Чем опасна паховая грыжа у мужчин осложнения, последствия операции, диагностика, лечение, как избежа

Чем опасна паховая грыжа у мужчин осложнения, последствия операции, диагностика, лечение, как избежа

Паховая грыжа

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости – чаще всего большой сальник или часть тонкой кишки – выходит из живота через слабое место внизу брюшной стенки. Живот — это область между грудью и бедрами. Область нижней брюшной стенки также называется паховой или паховой областью.

Два типа паховых грыж

  • косые паховые грыжи, которые вызваны дефектом брюшной стенки, который является врожденным или присутствует при рождении
  • прямые паховые грыжи, которые обычно возникают только у взрослых мужчин и вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем

Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.

Что такое паховый канал?

Паховый канал — это проход через брюшную стенку. У людей есть два паховых канала — по одному на каждой стороне нижней части живота. У мужчин семенные канатики проходят через паховые каналы и соединяются с яичками в мошонке. В семенных канатиках находятся кровеносные сосуды, нервы и проток, называемый семенным, который переносит сперматозоиды от яичек к половому члену. У женщин круглые связки, которые поддерживают матку, проходят через паховые каналы.

Что вызывает паховые грыжи?

Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.

Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.

Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.

Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.

Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.

Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.

У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха — область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

Другие признаки и симптомы могут включать

  • дискомфорт или боль в паху — особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках — которые улучшаются во время отдыха
  • такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
  • опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков

Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:

  • Невправимость. Невправимая грыжа возникает, когда часть жира или тонкой кишки изнутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость. Медицинский работник не может массировать грыжу обратно в живот.
  • Ущемление. Когда невправимая грыжа не лечится, кровоснабжение тонкой кишки может быть затруднено, вызывая «ущемление» тонкой кишки. Этот недостаток кровоснабжения является экстренной ситуацией и может привести к смерти части кишечника.

Ищите немедленного решения?!

Люди с симптомами невправимой или ущемленной грыжи должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ущемленная грыжа — опасное для жизни состояние. Симптомы невправимой или ущемленной грыжи включают

  • боль в области выпячивания и болезненность при осмотре
  • внезапная боль, которая быстро ухудшается и не проходит
  • не отхождение стула и газов
  • тошнота и рвота
  • лихорадка

Как диагностируются паховые грыжи?

Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:

  • медицинскую и семейную историю
  • применяя физическое обследование
  • дополнительные методы диагностики, включая рентген и УЗИ брюшной полости

Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.

Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента. Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку. Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.

Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:

  • пытается диагностировать ущемление или признаки кишечной непроходимости
  • не может почувствовать паховую грыжу во время физического обследования, особенно у пациентов с избыточным весом
  • неясно, вызывает ли грыжа или другое состояние опухоль в паху или другие симптомы

Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.

Радиолог — врач, который специализируется на медицинской визуализации — интерпретирует изображения. Пациент обычно не нуждается в анестезии.

Тесты могут включать следующее:

  • Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение — это изображение, записанное на пленку или на компьютер с использованием небольшого количества излучения. Пациент будет лежать на столе или стоять во время рентгенографии. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Пациент задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым. Техник может попросить пациента изменить положение для получения дополнительных снимков.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии технический специалист может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Медицинский работник вводит контрастное вещество в вену, и инъекция заставляет пациента чувствовать тепло в течение одной или двух минут. Контрастная среда позволяет врачу видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновских снимках. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
  • УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое одновременно создает и принимает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы получить изображение их структуры.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Читайте также:  Характеристика технического фурфурола, реализация его и

Общий хирург — врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Операция по поводу грыжи называется — герниопластика. Два основных типа операций:

  • Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
    • седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
    • общая анестезия
  • Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку швами. Обычно хирург также укрепляет слабую область синтетической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
  • Лапароскопическое удаление грыжи. Хирург выполняет лапароскопическое восстановление грыжи пациенту под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких сантиметровых надрезов в нижней части живота и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, предоставляя хирургу изображение грыжи и окружающих тканей крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия — не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

  • покраснение вокруг или дренаж из разреза
  • лихорадка
  • кровотечение из разреза
  • боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

Возможные долгосрочные осложнения включают:

  • длительная боль в паху
  • рецидив грыжи, требующий повторной операции
  • повреждение нервов возле грыжи

Как можно предотвратить паховые грыжи?

Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.

Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции

  • избегая поднятия тяжестей
  • используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
  • предотвращая запоры и напряжения при дефекации
  • поддерживая здоровый вес
  • не курить

Диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.

Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.

Резюме

В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.

Люди могут предотвратить повторение паховых грыж после операции.

Распространенные осложнения паховой грыжи у мужчин

Осложнения паховой грыжи у мужчин не только приводят к появлению острой симптоматики и ухудшению общего состояния здоровья, но и могут стать причиной летального исхода. Несмотря на то что это патологическое состояние часто протекает бессимптомно, оставлять его без лечения нельзя.

Осложнения паховой грыжи у мужчин приводит к появлению острой симптоматики и ухудшению общего состояния здоровья.

Чаще данное нарушение выявляется у мужчин, чем у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения органов мочеполовой системы, имеющихся у разных полов. Риск развития тяжелых нарушений при паховой грыже повышается по мере увеличения мешка.

Осложнения

Все осложнения, возникающие на фоне паховой грыжи, можно разделить на 3 категории. К первой относятся состояния, возникающие в результате нарушения работы органов, попавших в мешок. Ко второй относятся нарушения, вызванные сдавливанием петель кишечника, которые выпятились в образовавшуюся полость. К третьей относятся состояния, возникающие в результате давления грыжевого мешка на окружающие органы. При отсутствии направленного лечения у больного может наблюдаться сразу несколько типов осложнений.

Воспаление

Наиболее распространенным последствием прогрессирования грыжи является активизация воспалительного процесса. Подобное поражение содержимого грыжевого мешка может возникнуть на фоне влияния ряда неблагоприятных факторов. Данное состояние сопровождается появлением выраженной симптоматики. Больные жалуются на следующие симптомы:

  • локальную болезненность;
  • покраснение;
  • отек мошонки.

У больного могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма. Нередко повышается температура тела, появляются жалобы на тошноту, общую слабость и головные боли.

Ущемление

Наиболее опасным осложнениям грыжи является ущемление ее содержимого. Компрессионному воздействию может подвергаться не только кишечник, но и части большого сальника, которые нередко проникают в подобные дефекты. Пережатие органов происходит в области пахового кольца. Это ведет к тому, что кровообращение в тканях нарушается и запускается ишемический процесс. Данное патологическое состояние сопровождается нарастанием острой симптоматики, в т. ч.:

  • интенсивным болевым синдромом;
  • вздутием живота;
  • рвотой;
  • тошнотой;
  • появлением крови в рвотных массах и кале;
  • повышением температуры тела.

Осложнением грыжи является ущемление которая сопровождается появлением крови.

Если не применять своевременно меры для освобождения органов, развивается некроз. Пораженный участок может разорваться, что приводит к выходу его содержимого в брюшную полость и развитию перитонита. Если в паховом кольце пережимается червеобразный отросток, развивается острый аппендицит.

Повреждение

При повышении внутрибрюшного давления, резких движениях и травмах высока вероятность повреждения органов, находящихся в мешке, грыжевых ворот и пахового кольца. В большинстве случаев наблюдается растяжение тканей. Это нарушение сопровождается появлением резкой боли. В дальнейшем может присоединяться воспалительный процесс и отек тканей.

Полные разрывы встречаются крайне редко. В большинстве случае формирование отверстия и выход содержимого кишечника наблюдаются при наличии ишемического повреждения тканей.


Невправимость

К распространенным последствиям отсутствия направленного лечения относится невправимость дефекта. Это состояние характеризуется сращиванием стенок внутренних органов, попавших в дефект, со стенками грыжевого мешка. Появлению подобного дефекта способствует неправильное использование бандажа.

