего врача возможно полное восстановление структуры нервных оболочек. Затяжное течение болезни и тяжелая форма приводят к инвалидизации и осложнениям, так как плохо поддается лечению.

G62 Другие полинейропатии

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Анилиды в комбинациях Кодеин + Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон + Фенобарбитал Пливалгин
Витамины и витаминоподобные средства Дрожжи пивные
Тиамин* Тиамина хлорид-ЭХО
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин Нейромультивит
Поливитамины Бевиплекс
Нейромультивит ®
Поливитамины [парентеральное введение] Бевиплекс
Иммуноглобулины Иммуноглобулин человека нормальный И.Г. Вена Н.И.В.
м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства Ипидакрин* Аксамон ®
Амиридин 20 мг
Нейромидин ®
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Реопирин

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Код полинейропатии нижних конечностей по МКБ 10

Полинейропатия – заболевание, при котором поражается множество периферических нервов. Неврологи Юсуповской больницы определяют причину развития патологического процесса, локализацию и степень тяжести поражения нервных волокон с помощью современных диагностических методов. Профессора, врачи высшей категории индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Комплексная терапия полинейропатий проводится эффективными препаратами, зарегистрированными в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Читайте также:  6 полезных продуктов для вашего желудка

В международном классификаторе болезней (МКБ) зарегистрированы следующие виды нейропатий в зависимости от причины и течения заболевания:

  • воспалительная полинейропатия (код по МКБ 10 – G61) – это аутоиммунный процесс, который связан с постоянной воспалительной реакцией на различные раздражители преимущественно неинфекционной природы (включает в себя сывороточную нейропатию, синдром Гийена-Барре, заболевание неуточнённой природы);
  • ишемическая полинейропатия нижних конечностей (код по МКБ также G61) диагностируется у пациентов с нарушением кровоснабжения нервных волокон;
  • лекарственная полинейропатия (код по МКБ G.62.0) –заболевание развивается после длительного приёма некоторых препаратов или на фоне неправильно подобранных доз лекарственных средств;
  • алкогольная полинейропатия (код по МКБ G.62.1) – патологический процесс провоцирует хроническая алкогольная интоксикация;
  • токсическая полинейропатия (код по МКБ10 – G62.2) формируется под воздействием других токсических веществ, является профессиональным заболеванием работников химической промышленности или контактирующими с токсинами в лаборатории.

Полинейропатия, развивающаяся после распространения инфекции и паразитов, имеет код G0. Болезнь при росте доброкачественных и злокачественных новообразованиях зашифрована в МКБ 10 кодом G63.1. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей имеет код по МКБ 10 G63.2. Осложнениям эндокринных заболеваний нарушений обмена веществ в МКБ-10 присвоен код G63.3. Дисметаболическая полинейропатия (код по МКБ 10 – G63.3) отнесена к полиневропатиям при других эндокринных болезнях и нарушениях обмена веществ.

Формы нейропатии в зависимости от преобладания симптомов

Классификация полинейропатии по МКБ 10 официально признана, но она не учитывает индивидуальных особенностей течения заболевания и не определяет тактику лечения. В зависимости от преобладания клинических проявлений заболеваний различают следующие формы полинейропатий:

  • сенсорную – преобладают признаки вовлечения в процесс чувствительных нервов (онемение, жжение, боль);
  • моторную – превалируют признаки поражения двигательных волокон (мышечная слабость, уменьшение объёма мышц);
  • сенсомоторную – одновременно присутствуют симптомы поражения двигательных и чувствительных волокон;
  • вегетативную – отмечаются признаки вовлечения в процесс вегетативных нервов: сухость кожи, учащённое сердцебиение, склонность к запорам;
  • смешанную – неврологи определяют признаки поражения всех видов нервов.

При первичном поражении аксона или тела нейрона развивается аксональная или нейрональная полинейропатия. Если вначале поражаются шванновские клетки, возникает демиелинизирующая полинейропатия. В случае поражения соединительнотканных оболочек нервов говорят об инфильтративной полинейропатии, а при нарушении кровоснабжения нервов диагностируют ишемическую полинейропатию.

Полинейропатии имеют различные клинические проявления. Факторы, которые вызывают вызывающие полинейропатию, чаще всего сначала раздражают нервные волокна, вызывая симптомы раздражения, а затем приводят к нарушению функции этих нервов, вызывая «симптомы выпадения».