Это патологическое состояние нередко сопровождается незначительной тупой болью. Данное нарушение провоцирует запоры. Если своевременно не начать лечение, возможно появление спаечной болезни. При этой патологии повышается риск ущемления содержимого грыжевой полости.

Непроходимость кишечника

Часто непроходимость кишечника наблюдается при ущемлении и невправимости грыжи.

Это состояние сопровождается нарушением прохождения каловых масс через петли кишечника, которые располагаются в грыжевом мешке. Данное состояние нередко наблюдается у людей, которые при наличии паховой грыжи страдают хроническим запором. Нарушение приводит к появлению таких симптомов, как:

  • метеоризм;
  • боли в животе;
  • вздутие;
  • рвота;
  • головная боль.

При отсутствии направленного лечения может наблюдаться распад и брожение каловых масс. Это ведет к тяжелой интоксикации организма.

Читайте также:  Экспрессия и коэкспрессия онкобелков

Копростаз

Это патологическое состояние нередко является результатом кишечной непроходимости. Копростаз часто наблюдается у мужчин, имеющих невправимую грыжу. Данное состояние развивается медленно и сопровождается появлением тупой боли в животе, запором и общим недомоганием. При пальпации можно определить место, где застаиваются и уплотняются каловые массы. Нарушение может быть устранено консервативными методами, но в тяжелых случаях применяются хирургические вмешательства, направленные на удаление застоявшихся в кишечнике каловых масс.

Копростаз развивается медленно и сопровождается запором.

Гипогонадизм

Редким осложнением паховой грыжи выступает гипогонадизм, являющийся результатом увеличения мешка, который все больше опускается в мошонку. На яички оказывается давление, как и на кровеносные сосуды, питающие их. Из-за этих процессов андрогеносекретирующая функция тестикул снижается. Из-за уменьшения выработки гормонов у мужчины появляются проблемы со сперматогенезом, эрекцией и эякуляцией. При отсутствии направленного оперативного лечения гипогонадизм приводит к необратимому нарушению репродуктивной функции.

Послеоперационные осложнения

Любые операции сопряжены с риском развития осложнений, но нередко только такое лечение позволяет добиться положительного результата. Наиболее опасными являются открытые хирургические вмешательства, т. к. после их проведения организм восстанавливается длительное время. В этот период могут появиться патологии, связанные с повреждением внутренних органов и мышц брюшного пресса. Вмешательства посредством эндохирургии, т. е. малоинвазивными методами, создают меньшие риски возникновения послеоперационных осложнений.

Наиболее опасными являются открытые хирургические вмешательства, т. к. после их проведения организм восстанавливается длительное время.

Повреждение семенного канатика

Во время выполнения хирургических манипуляций по удалению грыжевого мешка велика вероятность травмирования семенного канатика при неосторожном движении специалиста. Для снижения риска появления этого нарушения рекомендуется предварительное отделение органа от других тканей.

В случае если подобного дефекта избежать не удалось, у пациента в дальнейшем может наблюдаться нарушение выработки гормонов и продукции спермы. Кроме того, это послеоперационное осложнение чревато появлением трофических изменений в тканях яичек и бесплодием.

Повреждение участка кишечника

При выполнении манипуляций по вправлению содержимого грыжевого мешка может быть травмирован участок кишечника.

В процессе устранения грыжевого мешка рекомендуется проведение ревизии попавших в него органов для своевременного выявления этой проблемы.

Данное состояние крайне опасно, т. к. повышает риск дальнейшей перфорации и разлития содержимого кишечника в брюшную полость. При наличии этого осложнения у пациента уже после выхода из наркоза появляются сильные боли, повышается температура и развивается лихорадка. Данное состояние сопряжено с высоким риском инфицирования ран.

Формирование тромбов

Образование сгустков крови в сосудах чаще наблюдается при выполнении открытых операций. Повышенный риск развития данного осложнения отмечается у людей, которые имеют заболевания крови, и у тех, кто страдает патологическим ожирением. В особую группу риска входят пожилые пациенты.