При соматических заболеваниях

Диабетическая полинейропатия (код в МКБ10 G63.2.) относится к наиболее распространенным и изученным формам соматических полинейропатий. Одним из проявлений заболевания является вегетативная дисфункция, которая имеет следующие признаки:

  • ортостатическая артериальная гипотония (снижение артериального давления при смене положения тела с горизонтального в вертикальное);
  • физиологические колебания частоты сердечных сокращений;
  • нарушения моторики желудка и кишечника;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • изменения транспорта натрия в почках, диабетический отёк, аритмии;
  • эректильная дисфункция;
  • кожные изменения, нарушение потоотделения.

При алкогольной полинейропатии отмечаются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность в икроножных мышцах. Одним из ранних характерных симптомов заболевания являются боли, которые усиливаются при надавливании на нервные стволы и сдавлении мышц. Позже развиваются слабость и параличи всех конечностей, которые больше выражены в ногах, с преимущественным поражением разгибателей стопы. Быстро развивается атрофия паретичных мышц, усилены периостальные и сухожильные рефлексы.

На поздних этапах развития патологического процесса снижается тонус мышц и мышечно-суставное чувство, развиваются следующие симптомы:

  • расстройство поверхностной чувствительности по типу «перчаток и носков»;
  • атаксия (неустойчивость) в сочетании с вазомоторными, трофическими, секреторными расстройствами;
  • гипергидрозы (повышенная влажность кожных покровов);
  • отёки и бледность дистальных отделов конечностей, снижение местной температуры.

Наследственная и идиопатическая полинейропатия (код G60)

Наследственная полинейропатия – аутосомно-доминантное заболевание с системным поражением нервной системы и разнообразной симптоматикой. В начале заболевания у пациентов появляются фасцикуляции (видимые глазом сокращения одной или нескольких мышц), спазмы в мышцах голеней. Далее развиваются атрофии и слабость в мышцах стоп и голеней, формируется «полая» стопа, перонеальная мышечная атрофия, ноги напоминают конечности аиста».

Читайте также:  Анальгин — инструкция по применению справочник лекарств

Позднее развиваются и нарастают двигательные расстройства в верхних конечностях, возникают затруднения в выполнении мелких и рутинных движений. Выпадают ахилловы рефлексы. Сохранность остальных групп рефлексов различна. Снижается вибрационная, тактильная, болевая и мышечно-суставная чувствительность. У части пациентов неврологи определяют утолщение отдельных периферических нервов.

Различают следующие виды наследственных невропатий:

  • сенсорная радикулопатия с расстройствами функций периферических нервов и спинальных ганглиев;
  • атактическая хроническая полинейропатия – болезнь Рефсума.
  • болезнь Бассена–Корнцвейга – наследственная акантоцитозная полиневропатия, обусловленная генетическим дефектом обмена липопротеидов;
  • синдром Гийена–Барре – объединяет группу острых аутоиммунных полирадикулоневропатий;
  • синдром Лермитта, или сывороточная полиневропатия – развивается как осложнение на введение сыворотки.

Невропатологи диагностируют и другие воспалительные полинейропатии, развивающиеся от укусов насекомыми, после введение сыворотки против бешенства, при ревматизме, при системной красной волчанке, узелковом периартериите, а также нейроаллергические и коллагенозные.

Лекарственная полинейропатия (код по МКБ G.62.0)

Медикаментозная полиневропатия возникает вследствие нарушения обменных процессов в миелине и питающих сосудах в результате приёма различных лекарственных средств: антибактериальных препаратов (тетрациклина, стрептомицина, канамицина, виомицина, дигидрострептолизина, пенициллина), хлорамфеникола, изониазида, гидралазина. Антибактериальные полинейропатии с явлениями сенсорной невропатии, ночными болями в конечностях и парестезиями, вегетативно-трофическими дисфункциями выявляют не только у больных, но и у работников фабрик, которые производят указанные медикаменты.

На начальном этапе развития изониазидной полинейропатии пациентов беспокоит онемение пальцев конечностей, затем появляется жжение и чувство стягивания в мышцах. В запущенных случаях заболевания к чувствительным расстройствам присоединяется атаксия. Полинейропатии выявляют при приёме контрацептивов, противодиабетических и сульфамидных средств, фенитоина, препаратов цитотоксической группы, фурадонинового ряда.