Формирование тромбов в послеоперационный период крайне опасно, т. к. сгустки крови могут отрываться, провоцируя тромбоэмболию легких, инфаркты и инсульты. Для снижения риска развития данного состояния в послеоперационный период могут ограниченно использоваться антикоагулянты.

Формирование тромбов в послеоперационный период крайне опасно, т. к. сгустки крови могут отрываться.

Кровотечение

Если в процессе манипуляций был поврежден сосуд, может развиться массированное кровотечение. В этом случае нельзя применять антикоагулянты. На фоне данной патологии может развиться анемия. Большая кровопотеря способна стать причиной летального исхода. При развитии этого осложнения требуется повторное вмешательство, предполагающее пережатие или сшивание поврежденного участка сосуда.

Повреждение бедра в суставе

Эта патологи развивается при наложении грубых швов в области, прилегающей к тазобедренному суставу. В поврежденном сочленении в дальнейшем нарастают дегенеративно-дистрофические изменения. Это может привести к полному разрушению сустава. Кроме того, если повреждение не будет своевременно выявлено, возможно развитие воспалительного поражения сочленения и отека тканей вокруг него.

Гидроцеле

Часто у мужчин после хирургического вмешательства развивается гидроцеле, т. е. водянка яичка.

Она может быть как односторонней, так и двухсторонней. В результате развития этой патологии в мошонке скапливается жидкость, из-за чего орган сильно увеличивается в размере. Это заболевание препятствует нормальной отдаче тепла тестикулами, что приводит к их перегреву. Такое состояние крайне опасно для мужского организма. Нарушается сперматогенез, и снижается выработка гормонов. Это осложнение может стать причиной бесплодия.

Рецидив грыжи

Если грыжевые ворота сшиваются без установки специальной сетки, велика вероятность рецидива дефекта. Наиболее часто толчком для вторичного развития патологии является несоблюдение рекомендаций врача, касающихся реабилитации. Спровоцировать рецидив грыжи могут любые состояния, повышающие внутрибрюшное давление. Особенно опасны частые запоры и поднятие тяжестей. Повторная операция сопряжена с высоким риском развития осложнений в сравнении с первым вмешательством.

Поднятие тяжестей может спровоцировать рецидив грыжи.

Инфекционное осложнение

Чем больше объем хирургического иссечения тканей и травмирования прилегающих органов, тем выше риск поражения имеющихся ран патогенной микрофлорой. Способствовать появлению подобной патологии может пересыхание раны во время оперативного вмешательства.

Бактериальная микрофлора приводит к возникновению экссудата и формированию свищей, областей инфильтрации и абсцессов. В ряде случаев это осложнение требует повторного вскрытия и санации гнойных очагов. Кроме того, требуется направленная терапия антибиотиками.

Диагностика

При первичном обращении грыжу у мужчин определить несложно, т. к. она хорошо видна под кожей. Для уточнения диагноза назначаются такие предварительные исследования, как:

  • анализы крови;
  • копрограмма;
  • УЗИ;
  • ирригоскопия;
  • цистоскопия

Для уточнения диагноза назначается узи.

Для выявления любых послеоперационных осложнений больной должен проходить плановые осмотры. При появлении признаков ухудшения состояния назначаются следующие исследования:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • общий и биохимический анализы крови.

Может быть показано проведение рентгенографии для определения состояния тазобедренных суставов.

Лечение

Консервативное лечение осложненных паховых грыж является неэффективным. Оно способствует развитию спаечного процесса и усугублению состояния. В большинстве случаев при этой патологии назначается хирургическое вмешательство, предполагающее устранение мешка и ворот дефекта. Такие операции могут проводиться как экстренно, так и планово, в зависимости от типа грыжи.

Бандаж

Применение бандажа при осложненных грыжах оправдано в случае, если оперативное лечение откладывается из-за имеющихся медицинских противопоказаний. Бандаж оказывает давление на область грыжевого выпячивания, препятствуя проникновению органов брюшной полости в мешок. Это снижает риск ущемления содержимого мешка и вызывает ухудшение общего состояния. Носить пояс нужно до тех пор, пока не будет проведено хирургическое вмешательство.

Применение бандажа при осложненных грыжах оправдано в случае, если оперативное лечение откладывается из-за имеющихся медицинских противопоказаний.

Операция

Нередко при устранении паховых грыж используется натяжная герниопластика, которая предполагает устранение грыжевого мешка и сшивание стенок ворот. В этом случае задействуются исключительно ткани больного. Такое грыжесечение имеет некоторые недостатки. Оно сопряжено с высоким риском повторного появления дефекта.

Реже рецидивы наблюдаются при выполнении коррекции грыжи методом ненатяжной герниопластики. В этом случае после правления ткани не сшиваются, а укрепляются специальной сеткой, которая сначала удерживает органы брюшной полости от повторного выпячивания, а затем полностью зарастает собственными тканями пациента.

Большое распространение получила лапароскопия. Этот метод предполагает введение специальных тонких инструментов через 3 небольших прокола. Благодаря лапароскопу с камерой хирург может проводить вмешательство, глядя на монитор. Манипуляции выполняются эндоскопическими инструментами. Это хирургическое вмешательство сопряжено с меньшими рисками развития в дальнейшем послеоперационных проблем. Пациенты после его проведения быстро восстанавливаются.

Методом герниопластики после правления ткани не сшиваются, а укрепляются специальной сеткой, которая сначала удерживает органы брюшной полости от повторного выпячивания, а затем полностью зарастает собственными тканями пациента.

Как избежать осложнений

Для снижения риска развития послеоперационных осложнений необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача. В течение периода не менее суток после операции нужно придерживаться строгого постельного режима. От тяжелых физических нагрузок нужно отказаться не менее чем на 2 месяца. Кроме того, в восстановительный период следует носить бандаж.

Диета

Важнейшим условием недопущения осложнения грыжи после ее оперативного удаления является соблюдение диеты. Нужно исключить все продукты, которые могут спровоцировать запор. Принимать пищу следует маленькими порциями примерно 5-6 раз в сутки. Предпочтение следует отдавать жидким блюдам с высоким содержанием белка. К рекомендованным продуктам относятся:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • каши;
  • яйца;
  • творог;
  • кефир.
Читайте также:  Перинатальный медицинский центр - Коноплев Б

Что такое паховая грыжа, чем она опасна и как ее лечат?

Паховая грыжа – это болезненное состояние, которое сопровождается выпадением внутренних органов, в основном, кишечника, большого сальника и яичников (у женщин) через брюшную стенку в паховый канал. У женщин в нем располагается круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик.

Основным признаком паховой грыжи у детей и взрослых является объемное образование в области паха, которое в положении лежа может исчезать.

Более чем в 95% случаев паховые грыжи встречаются у мужчин и мальчиков , тогда как девочки и женщины подвержены этому заболеванию значительно реже. Причина этого заключается в анатомических особенностях мужского организма. У мужчин паховый канал более короткий и широкий, чем у женщин, а также меньше укреплен мышцами и сухожилиями. В результате при сильном повышении внутрибрюшного давления в паховом канале формируется дефект – грыжевые ворота, через которые происходит выпадение органов брюшины.

Виды паховых грыж:

  • Прямая, когда внутренние органы выпадают в паховый канал мимо семенного канатика;
  • Косая, когда грыжевый мешок проходит в паховом канале вместе со структурами семенного канатика у мужчин и круглой связкой матки у женщин;
  • Комбинированная, сочетающую несколько прямых и/или косых грыж.

Косая паховая грыжа бывает приобретенной или врожденной, тогда как прямая – только приобретенной. Она формируется, как правило, из-за слабости мышц и связок и диагностируется чаще всего у пациентов пенсионного возраста. Косая грыжа при прогрессировании иногда опускается в мошонку, тогда диагноз определяют уже как пахово-мошоночную грыжу.

При комбинированной грыже у пациента присутствует сразу несколько грыжевых мешков, не соединяющихся между собою. Когда они образуются с правой и левой стороны, говорят о двусторонней паховой грыже.