Токсическая полинейропатия (код в МКБ-10 G62.2)

Острые, подострые и хронические интоксикации вызывают токсическую полинейропатию. Они развиваются при контакте со следующими токсическими веществами:

  • свинцом;
  • мышьяковистыми веществами;
  • окисью углерода;
  • марганцем;
  • сероуглеродом;
  • триортокрезилфосфатом;
  • сероуглеродом;
  • хлорофосом.

Симптомы полинейропатии развиваются при отравлении соединениями таллия, золота, ртути, растворителями.

Диагностика

Неврологи устанавливают диагноз полинейропатии на основании:

  • анализа жалоб и давности появления симптомов;
  • уточнения возможных причинных факторов;
  • установления наличия заболеваний внутренних органов;
  • установления наличия подобной симптоматики у ближайших родственников;
  • выявления при неврологическом осмотре признаков неврологической патологии.

Обязательным компонентом диагностической программы является осмотр нижних конечностей с целью выявления вегетативной недостаточности:

  • истончения кожи голеней;
  • сухости;
  • гиперкератоза;
  • остеоартропатий;
  • трофических язв.

В ходе неврологического осмотра при неясном характере полинейропатии врачи проводят пальпацию доступных нервных стволов.

Для уточнения причины заболевания и изменений в организме пациента в Юсуповской больнице определяют уровни глюкозы, гликированного гемоглобина, продуктов обмена белка (мочевины, креатинина), проводят печеночные пробы, ревмопробы, токсикологический скрининг. Оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов позволяет электронейромиография. В некоторых случаях выполняют биопсию нервов для исследования под микроскопом.

При наличии показаний применяют инструментальные методы исследования соматического статуса: рентгенографию, ультразвуковое исследование. Выявить нарушение вегетативной функции позволяет кардиоинтервалография. Исследование спинномозговой жидкости проводят при подозрении на демиелинизирующую полиневропатию, а при поиске инфекционных агентов или онкологического процесса.

Вибрационную чувствительность исследуют при помощи биотензиометра или градуированного камертона с частотой 128 Гц. Исследование тактильной чувствительности выполняют с помощью волосковых монофиламентов весом 10 г. Определение порога болевой и температурной чувствительности проводят с помощью укола иглой и термического наконечника Тип-терма в области кожи тыльной поверхности большого пальца стопы, тыла стопы, медиальной поверхности лодыжки и голени.

Основные принципы терапии

При остро возникшей полинейропатии пациентов госпитализируют в клинику неврологии, где созданы необходимые условия для их лечения. При подострых и хронических формах проводят длительное амбулаторное лечение. Назначают препараты для лечения основного заболевания, устраняют причинный фактор при интоксикациях и лекарственных полинейропатиях. В случае демиелинизации и аксонопатии отдают предпочтение витаминотерапии, антиоксидантам и вазоактивным препаратам.

Специалисты киники реабилитации проводят аппаратную и неаппаратную физиотерапию с помощью современных методик. Пациентам рекомендуют исключить влияние экстремальных температур, большие физические нагрузки, контакт с химическими и промышленными ядами. Получить консультацию невролога при наличии признаков полинейропатии нижних конечностей можно, записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы.

Ссылка на основную публикацию
Что означает пневмосклероз легких
Что означает пневмосклероз легких пневмосклероз — пневмосклероз … Орфографический словарь-справочник ПНЕВМОСКЛЕРОЗ — (от греч. црещпа воздух и scleros твердый), затвердение,...
Что лучше Фестал или Мезим, в чем их разница, что эффективнее
Какой препарат лучше фестал или мезим Фармацевтический рынок забит множеством фармацевтических препаратов, предназначенных для компенсации нарушенных функций со стороны желудочно-кишечного...
Что лучше Фурадонин или Фуразолидон, инструкция по применению и аналоги препаратов, в чем отличие дл 1
Цистит лечение быстро таблетками фурадонин Принцип действия Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных...
Что означает ямочка на подбородке
Почему у некоторых людей бывает раздвоенный подбородок? Считаете это дефектом или "изюминкой"? ЛУЧШИЙ ОТВЕТ Это можно назвать дефект-изюминка Ямочки -...
Adblock detector