Причины развития заболевания:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Поднятие большого веса без достаточного укрепления мышц;
  • Атрофия или дегенерация мышц в области пахового канала;
  • Неполное зарастание влагалищного отростка брюшины (у женщин);
  • Беременность;
  • Многочисленные роды;
  • Ожирение или избыточная масса тела;
  • Хронический кашель;
  • Частые запоры.

Согласно статистике, чрезмерная физическая нагрузка, особенно поднятие тяжелых предметов, становится причиной образования паховой грыжи у мужчин в 70% случаев. При чем, болезнь часто развивается из-за быстрого повышения отягощающего веса при занятиях в спортзале, когда мышцы к этому еще не готовы. Касается это также девушек и женщин, однако у этой категории пациентов более частой причиной является беременность.

Причиной появления паховой грыжи у детей , особенно маленьких, могут быть нарушения анатомического развития в эмбриональном периоде или в результате преждевременных родов. Между 6 и 8 месяцами беременности у плода происходит опущение через паховый канал яичек и семенного канатика или круглой связки матки в зависимости от пола. Полностью эти физиологические процессы завершаются уже после рождения ребенка. Например, у девочек влагалищный отросток брюшины окончательно зарастает к 7 месяцам жизни в 35% случаев, к 12 месяцам – в 41%, а в оставшихся – в более взрослом возрасте, однако приблизительно в 10% случаев этого не происходит вовсе, что в разы повышает риск появления грыжи.

Симптомы паховой грыжи:

  • Образование или вздутие в области паха, которое меняется в размере, а в лежачем состоянии иногда исчезает;
  • Усиливающаяся боль при физической активности;
  • Боль и дискомфорт при ходьбе;
  • Чувство тяжести, напряжения и боли в животе;
  • Нарушение диуреза и дефекации;
  • Икота, тошнота и рвота;

Основным симптомом неосложненной паховой грыжи у мужчины или ребенка считается выпячивание мешка с внутренними органами в паховой области, а также чувство боли и дискомфорта.

При ущемлении паховой грыжи могут появляться и другие симптомы , свидетельствующие о необходимости срочной медицинской помощи. К ним относятся:

  • Острая боль в животе и в области грыжи, напряжение и спазмы;
  • Невозможность вправить грыжу;
  • Вздутие живота;
  • Нарушение диуреза и дефекации;
  • Тошнота и многократная рвота;
  • Ухудшение общего самочувствия.

Чем опасна паховая грыжа

Паховая грыжа является опасным заболеванием, требующим быстрого и радикального лечения , при отсутствии которого она грозит образованием спаек, мешающих вправлению грыжи в брюшную полость, копростазом, ущемлением грыжи и другими осложнениями, в частности, может развиться перитонит или воспалительный процесс в яичках у мужчин.

Копростазом называют проникновение части толстой кишки в грыжевый мешок, что приводит к кишечной непроходимости.

Ущемление грыжи — это наиболее опасное осложнение. Оно сопровождается спазмом мышц грыжевых ворот, повышением внутрибрюшного давления, а также сжатием сосудов и внутренних органов, попавших в грыжевый мешок. В результате ущемления паховой грыжи может происходить некроз сжатых тканей и органов, который развивается в течение пары часов или суток в зависимости от вида патологии.

При появлении осложнений паховой грыжи проводят экстренное хирургическое лечение.

Методы диагностики паховых грыж

Диагностика грыжи начинается с консультации хирурга, который проводит физикальный осмотр пациента, после чего определяет объем необходимых обследований.

Основными методами дифференциальной диагностики паховых грыж являются:

  • Ультразвуковая диагностика ( УЗИ );
  • Рентгеноконтрастное исследование.

УЗИ мошонки и пахового канала позволяет подтвердить образование грыжи и при больших ее размерах выяснить, какие внутренние органы попали в грыжевый мешок. Более точные результаты обеспечивает рентгеноконтрастное исследование, которое предусматривает введение контрастного вещества.

Более чем в половине случаев, особенно при комбинированной грыже, во время диагностики не удается установить ее вид – прямая или косая. Это определяется уже на операции.

Также очень сложной является дифференциальная диагностика ущемленной паховой грыжи у детей , которая имеет много похожих симптомов с водянкой и кистой семенного канатика и некоторыми другими заболеваниями. В этом случае большое значение имеет опыт хирурга и его диагностические навыки.

Способы лечения паховой грыжи

Единственным эффективным методом лечения паховой грыжи у взрослых и детей является хирургический. Он позволяет полностью устранить выпадение внутренних органов в грыжевый мешок и предотвратить развитие тяжелых осложнений, которые часто возникают из-за несвоевременной или малоэффективной терапии.

Большинство пациентов решаются на хирургическое вмешательство, испробовав перед этим разные методы лечения паховой грыжи без операции . При этом часть пациентов поступает в хирургическое отделение по скорой с ущемлением грыжи, когда необходимо срочное оперативное вмешательство, ассоциированное с более высоким риском, чем плановое, из-за отсутствия подготовки.

Показания для срочной операции:

  • Ущемление паховой грыжи;
  • Развитие воспаления в зоне грыжевого выпячивания;
  • Запор, вздутие живота и другие сопутствующие симптомы ;
  • Резкое ухудшение самочувствия;
  • Возраст до 6 месяцев.

При ущемлении грыжи оперативное лечение показано в течение первых 8-12 часов. Решение о его проведении принимает врач после осмотра пациента и проведения обследования.

Виды операций при паховой грыже

  • Эндоскопическая операция;
  • Операция по методу Лихтенштейна;
  • Операция по методу Шоулдайса.

Эндоскопическое оборудование позволяет проводить малотравматичные операции, используя для доступа в брюшину только маленькие проколы, в которые вводятся специальные инструменты. После такой операции пребывание в медицинском центре, как правило, составляет 1 сутки.

Подробнее о хирургическом лечении грыжи рассказал в своей статьи «Как избавиться от грыжи раз и навсегда» абдоминальный хирург, заведующий хирургическим отделением медицинского центра ADONIS Тарас Олегович Павленко.

Прогноз лечения паховой грыжи благоприятный. Она успешно лечится хирургическим путем. При отказе от операции могут развиваться осложнения.

Где можно вылечить паховую грыжу

В медицинском центре ADONIS в Киеве есть хирургическое отделение с круглосуточным стационаром, в котором можно получить консультацию хирурга и пройти необходимое лечение.

В ADONIS работают врачи высшей квалификационной категории с более чем 10-летним стажем. Они регулярно проходят курсы повышения квалификации и стажировки, в том числе за рубежом.

Отделение хирургии оснащено эндоскопическим оборудованием премиум-класса, произведенным в США и Германии. Оно позволяет проводить операции при паховых грыжах максимально точно, но с минимальным травматизмом. Благодаря этому сокращается послеоперационный период реабилитации , и пациенты получают возможность вернуться домой уже на следующий день после операция.

Ссылка на основную публикацию
Чем заесть антибиотик Какие продукты избавят от побочных эффектов лекарств Здоровая жизнь Здоровье
Проблемы с желудком после антибиотиков антибиотики убили желудокпью линекс, но есть подозрение, что надо дополнительно придерживаться специальной диеты, какой придерживаются...
Цитраты калия — что это такое, куда добавляют Е332 (лимоннокислый) обработка молока, изготовление мо
Цитрат калия Вещество, полученное в результате соединения калиевой соли и лимонной кислоты, называется цитратом калия. В основном используется в качестве...
Цитруллин – купить препараты в аптеке и на iHerb по выгодным ценам
СТИМОЛ ® (STIMOL ® ) Состав и форма выпуска Фармакологические свойства Показания Применение Противопоказания Побочные эффекты Особые указания Взаимодействия Передозировка...
Чем закапывать глаза при конъюнктивите энциклопедия
Конъюнктивит. Симптомы, причины появления и лечение Более детально на сайте http://ofthalm.ru/profilaktika-konyunktivita.html. Болезнь может быть асимметричной, повредить один глаз больше другого....
Adblock detector